消毒供应室质量控制及追溯制度
消毒供应室查对制度[修改版]
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第一篇：消毒供应室查对制度消毒供应室查对制度1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。
2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定好位置放置。
3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。
4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符以及器械的质量及清洁处理情况。
第二篇：消毒供应室查对制度消毒供应室查对制度1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
2、发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及化学指示胶带。
3、收器械包时，查对品名，数量、质量、清洁处理情况。
4、发无菌包时，查对名称、消毒日期、包装、化学指示胶带；发一次性物品时，查对名称、生产批号、有效期、包装，不符合要求不能发放第三篇：消毒供应室查对制度消毒供应室查对制度1．回收器械及各类包时，查对名称、数量与物品是否相符，器械用后清洁处理情况。
2．包装器械包时，查对物品是否齐全，配套性能是否良好，清洁是否符合要求。
3．器械、敷料消毒灭菌完毕，查对包是否注明失效期，指示胶带是否变黑，并固定位置存放。
4．发放消毒无菌物品时，要查对名称、数量、灭菌日期，失效期，做到三查四对，三查：放时查、存时查、发时查；四对：对品名、对数量、对日期、对科室。
供应室消毒员工作质量标准1．供应室消毒员必须经过专门培训，取得合格证书方能上岗。
2．严格执行消毒灭菌制度，灭菌合格率100%。
3．消毒物品体积不超过30 cm×30 cm×50cm、重量不超过5公斤，器械包重量不超过7公斤。
4．下排汽消毒锅内装物不超过2/3，预真空消毒锅装物不超过4/5，预真空消毒锅小装量不得少于锅容量15%。
5．消毒贮槽先打开通气孔，灭菌后立即关闭气孔。
6．灭菌后物品无散包、无湿包，3M指示带变黑。
7．每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。
预真空压力蒸汽灭菌前进行B-D试验。
新灭菌器使用前必须先进行生物监测，有资料可查。
2023年消毒供应室制度_1
2023年消毒供应室制度2023年消毒供应室制度1(一)灭菌效果的监测制度1.各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并有关键参数记录。
2.每个灭菌包进行化学监测。
3.预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅次进行b—d试验，合格后方可进行灭菌。
4.每月对灭菌器进行生物监测。
新灭菌器使用前及包装容器、摆放方式、排气方式等改变时，均必须先进行生物监测，合格后才能采用。
经环氧乙烷灭菌的.物品，条件许可应每次进行生物监测，并待结果合格后方可发放。
5.凡监测不合格，应立即停用灭菌器，查找原因，监测合格后重新启用灭菌器。
6.定期对所使用的消毒剂、灭菌剂的性能进行化学监测。
7.对所使用的消毒剂每季度进行一次生物监测。
8.对所使用的灭菌剂每月进行一次生物监测。
9.对医疗器械进行灭菌效果的监测。
(二)环境卫生学监测制度每月对无菌区的空气、物体表面及工作人员的手进行监测，监测结果符合中华人民共和国国家标准《医院消毒卫生标准》gbl5982—1995。
见表7—1。
表7—1与消毒供应中心(室)相关的卫生监测标准环境类别范围空气(cfu/m3)物体表面（cfu/m2）医务人员手（cfu/m2）ii类无菌区≤200≤5≤5iii类清洁区≤500≤10≤10工作人员自身防护制度1.加强工作人员自身防护教育，防止各类意外事故发生。
2.在回收、清洗区处理物品时，应穿隔离衣，戴橡胶手套、口罩、帽子如有污染应及时更换，必要时戴防护镜。
脱掉手套后应立即洗手。
3.皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。
4.不慎被利器刺伤，应按锐器伤处理原则处理。
5.使用压力蒸汽、干热灭菌器时，应具有防止爆炸、燃烧的措施，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。
6.使用低温灭菌器时，应保持空气流通，防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸等意外事故发生。
7.必要时检测环氧乙烷灭菌区环境中气体的浓度，防止产生职业伤害。
环氧乙烷灭菌器安全管理制度1.消毒员必须严格执行操作规程。
消毒供应室质量管理追溯制度
消毒供应室质量管理追溯制度
1．建立物品质量控制过程记录与追溯制度。
2．质量控制过程：每天详细记录灭菌设备的运行情况和运行参数。
灭菌柜的热敏电子打印记录纸妥善存档、保留期≥3 年。
3．每天记录灭菌的信息：物理监测、化学监测、生物监测。
4．B-D 试验的结果、妥善存档、保留期≥3 年。
5．每天每锅标准包内的132℃化学指示监测卡保留期≥3 年，内容包括：灭菌器锅号、灭菌物品种类、灭菌日期、消毒员等。
6．建立各类治疗的清洗、消毒、质量监测记录即：日常检查及定期检查（每15 天一次）随机抽取待灭菌包、并详细记录检查结果。
7．临床科室的任何质量反馈均有详细记录并有处理结果、妥善留存。
2024年消毒供应室质量控制及追溯制度范文（二篇）
2024年消毒供应室质量控制及追溯制度范文一、确保工作人员精通各种器械、物品的清洁、消毒和灭菌技术，严格遵守所有规章制度及操作程序。
二、承担全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应。
确保医疗器械的供应及时、准确、适用且绝对无菌。
三、确保充足的消毒器械和敷料储备，保证其周转使用并处于随时可用状态。
四、每日上午进行物品的收发，重点科室每日进行两次收发。
根据各科室需求提供消毒物品。
同时，回收污染或失效物品，对临时借用的物品进行登记，用后及时归还。
五、含有脓血等体液的器械，应由使用科室先清洗干净，再交由供应室进行消毒。
传染科使用过的物品，需经传染科消毒处理后再送至供应室消毒。
六、科室自备的敷料桶、换药器材等需注明科室及消毒日期，按指定时间送至供应室消毒。
消毒后由消毒员负责关闭贮存槽侧孔并放置在指定位置。
七、提供的敷料需满足临床需求，包布、治疗巾、洞巾应保持清洁无损。
八、各种治疗巾需标明名称和消毒时间或有效日期。
包内物品需仔细核对，避免错误或遗漏。
每日严格检查，如发现消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。
九、确保一次性物品的质量，做好抽样检测，并定期与科室沟通了解使用情况，以确保临床使用便捷及安全。
十、明确区分污染区、清洁区和无菌物品储存区。
禁止无菌物品与污染物品混放或逆向传递，防止交叉感染。
十一、建立物品器材的账目登记、请领、下发、报废和赔偿制度。
指定专人负责，定期盘点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏和丢失。
如有损坏，按制度处理、赔偿或补充。
十二、定期走访临床科室，检查无菌物品的质量、数量，收集反馈意见，及时优化工作流程。
十三、每日工作结束后清理室内卫生，打扫地面，使用消毒液擦拭桌面和工作台面。
每周五进行大扫除一次，保持工作环境整洁有序，物品摆放规范。
十四、每日进行紫外线空气消毒一次，每月进行空气培养一次，确保工作环境的无菌标准。
2024年消毒供应室质量控制及追溯制度范文（二）一、确保工作人员精通各种器械、物品的清洁、消毒和灭菌技术，严格遵守所有规章制度及操作程序。
医院消毒供应室工作制度(四篇)
医院消毒供应室工作制度1、医务人员工作时间应衣帽整洁。
操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。
2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。
5、传染病人应进行预检分诊，按常规隔离。
疑似传染病人应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。
6、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒。
传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终末消毒。
7、传染病人要按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣。
8、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放。
严格按照消毒方法进行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。
医院消毒供应室工作制度（二）严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。
四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。
五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。
标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。
七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次____%酒精擦拭。
一、一次性用品及医疗废物管理1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。
2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡____小时）实行登记签名。
消毒供应室质量控制及追溯制度模版
消毒供应室质量控制及追溯制度模版一、制度背景为确保消毒供应室的质量控制和追溯工作的进行，为保证消毒产品的质量和安全性，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于公司消毒供应室的质量控制和追溯工作。
三、定义和缩写1. 消毒供应室：指公司用于存储和分发消毒产品的场所。
2. 质量控制：指对消毒供应室的运营和消毒产品的质量进行监控和管理。
3. 追溯：指通过记录和追踪信息，找出产品的来源、去向和质量问题的追溯过程。
四、消毒供应室质量控制1. 消毒供应室内应设立专门的管理人员负责质量控制工作。
2. 对消毒产品的入库、出库和库存情况进行记录和监控。
3. 定期进行库存盘点和消毒产品的检查，确保产品不过期、无损坏等问题。
4. 保持消毒供应室的卫生和整洁，防止污染和交叉感染。
5. 对消毒产品的灭菌效果进行定期检测和评估，确保产品的质量和安全性。
6. 配备适当的设备和工具，用于消毒供应室的清洁和消毒工作。
五、消毒产品追溯制度1. 对消毒产品进行入库时，应详细记录产品的批号、生产日期、生产厂家等相关信息。
2. 对消毒产品的出库情况进行记录和追踪，包括出库日期、出库数量、领用人员等信息。
3. 对消毒产品的库存情况进行定期盘点，确保库存的准确性和可追溯性。
4. 对消毒产品的使用情况进行记录和追溯，包括使用日期、使用数量、使用人员等信息。
5. 如果出现消毒产品质量问题或者安全事故，应立即启动追溯程序，查明产品的来源和去向。
6. 追溯过程中需要保存相关的记录和证据，并协助相关部门进行调查和处理。
7. 定期对消毒产品的追溯制度进行评估和改进，确保制度的有效性和实施。
六、责任分工1. 消毒供应室质量控制工作由专门人员负责，包括整理和维护相关记录、监控库存情况、检查消毒产品质量等。
2. 公司管理层负责制定和修订消毒供应室质量控制和追溯制度，并对其执行情况进行监督和检查。
七、培训和宣传1. 对消毒供应室管理人员进行相关培训，使其了解质量控制和追溯制度的内容和要求。
消毒供应室管理制度措施
消毒供应室管理制度1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。
2、应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。
3、应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。
对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。
4、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个人预防和控制方面的知识。
遵循标准预防的原则，严格执行相关规章制度、工作流程、操作规范。
5、周围环境无污染。
内部布局合理，三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。
6、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。
7、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，每天灭菌前进行B-D试验，生物监测每周进行。
8、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。
对各类无菌物品应认真执行检查制度。
灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒分区存放。
9、包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气应达到Ⅱ类环境标准。
10、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。
特殊感染性疾病污染的器械应先经高水平消毒后再清洗。
朊毒体感染病人用后的器械按照《消毒技术规范》有关要求处置。
11、器械、器具和物品清洗质量，应有明确的质量管理和检测措施：（1）日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2023年消毒供应室制度
2023年消毒供应室制度2023年消毒供应室制度1供应室工作制度1、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行各工作区的管理规范。
2、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室质量监测工作。
3、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登记上报制度。
4、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。
5、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整，以保证临床需要和减少储备。
6、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。
7、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。
8、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。
9、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。
10、严格执行各区的工作流程及操作规程。
供应室感染管理制度1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。
2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。
3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二次，有污染及时处理，每周一次大扫除。
4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭菌物品与未灭菌物品分开存放。
5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收下送均应采用专人专车，专线运送。
6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期，灭菌指示带应呈现黑色条纹才能发出。
7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键参数。
8、每月对灭菌器进行生物监测。
新灭菌器使用前及每次维修后均应根据要求先进行生物监测，合格后才能采用。
9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。
10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供应室工作。
灭菌组工作制度1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。
2、负责全院待消毒物品的灭菌工作，当天的灭菌任务必须当天完成。
3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意物品的摆放及装载量，应尽量将同类物品一批灭菌。
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消毒供应室质量控制及追溯制度
撰写人：___________
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消毒供应室质量控制及追溯制度
1、院感科每月1—2次对消毒供应室工作进行指导、质量监督，有记录，每月评价一次。
2、科室质量控制小组依照标准，每周至少两次对工作人员的工作质量进行检查，有记录。
3、对清洗、消毒、灭菌操作的过程及清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测均应记录存档。
记录要具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期为≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期为≥3年。
4、消毒供应室供应的各类物品均要符合质量标准，每月抽查，发现问题及时调查，必要时召开相关人员讨论，追溯相关原因，提出改进意见，有记录。
消毒供应室灭菌物品召回制度
1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。
2、物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
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4、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后，无菌物品方可发放。
5、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。
6、灭菌器生物监测不合格时，应先重复一次生物监测程序，如合格，灭菌器可继续使用；如不合格，应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析生物监测不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后，灭菌器方能使用。
7、对使用了生物监测不合格的物品的病人建立档案，以便跟踪观察。
供应室与临床科室沟通制度
1、消毒供应室与临床科室定期或不定期进行沟通。
2、沟通方式
（1）下收下送过程中征询意见（不定期）。
（2）电话交流（不定期）。
（3）发放临床科室对消毒供应室工作满意度调查表（定期，每月一次）。
3、对临床科室的意见和建议，及时反馈信息，做到件件及时落实，样样都有回音，使供应室的工作处于内外部的监督机制之中。
4、每月对《临床科室对消毒供应室工作满意度调查表》分析汇总。
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5、每月将临床对《消毒供应室意见调查分析汇总及反馈信息表》分析汇总结果及改进措施填入并通报每位员工。
供应室消毒隔离制度（一）、供应室工作人员必须有高度的责任心和无菌观念。
（二）、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分明确，不交叉、不逆行，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。
（三）、灭菌物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用；过期后重新灭菌。
（四）、特殊污染的物品、器械应有标志，并做特殊处理。
（五）、下收下送车辆，洁污分开，每日清洁消毒，分区存放。
（六）、室内每日湿式清扫，紫外线照射1小时，每月做空气培养。
（七）、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，保存在无菌橱内。
（八）、工作人员手及物体表面每月做一次细菌培养。
（九）、严格掌握消毒规程及监测制度。
工艺监测应每锅进行，并详细记录。
化学监测应每包进行并做好纪录；生物监测每季度一次，合格后方可使用。
（十）、工作人员每年查体一次。
（十一）、消毒员持证上岗。
第二篇：供应室质量管理追溯供应室质量管理追溯、召回制度
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1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。
2、物理监测法不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
4、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后，无菌物品方可发放。
5、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。
6、灭菌器生物监测不合格时，应先重复一次生物监测程序，如合格，灭菌器可继续使用；如不合格，应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析原因生物监测不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后，灭菌器方能使用。
7、对使用了生物监测不合格的物品的病人建立档案，以便跟踪观察。
第三篇：消毒供应室制度消毒供应室工作制度
一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。
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二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。
供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。
三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。
四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。
根据各科工作需要，提供消毒物品。
收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。
五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。
传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。
六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。
消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。
七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。
八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。
包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。
每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。
九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。
十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。
无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。
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十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。
专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。
十
二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。
十
三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。
每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。
十四、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。
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