黑龙江哈尔滨市气传花粉变化与变应性鼻炎的相关性研究

黑龙江哈尔滨市气传花粉变化与变应性鼻炎的相关性研究哈尔滨四华医过敏病医院变态反应科黑龙江哈尔滨 1500012首都医科大学附属北京同仁医院鼻过敏科北京 1007303[摘要]目的连续两年调查哈尔滨市区气传花粉种类和数目及播散规律，结合临床患者发病情况，明确气传花粉与变应性鼻炎的相关性。

方法采用重力沉降法，连续采集2020、2021年（每年3月1日至10月15日）哈尔滨市道外区每日花粉颗粒，在光学显微镜下计数并鉴定花粉的种类。

分析2021年6月至2022年6月门诊就诊患者的特异性IgE（specific IgE， sIgE）检测结果。

结果共监测到花粉2020年63080粒；2021年29229粒（花粉数量/1000mm2/日），鉴定到的花粉有杨柳科（杨属、柳属）、榆科，桦木科，胡桃科，木犀科，（白蜡属），柏科，松科、蔷薇科、豆科、桑科，莎草科，壳斗科，蓼科，菊科（蒿属），禾本科、藜科、香蒲科，漆树科，椴树科，每年两个高峰均出现在4月和8月，4月以杨树花粉最多，分别占51.47%、37.21%，其次为榆树，18.74%，26.75%，8月以蒿草花粉最多分别为7%，7.83%，其次为桑科6.12%，2.06%。

变应性鼻炎患者过敏原检测170例，血清sIgE阳性患者101例，阳性率为59.4%，多为多种变应原混合过敏，其中花粉过敏者78人，占变应原阳性的77.2%；蒿变应原阳性患者占63.3% （64/101），树组合2阳性占38.6%（39/101），其次是豚草23.7%（24/101）、葎草4.95（5/101）。

发病时间主要集中在4月和8月，与主要致敏花粉播散浓度高峰期相符。

结论哈尔滨市气传花粉播散时间和含量对变应性鼻炎的影响成正相关，春季以树木花粉含量最高，秋季蒿草花粉致敏症状最重。

[关键词] 花粉；变应性鼻炎, 季节性；花粉监测；蒿属；气传花粉是诱发变应性性鼻炎( allergic rhinitis，AR) 的主要原因，具有明显的地区性和季节性。

AR又是一种严重影响患者生活和工作质量的常见病，其个体治疗和社会防控形势严峻［1］。

世界范围内，AR的患病率为 10% ～40%［2］，我国11城市自报患病率为 17．6%［3］，且近30%的AR的发生是由花粉导致[4]，随着社会进步和现代生活方式的改变患病率呈上升趋势。

因此，研究我国不同地区气传致敏花粉的种类及其播散规律，对于防治变应性鼻炎的发生及该地区的城市绿化有着重要的指导意义。

本研究旨在通过针对哈尔滨市道外区气传致敏花粉的数量、种类、播散规律与变应性鼻炎的相关性，为花粉所致变应性鼻炎患者的防治提供依据，为城市绿化提供参考。

1 资料与方法1.1一般资料1.1.1样本采集收集2020、2021年（每年3月1日至10月15日），每日连续24小时曝片后读取的花粉数量。

花粉采样使用重力沉降法，采样器（同仁医院提供）放在我院急诊五官楼五楼平台，具地面高16m，每天上午8∶00置片，至次日上午8∶00取片，曝片时间24 h，取片后琼脂染色(试剂同仁医院提供)，加盖24 mm×50 mm 盖玻片，光学显微镜下进行计数。

1.1.2 花粉计数及分类将24小时曝光后的玻片琼脂染色，盖上盖玻片，置于医用光学显微镜下读数，以(粒/1000mm2)计数。

40倍镜下观察花粉形态、鉴定花粉种类。

鉴定时参照《中国气传花粉图谱》、《中国植物花粉形态》。

同时玻片送到北京同仁医院指定的专业机构进行花粉分类与核审，以确保数据的准确性。

1.1.3 变应原检测结果分析。

采用欧盟吸入性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒（免疫印迹法）对我科过敏性鼻炎门诊患者进行血清变应原SIgE检测，检测吸入性变应原包括尘螨组合1（屋尘螨/粉尘满），屋尘，蟑螂、猫毛、狗上皮、1（点青霉/分枝孢菌/烟曲霉/交链孢），树组合2（柳树/杨树/榆树），葎草，普通豚草，艾蒿共10种。

1.1.4 统计学分析采用SPSS 16.0进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 哈尔滨市道外区气传花粉的含量和种类。

在为期2年（2020、2021每年3月～10月）的气传花粉调查中，共收集花粉2020年63080粒，2021年29229粒。

鉴定到的花粉有杨柳科（杨属、柳属）、榆科，桦木科，胡桃科，木犀科，（白蜡属），柏科，松科、蔷薇科、豆科、桑科，莎草科，壳斗科，蓼科，菊科（蒿属），禾本科、藜科、香蒲科，漆树科，椴树科，见（表 1 ，表 2 ）。

两个春季中均以杨树花粉最多，分别占51.47%、37.21%，其次为榆树，18.74%，26.75%，两个秋季中均以蒿草花粉最多分别为7%，7.83%，其次为桑科6.12%，2.06%。

见（图1）。

2.2 AR患者血清检测结果。

2021年6月至2022年6月我科门诊过敏性鼻炎患者行变应原检测170例，年龄6～72岁，检测血清sIgE阳性患者101例，阳性率为59.4%，多为多种变应原混合过敏，其中花粉过敏者78人，占变应原阳性的77.2%。

其中，蒿变应原阳性患者占63.3% （64/101），树组合2阳性占38.6%（39/101），其次是豚草23.7%（24/101）、葎草4.95（5/101）。

发病时间分布4月和8月较高，与花粉播散浓度时间相符，见（图2）。

表1 2020年3月至10月气传花粉种类及数量表2 2021年3月至10月气传花粉种类及数量3.讨论随着社会环境的不断变化，过敏性鼻炎的发病率呈不断上升趋势，其中气传花粉是主要的吸入性变应原之一[5]，国外资料报道季节性变应性鼻炎患病率5%-22%之间[6]]，2003年至2011年韩国一项研究表明，空气花粉指数和过敏性疾病病人门诊量呈正比[7]。

在我国花粉过敏患者仅次于尘螨，致敏花粉浓度与患者症状密切相关[8]。

对于花粉过敏患者花粉期做好防护是减轻症状的最直接手段。

我国已经多个省市地区在进行花粉监测，为过敏性鼻炎患者的防护提供预警。

哈尔滨市地处松花江畔，特殊的植被和气候环境使得哈尔滨市空气中气传花粉有自己的区域特征，同时由于城市绿化的发展，一些新物种的引进，连续两年来空气中监测到的花粉有20多个科属，但仍以春季杨树、榆树，秋季菊科蒿属花粉为主，且此类花粉是过敏性鼻炎的主要致敏原。

随着季节的变化，气传花粉的数量和构成比呈现出鲜明的季节性特征，形成4月、8月2个花粉高峰期。

春季以杨树、榆树为主，占总花粉的70%左右，秋季以菊科（蒿属）为主，占总花粉的7%左右。

根据两年监测结果，结合天气情况分析，空气中花粉浓度受天气影响明显，温度、风力、雨水等都会明显影响花粉数量，所以两年中同一季节花粉数量差异很大，但播撒规律和高峰出现时间没有变化。

而且变应性鼻炎患者就诊率及做变应原检测的人数最高峰也为四月和八月，与哈尔滨市区花粉浓度高峰出现时间相一致，说明花粉浓度增高与患者发病有直接相关性。

另外，本研究发现秋季变应性鼻炎就诊患者明显较春季人数多、症状重，说明蒿属花粉致敏性高于树木花粉。

但由于近两年疫情的影响，门诊就诊人数明显下降，过敏性鼻炎患者过敏原检测数量较少，不能完全体现出哈尔滨市花粉症患者的发病特征。

总之，经过两年的花粉监测，初步得出了哈尔滨市气传花粉的播散过滤，而且研究显示哈尔滨市气传花粉浓度明显受天气状况影响，播散时间和浓度对变应性鼻炎发病有直接相关性，浓度越高发病越多，4月份以杨树花粉致敏最多，8月份以蒿草花粉致敏最重，所以通过对哈尔滨市道外区气传致敏花粉的数量、种类、季节分布规律进行系统调查分析，结合变应性鼻炎的发病情况，为花粉过敏者预防预测提供依据；同时为城市绿化、环境治理提供参考，减少杨树的种植，及时清除蒿属类杂草等减少空气中致敏花粉的播散，更好的为百姓健康服务。

参考文献[1] 张罗.变应性鼻炎临床诊疗工作任重道远［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52( 7) : 481-483. doi:10.3760 /cma．j．issn．1673-0860．2017．07．001．[2] Bousquet J，Khaltaev N，Cruz AA，et al． Allergic rhinitis and its impact on asthma ( Aria) 2008 update ( in collaboration withthe world health organization，GA ( 2) LEN and AllerGen)［J］． Allergy，2008，63 ( Suppl 86) : 8- 160． doi: 10．1111/j．1398-9995．2007．01620．x．[3] Wang XD，Zheng M，Lou HF，et al． An increased prevalence of self-reported allergic rhinitis in major Chinese cities from 2005 to 2011［J］． Allergy，2016，71( 8) : 1170- 1180． doi: 10．1111/all．12874.[4] 王成硕, 张罗, 韩德民等.北京地区变应性鼻炎患者吸入变应原谱分析[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志. 2006,20:204-207.[5] Asher MI，Montefort S，Bj rkstén B，et al. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma， allergic rhinoconjunctivitis，and eczema in childhood: ISAAC phases one and three repeat multicountry crosssectional surveys［J］.Lancet,2006,368:733-743.[6] FERNANDEZ G D,GONZALEZ P Z,VEG A M A M,et al.Platanus pollen allergen,Pla a l:quantification in the atmosphere and influence on a sensitizing population[J].Clin Exp Allergy,2010,40:1701-1708.[7] Kim H, Park Y, Park K, et al. Association between pollenrisk indexes, air pollutants, and allergic diseases in Korea[J]. Osong Public Health Res Perspect, 2016,7(3):172-179.[8] 欧阳昱晖, 赵丽萍, 张罗. 花粉症的发病特点与大气花粉种属和浓度的关系. 首都医科大学学报, 2013, 34(6): 805-807.注：第一作者简介及通讯：解亚玲女内蒙古人医学硕士主任医师研究方向：过敏性鼻炎发病机制的研究及防治。