高热寒战诊断详述
发热的诊断与鉴别诊断
由于多种不同原因致人体产热大于散热,使体温超过正常范围称为发热(feｖer),临床上按热度高低将发热分为低热、中等度热、高热及超高热。
高热指体温超过３9．１℃、ﻫ一、诊断ﻫ(一)病史询问要点详细询问病史,要注意:1、诱因:发热前2～3周内有无皮肤外伤及疖痈史;近1～3周内有无传染病疫区逗留史;１个月内有无血吸虫病疫水接触史。
皮肤外伤及疖痈就是诊断败血症得线索。
有传染病疫区逗留史,考虑急性传染病;腹部手术后发热应考虑腹腔、盆腔感染如膈下脓肿、肠间隙脓肿、空腔脏器瘘等。
ﻫ 2. 发病季节:冬春季节发病,多见于麻疹、流行性脑脊髓膜炎;夏秋季节发病,多见于乙型脑炎、疟疾、伤寒、痢疾、中暑、3、热型: ﻫ(1)稽留热:见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。
(2)间歇热:见于疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓性感染等。
ﻫ(3)弛张热:见于败血症、风湿热、重症结核、渗出性脑膜炎、化脓性炎症等。
(4)回归热:见于回归热、霍奇金病、鼠疫热等。
ﻫ(5)波状热:见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、腹膜炎等。
ﻫ(6)不规则发热:见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热等、(7)消耗热:见于脓毒血症、败血症等、(8)双峰热:见于革兰氏阴性杆菌败血症。
4。
体温升降方式:骤升型发热见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、败血症、输液反应等;缓升型发热见于伤寒初期、结核病、布氏杆菌病等;骤降型见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、输液反应及服用退热药者;渐降型见于伤寒缓解期、风湿热及感染性疾病经抗生素治疗有效时。
５、伴随症状(1)发热伴寒战者,多见于败血症、大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、药物热、急性溶血及输液反应、流行性斑疹伤寒、鹦鹉热、天花、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、ﻫ(2)伴咽痛,多见于上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎;伴咳嗽、咳痰,见于急性呼吸道感染及肺部感染。
ﻫ(3)伴胸痛者,见于肺炎、胸膜炎、心肌梗死、肺脓肿等。
高热寒战病人的_护理
◆ 4 密切观察病情变化 高热病人每4h测1次体 温,绘制于体温单上,观察其热型及临床过程, 观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状.在 患者大量出汗或退热时,应注意有无虚脱现 象.
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◆ 5、饮食鼓励： ◆ 病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高
维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半 流质饮食并少量多餐.鼓励病人多饮水,每日 摄入量不少于3000ml,必要时按医嘱静脉补 充液体.
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知识回顾 Knowledge Review
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◆ 6 安全护理 ◆ 高热病人有时会躁动不安、谵安、寒
战,应注意防止坠床、舌咬伤,必要时用床档、 约束带固定患者.
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◆ 7 心理护理 ◆ 患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头
痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理,护 士应经常巡视患者,耐心解答患者提出的问 题,作好心理护理.对于长期高热的患者更应 该注意其心理反应.
2化学降温 化学降温主要指应用退热药以抑制体温调节
中枢,减少产热,加速散热.体温过高时〔成人 ≥38.5℃,小孩≥39.0℃,应遵医嘱给予降温药 如：复方阿斯匹林〔APC、美林等.但应避 免用药过量或在短期内反复用药以免发生 虚脱.
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◆ 3 保持清洁和舒适 高热患者在退热过程中 往往大量出汗,应及时擦干汗液,更换衣被;条 件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁,但 要防止着凉,避免对流风.加强口腔护理,饮食 前、后均应漱口,观察舌苔、舌质,保证口腔 卫生.口唇干燥者可涂以液状石蜡或润唇膏, 有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏.保持室 内空气新鲜,加强通风,调整被盖,限制活动等.
高热寒战病人的护理
Hale Waihona Puke 什么是高热寒战寒战大多发生在急性发热性疾病之前.感 染性疾病的致病原,作用于机体引起发热时, 病人全身发冷、起鸡皮疙瘩和颤抖,即肌肉 不自主活动,此称为恶寒战栗,简称寒战.
发烧的症状有哪些
发烧的症状有哪些发烧是身体免疫系统对抗感染的一种常见反应，它是一种生理现象，也是许多疾病的常见症状之一。
发烧表明身体正在应对疾病，但也可能是一种独立的病症。
下面将介绍一些常见的发烧症状和相关信息。
1. 体温升高：发烧的主要症状之一是体温升高。
体温正常范围在36.5-37.5摄氏度之间，通常超过38摄氏度被定义为发热。
发烧的程度可以根据体温的高低来判断。
2. 寒战和发冷：寒战和发冷是发热时常见的症状。
寒战是身体对抗感染时产生的一种刺激性反应，通常伴随着肌肉抽搐和牙齿咬合等现象。
发冷则是由于血液循环受到影响，使得身体感到寒冷。
3. 头痛和全身不适：发热时，许多人会出现头痛和全身不适的症状。
这是因为免疫系统在应对感染时会产生炎症反应，导致血流增加和组织损伤，从而引起头痛和不适感。
4. 喉咙痛和咳嗽：发热时，喉咙痛和咳嗽也是常见的症状。
感染引起的炎症会导致喉咙疼痛，而咳嗽则是身体清除病原体和病毒的一种自然反应。
5. 乏力和疲劳：发热可以导致身体消耗更多的能量，从而引起乏力和疲劳感。
免疫系统的活跃和身体的应激反应也会导致人们感到疲惫不堪。
6. 食欲不振和恶心：发热时，许多人会出现食欲不振和恶心的症状。
这是身体对感染的一种自我保护机制，有助于减少食物的摄入，给予身体更多的资源来对抗疾病。
7. 皮肤潮红和出汗：发热时，皮肤可能会呈现潮红的状态，这是由于血液循环增加和血管扩张所导致的。
此外，一些人也可能会出汗，这是为了通过皮肤散热来调节体温。
8. 不同病原体引起的症状差异：不同的病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的发热症状可能有所不同。
例如，流感引起的发热通常伴随肌肉疼痛和全身不适，而感染性喉炎则会引起喉咙痛和咳嗽。
需要注意的是，以上只是发烧症状的常见表现，具体症状可能因个体差异、病原体类型和感染程度而有所不同。
如果出现发热症状，建议尽快就医，以获取正确的诊断和治疗。
此外，保持良好的个人卫生习惯和增强免疫力也是预防发烧的重要措施。
内科典型病例分析报告
内科典型病例分析报告
男性，23岁，工人，因高热、咳嗽5天急诊入院。
患者5天前，洗澡受寒后出现寒战，体温高达40度，伴咳嗽，咳痰，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛，门诊给予口服先锋霉素、止咳、退热剂3天后不见好转，体温仍波动于38.5度至40度，病后纳差，睡眠不好，大、小便正常，体重无变化。
既往体健，无药物过敏史，个人史、家族史无特殊。
分析步骤：诊断及诊断依据
本例初步印象是：左叶肺炎（肺炎球菌性）其诊断根据是：1，病史中急性起病，着凉后寒战，高热、咳嗽、咳铁锈色痰。
2，左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻及湿性罗音。
3，血WBC增高，中性粒细胞比例增高。
鉴别诊断：其他类型肺炎，1，干酪样肺炎：呈低热，痰中易找到结核杆菌，2，葡萄球菌肺炎：痰呈脓性量多，培养葡萄球菌阳性，3，革兰阴性杆菌肺炎：常为院内获得性感染，痰细菌培养可证实诊断。
急性肺脓肿初期不易鉴别诊断，但随病情进展会咳出大量脓性臭痰。
肺癌多见于中年以上人群，病程长，感染中毒症状不重。
进一步检查
根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应作：1，x线胸片，可见左肺炎症阴影。
2痰直接涂片或培养细菌学检查，可证实致病菌。
医治准绳
1，抗菌药物医治，首选青霉素，对青霉素过敏或耐药者可用氟喹诺酮类。
冷热交替诊断详述
冷热交替诊断详述
*导读：冷热交替症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
流行性感冒所致冷热交替，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，部分患者可感觉冷热交替，冒冷汗等。
典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。
典型的疟疾一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时，接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。
经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作。
而一般冷热交替多见于感冒，然而由于天气的多变，也可使人发生冷热交替的感觉，此时应注意及时增减衣服。
多进行体育运动，增强体质，有助提高抵抗力;多饮水、多吃水果，多吃清淡食物;加强室内通风，少去人多空气相对密闭场所;尽量避免接触感冒患者;勤洗手，一旦接触到感冒患者或他们碰触过的东西后尤其要洗手。
此外，家中可常备板蓝根、感冒灵之类的抗病毒冲剂，以应对突发的感冒症状。
对于已经出现咳嗽、发烧等感冒症状的患者，应该及时到医院就诊，遵医嘱对症治疗，
不要擅自服用抗生素类药物。
*结语：以上就是对于冷热交替的诊断，冷热交替怎么处理的相关内容介绍，更多有关冷热交替方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
发热的诊断与鉴别诊断
由于多种不同原因致人体产热大于散热，使体温超过正常范围称为发热（fever），临床上按热度高低将发热分为低热、中等度热、高热及超高热。
高热指体温超过39.1℃。
一、诊断（一）病史询问要点详细询问病史，要注意：1. 诱因：发热前2～3周内有无皮肤外伤及疖痈史；近1～3周内有无传染病疫区逗留史；1个月内有无血吸虫病疫水接触史。
皮肤外伤及疖痈是诊断败血症的线索。
有传染病疫区逗留史，考虑急性传染病；腹部手术后发热应考虑腹腔、盆腔感染如膈下脓肿、肠间隙脓肿、空腔脏器瘘等。
2. 发病季节：冬春季节发病，多见于麻疹、流行性脑脊髓膜炎；夏秋季节发病，多见于乙型脑炎、疟疾、伤寒、痢疾、中暑。
3. 热型：（1）稽留热：见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。
（2）间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓性感染等。
（3）弛张热：见于败血症、风湿热、重症结核、渗出性脑膜炎、化脓性炎症等。
（4）回归热：见于回归热、霍奇金病、鼠疫热等。
（5）波状热：见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、腹膜炎等。
（6）不规则发热：见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热等。
（7）消耗热：见于脓毒血症、败血症等。
（8）双峰热：见于革兰氏阴性杆菌败血症。
4. 体温升降方式：骤升型发热见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、败血症、输液反应等；缓升型发热见于伤寒初期、结核病、布氏杆菌病等；骤降型见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、输液反应及服用退热药者；渐降型见于伤寒缓解期、风湿热及感染性疾病经抗生素治疗有效时。
5. 伴随症状（1）发热伴寒战者，多见于败血症、大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、药物热、急性溶血及输液反应、流行性斑疹伤寒、鹦鹉热、天花、流行性出血热、传染性单核细胞增多症。
（2）伴咽痛，多见于上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎；伴咳嗽、咳痰，见于急性呼吸道感染及肺部感染。
（3）伴胸痛者，见于肺炎、胸膜炎、心肌梗死、肺脓肿等。
（4）伴腹痛、恶心、呕吐者，见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性出血坏死性肠炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎等。
急诊医学中的发热与寒战处理与护理
保暖物品使用
为患者提供保暖物品，如毛毯、热 水袋等，以增加患者的舒适感。
体温监测
定期监测患者体温，评估保暖措施 的效果，并根据体温变化及时调整 措施。
药物治疗选择及注意事项
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可用于 缓解寒战症状。但需注意用药剂量和 时间间隔，避免药物过量或不良反应 。
抗生素
针对感染引起的寒战，应根据感染类 型和严重程度选择合适的抗生素。使 用时应遵循医嘱，注意用药时机和疗 程。
较小的药物。
合并其他疾病患者
如心血管疾病、呼吸系统疾病等 ，在处理寒战时应综合考虑患者 的整体状况，避免加重原有疾病
或引发新的并发症。
护理在急诊医学中发热与寒战
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管理中作用
心理护理和情绪安抚技巧
1 2
急诊环境下的心理支持
提供安全、舒适的环境，减少患者焦虑和恐惧。
情绪安抚与沟通
运用温和的语言和肢体语言，与患者建立信任关 系，降低其紧张情绪。
诊断思路
结合患者病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析发热与寒战的原因，明确感染部位和病原体类 型，制定相应的治疗方案。
鉴别诊断
在诊断过程中，需要与类似症状的疾病进行鉴别诊断，如疟疾、败血症、风湿热等。通过详细询问病 史、仔细体格检查和必要的实验室及辅助检查，可以明确诊断并采取相应的治疗措施。
急诊医学中发热处理策略
抗生素
针对感染引起的发热，根据病原菌种类选择合适的抗生素 进行治疗。需注意抗生素的使用指征和禁忌症，避免滥用 。
中药制剂
如柴胡注射液、清开灵注射液等，具有清热解毒、凉血退 热等功效。需在医生指导下使用，注意观察患者病情变化 。
特殊情况下发热处理策略
发热待查鉴别诊断
1、败血症：病人常有高热、畏寒寒战，明显中毒症状，查体可见皮肤粘膜瘀点瘀斑，血象白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，抗感染治疗有效。
本患者虽有高热，但无明显中毒症状，血常规白细胞不高，经头孢哌酮舒巴坦及替考拉宁抗感染治疗无效，考虑败血症可能性不大。
可做血培养、中段尿培养、肺部薄层CT、腹部B超以排除菌血症、尿路感染、肺部感染、隔下脓肿等疾病。
2、感染性心内膜炎：患者常有间歇性发热，可见肢端末梢时有疼痛或瘀点瘀斑，听诊心脏原有心脏杂音性质改变或无杂音患者新出现杂音，做心脏彩超以辅助诊断。
3、病毒感染：如EB病毒感染，常见发热、咽痛、皮疹、肝功能异常，可累及肾脏，致造血系统异常，外周血涂片可见异性淋巴细胞增多。
查外周血涂片，可进一步做EBV-DNA检测，以辅助诊断。
二、非感染性疾病1、皮肌炎：患者可有发热、对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛，可有声音嘶哑、吞咽困难，伴特征性皮肤损害如以眶周为中心的浮肿性紫红斑，查体受累肢体肌力下降，查肌浆酶生升高，本病可能性极大，已预约肌电图，必要时做肌肉活检以辅助诊断。
2、红斑狼疮：大多数病人患有皮疹，以颧颊部水肿性蝶形红斑最常见，指（趾）节伸面暗红斑和甲周以及末节指（趾）关节屈面红斑为特征性；可累及前额、耳垂、肩胛、上臂、四肢大关节伸面、手背等处。
多有发热，90%以上有关节肿痛，可呈游走性疼痛。
可出现脱发，肾脏、心脏时常受累，常累及呼吸、消化、神经等多系统。
造血系统常表现为贫血、白细胞减少、血小板减少，患者目前不能排除红斑狼疮的可能，查自身抗体以辅助诊断。
3、淋巴瘤：由于病变部位及范围不同，淋巴瘤的临床表现变化多端。
可有淋巴结肿大，无痛性、进行性肿大常为首发症状，尤以颈部淋巴结为多见。
发热、消瘦、盗汗为主要全身症状，发热热型多不规则，可呈持续性高热，也可间歇性低热。
特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病/淋巴瘤综合征，本病可侵及肝、脾、肾、胃肠道等多个器官。
预约全身浅表淋巴结B超，必要时行淋巴结活检。
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高热寒战诊断详述
*导读：高热寒战症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
寒战多伴有高热，多为中枢行高热，
2.1 突然高热，体温可直线上升，达40～41℃，持续高热数小时至数天直至死亡;或体温突然下降至正常。
2.2 躯干温度高，肢体温度次之，双侧温度可不对称，相差超过0.5℃。
2.3 虽然高热，但中毒症状不明显，不伴发抖。
2.4 无颜面及躯体皮肤潮红等反应，相反可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。
2.5 一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。
2.6 无感染证据，一般不伴有白细胞增高，或总数虽高，分类无变化。
2.7 因体温整合功能障碍，故体温易随外界温度变化而波动。
2.8 高热时用抗生素及解热剂(如乙酰水杨酸等)一般无效，这是因为体温调节中枢受损，解热药难以对其产生影响，所以不产生降温的临床效果。
但用氯丙嗪及冷敷可有效。
反复高热：体温反复达到39.1～40℃。
高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。
常见病，败血症、沙门氏菌属感染、结核、
风湿热、幼年类风湿症等。
高热不退：发热是多种疾病的常见症状。
高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。
正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。
通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。
肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。
若患者所测腋温的值长时间高达39.1～40℃称为高热不退。
高热：由于多种不同原因致人体产热大于散热，使体温超过正常范围称为发热(fever)，临床上按热度高低将发热分为低热、中等度热、高热及超高热。
高热指体温超过39.1℃。
在患儿寒战时，应进行保温，尤其是四肢等末稍部位的保温，给予服用热饮料。
在高热时，要及时降温，并随时观察病情变化，防止发生惊厥。
*结语：以上就是对于高热寒战的诊断，高热寒战怎么处理的相关内容介绍，更多有关高热寒战方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。