(参考课件)角膜曲率仪的使用
角膜曲率计的分类
根据获得对准象的不同方法，把角膜曲 率计分成两种：
1.可变双象角膜计，如BL角膜曲率计 2.固定双象角膜计，如JS角膜曲率计
4BLeabharlann 型角膜曲率计双像系统可变的一位角膜曲率仪
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BL角膜曲率计的使用
准备步骤
1. 消毒曲率计的下巴托和前额靠 2. 让病人摘下眼镜或隐性眼镜 3. 调节曲率计的目镜
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7.如果我们看到的图形是倾斜的并且中央线 不衔接，说明此眼有轴位不在水平或垂 直位上的散光，这时就要旋转镜筒使中 央线衔接，再用调节手柄使其中间的梯 形和长方形相切，记录下此时的角膜曲 率或曲率半径及此时的轴向。然后再旋 转与之相垂直位上进行测量, 记录下此时 的角膜曲率或曲率半径。
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8.如果旋转镜筒一周，中间的梯形和长方形 的位置忽远忽近，说明此角膜有不规则 散光。
• 若验光中无散光，用角膜曲率计检测有散光，
这就说明角膜散光与眼内散光度数相等，而且
符号相反，轴向一致，两者相互抵消。此散光
可以用球镜矫正。
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谢谢观赏
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JS 型角膜曲率计的使用
检查步骤
1. 令被检者摘掉框架眼镜或隐型眼镜。
2. 被检者坐于角膜曲率计前，头部置于固 定颌托上。先遮盖左眼令被检者右眼注 视角膜曲率计前方的圆孔，并从中找到 自己角膜的反射像。
3. 检查者从目镜中可以观察到两个梯形和
两个长方形的图像(图)，并观察中间的梯
形和长方形的位置，调整焦距使图像清
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作用：判别散光的类型
若验光中有散光，用角膜曲率计检测无散光， 说明该散光全部是眼内散光。
• 若验光中有散光，用角膜曲率计检测也有散光 并且两者散光度相等，轴向一致，说明该眼的 散光全部是角膜散光。
• 若验光中的散光度与角膜曲率计检测的散光度 不等并且轴向不一致，说明散光度是由角膜散 光和眼内散光混合而成的。
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7.调整完毕后读出H（水平）、V（垂直）曲 率半径与屈光度
R:水平曲率半径7.7mm 角膜屈光力 +43.00D 垂直曲率半径7.8mm 角膜屈光力 +42.50D 角膜散光 -0.50DC x 180
V 78
42.5
H 77
43
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JS 型角膜曲率计
双像系统固定而改变光标的大小的二位 角膜曲率仪
1)打开电源开关 2)旋转目镜，直到出现清晰象
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4.调节仪器和椅子的高度，使检查者和被检 查者坐得舒服。
5. 打开曲率计的聚焦锁 6. 让检查者把头靠在下巴托上，前额靠在
额托上。 7. 上升或下降下巴托，直到检查者的外眦
角与仪器的标记相一致。
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测量与记录
1. 在检查者角膜表面找到光标象。 2. 调焦，使光标在目镜中清晰成象。 3. 使目镜中的十字位于右下方光环中心 4. 转动镜臂，确定两条主子午线方向 5. 调节屈光度手轮，确定两条主子午线曲率。 6. 观察圆环的完整性。
晰。
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4.确定水平的主经线，使用调节手柄使其中 间的梯形和长方形相切，从读数窗中记录 下此时的角膜曲率或曲率半径。
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5.将角膜曲率计的镜筒旋转到垂直位上，使 用调节手柄将中间的梯形和长方形相切， 从读数窗中记录下此时的角膜曲率或曲 率半径。
6.如果水平和垂直的测量结果相同说明无角 膜散光存在。如果水平和垂直的测量结 果不同说明有角膜散光存在。两条主子 午线的曲率之差就是角膜散光量。
角膜曲率仪
主讲： ***
角膜曲率仪的原理 角膜曲率仪的分类
BL型角膜曲率计 JS型角膜曲率计
角膜曲率仪的使用方法 角膜曲率计的作用
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角膜曲率计的原理
利用角膜的反射性质来测量角膜曲率半
径。在角膜前的一特定位置放一特定大小 的物体，该物体经角膜反射后产生像，测 量此像的大小即可计算出角膜前表面的曲 率半径。
电脑验光仪角膜曲率计PPT课件
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三、棱镜效应
• 三角形截面 • 改变入射光线方向，不改变光线之间相互关系 • 光线向棱镜的底偏移 • 成象向棱镜的顶偏移
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• 透镜看成由无数个棱镜组成 • 通过透镜中心的光线不发生偏移；通过透镜中心以外部分的光线发生偏移 • 偏移程度取决于
• 凹透镜：光线离心性偏移，物象向心性偏移 第21页/共79页
• 棱镜效应的结果 视疲劳：破坏双眼单视 眼位偏斜：破坏肌力平衡 矫正隐斜：相反的训练棱镜（底朝不健全肌肉方向）加强肌力 相同的矫正棱镜缓解症状（解剖性偏斜）
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四、瞳距和偏心度
• 理论上为双眼视轴间的距离，实际测量双眼瞳孔中心之间的距离
正常角膜地形图分类
角膜中央形态
• 圆形
22.6%
• 椭圆形
20.8%
• 对称蝴蝶结形
17.5%
• 不对称蝴蝶结形 32.1%
• 不规则形
7.1%
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• 临床上验配隐形眼镜时，±4D以内可以忽略顶点距离效应， ±4D以上必须 进行有效屈光度的换算。
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角膜曲率计
• 1856年 Helmholtz发明 • 角膜双映象原理
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Haag-Streit角膜曲率计
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裂隙灯显微镜和角膜曲率计的正确使用PPT文档共36页
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
最新眼科设备(三、角膜曲率计教学讲义ppt课件
• 因为测试光标大小已知，离显微镜的距离不变， 当光标离物像距离为d时，只要对焦准确，通过显 微镜就可看清光标像。如果d很大，那么光标像的 位置非常靠近角膜（作为反射镜面）的焦点，即d 约等于x，这时公式可写成：
• r = 2md
3-2
• 公式3-2为角膜曲率计精确计算公式。因为仪器中 d为常数，所以角膜曲率半径与放大率成正比。
七、扩大角膜曲率计的测量范围
• 有时候，角膜曲率计需要测量标准值范围 外的曲率半径，如测量巩膜接触镜的曲率 半径，通过在角膜曲率计物镜上附加负度 数透镜可测量较大的曲率半径，通过在角 膜曲率计物镜上附加正度数透镜可测量特 别小的曲率半径，这样，可扩大整体的测 量范围
• 在实际应用中，扩大测量范围最简便的方 法是：
眼科设备（三、角膜曲率计）
• 角膜具有中央接近球形、朝周边逐渐平 坦的光学结构特征。根据Gullstrand模
型眼，角膜中央区域的前表面中心曲率 半径为7.8㎜，后表面中央曲率半径为 6.8㎜，折射率为1.367，等效角膜屈光 力为43.05D，折合眼睛总屈光力的2/3。
• 角膜是非球面性的表面，非球面是 指中心到周边的曲率存在差异变化， 角膜是按照椭圆形形成的非球面体。 角膜顶点是曲率最大或曲率半径最 短的点，离开角膜顶点的区域在曲 率半径均比角膜顶点的曲率半径大。
• 包含matlab语言代码的文件称为m文件，其 扩展名为m。
• 编辑m文件可使用各种文本编辑器。
一、matlab的工作模式
• 指令驱动模式
通常matlab以指令驱动模式工作，即在 matlab 窗口下当用户输入单行指令时， matlab 立即处理这条指令，并显示结果，这 就是matlab命令行方式。 命令行操作时，matlab窗口只允许一次执行 一行上的一个或几个语句。
眼底镜、角膜曲率仪、显微裂隙灯,它们作用与使用方法
第四节眼底镜、角膜曲率仪、显微裂隙灯，它们作用与使用方法1.眼底镜的介绍与使用方法2.显微裂隙灯介绍与使用方法3.角膜曲率仪介绍与使用方法本节主要是用眼底镜（ophthalmoscopy）与显微裂隙灯（slit lamp）来对眼睛各部分检查，在没有器质病变下，我们才进行系统的视觉检查。
如果是有器质病变，那么屈光矫正后也十分不稳定（除一些特殊，如“糖尿病眼底”、“轻度葡萄肿眼底”等），失去矫正的意义。
所以，我们在屈光视觉检查前，要排除有眼疾的存在。
用角膜曲率仪测试角膜的基弧来确定散光度。
一、眼底镜的介绍与使用方法眼底检查在眼疾检查中占有极其重要的地位。
它的意义不仅限于对眼底病变的诊断，还在于对全身疾病有益的线索。
一般眼底镜分为直接与间接两种。
以下是以直接眼底镜为例。
介绍直接眼底镜：用眼底镜把光线通过瞳孔照射入患者眼内，由患者眼底所反射出来的光线，成像于检查者的眼内，直接观察到患者眼底而不需聚光镜的眼底镜。
主要结构有两个系统：1、照明系统：光源与聚光镜。
2、观察系统：在反射镜上方有一小孔，通过此孔可观察眼底，透镜盘有-1.00D～-25.00D和PL（平光）和+1.00D～+25.00D的透镜依次排列组成，轮流转入观察孔，以矫正患者或检查者屈光不正，也可用于对玻璃体检查。
用直接眼底镜观察是眼底像为正像，放大倍数一般为16倍。
直接眼底镜的使用方法：建议在暗室内进行。
患者到坐位，检查者可以站立或是坐位，检查右眼时，检查者用右手持眼底镜，从患者的右前方用右眼进行观察;左眼反之。
在这同时，用别一手固定患者头部，并用拇指轻轻上眼睑，以方便检查。
检查时应将眼底镜尽量靠近患者眼前，但应避免与患者面部发生接触。
（第三章第一节还有详解）二、显微裂隙灯介绍与使用方法显微裂隙灯是由灯与显微镜合并装置的一种眼前部分检查的主要仪器。
其主要建构有两个系统：1、光源系统：具有钉状灯的强光灯泡，发出的光线经聚光镜散发到投射镜，聚光镜前装有裂隙控制闸，可以午间变更裂隙的宽度。
角膜曲率计检查法
角膜曲率计检查法
适应症禁忌症操作步骤演示注意事项
1．判定有无散光及散光性质。
2．用于某些疾病的诊断，如圆锥角膜、扁平角膜或大散光等。
3．角膜手术后的追踪观察。
4．指导配戴角膜接触镜。
5．指导屈光性角膜手术。
6．人工晶状体植入术前准备
严重角膜疾患，无法进行准确测量者。
1．双眼分别测量。
检查一眼时，另一眼遮盖。
2．被检查者下颌放在架托上，前额顶靠头架，下颌与台面垂直，双眼平视前方，调整被检者眼位，使检查镜筒射出的影像刚好位于被检眼角膜正中，相当于瞳孔区。
3．检查者通过目镜调整落在被检者角膜上的影像，对准焦点直至图像清晰。
4．不同角膜曲率计的影像设计不同，有的是红色方格与绿色台阶（Javal散光计）；有的是两个轴向垂直的带十字的圆圈（Bausch－lomb 角膜曲率计）；有的是空心“十”字与“十”字标。
检查者在目镜观察下转动镜筒，先确定接近水平位的第1主径线后，旋转微调使两像恰好相接触或重合（根据仪器设计要求），记下标尺上的屈光度或曲率半径值；
再将镜筒旋转到与第1主径线垂直位（旋转90°），微调使两影像恰好相接触（红方格与绿台阶）或重合（两十字），记下标尺上的屈光度或曲率半径值。
5．分别记录两条轴线的曲率，有散光者标出散光轴。
进行结果分析。
1．保证被检查者下颌与台面垂直，头部不要倾斜。
2．应用角膜曲率计测量时，因为所测的角膜面积仅限于角膜中央3mm 范围，所以不适于评估屈光性角膜成形术的疗效。
3．对高度散光，怀疑为圆锥角膜的患者，要进一步行角膜地形图检查。
眼科角膜曲率检查操作技术
眼科角膜曲率检查操作技术角膜的前表面是整个眼球屈光力最强的地方，其屈光力的大小与角膜曲率半径成反比。
为能测到角膜前表面的曲率半径，1619年Scheiner最早想到以一玻璃球面反射出的影像大小与角膜反射出的影像相比较，1796年Ramsden设计出一简单设备用一已知大小的物像投向角膜来测角膜曲率，1854年He1mhohz改进Ramsden的设计，制成角膜曲率计(keratometer),又名测眼仪(ophtha1mometer),用于实验室研究工作，1881年Java1和Schiotz将此仪器应用于临床。
一、基本原理1.光学原理物体的大小与物体从凸面镜反射出的影像大小存在一定的关系，影像的大小又与凸面镜的曲率半径存在函数关系，其公式如下。
r-2db,/br为凸面镜的曲率半径；d为物体至凸面镜的距离；b为物体大小；b'为物体反射的影像大小。
2.成双原理由于眼在固视静态物体时常常出现不自觉的颤动，在测量角膜上的影像时比较困难。
Ramsder采用三棱镜移位的方法将影像成双，测量时沿光轴移动三棱镜，使两个影像相遇即可读数。
一旦角膜前表面曲率半径r测知,角膜的屈光力即可由下列公式求出。
F=（n,-1）/r×IOOOF为角膜前表面屈光力（屈光度D）；n'是角膜屈光指数（1.376）；r是角膜前表面曲率半径（mm）。
因为角膜后表面曲率半径小，角膜的总屈光力是小于前表面屈光力的，为求得大体上更接近于总角膜屈光力值，很多角膜计用的角膜屈光指数r√是13375,而不是1.376。
二、临床意义角膜曲率检查法是应用角膜曲率计客观地检测角膜屈光力或角膜前曲率半径，此种检查对眼科临床的某些病理情况的诊断和治疗可以提供重要帮助。
1.判定散光性质通过检测角膜散光的量和方向，可以判定散光的性质。
如最大屈光力的轴向与最小屈光力的轴向相差90°者为规则散光。
最大屈光力的轴向位于垂直子午线（60o-120o之间）者为循规散光，最大屈光力的轴向位于水平子午线（150。
裂隙灯显微镜和角膜曲率计的正确使用PPT文档共36页
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
用
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
裂隙灯显微镜和角膜曲率计的正确使
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
角膜曲率计的使用
角膜曲率计的使用第二章眼视光特检技术角膜曲率计及类别，各种角膜曲率计的操作，参数分析及临床应用。
第一节概述角膜曲率计（keratometer，ophthalmometer）角膜曲率计（keratometer，ophthalmometer），临床上用于测量角膜曲率半径及角膜屈光力和散光轴位。
其设计原理为当物体发出的光线到达眼球各曲折面时，一部分光线反射回来，形成反射像，即Purkinje像Purkinje像，像的大小与球面的曲率半径成比例，根据Purkinje现象即可间接测量角膜屈光面的弯曲度，即曲率半径。
角膜曲率计最初由Helmholtz于1856年设计完成，其主要构成为一短距望远镜，检查者的窥孔分为单目或双目，窥筒内有两个物镜，窥筒前方两侧有不同的图象，图象经过其后的光源照射到角膜表面，再形成虚像反射到窥筒内的目镜，检查者即可通过目镜进行观察，利用角膜反射映射来测定角膜的曲率。
目前临床上常用的角膜曲率计主要有三种类型，以Javal-Schiotz 角膜曲率计为代表的角膜曲率计、以Baush-Lomb角膜曲率计为代表的角膜曲率计和自动角膜曲率计。
1.Javal-Schiotz 角膜曲率计：又称角膜散光计（keratometer）角膜散光计（keratometer），由装有红绿灯的可自由转动180°的弧形弓和带有凸透镜与三棱镜的望远系统组成。
在弧形弓的两侧装有两个可以移动的乳白色玻璃镜面，一个镜面上画有长方形标志，另一镜面上画有梯形标志。
当电源灯亮后，乳白色玻璃镜面上的两个标志将投影于形似凸透镜面的患者角膜上，在角膜上所形成的反射虚像经过一系列物镜及双棱镜而成为实像。
通过测量角膜各子午在线的弯曲度，来判断角膜有无散光以及散光的程度。
2.Baush-Lomb角膜曲率计：也是临床上常用的一种角膜曲率计，该仪器的特点是在测量角膜两主子午线屈光度时不必旋转仪器，机器上的多个调控旋钮为仪器操作提供了很大的方便。
角膜曲率仪的使用ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
BL角膜曲率计的使用
准备步骤
➢ 消毒曲率计的下巴托和前额靠 ➢ 让病人摘下眼镜或隐性眼镜 ➢ 调节曲率计的目镜
✓打开电源开关 ✓旋转目镜，直到出现清晰象
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
作用：判别散光的类型
若验光中有散光，用角膜曲率计检测无散光， 说明该散光全部是眼内散光。
• 若验光中有散光，用角膜曲率计检测也有散光 并且两者散光度相等，轴向一致，说明该眼的 散光全部是角膜散光。
• 若验光中的散光度与角膜曲率计检测的散光度 不等并且轴向不一致，说明散光度是由角膜散 光和眼内散光混合而成的。
角膜曲率计的分类
根据获得对准象的不同方法，把角膜曲 率计分成两种：
可变双象角膜计，如BL角膜曲率计
2.固定双象据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
BL型角膜曲率计
双像系统可变的一位角膜曲率仪
角膜曲率计的原理
利用角膜的反射性质来测量角膜曲率半
径。在角膜前的一特定位置放一特定大小 的物体，该物体经角膜反射后产生像，测 量此像的大小即可计算出角膜前表面的曲 率半径。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
角膜曲率计的使用方法和步骤
角膜曲率计的使用方法和步骤1. 令被检查者摘掉框架眼镜或者隐型眼镜。
2. 被检查者坐于角膜曲率计前，头部置于固定颌托上。
先遮盖左眼令被检查者右眼注视角膜曲率计前方的圆孔，并从中找到自己角膜的反射像。
3. 检查者从目镜中可以观察到三个环对应在被检查者的角膜上，并注意三个环的相对位置，调整焦距使图像清晰。
4. 通过旋转镜筒左边的水平调节旋钮，使视场中水平分像与中心原像两两相切，从水平读数窗中记录下水平主子午线的曲率或水平角膜曲率半径。
5.通过旋转镜筒右边的垂直调节旋钮，使视场中垂直分像与中心原像两两相切，从垂直读数窗中记录垂直主子午线的曲率或垂直角膜曲率半径。
6.如果水平和垂直的测量结果相同说明无角膜散光存在。
如果水平和垂直的测量结果不相同说明有角膜散光存在。
7. 如果检查者看到的图像有倾斜，并且十字线不相衔接，说明有轴位不在水平或垂直位置的散光。
此时我们则要转动轴位转动手柄，使十字相衔接，然后分别调节水平和垂直旋转手轮，使图像相切，并记录此时的轴位和角膜曲率或角膜曲率半径。
8. 如果我们旋转镜筒一周，图像的位置忽远忽近，说明此角膜有不规则散光。
9.重复1-8 可以测量左眼的角膜曲率。
对于上面两种角膜曲率计的测量结果的记录方法都是一样的。
我们可以使用曲率半径（mm）也可以使用曲率（D），在验光中一般采用D表示，这样比较方便，也可以直接提供角膜散光的情况。
一般我们先记录水平曲率，再记录垂直曲率。
这样我们就可以看出垂直方向的度数较大,从而得出此角膜有1.00D顺规散光；如果水平方向的度数较大可以得出角膜有逆规散光；如果主子午线在30~60度和120~150度上说明角膜有斜向散光；如果两条主子午线相差不是90度说明角膜有不规则散光。
?3.角膜曲率计的作用角膜曲率计是用于测量眼球角膜前表面即中心约3mm区域的各条子午线的弯曲度，即曲率半径及曲率，从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向。
角膜曲率计的临床作用如下：1. 在隐形眼镜的验配过程中，可以根据顾客的角膜前表面的主子午线的曲率半径来选择镜片的基弧。