张大宁教授应用“升清降浊”法治疗肾脏病的“理”与“效”

（ＳｈａｎｘｉＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｙｕａｎ０３００１３，Ｃｈｉｎａ）
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｏｒｉｇｉｎａｎｄｅｉｃｆａｃｙｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＤａｎｉｎｇ ’ Ｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ “ ａｓｃｅｎｄｉｎｇｌｕｃｉｄｉｔｙａｎｄｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ
效”
关键词 “ 升清降浊” 法；肾脏病；＠张大宁教授
ＴｈｅＯｒｉｇｉｎａｎｄＥｆｉｃｆａｃｙｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＤａｎｉｎｇ’ ＳＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ“ ＡｓｃｅｎｄｉｎｇＬｕｃｉｄｉｔｙ
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ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＳｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１３，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．９
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指导老师：张大宁
（山西省中西医结合医院肾内科，太原，０３００１３）
摘要目的：探讨张大宁教授应用 “ 升清降浊” 法治疗肾脏病的渊源及疗效。方法：跟随张大宁教授出诊及聆听张大宁教授讲
课，结合古今参考文献，收集门诊使用“ 升麻 ” 治疗慢性肾脏病病历，观察其疗效。结果：张大宁教授应用“ 升清降浊” 法治疗慢性肾脏病能够明显降低尿蛋白，减少血尿，改善肾功能。结论：张大宁教授应用“ 升清降浊” 法治疗肾脏病“ 言之有理，行之有

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国医大师张大宁教授以膏方辨治阴虚型慢性肾脏病经验总结

国医大师张大宁教授以膏方辨治阴虚型慢性肾脏病经验总结何学志;张勉之;韩阳;范军;孙岚云;王莹;刘亚燊;张大宁
【期刊名称】《天津中医药》
【年(卷),期】2024(41)3
【摘要】慢性肾脏病逐渐成为临床最常见的慢性疾病之一,严重影响了人民群众的身体健康,国医大师张大宁教授作为中医肾脏病的奠基人,在长期的临床实践中,最早提出了“肾虚血瘀论”并首创“补肾活血法”,同时将补肾活血法融入膏方之中来治疗阴虚型慢性肾脏病。

文章总结了张大宁教授利用膏方治疗慢性肾脏病的经验,供读者参考。

【总页数】4页(P277-280)
【作者】何学志;张勉之;韩阳;范军;孙岚云;王莹;刘亚燊;张大宁
【作者单位】天津市中医药研究院附属医院肾病科;天津市中医肾病研究所;北京中医药大学东方医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692
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张大宁教授运用升麻治疗肾性蛋白尿、血尿

张大宁教授运用升麻治疗肾性蛋白尿、血尿
尚红艳;徐英;薛丹枫;曹国芳
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2013(033)011
【摘要】张大宁教授创“肾虚血瘀论与补肾活血法”,运用补肾活血法治疗各种慢性肾脏疾病.肾性血尿、蛋白尿产生的病机多为脾肾亏虚、精微下泄、瘀血阻络所致.因此,肾性蛋白尿、血尿的治疗以补肾活血、固涩升提为基本大法,重用黄芪,辅以川芎、覆盆子、五味子等药物,并将升麻作为特异性用药,取其升阳举陷之力宏.
【总页数】3页(P1093-1095)
【作者】尚红艳;徐英;薛丹枫;曹国芳
【作者单位】天津市河北区鸿顺里街社区卫生服务中心,天津,300142;天津市中医药研究院附属医院,天津,300120;天津中医药大学,天津,300193;天津中医药大学,天津,300193
【正文语种】中文
【中图分类】R692
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张大宁教授应用药对治疗慢性肾炎蛋白尿的经验

蛋白尿是慢性肾炎最常见的临床表现之一，与小治疗肾性蛋白尿方面积累了独特的经验。笔者将张教授治疗肾性蛋白尿的经验总结如下。
管间质纤维化的发生和发展密切相关，临床常用激素
及免疫抑制剂治疗，虽有疗效，但副作用明显口］。中医
而不伤正，补血而不留滞的功效，加桃仁、红花二味，加
作用研究［Ｊ］．安徽中医学院学报，２Ｏ１Ｏ，２９（１）：４７ — １９．
重了活血化瘀功效。更适合因血脉不通，气血瘀阻而
引起的月经不调及不孕，方中加用疏肝理气之柴胡、黄芩，疏肝气，调表里，通上下，和枢机，可使全身气机畅通。泽兰、苏木助桃红活血化瘀，可使枯血去而新血
张大宁教授应用药对治疗慢性肾炎蛋白尿的经验
贾鸿扬徐英 △ 天津中医药大学２０１３级七年制硕士研究生（天津３０００７３）摘要目的：总结张大宁教授的中药治疗慢性肾炎蛋白尿的学术经验。方法：从张大宁教授对慢性
患者性激素的临床分析ＥＪ］．陕西医学杂志，ｇＯｌ１，４０（６）：６７９ — ［３］李摇翊，彭代银．桃红四物汤的药理学研究进展ＥＪ３．
安徽医药，２０１１，１５（５）：５２９ — ５３１．

张大宁用补肾活血法治疗Ⅱ期特发性膜性肾病经验

病复杂反复的重要因素。《素问》中将不能食或食少、脉大紧、无身痛消瘦的浮肿性疾病命名为肾风，并指出
［通讯作者］范军
全方补益肝肾，养血祛风。３０８ｎｍ准分子激光治疗机制尚不明确，因其波长与ＮＢ — ＵＶＢ相似，可能有相似的生物效应。黄小宴等认为其机制可能是通过诱导角质形成细胞分泌ＳＣＦ，ＧＭ— ＣＳＦ，ｂＦＧＦ等促进黑素细胞增殖分化的细胞因子，使白癜风皮损复色。患者，男，１２岁。１个月前头皮部白斑，后皮损逐
络，虚瘀兼夹，可出现血行不畅、肾络失养或气滞、湿阻、痰结、浊毒蕴结等病理变化，导致瘀血阻络，肾体受损，肾脏主水、藏精、主气化等功能减弱，进而五脏六腑功能失常，影响气血津液的运行和转化。风扰是疾
１２ｇ，苍耳子９ｇ，炙甘草９ｇ。３０８ｎｍ准分子激光，隔天１次，照射治疗。３周后复诊，头皮全部复色，Ｗｏｏｄ灯（一）。
膜性肾病是以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现，病理上以肾小球毛细血管基质均匀一致增厚、有弥
病位在肾。张景岳认为风侵入肾经发为风水。《临证指南医案》说内风是身中阳气的变动。风之由来或源于内或源于外，风为百病之长，药用黄芪、当
归、川Ｉ芎、赤芍、地龙、桃仁、红花等，并临证加减。

国医大师张大宁医话（5）肾虚血瘀论与补肾活血法！

国医大师张大宁医话（5）肾虚血瘀论与补肾活血法！“肾虚血瘀论”与“补肾活血法”是张大宁提出的中医理论和临床治疗大法。

二十世纪八十年代，张大宁在对大量不同年龄组的患者人群和健康人群进行了随机抽样的中西医结合检测，发现这样一种现象：虽然性别、年龄不同，所患病症不同，但他们都或多或少地存在肾虚血瘀证，而且随着年龄的增长，呈现同步上升的趋势。

于此，张大宁进一步制订了“肾虚血瘀证”辨证的客观标准，并提出了“补肾活血法”。

几十年来，这一治法在临床上广泛使用，并取得良好的治疗效果。

大量基础实验证实，补肾活血法可通过调节神经、内分泌、免疫功能、改善微循环等，达到治疗各种慢性病、老年病以及延缓衰老的目标。

肾虚血瘀论的提出20世纪70年代末，张大宁对天津市和河北省1000余例随机抽样的20岁以上不同年龄组的人群进行了中西医方法的辨病、辨证、体检、分析，发现虽然不同人群健康状况不同，但从中医学角度辨证分析，几乎都有一个共同的证型，即“肾虚血瘀证”，而且随着年龄的升高，百分比呈上升趋势。

60岁以上的人群，几乎100%呈现不同程度的肾虚血瘀证。

肾为人体生命之本，任何一种病症在出现特异性表现时，都或多或少会有肾虚的表现。

肾中精气的强弱，是影响人体衰老的重要物质基础。

“久病血瘀”，各种慢性疾病都可以见到血瘀的表现，加之肾气为一身阳气之本，肾精为一身精血之源，肾中精气虚弱，亦可导致血运不畅，而加重血瘀。

另外，血瘀则精血不能输达，又可加重肾中精气的虚弱，所以肾虚、血瘀互为因果，导致疾病的不断加重和人体的衰老。

明代医家张景岳云：“凡人之气血，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚不滞，虚则无有不滞者”；《读医随笔》中“阳虚血必凝，阴虚血必滞”；以及清代医家王清任《医林改错》谓：“元气既虚，必不能达到于血管，血管无气必停留而为瘀”等论述均说明了这点。

在此基础上，张大宁提出了“肾虚血瘀论”是各种慢性疾病与人体衰老的共性病理表现和基础。

补肾活血法分类补肾活血法是将补肾法与活血法有机地结合起来，通过补肾促进活血，应用活血加强补肾，两者相互协同，达到改善肾虚血瘀的病理变化，使机体阴阳平衡、邪祛正存的一种治疗法则。

国医大师张大宁治疗慢性肾炎经验

者尤宜。

⼤黄与茵陈失笑散：⼤黄苦寒，能“下瘀⾎，⾎闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿⾷，荡涤肠胃，推陈致新，通利⽔⾕，调中化⾷，安和五脏”（《神农本草经》），有通腑泄浊、活⾎逐瘀、凉⾎解毒、清热利湿之功。

茵陈失笑散是张教授为治疗慢性肾功能衰竭降低⾎肌酐⽽设，将失笑散（五灵脂与炒蒲黄）中炒蒲黄易为蒲黄炭，另加茵陈蒿⽽成，取其清热利湿、活⾎⽌⾎之功[9-10]。

茵陈失笑散与⽣⼤黄同⽤，加强了攻下活⾎、清热利湿活⾎、解毒活⾎之功，治疗慢性肾炎累及肾功能受损出现⾎肌酐及尿素氮升⾼者。

2.2 清利湿热贯穿始终张教授治疗慢性肾炎常⽤蒲公英、败酱草、⽩花蛇⾆草、半枝莲、⼟茯苓等清热利湿药，并贯穿治疗始终，它们都是解毒疗疮、清湿热利之品。

蒲公英其性苦⽢，苦⾔其性，⽢⾔其味，可当野菜，虽缓泻，但不易伤胃[11]，《本草纲⽬》称 “乌须发，壮筋⾻”，《医林纂要》载其“补脾和胃，泻⽕，通乳汁，治噎膈”。

败酱草⾟散善降，效达三焦，还能活⾎化瘀。

⽩花蛇⾆草“清热解毒，活⾎利尿” （《⼴西中草药》）。

《江苏植药志》⾸载半枝莲，味⾟性平，有清热、解毒、散瘀、⽌⾎、定痛作⽤。

张教授认为⼟茯苓可特异性降低尿蛋⽩，《本草纲⽬》称其 “健脾胃，强筋⾻，祛风湿，利关节，⽌泄泻，治拘挛⾻痛，恶疮痈肿，解汞粉、银朱毒”，《本草正义》载 “⼟茯苓，利湿祛热，能⼊络，搜剔湿热之蕴毒”。

黄葵胶囊是张教授常⽤于治疗慢性肾炎湿热证的中成药，其主要成分为黄蜀葵花，“⽢、寒、滑，⽆毒” （《本草纲⽬》），归⼼、肾、膀胱经，有利尿通淋、活⾎⽌⾎、消肿解毒作⽤。

清热利湿药能降低⾎液黏滞度，使肾⼩球⽑细⾎管通透性降低，改善肾脏微循环及肾⼩球间质细胞基质增⽣[12]。

3 顾护中焦，强调益⽓升提法张教授认为，慢性肾炎患者虽然存在肾虚⾎瘀证，但是往往脾肾同病。

临证⽤黄芪配⽩术、茯苓、⼭药、芡实等健脾益⽓，补后天以济先天，求⽓⾎旺盛充养肾精；⽤⼤剂量⽣黄芪配少量升⿇，健脾补中、益⽓升提，治疗脾虚⽓陷所致的精微下陷，对尿蛋⽩及尿潜⾎有效[13]。

张大宁谈肾病-20常见肾脏疾病的治疗和护养——慢性肾功能衰竭

张大宁谈肾病-20常见肾脏疾病的治疗和护养——慢性肾功能衰竭张大宁【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】2页(P8-9)【作者】张大宁【作者单位】天津中医药研究院【正文语种】中文慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，是各种慢性肾脏疾病终末期的共同表现，是因为肾单位受损而出现的慢性、进行性肾实质损害，是一种不可逆的肾损害过程。

临床上主要表现为人体代谢废物潴留，水、电解质代谢紊乱，酸碱平衡失调，以及肾脏分泌和调节激素功能的失调等，并以此而引起的整个肌体各系统的损害。

导致慢性肾衰的慢性肾脏疾病，包括原发性和继发性两类，前者以慢性肾小球肾炎为多见，其中最常见的为IgA肾病,其次为慢性肾盂肾炎和肾动脉硬化等。

在继发肾脏疾病中，糖尿病肾病已跃居第一位，其次为系统性红斑狼疮肾炎、高血压肾病等。

慢性肾衰是一组综合征，也是一个过程，临床上按其不同阶段的不同表现，可分别归到中医学的“关格”“肾劳”“肾风”“癃闭”“溺毒”“虚劳”等范畴。

慢性肾衰分为四期：Ⅰ期肾功能代偿期（又称肾脏储备功能减退期）；Ⅱ期肾功能不全期；Ⅲ期肾功能衰竭早期（氮质血症期，尿毒症早期）；Ⅳ期肾功能衰竭末期（尿毒症晚期）。

西医认为，慢性肾衰是一个进行性的、加速的、不可逆的过程，至今为止，尚无有效的治疗方法，除对症治疗外，只有在后期采取透析及器官移植的方法。

而中医发挥其独特的优势，在治疗慢性肾衰方面提出了慢性肾衰的病理为“虚、瘀、湿、逆”的理论，并研制成功“肾衰系列方”，大大提高了慢性肾衰的疗效，并首次提出“慢性肾衰是一个复杂的综合征，它涉及体内多个脏器、多个系统，决不是一个中医方剂就能完全完成的，必须以一个系列的方剂、方法综合地治疗才可以完成”的理论，有效地推进了全国各地对该病的研究。

总的说来，慢性肾衰病证复杂、病机多变，标本混淆、虚实夹杂，故临床上须明察秋毫，谨守病机，分清标本主次，辨明虚实寒热，祛邪时不能功伐太过，补虚时切勿热燥伤阴，一般可采取扶正为主、祛邪为辅的兼顾原则，予以辨证施治。

张大宁治慢性肾炎的基础方：补肾活血法

张大宁治慢性肾炎的基础方：补肾活血法
国医大师张大宁，联合国把天上一个星星用他的名字命名。

他治疗慢性肾炎用补肾活血法，基础方是：黄芪、五味子、川芎、大黄、旱莲草、女贞子、砂仁。

君药黄芪、五味子、川芎补肾活血。

臣药大黄帮助君药活血除湿。

女贞子、旱莲草补肾，同时防止活血之过。

砂仁补脾胃除湿。

张大宁：“这是基础方，临床要跟据不同的病人加不同的药，有的人偏于湿热，有的人偏于寒湿，有的人偏于肾虚重，有的人偏于食积，有的人偏于肾阴虚，有的人偏于肾阳虚。

要加不同的药。

”。

国医大师张大宁教授巧用炭剂治肾病

ｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＢｙｃｏｌｌｅｃｔｉｎｇＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＤａｎｉｎｇ ’ Ｓｃａｓｅｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓｗｈｉｃｈｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃａｒｂｏｎａｇｅｎｔｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｉｒｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｔｈｅｎｒｅｆｅｒｔｏａｎｃｉｅｎｔａｎｄｍｏｄｅｒｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＤａｎｉｎｇ＇ｓｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｅｎｈａｎｃｅｄｋｉｄｎｅｙｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｄｕｒｉｎｅｐｒｏｔｅｉｎａｎｄｒｅｌｉｅｖｅｄｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｈｅｍａｔｕｒｅ — ｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＤａｎｉｎｇ ’ Ｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃａｒｂｏｎａｇｅｎｔｈａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｉｃａｃｙ．ＫｅｙＷｏｒｄｓＣａｒｂｏｎａｇｅｎｔ；Ｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ；＠ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＤａｎｉｎｇ

张大宁教授治疗肾病临证经验及学术思想评价

２从本体角度理解中医理论
“ 血瘀 ” 千年来一直作为独立的病因指导着中医临几
中医中药学是我国传统文化的伟大宝库，为中华民族的繁衍生息做出了巨大的贡献。我国近现代名老中医在多年临床实践中积累了丰富的临证经验，形成了自身独具特色的辨证论治心得。这些经验心得迫切需要归纳总结并且传承下去。
３具体的知识获取方法的构建
首先利用自然语言理解技术对名老中医医案执
本文通过知识获取方法对老师在治疗肾脏疾病的学行分词操作，后运用信息提取技术针对分词后的医然将术思想作一初步探讨，以管窥豹，只见一斑，足之案进行相关中医信息的抽取，所提取的相关信息映不处，请斧正。敬
１基于本体的知识获取技术
射到我们建立的中医常识本体知网中，并将这些信息与中医知网的相应信息相匹配，用知识获取技术进利行抽取，并依据中心性程度进行平权处理，将所得数
本体（ｎｏｏｙ，ｏｔｌ）又称知识本体，对概念体系的据用适当形式（ｇ是图表等）述显示，而再现蕴涵于医描从明确的、式化的、共享的规范说明。概念及概念案中的名老中医临证经验知识。形可之间的相互关系，人类知识的表述方式，概念的是而４将基于本体的知识获取技术应用于对张大宁分类是人类组织知识的方法，这是基于工程的本体论教授治疗肾病临证经验及学术思想的分析的主要观点。本体论已成为知识工程中的一种常用工具，于解决知识获取这个知识工程的瓶颈问题，用受到了广泛的重视和研究。它用以分析一个论域中张大宁教授在多年的临床工作中发现绝大多数肾病、年病患者，存在着不同程度的 “ 虚与血老均肾

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