电脑验光仪角膜曲率计
角膜曲率计测量介绍和方法
角膜曲率计测量介绍和方法角膜曲率计测量介绍和方法由于角膜屈光力占人眼总屈光力的2/3，因此角膜的曲率测量可以了解人眼总屈光力的情况。
同时，由于人眼散光大部分来自角膜，因此在验光和处方分析方面，角膜曲率读数非常重要。
在电脑验光中，已经提到了角膜曲率测量的情况，这一节我们将介绍光学的角膜曲率计及其应用。
角膜曲率计是利用角膜反射性质来测量其曲率半径的。
角膜曲率计的特点有：①可调整目镜使得检查者的眼睛能清晰聚焦。
②可调整颌托和头靠，使得检查过程中被检者的头位能固定；手柄可上下移动，调整仪器高度，和被检者的眼睛在同一水平线上。
③两个度数转轮可测量两主子午线的曲率。
④有轴向的刻度，可表达两主子午线的位置，曲率计的整个桶体可以转动。
⑤光标投射到被检者的角膜；焦距控制柄可以前后移动，将光标清晰地聚焦在被检者的角膜上。
正常角膜曲率读数可以使用曲率半径(mm)也可以使用屈光度(D)，在验光中，一般采用屈光度表达比较方便，可以直接提供角膜散光的情况，如：43.00 D＠180/44.00 D@ 90，我们就可以直接获得该角膜为1.00 D的顺规散光。
屈光度为单位的主要价值还在于便于接触镜验配师计算残余散光量(配戴硬性球性接触镜)，因为泪液的折射率与角膜曲率计计算角膜总屈光度的折射率很接近，用角膜曲率计测出的散光量相似于由戴接触镜后的“泪液镜”的中和量，所以通过比较角膜曲率计测出的散光量和验光测出的散光量，就能迅速估算出残留散光。
曲率半径为单位主要在验配隐形眼镜时计算镜片基弧中应用。
此外，角膜曲率测量还可以了解角膜是否规则及泪膜情况。
一、角膜曲率计的原理在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成像，测量出此像的大小，便可算出角膜的曲率半径。
二、检查步骤1.准备(1)消毒颌托和头靠。
(2)被检者摘掉其眼镜或者角膜接触镜。
(3)目镜的聚焦。
(4)打开电源开关。
(5)逆钟向旋转可调整目镜到最大限度。
(6)将一张白纸放在曲率计前面，反射照明目镜内的十字线。
全自动电脑验光仪操作指南
全自动电脑验光仪操作指南随着科技的发展，全自动电脑验光仪在眼科诊断和验光过程中扮演着重要的角色。
本文将为您提供全自动电脑验光仪的操作指南，帮助您正确、高效地进行验光操作。
一、准备工作在开始使用全自动电脑验光仪之前，首先要确保设备正常运行。
检查是否有足够的电源供应，确保设备连接稳定。
同时，还需要确保验光仪上的光源清洁，镜片无损坏，并且调整好相关的设置。
二、患者信息录入使用全自动电脑验光仪之前，需要录入患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等。
这些信息有助于进行准确的验光操作，并且可以记录在患者的档案中供日后参考。
三、视力检查在开始验光之前，首先需要进行视力检查。
使用全自动电脑验光仪的视力检查功能，根据设备指引，帮助患者进行远视力和近视力的测量。
确保患者处于舒适的位置，并且能够清晰地看到屏幕上的图像。
四、角膜屈光度测量角膜屈光度测量是验光的重要一环，可以帮助确定患者是否存在屈光不正的问题。
使用全自动电脑验光仪的角膜屈光度测量功能，根据设备指引，让患者凝视屏幕上的图像，并记录下测量结果。
确保患者保持稳定的眼部位置，以获得准确的测量结果。
五、眼压测量眼压是眼科诊断中的重要指标之一。
使用全自动电脑验光仪的眼压测量功能，帮助检测患者眼压的情况。
根据设备指引，患者逐次将眼睛凝视屏幕上的光点，记录下测量结果。
同时，确保设备的探测器和脸盆的清洁以保证测试的准确性。
六、屈光度测量屈光度测量是验光过程中的核心环节，它能够帮助我们量化患者的视觉问题。
使用全自动电脑验光仪的屈光度测量功能，根据设备指引，让患者逐次选择屏幕上的最清晰图像，记录下测量结果。
七、选择镜片在完成屈光度测量后，根据测量结果，全自动电脑验光仪会为患者推荐最适合的镜片方案。
操作者需要仔细阅读屏幕上的建议，并向患者解释建议的理由和效果。
最后，根据患者的需求和要求，选择最合适的镜片。
八、验光结果输出当完成全部验光操作后，全自动电脑验光仪会生成一份详细的验光报告。
电脑验光仪、角膜曲率计
05 结论
对电脑验光仪和角膜曲率计的综合评价
准确性
电脑验光仪和角膜曲率计在测量屈光 度和角膜曲率方面具有较高的准确性， 能够为眼科医生提供可靠的诊断依据。
舒适度
便捷性
这两种仪器操作简便，测量快速，适 合在眼科诊所和眼镜店等场所使用， 能够提高诊疗和配镜效率。
在测量过程中，仪器设计的人性化程 度较高，能够减轻患者的紧张感和不 适感，提高患者的舒适度。
电脑验光仪的应用范围
电脑验光仪广泛应用于眼科临床检查、眼镜店、眼保健机构等领域，是现代眼科 诊断的重要工具之一。
通过电脑验光仪的测量结果，医生可以快速了解患者的屈光状态，为进一步诊断 和治疗提供依据。同时，眼镜店可以根据测量结果为顾客配制合适的眼镜。
03 角膜曲率计
角膜曲率计简介
角膜曲率计是一种用于测量角膜曲率 的仪器，通过测量角膜表面的曲率来 评估眼球的屈光状态。
电脑验光仪、角膜曲率计
contents
目录
• 引言 • 电脑验光仪 • 角膜曲率计 • 电脑验光仪与角膜曲率计的比较 • 结论
01 引言
主题简介
电脑验光仪和角膜曲率计是眼科检查中常用的仪器，主要用 于测量眼球和角膜的形态和曲率，为诊断和治疗提供重要依 据。
电脑验光仪通过自动对焦和测量系统，快速准确地检测眼球 的屈光度数，角膜曲率计则通过测量角膜的曲率半径和角膜 厚度等参数，评估角膜的健康状况。
普及推广
随着人们对眼部健康的重视程度不 断提高，电脑验光仪和角膜曲率计 的应用将更加普及，有望成为眼科 诊疗和配镜的必备设备。
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感谢您的观看
在隐形眼镜适配方面，角膜曲率计可 以帮助验光师选择合适的隐形眼镜， 确保镜片与角膜的匹配度。
电脑验光仪使用流程
电脑验光仪使用流程1.将电脑验光仪的额托和下颌托进行消毒；2.嘱病人做到电脑验光仪前、调整座椅高度；3.嘱病人把下颌放到下颌托上，额头靠紧额托；4.先检查病人右眼，嘱病人右眼注视视标（并放松）；5.6.7.1.2.3.4.5.6.7.打印测量结果。
眼A超常规操作流程1.让患者仰卧在检查床上；2.检查者坐在患者头侧；3.向被检眼滴入表面麻醉眼药水，嘱被检者闭眼数分钟，用75%酒精消毒超声探头，待探头酒精挥发干燥；3.让被检者睁开双眼，并注视正上方某一固定目标；4.检查者一手持探头，从一侧逐渐移近被检眼；5.探头接近角膜表面时，垂直轻轻接触角膜表面；6.7.8.9.眼B1.2.3.4.5.6.（一）裂隙灯显微镜使用前的调整步骤1.调整显微镜目镜距离，使目镜距离和检查者的瞳距一致；2.把定焦棒插入定焦棒插孔中，打开照明电源；3.操作滑台上的手柄，看前后左右移动是否灵活；4.开大裂隙，转动光圈盘，观看光圈形状，检查滤色片是否良好及光圈转动是否灵活；5.开大光圈，调整裂隙，观察裂隙像开合是否均匀、两边是否平行；6.检查系统的共焦、共轴是否良好；7.取下定焦棒，用操纵子柄（或手轮）调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位1.2.3.4.5.1.将2.3.嘱病人把下颌放到下颌托上，额头靠紧额托；4.先检查病人右眼，嘱病人右眼注视视标（并放松）；5.测量光圈对准患者瞳孔中央，单击IOLMASTER键盘上的空格按钮进入眼轴长度测量模式，先进行眼轴长度的测量；6.眼轴长度测量完成后单击IOLMASTER键盘上的空格按钮进入角膜曲率测量模式，进行角膜曲率测量；7.角膜曲律测量完成后单击IOLMASTER键盘上的空格按钮进入前房深度测量模式，进行前房深度测量；8.前房深度测量完成后单击IOLMASTER键盘上的空格按钮进入角膜直径模式，9.10.11.。
【仪器】视光检查—电脑验光仪
【仪器】视光检查—电脑验光仪电脑验光仪是电子化的客观验光设备，是屈光检查技术和电子计算机技术相结合的产物。
测量时无需临床医师和被检者的主观判断，通过事先设定的标准，客观地评估屈光参数。
由于电脑验光简单、快速、学习周期短，适用于快速获取客观屈光度并作为主觉验光的起点或用于日常的眼保健筛查。
随着高科技在电脑验光仪中的应用，电脑验光仪的准确性有了较大的提高，许多仪器整合了角膜曲率计或角膜地形图的功能，并且部分厂商的仪器与综合验光仪自动联机，测量结果直接导入综合验光仪中，方便使用；便携式电脑验光仪还可以在手术过程和筛查时使用。
一、电脑验光的原理大部分电脑验光仪的设计原理基于间接眼底镜，使用了两个物镜或聚焦镜和一个分光器，光源直接由瞳孔缘进入，检测光标可以沿着投影系统的轴向移动，位于前焦面的投影镜片，其像将在无穷远处，则在正视眼的视网膜上清晰聚焦；如果被检眼为屈光不正眼，检测光标前后移动，使得其像在视网膜上聚焦，大部分电脑验光仪就是通过改变进入眼睛的光线聚散度来使光标清晰地成像在视网膜上而自动计算眼的屈光度。
现代的电脑验光仪设计通常有两个主要特点：1.调节控制对于大多数验光方法，调节的控制尤其重要。
几乎所有的验光仪都要求被检者注视测试光标或光标像，结果刺激了调节而使得检测结果近视过矫或远视欠矫，虽然测试光标通过光路设计在无穷远处，由于仪器非常靠近被检者的脸部，就诱发了近感知性调节，因此在设计过程中，将测试光标“雾视化”，在测量开始前，被检者先看到一个“雾视”光标，以此来放松调节，但无法完全去除近感知性调节。
2.检测光线为红外光目前使用的电脑验光仪的检测光线均采用波长为800~ 950 nm的红外光。
原因为：①红外线被眼内组织吸收较可见光少，经眼底反射的光线较多。
因此，检测光线经过眼内媒质后光线能量损失较少，尤其是测量屈光媒质混浊的眼睛来说比较重要。
②对被检眼来说，检测视标和检测光线不可见，较好地克服了测量视标引起的调节问题。
电脑验光仪原理和注意事项
电脑验光仪原理和注意事项电脑验光仪是电子化的客观验光设备，是屈光检查技术和电子计算机技术相结合的产物。
测量时无需临床医师和被检者的主观判断，通过事先设定的标准，客观地评估屈光参数。
由于电脑验光简单、快速、学习周期短，适用于快速获取客观屈光度并作为主觉验光的起点或用于日常的眼保健筛查。
随着高科技在电脑验光仪中的应用，电脑验光仪的准确性有了较大的提高，许多仪器整合了角膜曲率计或角膜地形图的功能，并且部分厂商的仪器与综合验光仪自动联机，测量结果直接导入综合验光仪中，方便使用；便携式电脑验光仪还可以在手术过程和筛查时使用。
、电脑验光的原理大部分电脑验光仪的设计原理基于间接眼底镜，使用了两个物镜或聚焦镜和一个分光器，光源直接由瞳孔缘进入，检测光标可以沿着投影系统的轴向移动，位于前焦面的投影镜片，其像将在无穷远处，则在正视眼的视网膜上清晰聚焦；如果被检眼为屈光不正眼，检测光标前后移动，使得其像在视网膜上聚焦，大部分电脑验光仪就是通过改变进入眼睛的光线聚散度来使光标清晰地成像在视网膜上而自动计算眼的屈光度。
现代的电脑验光仪设计通常有两个主要特点:1.调节控制对于大多数验光方法，调节的控制尤其重要。
几乎所有的验光仪都要求被检者注视测试光标或光标像，结果刺激了调节而使得检测结果近视过矫或远视欠矫，虽然测试光标通过光路设计在无穷远处，由于仪器非常靠近被检者的脸部，就诱发了近感知性调节，因此在设计过程中，将测试光标雾视化”在测量开始前，被检者先看到一个雾视”光标，以此来放松调节，但无法完全去除近感知性调节。
2.检测光线为红外光目前使用的电脑验光仪的检测光线均采用波长为800~ 950 nm的红外光。
原因为：①红外线被眼内组织吸收较可见光少，经眼底反射的光线较多。
因此，检测光线经过眼内媒质后光线能量损失较少，尤其是测量屈光媒质混浊的眼睛来说比较重要。
②对被检眼来说，检测视标和检测光线不可见，较好地克服了测量视标引起的调节问题。
角膜曲率计的设计原理
角膜曲率计是一种用于测量角膜曲率和形状的仪器。
它的设计原理基于光学测量和反射原理。
以下是角膜曲率计的基本设计原理：
1. 光线投射：角膜曲率计使用一个或多个光束投射到眼睛的角膜表面上。
这些光束通常是环形或光栅形状的，以便在角膜表面产生一系列点或线。
2. 光线反射：当光束投射到角膜表面上时，它们会在角膜前表面和后表面发生反射。
这些反射光线被角膜曲率计的传感器或摄像机捕捉。
3. 数据分析：通过分析反射光线的形状和位置，角膜曲率计可以计算出角膜表面的曲率和形状。
通常使用曲率半径、屈光度或角膜地形图等参数来描述角膜曲率的特征。
4. 系统校准：为了获得准确的测量结果，角膜曲率计需要进行系统校准。
这通常涉及使用已知曲率的校准球或校准物体来校准仪器，以确保测量的准确性和一致性。
5. 数据显示和分析：角膜曲率计将测量结果以图像或数值形式显示出来。
通常会生成角膜地形图、曲线图或数值表格，以便医生或眼科专业人员分析和解读角膜的曲率和形状特征。
角膜曲率计的设计原理使其能够非侵入性地测量角膜的曲率和形状，为眼科医生提供有关角膜健康和视觉状况的重要信息。
这种技术在角膜屈光手术前的评估、角膜疾病的诊断和治疗等方面具有重要的应用价值。
韩国URK-700电脑验光仪
3、调焦
将操纵杆推向左侧，使被检者右眼出现在显示屏上。 ① 将操纵杆推向左侧，使被检者右眼出现在显示屏上。 要求被检者注视目标热气球的红色部分。 ② 要求被检者注视目标热气球的红色部分。 ③ 如果显示屏上显示的角膜环（KERATO RING）影像受 如果显示屏上显示的角膜环（ ） 眼睑影响显得不够鲜明，则请被检者睁大眼睛， 眼睑影响显得不够鲜明，则请被检者睁大眼睛，直到检 查结束为止。 查结束为止。 左右推动或旋转操纵杆， ④ 左右推动或旋转操纵杆，使被检者瞳孔中心位于内部对 准标记内，直到角膜环影像变得鲜明。调焦正确时， 准标记内，直到角膜环影像变得鲜明。调焦正确时，在 横条。 内部对准标记上将会显现出一个横条 内部对准标记上将会显现出一个横条。
URK-700
电脑角膜验光仪
（自动屈光/角膜曲率测量仪） 自动屈光/角膜曲率测量仪）
上海康拓光学设备有限公司（中国总代理） 上海康拓光学设备有限公司（中国总代理）
功能介绍
1、支持各种测量模式：测量屈光视力、角膜曲率、角膜直径、隐 支持各种测量模式：测量屈光视力、角膜曲率、角膜直径、 形眼镜基弧。 形眼镜基弧。 2、测量范围广：-25D~~+22D。 测量范围广： 3、测量精确度高：内部固定影像采用云雾技法，使被检者眼部自 测量精确度高：内部固定影像采用云雾技法， 然而舒适，促成更精确的测量。 然而舒适，促成更精确的测量。 4、测量速度快：仅需0.7秒。 测量速度快：仅需 秒 相连。 5、便于与其它设备相连：可与TV相连。 便于与其它设备相连：可与 相连 6、更小的瞳孔直径：测量范围更大。 更小的瞳孔直径：测量范围更大。 直径
屈光视力测量（REF模式） 屈光视力测量（ 模式） 模式 VD：角膜顶点距离 ： CYL：柱镜模式 ： AVE：平均值 ： SPH：球镜 ： AX：柱镜轴位 ： PD：瞳距 ：
三种不同仪器测量角膜前表面曲率的研究
2． 1 三种仪器测量结果的差异性比较 见表 1。 电脑验光仪、IOLMaster 及 Pentacam 测量的 Kf 值分 别为（ 42． 92 ± 1． 21 ） 、（ 42． 98 ± 1． 23 ） 、（ 42． 86 ± 1． 23） D，Ks 值 分 别 为 （ 43． 87 ± 1． 26 ） 、（ 43． 94 ± 1． 25） 、（ 43． 74 ± 1． 33） D。三种仪器间 Kf、Ks 值均 无统计学差异（ P 值分别为 0． 898、0． 714） 。
Measurements of anterior corneal power by using three different instruments
WANG Song，TAO Li-ming，JIANG Zheng-xuan，et al （ The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230601，China）
2． 2 三种仪器测量结果的相关性分析 对于 Kf、 Ks 任意两种仪器间的 Pearson 相关系数均大于0． 9， 表明了各仪器测量结果间显著的相关性。 2． 3 三种仪器测量结果的一致性评价 表 2 显示 了三种不同 仪 器 测 量 的 差 值 的 平 均 数、方 差、95 % 一致性区间（ LoA） ，图 1、2 显示了两两仪器间测量 Kf、Ks 值的 Bland-Altman 分析图。两两仪器间测量 结果差值的平均值最大分别为 Kf（ 0． 12 D） 、Ks（ 0． 2 D） 。对于 Kf 和 Ks，两两仪器间分别运用 Bland-Altman 分析，结果表明均有大于 95% 的数据 点 位 于 95% 一致性区间内，且此区间窄，可被临床上接受。
电脑验光仪使用流程
电脑验光仪使用流程1.将电脑验光仪的额托和下颌托进行消毒；2.嘱病人做到电脑验光仪前、调整座椅高度；3.嘱病人把下颌放到下颌托上，额头靠紧额托；4.先检查病人右眼，嘱病人右眼注视视标（并放松）；5.测量光圈对准患者瞳孔中央，电脑验光仪将自动测量病人xx，共测量三次取平均值；6.以相同方法测量左眼；7.打印测量结果。
非接触电脑眼压测量仪使用流程1.将非接触电脑眼压测量仪的额托和下颌托进行消毒；2.嘱病人做到非接触电脑眼压测量仪前、调整座椅高度；3.嘱病人把下颌放到下颌托上，额头靠紧额托；4.先检查病人右眼，嘱病人右眼注视视标（并放松）；5.测量光圈对准患者瞳孔中央，非接触电脑眼压测量仪将自动测量病人眼压，共测量三次取平均值；6.以相同方法测量左眼；7 .打印测量结果。
眼A超常规操作流程让患者仰卧在检查床上；检查者坐在患者头侧；3.向被检眼滴入表面xx眼药水，嘱被检者闭眼数分钟，用75%酒精消毒超声探头，待探头酒精挥发干燥；3.让被检者睁开双眼，并注视正上方某一固定目标；4.检查者一手持探头，从一侧逐渐移近被检眼；5. 探头接近角膜表面时，垂直轻轻接触角膜表面；6.检查者另一手可辅助轻轻撑开被检眼眼睑；7.在同一点上重复测量多次，取平均值；8.打印测量结果；9.完成测量后，向被检眼滴入抗生素眼药水。
眼B超常规操作流程1. 让患者仰卧在检查床上；2. 检查者坐在患者头侧；3.超检查前需将超声耦合剂涂于患者眼睑部位；4.检查时先对眼球及眼眶作纵切面及横切面扫描，发现病变后，可让患者转动眼球，从多个位置和角度进行动态观察，了解病变性质、位置和范围；5.打印检查结果；6.完成测量后，擦去患者皮肤上的超声耦合剂。
裂隙灯xx操作流程（一）裂隙灯xx使用前的调整步骤1.调整xx目镜距离，使目镜距离和检查者的瞳距一致；2.把定焦棒插入定焦棒插孔中，打开照明电源；3.操作滑台上的手柄，看前后左右移动是否灵活；4.开大裂隙，转动光圈盘，观看光圈形状，检查滤色片是否良好及光圈转动是否灵活；5.开大光圈，调整裂隙，观察裂隙像开合是否均匀、两边是否平行；6.检查系统的共焦、共轴是否良好；7.取下定焦棒，用操纵子柄（或手轮）调整xx和裂隙灯的高度，使裂隙像位置适中，调整左右及前后位置，保证观察像清晰。
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缺点：
• 即使是轻度的角膜表面不规则也可导致映象变 形，测量结果不规则
• 对于过度平坦或过度陡峭的角膜，特别是屈光 力大于50D的角膜，将失去准确性。
角膜地形图及其在圆锥角膜中的应用
概述
以Placido盘为基础的计算机控制的全面 反映角膜表面曲率的定量分析手段
组成部分
• Placido盘投射系统：根据需要将许多圆环投射 到角膜，并将每一圆环分割成许多点，以精确 分析角膜
• 潜视力 PVA 根据SAI和SRI预计最佳矫正视力
• 模拟角膜镜读数 SimK
最大子午线上屈光度在第6、7、8环上的 平均值，以及与此子午线垂直方向上同 样三环的平均值，同时表明轴向
• 最小角膜镜读数 MinK
最小子午线上屈光度在第6、7、8环上的 平均值，同时表明轴向
正常角膜地形图
• Placido盘映象环为同心圆，边缘光滑、完整、 无畸变，映象环之间距离大致相等
• 精确度高：角膜曲率计仅测量相距3mm的两个 对应点的平均值；角膜地形图对角膜表面8mm 范围内的精确度达0.07D。
• 易于建立数学模型：以高度而非曲率来解释角 膜表面的变化。
特点
• 受角膜病变影响小：可对上皮缺损、溃疡和瘢 痕进行检查。
• 误差小：1/30秒内显示映象环，避免瞬目和心 跳造成的假象。
的透镜时可以产生1△偏移。
• 凸透镜：光线向心性偏移，物象离心性 偏移
• 凹透镜：光线离心性偏移，物象向心性 偏移
• 棱镜效应的结果 视疲劳：破坏双眼单视
眼位偏斜：破坏肌力平衡
矫正隐斜：相反的训练棱镜（底朝 不健全肌肉方向）加强肌力
相同的矫正棱镜缓解症 状（解剖性偏斜）
四、瞳距和偏心度
• 理论上为双眼视轴间的距离，实际测量 双眼瞳孔中心之间的距离 远用瞳距 近用瞳距
• 角膜中央区位于视觉中心偏颞上方 • 角膜由中央向周边曲率逐渐变大，屈光度逐渐
变小，这种变化在鼻侧比颞侧更明显 • 角膜中央较规则，周边逐渐不规则，同一环各
处曲率不相同
• 角膜中央屈光度43.97±1.54D，平均散光 0.80±0.70D，95％在38.5～47.5D之间
• 第1环与第25环平均屈光度差1.78±0.89D • 同一个体双眼角膜中央屈光度差0.6±0.3D • SRI 0.194±0.181 • SAI 0.247±0.008
眼镜处方为－4.00D，离角膜13mm， 则眼顶点屈光度－3.80D；
眼镜处方为＋4.00D，离角膜13mm， 则眼顶点屈光度＋4.22D；
• 临床上验配隐形眼镜时，±4D以内可以 忽略顶点距离效应， ±4D以上必须进行 有效屈光度的换算。
角膜曲率计
• 1856年 Helmholtz发明 • 角膜双映象原理
• 测量方法 瞳距仪 角膜映光点 角膜缘
• 透镜光学中心之间距离应当与患者瞳距 相对应，否则产生偏心。偏心度越大， 棱镜效应越明显。
五、双焦、三焦和多焦点
• 双焦眼镜：近用 远用 • 三焦眼镜：近用 远用 中间距离 • 渐进多焦点：连续距离 舒适 克服跳像
六、顶点距离
• 镜片后表面顶点到角膜表面的距离 • 一般10～15mm • 影响镜片放大率
角膜屈光力的影响因素
• 恒定因素：空气屈光指数 1.000 角膜屈光指数 1.376 房水屈光指数 1.336
• 可变因素：角膜前表面曲率半径 7.7mm 角膜后表面曲率半径 6.8mm 角膜厚度 0.5mm
D＝n' n 1000 r
D=屈光度 n’＝第二介质屈光指数 n＝第一介质屈光指数 r＝角膜屈光面曲率半径
• 乳头形：角膜中央及旁中央曲率较小， 周边部基本正常
• 卵圆形：角膜中线以下不同程度变陡， 上方也变陡或正常，但仍可见部分角膜 曲率正常
• 球形：整个角膜向前凸出，未见正常角 膜曲率区域
圆锥角膜角膜地形图早期改变
角膜下方“ 梨形”改变 • 最大一环和最小一环屈光力差值≥4.50D • 角膜中央屈光力≥47.00D • 同一个体角膜中央屈光力差值≥2.50D • SimK差值≥4.50D • I－S值≥1.00D
其中两项或以上异常即为可疑，进行性发展 则可以诊断
结合另一眼情况
假性圆锥角膜
• 角膜接触镜配戴，尤其是RGP 鉴别：角膜不变薄 脱镜后2周能恢复
• 角膜病变后变薄，正常眼压作用下向前隆起 鉴别：角膜病史 角膜基质混浊
缺点：
• 角膜曲率仪将角膜上同一子午线上的两个相应 点（各距角膜中心1.5mm~2.0mm）作为测量 点，从而估测出该子午线上角膜曲率半径；事 实上并不能反映角膜中央3mm的曲率情况，更 忽略了周边角膜的曲率分布情况。
缺点：
• 角膜曲率仪的设计将角膜假设为对称的规则圆 柱体，这对于规则角膜时正确的，但对于病变 角膜或术后角膜出现的某一子午线上的不对称 分布，实际所测的只是两条半子午线上测量点 的平均曲率，并不能反正真实的曲率分布情况， 容易漏诊圆锥角膜。
• 透镜看成由无数个棱镜组成 • 通过透镜中心的光线不发生偏移；通过
透镜中心以外部分的光线发生偏移
• 偏移程度取决于 a镜片焦度 b与透镜中心
的距离
• Prentice公式
△＝CF △：透镜上某点棱镜度（△）
C：距透镜光学中心的距离（cm） F：透镜焦度（Diopter） 含义：光线从距离光学中心1cm处通过1D
• 直观性强：不同曲率采用不同的颜色，暖色代 表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位， 鲜明直观。
• 兼有角膜曲率计、角膜镜的作用
有关术语
• 角膜表面非对称指数 SAI 分布于角膜表面128条相等距离径线上相 隔180°的对应点角膜屈光度的差值的总 和
• 角膜表面规则性指数 SRI
对256条径线上角膜屈光度的分布频率的 参数，SRI越小，角膜表面越规则
• 负圆柱透镜方式 ＋3.00DS－2.00DC×125°
• 优点
• 快捷、方便、准确 • 技术要求低 • 无需被检查者主观配合 • 可以作为主觉验光的起点
• 缺点
• 存在系统误差 • 定期校验 • 受被检查者合作的影响：头位、瞬目等 • 不能直接处方，仍需规范主觉验光
眼镜的光学测量
• 焦度：球镜、柱镜、轴向 • 表面曲率（前、后） • 棱镜效应 • 瞳距和偏心度 • 双焦、三焦和多焦点 • 顶点距离
正常角膜地形图分类
角膜中央形态 • 圆形 • 椭圆形 • 对称蝴蝶结形 • 不对称蝴蝶结形 • 不规则形
22.6% 20.8% 17.5%
32.1% 7.1%
圆锥角膜的角膜地形图
• 同一个体角膜中央曲率差异大 • 角膜下方尤其是颞下方角膜曲率明显增
加 • 角膜中央曲率明显增加
形态分类
角膜屈光指数修正值 1.3375
角膜总屈光力 D＝角膜1前.33表75面曲1.率00半 0 径 1000
r以mm为单位 D*r＝337.5
优点：
• 对正常屈光力范围（40～46D）的规则角膜具 有较高的准确性和可重复性，精确度到 ±0.25D
• 测量快捷 • 操作简便 • 仪器价格低廉 • 一般不需维修 • 特别适用于规则角膜配戴角膜接触镜前的检查
• 凸透镜远离角膜，像放大并前移；靠近 角膜，像缩小并后移。
• 凹透镜远离角膜，像缩小并后移；靠近 角膜，像放大并前移。
D2
D1 1 dD1
D2 SM 1
D1
1 dD1
例 眼镜处方为－8.00D，离角膜13mm， 则眼顶点屈光度－7.25D；
眼镜处方为＋8.00D，离角膜13mm， 则眼顶点屈光度＋8.93D；
角膜前表面屈光力 D＝1.376 1.000 1000 48.83D
7.70
角膜后表面屈光力 D＝1.336 1.376 1000 －5.882D
6.80
角膜厚度
0.1D
角膜总屈光力 D＝48.83 (5.882) 0.10 43.05D
• 目前角膜曲率仪只能测量前表面曲率半 径
• 实时图像监视系统：对投射到角膜的圆环图像 进行实时观察、监测、调整，当图像处于最佳 状态时储存起来
• 计算机图像处理系统：将储存的角膜图像数字 化，进行分析，不同的屈光度用不同的冷暖色 彩图像显示
特点
• 获取信息量大：角膜曲率计仅能测量角膜总面 积的8％；角膜地形图覆盖95％以上面积，几 万个数据点。
较小的像差 • 基本弧面 树脂 加工后表面
玻璃 加工前、后表面 • 柱镜一般做在后表面
• 测量表面曲率 镜片弧面表
测量前后表面曲率半径，根据折射 率换算成焦度
复曲面镜片要分别测量最大、最小 子午线的焦度
三、棱镜效应
• 三角形截面 • 改变入射光线方向，不改变光线之间相
互关系 • 光线向棱镜的底偏移 • 成象向棱镜的顶偏移
电脑验光仪
• 客观验光法 • 工作原理与视网膜检影相同
获得屈光参数
• 球镜：＋、－ • 柱镜：＋、－ • 散光轴向：0～180 • 角膜最大子午线：方向、曲率半径、屈光度 • 角膜最小子午线：方向、曲率半径、屈光度 • 瞳距：远用瞳距
屈光度表达方式
• 正圆柱透镜方式： ＋1.00DS＋2.00DC×35°
一、焦度
• 后顶点焦度 • 前顶点焦度
• 手动中和：用已知焦度的试验透镜抵销 未知焦度的被测透镜的方法来确定待测 焦度。
正透镜：逆向运动
负透镜：同向运动
球柱面透镜：断离现象
中和：不运动
缺点：只能测前顶点焦度
• 镜度计：可以测定前、后顶点焦度 横线为球镜焦度 竖线为柱镜焦度
二、表面曲率
• 分为前、后表面曲率 • 凹凸面镜：适应眼球形态
Haag-Streit角膜曲率计
使用方法
Baush&Lomb角膜曲率计