张大宁教授治疗肾病临证经验及学术思想评价
“ 血瘀 ” 千 年 来 一 直 作 为 独 立 的病 因指 导 着 中 医 临 几
中医中药学是我国传统文化的伟大宝库 ， 为中华 民族的繁衍生息做 出了巨大的贡献。我 国近现代名 老 中医在多 年临床 实践 中积 累 了丰 富 的临证 经 验 ， 形 成 了 自身 独具 特 色 的辨 证 论 治 心 得 。这 些 经 验 心 得 迫切需 要归 纳总结 并且 传承下 去 。
３ 具 体 的知识 获取 方法 的构 建
首先利 用 自然语 言 理 解 技 术 对 名 老 中 医 医案 执
本文 通过 知识 获 取 方 法 对 老师 在 治 疗 肾脏 疾 病 的学 行分 词操作 ， 后运 用信 息 提取 技 术 针对 分 词 后 的 医 然 将 术思想作一初步探 讨， 以管窥豹 ， 只见一 斑 ， 足之 案进行 相关 中医信息 的抽取 ， 所 提 取 的相 关 信 息映 不 处 ， 请 斧正 。 敬
１ 基 于本体 的知 识获取 技术
射到 我们建 立 的 中医常 识本 体 知 网中 ， 并将 这 些信 息 与 中医知 网 的相 应信 息 相 匹配 ， 用 知识 获 取 技术 进 利 行抽取， 并依据 中心性程 度进行平权处理 ， 将所得数
本体 （ｎｏｏｙ ， ｏ ｔｌ ）又称 知 识本 体 ， 对 概念 体 系 的 据用 适 当形式 （ ｇ 是 图表 等 ） 述显 示 ， 而再 现 蕴 涵 于 医 描 从 明确 的 、 式 化 的 、 共 享 的 规 范 说 明 。概 念 及 概 念 案 中的名 老 中医临证 经验 知识 。 形 可 之 间的相互 关 系 ， 人 类 知识 的 表 述 方 式 ， 概 念 的 是 而 ４ 将基 于本体 的 知识 获 取 技术 应 用 于对 张 大 宁 分类是 人类 组织 知识 的方 法 ， 这是 基 于工 程 的 本体 论 教授 治疗 肾病 临证 经验及 学术 思想 的分 析 的主要 观 点 。本 体论 已成 为 知 识 工 程 中的 一 种 常 用 工具 ， 于解 决 知 识 获 取 这 个 知 识 工 程 的 瓶 颈 问题 ， 用 受到 了广 泛 的重 视 和 研 究 。它 用 以分 析 一 个 论 域 中 张大 宁 教 授 在 多年 的 临床 工 作 中发 现绝 大 多数 肾病 、 年 病 患 者 ， 存 在 着 不 同 程 度 的 “ 虚 与 血 老 均 肾
张勉之① 张 大宁② 张德政 ③ 李树 茂② 张大 宁教授 为天津 市 中医药 研究 院院 长 ， 天津 市 中医学 的基 础理 论 是 由许 多 的概念 组 成 ， 各概 念
Hale Waihona Puke 中医肾病研 究 所 所 长 、 士 生 导 师 ， 博 中华 中医 药 学 会 之 间存 在着 特定 的联 系 ， 而 构成 一 个本 体 体 系 。我 从 副会 长 ， 肾病委 员 会 主任 委 员 ， 津 市 中 医药 学 会 会 们在 中医理论 中引 人 本 体 ， 用 Ｐｏｅｅ２ ０ 建 了 天 应 ｒｔｇ ０ ０构 长 ， 我 国著名 中 医 肾病 学 家 ， 代 中 医 肾病 学 的奠 中医学本体 ， 体 方法 如 下 ： 过 对 中医 基 础 理 论 的 是 现 具 通 基人 。从事 中 医 肾病 学 研 究 凡 四 十年 ， 长 期 、 量 分析与 理 解 ， 们 对 其 中 的 重 要 关 系 归 纳 为 病 、 、 在 大 我 证 临床 实践 的基 础 上 ， 承 了古 代 先 哲 的 理 论 与 经 验 ， 症、 药、 穴之 间的关系 ， 继 方、 治、 从而建立 了症状体征、 系统 提 出了 “ 肾虚 血瘀 论 和 补 肾活 血 法 ” “ 一肾轴 疾病 、 、心 辨证 、 证型、 病因、 治则治法 、 方药 、 性味归经、 经 心 系统学说 ” 新 的 理论 ， 等 并首 先 将 “ 医 肾病 学 ” 中 这 穴 等 ９类 常识本 体 ； 中医 常用 词 汇 中提 取 了 ５千余 在 门新 兴 的临床专业 学科 从 中医 内科 学 中分 离 出来 ， 形 个概 念 ， 照 方 症 、 药 、 证 、 因 、 证 、 因 、 按 方 方 病 病 症 症 成独立 的 临 床 学 科 。 在 治 疗 急 慢 性 肾炎 、 肾病 综 合 症 、 证 、 病 、 症 穴 药性 、 药病 、 证 、 因 、 治 、 辨 、 药 证 证 证 归 征、 急慢性 肾盂 肾炎 、 尿 病 肾病 、 性 肾衰 竭 等 临床 经、 糖 慢 方治、 方病等 ３ 余种关 系， ０ 建立概念之 间的二元 常见 肾病 中 ， 得 很 好 的疗 效 ， 得 国 内外 同行 的认 关 系 ， 而构建 中医知 网以进 行知识 获取 。 取 获 从 可 。作 为 张 大 宁 老 师 的 人 室 弟 子 ， 幸 随 师 学 习 多 有 年 ， 现无论 是对 肾病 病证 的认识 ， 发 还是 诊 治方 法 ， 以 及临 床立法 潜 方 用 药 等 ， 老 师 均有 很 多 独 到 之 处 。 张
的类 （ａｅｏｉ ）关 系 （ｅ ｔ ｎｈｐ） ｃｔｇｒ ｓ、 ｅ ｒｌ ｉ ｓｉｓ 以及 它们 所满 足 瘀 ” 为此 提 出 了 “ 肾活 血法 ” 补 肾 活 血 法 ” ａｏ ， 补 。“ 的确 的限 制 （ｏｓ ａ ｔ） ｃｎｔ ｉ ｓ 。它 的 理 论 还 在 不 断 的发 展 ， ｒｎ 其 立 ， 不能不 说是 基 于“ 肾虚与 血 瘀 ” 产 生 。“ 而 肾虚 ” 与 应用亦 受 到越 来越 多 的重视 。
维普资讯
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２２ ・ ５
中国中西医结合 肾病杂志 ２ ０ 年 ５ ０７ 月第 ８ 卷第 ５ 期
ｃ Ｉｗ Ｎ， ａ ０７ ｖ Ｉ ， ｏ ５ Ｉ ， １ Ｍ ｙ ０ 。 ｏ． Ｎ ． ２ ８
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名 医 经 验 荟 萃 ・
张 大 宁教 授 治 疗 肾病 临证 经 验 及 学 术 思想 评 价
国医大师张大宁治疗慢性泌尿系感染经验
成本虚标实之证。湿热之邪是促
进淋证发生、发展的重要病理环
节，与肺脾肾脏虚弱之间互为因
果。肺脾肾三脏虚弱则更易感受
外邪，湿热之邪进一步损伤肺脾
肾，其致病特性决定了慢性泌尿
系感染患者病情反复多变、迁延
日久、缠绵难愈的特点。
2 辨证加减
张教授认为，若患者出现尿
频、尿急、尿痛，同时伴有乏力、气
司，
水道不利，
发为淋证[3]。
淋证发生后，湿热之邪本就
黏滞难化，加之患者往往存在抗
菌药物或其他中成药不合理使用
的情况，则使病情反复，极易转为
慢性而使病邪更加复杂难解。湿
热流连，煎熬津液，耗气伤津，肾
阴受损，日久易成虚热之势。在
中医药通报 2019 年 10 月
第 18 卷 第 5 期
本则肺脾肾三脏俱虚，以气阴两
系感染方面，积累了丰富的临床
张大宁教授认为慢性泌尿系感染
核性、霉菌性感染)所引起的泌尿
经验。其自创滋肾清利汤，与六
是以肾虚为本，膀胱湿热为标的
系 统 炎 症 ，包 括 肾 盂 肾 炎 、膀 胱
味地黄丸合用，在改善泌尿系感
本虚标实之证。
炎、尿道炎。本病以小便频数短
染患者临床症状的同时，提高机
涩、淋漓刺痛、欲出不尽、小腹拘
或因年老体衰、病久不愈、房劳过
泌尿系感染的西医治疗主要以选
减治疗慢性泌尿系感染的经验总
度等原因损耗脾肾，则脾气虚弱，
用敏感的抗菌药物进行治疗，虽
结如下。
运化失职，肾气不固，膀胱气化失
然其短期效果明显，但容易带来
1 病因病机
司，则导致该病缠绵难愈，易于反
张大宁谈肾病-6 肾虚的辨证
张大宁谈肾病-6 肾虚的辨证
张大宁
【期刊名称】《开卷有益：求医问药》
【年(卷),期】2014(0)6
【摘要】中医认为,五脏之病皆有虚实,而惟独肾只虚不实,换言之,肾只有虚证,没有实证。
本来,人体元阴元阳之本均在于肾,肾阴为一身阴液之本,肾阳为一身阳气之本,所以就肾虚而言,无外乎偏阴虚、偏阳虚和阴阳两虚三种,若合并其他脏腑,则属于兼证范围,以下谨将临床常见的肾虚本证、兼证归纳为十一种。
一、肾阴虚证临床表现为形体消瘦、腰膝酸痛、眩晕耳鸣、失眠多梦、男子阳强易举、遗精、妇女经少经闭、五心烦热、潮热盗汗、口舌咽干、小便黄赤、大便秘结、舌红少津、脉沉细数等。
辨证时以腰膝酸痛、眩晕耳鸣、男子梦遗、女子月经不调和阴虚证并见为要点。
【总页数】2页(P8-9)
【关键词】肾虚;辨证;肾阴虚证;临床表现;腰膝酸痛;阴阳两虚;失眠多梦;五心烦热【作者】张大宁
【作者单位】天津中医药研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.5
【相关文献】
1.张大宁谈肾病常见肾脏病的治疗:IgA肾病 [J], 张大宁
2.张大宁谈肾病-13常见肾脏疾病的治疗和护养--糖尿病肾病 [J], 张大宁
3.常见肾脏疾病的治疗和护养之六张大宁谈肾病-18--过敏性紫癜性肾炎 [J], 张大宁
4.常见的肾脏疾病张大宁谈肾病-19--肾病综合征 [J], 张大宁
5.张大宁谈肾病-5 导致肾虚的病因 [J], 张大宁
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张大宁治疗慢性肾炎经验
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浙 江 中 医 杂 志 ２０１８年 ５月 第 ５３卷 第 ５期
张大宁治疗慢性 肾炎经验
赵 亚 天 津市 中医药研 究 院附属 医院 天 津 ３００１２０ 关键词 大宁 慢性 肾炎 临证 经验
国医大师张大宁治疗慢性肾炎药对经验
•名医精华.国医大师张大宁治疗慢性肾炎药对经验參赵亚*焦剑樊威伟摘要中医学很早就重视药对的配伍研究，国医大师张大宁教授在临证慢性肾炎的长期实践中，创立了辨病与辨证相结合的药对。
中药复方是中医辨病辨证的理论精髓，药对是中药复方中最简单、最 基本的形式，既体现了一定的配伍原则，又包含药物的性味归经，临床取得了较好疗效。
关键词药对;慢性肾炎；张大宁张大宁教授乃国医大师、中医 肾病专家，长期从事肾病学的医疗、科研及教学工作，对慢性肾炎 的诊治有独到见解。
中医学很早 就重视药对的配伍研究，张教授在 临证慢性肾炎的长期实践中，创立 了辨病与辨证相结合的药对，其有 来源于经方者，亦有来自时方，但 大部分还是根据自己临床经验获 取。
笔者侍诊跟师，深感受益匪浅，现将其常用药对介绍如下。
1生黄芪配伍鬼箭羽黄芪性微温，味甘，归肺、脾、肝、肾经，具有补气固表、利水消 肿、托毒排脓、生肌等功效，有“补 气诸药之最”之称，临床应用广泛。
《神农本草经》称其“补虚”，后代 李东垣在玉屏风散中应用，取其健 脾，到王清任补阳还五汤中取其大 补元气，进一步推广了黄芪的应用。
张锡纯谓之“既善补气，又善 升气”。
现代医学表明[1，2]，黄芪尿，减轻炎症细胞对肾脏的损害，从而达到保护肾脏的作用。
黄芪甲苷是黄芪的主要活性成分之一，在治疗慢性肾脏病方面，黄芪甲苷可以降低两肾一夹型高血压大鼠肾脏组织的Angll水平，减轻肾脏病理损伤[5]，并且可以遏制DM小鼠的肾脏纤维化[4]。
鬼箭羽为卫矛科植物，始载于《神农本草经》，是一种具有多种疗效的中药，可活血消肿、破血、通经、杀虫，主要用于治疗月经病、腹痛、虫积等。
临床常用的雷公藤多苷片及昆明山海棠片具有抑制免疫炎症、减少尿蛋白的作用。
鬼箭羽和雷公藤、昆明山海棠同为卫矛科植物，同科同属，故有相似的作用。
临证慢性肾炎，张教授一般用鬼箭羽3 ~5g，效果显著。
现代研究也表明鬼箭羽能够降低蛋白尿，达到防治肾小球硬化的作用[5]。
张大宁教授治疗肾性蛋白尿经验撷萃
94内蒙古中医药第39卷2()20年11月第11期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medirine Vol.39No.l12020退。
1月后再次出现水肿，遂至门诊路主任处寻求治疗。
症见双下肢及眼睑部水肿，精神欠佳，面色萎黄,诉腰酸、乏力.食欲较差，口干，尿频，尿量及大便正常，舌质暗红、边有齿痕，苔薄白，舌根苔黄腻，脉沉细。
既往有高血压病史10年.服用坎地沙坦治疗，血压控制不佳。
遂予査尿蛋A：3+,尿潜血：2+,血肌酹204.8|xmol/Lo路主任判断，患者年老体弱,患肾衰病半年，肾气渐衰，加之素有脾胃虚弱，运化不利.脾肾两虚，津液输布失常，水湿渐生，日久血行瘀滞脉道亦瘀血渐生，病机以脾肾两虚为根本，湿瘀互阻为其标,治以补益脾肾、活血化湿。
方以黄罠30g、生地20g、山药20g、山茱萸15g、怀牛膝15g、苍术15g、黄柏15g、惫裁仁30g、当归15g、川茸10g、黄苓15g、柴胡12g、枳壳15g、天麻10g、砂仁10g、神曲10g o共7剂，日1剂，早晚温服，并予以本院院内制剂肾衰水肿方每晚温水熏洗足部。
1周后水肿消退，诸证缓解。
按：以水肿为主诉，参考病史及检查结果，考虑为肾病性水肿。
根据临床特点辨证为脾肾俱虚，水湿泛溢肌肤.兼有瘀血阻络之证。
组方当以补益脾肾为根本，治标者当以祛水湿、畅气机、行瘀血，舌根苔黄腻.恐有水湿蕴而化热之兆,可适当配以清湿热之品。
方中黄英益气健脾；惫攻仁健脾祛湿;生地、山茱萸、山药补益肾精；怀牛膝补肝肾之不足，并能行瘀血以利水湿；苍术、黄柏除下焦壅滞之湿热；苍术、黄柏、慧及仁组成四妙散以助清利下焦之湿热；当归、川茸活血化瘀通络；取小柴胡汤中黄苓、柴胡药对疏泄肝气；枳壳畅行气机；砂仁后下以醒脾和胃化湿；天麻平抑肝阳；神曲消食开胃。
该方除健脾益肾外.尚注重培护脾胃，疏泄肝气，行瘀血、利水湿，行气活血化湿并行。
国医大师张大宁治疗肾性血尿用药经验
国医大师张大宁治疗肾性血尿用药经验李培银;徐英【摘要】张大宁教授认为肾性血尿的主要致病因素是虚、热、湿、瘀,肾虚血瘀是其主要病机.治疗当从脾肾论治,应注重补益脾肾、活血止血、固涩升提之法.【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2015(014)001【总页数】2页(P24-25)【关键词】肾性血尿;中医药疗法;名医经验;张大宁【作者】李培银;徐英【作者单位】天津中医药大学 300073;天津市中医药研究院附属医院 300120【正文语种】中文国医大师张大宁教授是我国著名的中医肾病专家。
笔者跟师学习，聆听教诲，受益颇多。
现将其治疗肾性血尿的用药经验介绍如下。
肾性血尿病多属中医“溺血”、“溲血”、“虚劳”等病证范畴。
张教授认为其主要病位在肾(膀胱)，同时与心、肝、脾脏等密切相关。
《内经》有云：“正气存内，邪不可干。
”结合临床所见病例皆有先天禀赋不足及不同程度的肾虚表现，认为正气不足实际上就是肾气不足，肾虚则是血尿发生的根本内在因素。
肾阴亏虚，阴虚火旺，虚火妄动，热蓄下焦，肾与膀胱迫血妄行可致；脾肾气虚，固摄失职，气不统血，血不循经渗入膀胱可致。
此外素体阳盛，嗜食辛辣，湿热内结、下注肾络，情志不畅，气滞血瘀，心热下合小肠，络损血溢均可发为血尿。
本病初期多属热证、实证，反复发作，日久不愈，将成虚实夹杂之证，“虚、热、湿、瘀”是其主要致病因素。
2.1 治病求本，重视补益脾肾脾主统血，肾司封藏，脾肾气虚、固摄失权、血溢脉外是血尿发生之根本。
张教授认为，对于临床症状见面色萎黄、体倦乏力、声低气短、纳呆便溏、小便淡红、舌淡脉细弱或咽干咽红、手足心热、颧红盗汗，男子腰酸耳鸣、遗精早泄，女子月经淋漓不断、舌红少苔、脉细数者尤当注意补益脾肾。
临证常用生黄芪、白术、茯苓、党参、山药等。
黄芪有补气升阳、固表止汗、利水消肿之功效。
现代药理研究表明，黄芪含有氨基酸、微量元素、甙、多糖、黄酮及其类似物等多种生物活性成分[1] 。
补肾活血法治疗慢性肾功能衰竭心得
补肾活血法治疗慢性肾功能衰竭心得
张英杰
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2013(33)8
【摘要】补肾活血法临床中广泛应用于包括肾脏病在内的多种疾病的治疗,并取得了良好的效果。
笔者在肾脏疾病的治疗过程中,将该法运用于临床,并以该法为治则自拟益肾方,用于治疗慢性肾衰竭,临床收效颇佳。
补肾活血法由张大宁首先提出,张大宁认为补肾活血法是补肾法与活血法的有机结合,通过补肾促进活血,应用活血益于补肾,两者相互协同,使机体阴阳平衡,
【总页数】1页(P1356-1356)
【关键词】慢性肾功能衰竭;补肾活血法;益肾方
【作者】张英杰
【作者单位】周口市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1."补肾活血降逆排毒法"治疗慢性肾功能衰竭的临床研究 [J], 张大宁;张勉之
2."补肾活血降逆排毒法"治疗慢性肾功能衰竭的临床及实验研究 [J], 张大宁;张勉之;陆伟根;车树强;张敏英;孙岚云;徐英;李立;孔德云;沈伟樑;于顺义;焦剑;崔宇晨
3.健脾补肾活血化瘀法治疗慢性肾功能衰竭疗效及对患者肾功能的影响 [J], 王世
卫;韩佳;马民凯;耿兴华
4.健脾补肾降浊法和益气养阴活血法治疗慢性肾功能衰竭(附36例病例分析) [J], 吕晋萍;张铁忠;武泽民;史载祥
5.补肾活血法防治慢性肾功能衰竭的实验研究 [J], 张勉之;张大宁
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国医大师张大宁治疗慢性肾炎临证经验
国医大师张大宁治疗慢性肾炎临证经验赵亚;周世芬;张苑【摘要】张大宁教授提出“肾虚血瘀”是慢性肾病的基本病机.临床治疗注重扶正固本,调理脾胃;强调化瘀贯穿始终,祛除外邪,防止病情反复;常用黄芪、土茯苓、荠菜花、茯苓、茯苓皮、丹参、川芎等.【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2016(015)001【总页数】3页(P22-23,19)【关键词】慢性肾炎;肾虚血瘀;经验;张大宁【作者】赵亚;周世芬;张苑【作者单位】天津市中医药研究院附属医院 300120;天津市中医药研究院附属医院 300120;天津市中医药研究院附属医院 300120【正文语种】中文国医大师张大宁教授出生于中医世家，为首批享受国务院特殊津贴专家。
其从事中医研究50余年，经多年的临床实践与研究，形成治疗慢性肾炎的独特理论。
笔者师从张教授，亲聆教诲，现就其论治慢性肾炎经验介绍如下。
慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，相当于中医水肿的部分证型[1]，是由多种病因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病，临床上以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为特征[2]。
张教授认为慢性肾炎的基本病机为“肾虚血瘀”，提出“肾虚血瘀”是多种慢性肾脏疾病在某一特定时期的共同病机。
《素问·六节藏象论》记载：“肾者，主蛰，封藏之本，静之处也。
”李东垣说“肾无实证”，肾虚是肾病的基本病因。
慢性肾炎是肾本脏疾病，肾虚是其发病关键，“久病及肾”、“久病致瘀”，可见肾和“瘀”在病理上密切相关。
肾中阴阳气血的不足均可导致瘀血的产生，肾气亏虚，水湿停聚，气血运行不畅，而成瘀血。
“离经之血为瘀”，“寒凝为瘀”，“血受热则煎熬成块”，“湿热熏蒸而为瘀”。
慢性肾炎患者，肾小球毛细血管内皮细胞增生，血小板聚集，导致毛细血管栓塞，肾小球基底膜增厚、玻璃变性及纤维化，肾小球萎缩。
此类肾小球病变与中医“瘀血”名称各异，实质相同，符合中医微观辨证对于瘀的认识。
蛋白质是构成人体和维持生命活动的基本物质，相当于中医学的“精气”、“精微”。
国医大师张大宁治疗慢性肾炎经验
者尤宜。
⼤黄与茵陈失笑散：⼤黄苦寒，能“下瘀⾎，⾎闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿⾷，荡涤肠胃，推陈致新，通利⽔⾕，调中化⾷，安和五脏”（《神农本草经》），有通腑泄浊、活⾎逐瘀、凉⾎解毒、清热利湿之功。
茵陈失笑散是张教授为治疗慢性肾功能衰竭降低⾎肌酐⽽设，将失笑散（五灵脂与炒蒲黄）中炒蒲黄易为蒲黄炭，另加茵陈蒿⽽成，取其清热利湿、活⾎⽌⾎之功[9-10]。
茵陈失笑散与⽣⼤黄同⽤，加强了攻下活⾎、清热利湿活⾎、解毒活⾎之功，治疗慢性肾炎累及肾功能受损出现⾎肌酐及尿素氮升⾼者。
2.2 清利湿热贯穿始终张教授治疗慢性肾炎常⽤蒲公英、败酱草、⽩花蛇⾆草、半枝莲、⼟茯苓等清热利湿药，并贯穿治疗始终，它们都是解毒疗疮、清湿热利之品。
蒲公英其性苦⽢，苦⾔其性，⽢⾔其味，可当野菜，虽缓泻，但不易伤胃[11]，《本草纲⽬》称 “乌须发，壮筋⾻”，《医林纂要》载其“补脾和胃，泻⽕，通乳汁，治噎膈”。
败酱草⾟散善降，效达三焦，还能活⾎化瘀。
⽩花蛇⾆草“清热解毒，活⾎利尿” （《⼴西中草药》）。
《江苏植药志》⾸载半枝莲，味⾟性平，有清热、解毒、散瘀、⽌⾎、定痛作⽤。
张教授认为⼟茯苓可特异性降低尿蛋⽩，《本草纲⽬》称其 “健脾胃，强筋⾻，祛风湿，利关节，⽌泄泻，治拘挛⾻痛，恶疮痈肿，解汞粉、银朱毒”，《本草正义》载 “⼟茯苓，利湿祛热，能⼊络，搜剔湿热之蕴毒”。
黄葵胶囊是张教授常⽤于治疗慢性肾炎湿热证的中成药，其主要成分为黄蜀葵花，“⽢、寒、滑，⽆毒” （《本草纲⽬》），归⼼、肾、膀胱经，有利尿通淋、活⾎⽌⾎、消肿解毒作⽤。
清热利湿药能降低⾎液黏滞度，使肾⼩球⽑细⾎管通透性降低，改善肾脏微循环及肾⼩球间质细胞基质增⽣[12]。
3 顾护中焦，强调益⽓升提法张教授认为，慢性肾炎患者虽然存在肾虚⾎瘀证，但是往往脾肾同病。
临证⽤黄芪配⽩术、茯苓、⼭药、芡实等健脾益⽓，补后天以济先天，求⽓⾎旺盛充养肾精；⽤⼤剂量⽣黄芪配少量升⿇，健脾补中、益⽓升提，治疗脾虚⽓陷所致的精微下陷，对尿蛋⽩及尿潜⾎有效[13]。
张大宁治疗糖尿病肾病水肿经验
张大宁治疗糖尿病肾病水肿经验原洋;范军【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2017(033)010【总页数】2页(P1209-1210)【作者】原洋;范军【作者单位】天津中医药大学,天津300193;天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R249.7张大宁教授是中医国医大师，天津市中医药研究院附属医院名誉院长，首批享受国务院政府特殊津贴专家，他提出的“心-肾轴心系统学说”、“肾虚血瘀论与补肾活血法”等理论为中医肾病学奠定了理论基础。
糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是导致终末期肾病常见原因。
水肿是DN常见的临床表现之一，多见于糖尿病肾病Ⅳ期、Ⅴ期，常伴有大量蛋白尿、高脂血症等肾病综合征表现。
糖尿病肾病属中医、“水肿”、“消肾”、“虚劳”、“尿浊”等范畴。
张教授主张从“虚、瘀、湿”论治DN水肿，现将其治验介绍于下。
张大宁教授认为“肾虚血瘀”是慢性肾脏病的共同病理基础，DN水肿基本病机为脾肾亏虚、水湿瘀血互结。
肾虚血瘀为DN水肿的致病之因，湿浊为病情缠绵难愈之根，水肿为致病之果。
糖尿病肾病水肿是由糖尿病迁延日久发展而来，病程日久导致脏腑亏虚，其中以脾肾亏虚为主，脾气虚则运化水湿功能失常，升降转枢失用，津液不布，水湿聚而妄行；肾精亏虚则封藏不司，精微下泄而为尿浊；肾阳亏虚不能温煦膀胱，膀胱气化失司，阖而不开，水液代谢失常而发为水肿；肾中阳气亏虚日久，不能温煦和推动血液运行，导致肾络瘀阻或久病入络，血行不畅而为血瘀，《金匮要略》言“血不利则为水”，瘀血内阻，脏腑功能失调，水液运化输布异常发为水肿。
张教授认为湿浊、血瘀既为病理产物，又可作为新的致病因素加重肾虚，致使虚、瘀、湿的形成。
认为肾虚、血瘀、湿浊为DN水肿迁延的根本原因，主张从“虚、瘀、湿”论治DN水肿。
张教授认为当以补肾健脾、活血化瘀，化湿利水为治疗大法，并提出以健脾益肾为要，活血化瘀贯穿始终，西医辨病与中医辨证相结合，分期论治DN水肿。