中国儿童霍奇金淋巴瘤多中心研究共20页
小儿霍奇金病诊断与治疗PPT
定期复查：定期 到医院进行复查， 了解病情变化
饮食调理：注意营 养均衡，多吃蔬菜 水果，少吃油腻食 物
适当运动：根据 病情适当进行运 动，增强体质
心理辅导：关注孩 子的心理状态，及 时进行心理辅导， 帮助孩子恢复信心
家庭护理：保持室 内空气流通，避免 接触感染源，注意 个人卫生
病理学检查：组织病理学、 细胞病理学等
基因检测：检测相关基因突 变或异常表达
临床分期：根据临床表现和 实验室检查结果进行分期
影像学检查：X线、CT、MRI 等
实验室检查：血常规、生化、 免疫学等
临床表现：发热、淋巴结肿 大、体重下降等
病理学检查：淋巴结活检、 骨髓活检等
基因检测：检测相关基因突 变或异常表达
方案
心理支持：关 注患儿及家长 的心理 病情变化，调
整治疗方案
早期诊断：通过临床症状和影像学检查，早期发现小儿霍奇金病 治疗方案：根据病情选择合适的治疗方案，如化疗、放疗、手术等 预后评估：根据病情和治疗效果，评估预后，制定后续治疗计划 心理支持：关注患儿及家长的心理状况，提供必要的心理支持和辅导
小儿霍奇金病的案 例分析
患者年龄：10岁
症状：颈部淋巴结肿大， 发热，咳嗽
诊断：通过淋巴结活检和 骨髓穿刺确诊为霍奇金淋 巴瘤
治疗方案：化疗+放疗， 治疗周期为6个月
治疗效果：患者病情得到 控制，淋巴结肿大消失， 发热、咳嗽等症状缓解
预后：患者恢复良好，定 期复查，无复发迹象
治疗方案： 化疗、放疗、 手术等
临床分期：根据临床表现和 实验室检查结果进行分期
淋巴结肿大：小儿霍奇金病最常见的症状，需要与其他淋巴结 肿大疾病进行鉴别
儿童淋巴瘤科普知识集锦
儿童淋巴瘤科普知识集锦在儿童肿瘤中，淋巴瘤是一种较为常见的疾病。
对于家长们来说，了解儿童淋巴瘤的相关知识至关重要，这不仅有助于早期发现和治疗，还能在孩子患病期间给予他们更好的照顾和支持。
接下来，让我们一起走进儿童淋巴瘤的世界，深入了解这个疾病。
一、什么是儿童淋巴瘤儿童淋巴瘤是指发生在儿童时期的淋巴组织的恶性肿瘤。
淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，它由淋巴管、淋巴结、脾脏、胸腺等器官和组织组成。
当淋巴细胞发生恶变时，就会形成淋巴瘤。
儿童淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤在儿童中的发病率相对较低，但其治疗效果通常较好。
非霍奇金淋巴瘤则更为常见，且类型多样，包括伯基特淋巴瘤、弥漫大B 细胞淋巴瘤、T 细胞淋巴瘤等。
二、儿童淋巴瘤的发病原因目前，儿童淋巴瘤的发病原因尚未完全明确，但可能与以下因素有关：1、遗传因素某些遗传基因突变或染色体异常可能增加儿童患淋巴瘤的风险。
如果家族中有淋巴瘤患者，孩子患病的几率可能会相对较高。
2、感染因素病毒感染，如 EB 病毒、人类 T 淋巴细胞病毒-1 型等，可能与淋巴瘤的发生有关。
此外，细菌、寄生虫感染等也可能在一定程度上影响免疫系统，从而增加患病风险。
3、免疫功能异常免疫系统发育不完善或免疫功能紊乱的儿童，更容易受到肿瘤细胞的侵袭。
4、环境因素长期暴露在化学物质、放射性物质、农药等环境中，可能对淋巴细胞造成损伤，增加淋巴瘤的发病几率。
三、儿童淋巴瘤的症状儿童淋巴瘤的症状因类型和病情进展而异，常见的症状包括：1、无痛性淋巴结肿大这是最常见的症状之一，通常表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，质地较硬，无明显压痛。
2、发热不明原因的发热，体温可高达 38℃以上，且持续时间较长。
3、盗汗夜间或入睡后大量出汗。
4、体重减轻在没有刻意控制饮食的情况下，孩子体重明显下降。
5、皮肤瘙痒部分患儿可能会出现皮肤瘙痒的症状。
6、乏力、疲劳孩子容易感到疲倦、无力，精神状态不佳。
医院儿童霍奇金淋巴瘤诊疗规范(2019年版)
儿童霍奇金淋巴瘤诊疗规范（2019年版）一、概述霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL）是一种慢性进行性、无痛的淋巴组织恶性肿瘤，原发瘤多呈离心性分布，起源于一个或一组淋巴结，逐渐蔓延至邻近的淋巴结及组织。
霍奇金淋巴瘤约占儿童时期恶性肿瘤的4.8%，占儿童淋巴瘤的15%～20%。
其发病情况与社会经济状态相关，社会经济地位不高者通常与EBV感染相关，发病年龄相对早，男孩更多见。
二、适用范围依据患儿临床特点，经肿物活检、胸腹水或骨髓细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学和分子生物学检测确诊，并经至少两家三级甲等医院病理专家会诊结果一致，按WHO2016淋巴系统肿瘤病理诊断分型标准进行诊断和分型的18岁以下经典型及结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
三、诊断应当结合患儿的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。
（一）临床表现儿童淋巴瘤的常见症状包括全身和局部症状。
全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降等。
持续的无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大为儿童HL最常见的临床表现。
受累的淋巴结易于触及，典型为橡皮样、质硬而无触痛。
全身症状可有间断反复发热、食欲减退、恶心、盗汗和体重减轻。
部分肿瘤特征与预后相关，治疗前需进行常规检查、详细询问。
90%的HL以淋巴结肿大为首发症状，多起始于一组受累的淋巴结，以颈部和纵隔淋巴结最常见，随着病情进展可逐渐扩散到其他淋巴结区域，晚期可累及脾、肝、骨髓等。
患者初诊时多无明显全身症状，20%～30%的患者可伴有不明原因的发热、盗汗和体重减轻，还可以有瘙痒、乏力等症状。
（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大及具体大小径线、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。
（三）实验室检查非特异的血象异常包括白细胞升高、淋巴细胞减少、嗜酸细胞增多以及单核细胞增多。
通常活动性HL患者可能伴有细胞免疫功能缺陷，需测定细胞及体液免疫功能，还应包括人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查在内的相关感染性筛查。
儿童霍奇金淋巴瘤的诊疗建议
ＯＳ）超过９０％，１１。～Ⅳ期患儿的５年无事件生存率（ｅｖｅｎｔ
ｆｒｅｅ
ｓｕｒｖｉｖａｌ，ＥＦＳ）也可达８０％。 ２．美国儿童癌症协作组（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ
Ｃａｎｃｅｒ
Ｇｒｏｕｐ，ＣＣＧ）
Ｃ５９４２方案：为儿童ＨＬ的最大样本量报告，１０年（中位随访 ７．７年）ＥＦＳ和０Ｓ分别为８３．５％和９２．５％¨３。“Ｊ。低危、中 危组ＣＯＰＰ／ＡＢＶ方案分别为４和６个疗程，高危组Ａ、Ｂ、Ｃ ３组方案交替共６个疗程。 上述２种方案已为国内学者采用，疗效令人满意‘１。”ｏ。 ＭＯＰＰ／ＡＢＶＤ和Ｃ５９４２方案的化疗药物及时间安排见表２。 国内推荐方案：根据国内药物供应具体情况，１９９８年中 国小儿肿瘤专业委员会对Ｃ５９４２方案进行了改良，制订了 ＨＬ．９８方案。１７ Ｊ。国内部分医院从１９９８年起采用此方案治疗 儿童ＨＬ，低、中、高危组患儿的４年ＥＦＳ分别为１００．０％、 ８０．３％和６２．５％０１８ｊ。此方案的修正方案也从２０１１年下半 年起实施，对预后较差的高危组患儿参考了针对难治性儿童 ＨＬ和高危儿童ＨＬ的美国儿童肿瘤协作组（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ
万方数据
・５８８
空垡』ｂ型盘查！！！！生！旦堡！！鲞箜！塑ｇ！也』里！ｉｉ坐：垒！理坠！Ｑ！垒：！！！：！！：塑！：！ 表１儿童霍奇金淋巴瘤治疗结束后随访安排
注：８基线标准：不需要放疗患儿为化疗结束后；放疗患儿为放疗后６周；。包括血压、身高、体重、放疗部位和二次肿瘤的体征，睾丸发育情 况（男性）；。包括外周血象、肝功能、肾功能、血清铁蛋白；８可选择性采用ｃＴ、磁共振成像、胸部Ｘ线片、Ｂ型超声，早期患儿仅检查受累部位， 晚期患儿应包含颈、胸和腹部，超声检查适合于颈部及腹部；。仅接受腺体相关部位放疗患儿选择性内分泌激素检测，如：促黄体激素、卵泡刺 激素、雌二醇或睾酮、甲状腺素、促甲状腺激素，女性记录月经初潮；‘仅女性，仅接受胸部放疗患儿从１０岁起
90例儿童非霍奇金淋巴瘤生存分析的研究开题报告
90例儿童非霍奇金淋巴瘤生存分析的研究开题报告
研究背景和目的：
非霍奇金淋巴瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤，发病率逐年增加。
虽
然治疗手段不断进步，但仍然存在复发和治疗失败的情况。
因此，本研
究旨在探究影响儿童非霍奇金淋巴瘤生存的因素，为其合理治疗提供参考。
研究方法：
本研究拟选择90例已经确诊为非霍奇金淋巴瘤的儿童患者，包括男女各半，年龄在1岁至18岁之间。
采用回顾性研究方法，对这些患者的基本信息、临床表现、病理分类、治疗方案及其生存情况进行数据收集。
使用Kaplan-Meier生存分析法和Cox回归模型分析其生存情况，并探讨
可能的不良影响因素。
研究意义：
本研究对于非霍奇金淋巴瘤的治疗和预后具有一定的指导意义。
通
过分析不同因素对患者生存的影响，可以为治疗方案的选择和改进提供
依据，也为患者家庭提供更加准确的预后信息。
同时，能够为其他肿瘤
又或是类似的疾病提供研究参考。
预计结果：
预计本研究将探究以下几个方面的问题：1.不同病理类型对生存率
的影响；2.治疗方案对生存率的影响；3.不同病情的严重程度对生存率的影响；4.各种因素对患者生存期延长的研究。
结论：
本研究对探究90例儿童非霍奇金淋巴瘤的生存情况和影响因素，具有一定的参考价值。
结果有望为疾病治疗提供科学依据，同时也为临床
医生提供更加科学合理的治疗建议。
2020 CSCO儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南解读(霍奇金淋巴瘤)
2020 CSCO儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南解读 | 霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤（HL）是一种淋巴造血系统恶性肿瘤，是最早可被治愈的儿童肿瘤性疾病之一。
其年龄分布的发病率有两个高峰，分别为15-30岁和55岁之后，因此青少年为HL高发人群。
美国流行病学资料显示，在20岁以下人群中，HL 为第3位常见肿瘤（发病率为12.1/100万），是15-20岁青少年第1位最常见肿瘤（发病率为32/100万）。
儿童及青少年淋巴瘤多数预后好，需权衡疗效与远期毒性。
治疗前评估对于儿童患者，建议骨穿最好涉及两个部位。
尽管PET/CT对于其他肿瘤的影像学评估价值存在争议，但针对霍奇金淋巴瘤，PET/CT仍然是最佳的诊断证据。
病理诊断组织形态学上需要区分经典型HL（CHL）和结节性淋巴细胞为主型HL（NLPH L），其中涉及到鉴别诊断。
➤CHL典型表型：CD45-，CD20-（或异质性阳性）、PAX5（弱阳性）、BOB. 1和Oct-2至少一个失表达，CD30+，CD15+/-，LMP1+/-或EBER+/-；➤NLPHL典型表型：CD45+，CD20+（或异质性阳性）、PAX5+、BOB.1和O ct-2均阳性，EMA+/-，IgD+/-，CD30-，CD15-，LMP-或EBER-。
儿童HL诊断同成人，就亚型而言，NLPHL相对少见，CHL中LDCHL相对少见。
此外，肿瘤细胞EBV阳性且伴有CD20表达的CHL病例需要注意和EBV 阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤鉴别。
分期HL儿童及青少年患者的临床分期与成人患者一致，遵循HL的2014年Lugano 分期标准。
危险分层HL儿童及青少年患者危险分层与成人患者不同。
不同儿童HL协作组采用的风险分层各不相同，下图所示风险分层参考了COG的AHOD0431临床研究。
其中外周淋巴结大肿块定义为单个或多个互相融合淋巴结直径大于6cm；纵隔大肿块定义为CT提示纵隔肿瘤直径≥10cm或胸片提示大于胸廓内径的1/3。
多中心Castleman病五例分析
多中心Castleman病五例分析
井丽萍;梁勇;张凤奎
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】2004(032)009
【摘要】Castleman病(Castleman Disease，CD)是一种不典型淋巴组织增殖性疾病。
根据患者淋巴结受累程度不同，分为单一淋巴结受累的局灶型(Localized CD，LCD)和多个淋巴结同时受累的多中心型(Multicentric CD，MCD)2种类型。
其中MCD症状相对重，病程进展迅速，预后差，早期诊断尤为重要。
鉴于MCD 较为少见，临床表现复杂，并常误诊，笔者回顾分析1993年-2002年收治的5例患者临床及病理特征，报告如下。
【总页数】2页(P579-580)
【作者】井丽萍;梁勇;张凤奎
【作者单位】300020,天津,中国医学科学院、中国协和医科大学血液学研究所、血液病医院;天津医科大学附属总医院血液科;300020,天津,中国医学科学院、中国协
和医科大学血液学研究所、血液病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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5.Castleman病的CT、MRI影像表现及诊断—附20例病例分析 [J], 刘淑亮;林伟华;郑幼榕
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中国淋巴瘤亚型分布-国内多中心性病例10002例分析
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中国淋巴瘤亚型分布：国内多中心性 病例 10 002 例分析
李小秋 1， 李甘地 2， 高子芬 3， 周小鸽 4， 朱雄增 1； 中国淋巴瘤病理研究协作组 （1. 复旦大学附属肿瘤医院病理科 复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032； 2. 四川大学华西医学院病理学系 华西医院病理科，成都 610041； 3. 北京大学医学中心病理学系，北京 100191； 4. 首都医科大学附属北京友谊医院病理科，北京 100050）
T 细胞和 NK 细胞淋巴瘤中， 最常见的亚型为 结外 NK/T 细胞淋巴瘤（鼻型）和外周 T 细胞淋巴瘤 （非特指性），其他常见类型包括 T 淋巴母细胞性淋 巴瘤/白血病、血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤、间 变性 淋 巴 瘤 激 酶 （ALK）阳 性 的 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤、ALK 阴性的间变性大细胞淋巴瘤等， 而诸如皮 下脂膜炎样 T 细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿和 Sezary 综 合征、肠病相关 T 细胞淋巴瘤、皮肤 CD30 阳性的 T 细胞淋巴组织增生性疾病、 成人 T 细胞淋巴瘤/白 血病、 肝脾 T 细胞淋巴瘤等其他类型则相对少见 （见表 1）。
诊断学理论与实践 2012 年第 11 卷第 2 期
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表 1 10 002 例淋巴瘤亚型分布
亚型
总计 非霍奇金淋巴瘤
B 细胞淋巴瘤 B 淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（非特指性） 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（特殊亚型） 黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 浆细胞肿瘤 伯基特淋巴瘤 淋巴结边缘区淋巴瘤 淋巴浆细胞性淋巴瘤 脾边缘区淋巴瘤 毛细胞白血病 B 细胞淋巴瘤（不能分类）