牙体牙髓病学试卷及答案

牙体牙髓病学试卷一、名词解释（ 5×4′）1、Operative dentistry2、Resistance form3、Gate control theory4、Dentine hypersensitivity5、Root canal therapy二、填空（ 23×1′）1、The etiological factors of dental caries are , , , and ; the major cariogenic bacteria is 。

2、36邻面颈1/3龋坏制备的洞是类洞；12 腭面窝龋坏制备的洞是类洞。

3、The major diagnosis methods of dental caries include , , , 。

4、牙髓具有，，特点，这些特点使牙髓的损伤一般都，易产生。

5、Enamel hypoplasia 根据致病性质不同分为和。

6、根管工作长度，是从或到进行测量。

应比牙长度短。

三、简答题（5×5′）1、The function of the acquired pellicle.2、简述proline-rich proteins与龋病的关系3、简述牙有哪些形态异常4、急性牙髓炎疼痛的特点5、急性化脓性根尖周炎的排脓途径四、问答题（ 2×8′）1、深龋的治疗原则2、牙髓活力温度测验的临床意义。

五、病案析（ 16′）患者，男，25岁。

主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。

病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。

二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。

一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。

检查：28颊向错位，叩（±）。

27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。

27远中邻面龋，探（-），叩（+++），松Ⅰ°26颈部探敏感。

25近中邻面龋，探（++），叩（±），冷热试验疼痛加剧。

要求：1.判断本次就诊的主诉牙2.分析疾病过程，作出诊断。

3.试述治疗原则及治疗步骤。

答案一、名词解释1．Operative dentistryis the art and science of the diagnosis, treatment, and prognosis of defects of teeth which do not require full coverage restorations for correction; such treatment should result in the restoration of proper tooth form, function, and esthetics while maintaining the physiological integrity of the teeth in harmonious relationship with the adjacent hard and soft tissues; all of which enhance the general health and welfare of the patient.牙体修复学：是一门通过诊断、治疗和预后有缺陷的牙体以达到一定的牙体形态、功能和美观要求，从而恢复牙体的完整性，使牙体与周围组织保持良好状态的一门科学与艺术。

（来自Clifford M.Sturdevant, Theodore M.Roberson, Harald O. Heymann. The art and science of operativedentistry.3rd edition）2．Resistance form抗力形：是使修复体和余留牙结构构成足够抗力，在承受咬合力时，不折裂的形状。

3．Gate control theory闸门控制学说：在脊髓灰质区的胶质中有闸门装置，它控制着传入冲动向中枢转递。

在闸门开放时，冲动可以通；而闸门关闭时，则冲动不能通过。

同时，较高级的大脑中枢也可向下传出冲动，调节该闸门装置。

4．Dentine hypersensitivity牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。

5．Root canal therapy根管治疗：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以除去根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。

二、填空（ 23×1′）1．细菌因素, 饮食因素, 宿主因素,时间变形链球菌2．Ⅱ，Ⅰ3．视诊,探诊,温度刺激试验，透照,X线检查4．被无让性的牙本质包围，基质富含纤维且具有粘性，无有效的侧支循环，难以恢复，疼痛5．釉质发育不良，釉质矿化不良6．切缘，牙尖，根尖狭窄部，0.5-1.0mm三、简答题（5×5′）1．The function of the acquired pellicle.获得性膜的作用：1、修复或保护釉质表面2、为釉质提供有选择的渗透性3、影响特异性口腔微生物对牙面的附着4、作为菌斑微生物的底物和营养。

2．简述proline-rich proteins与龋病的关系富脯蛋白与龋病的关系：1、保持牙面完整性2、对细菌粘附的促进作用3、酸性富脯蛋白（APRPs）与胶原结构的相似性3．简述牙有哪些形态异常1.过小牙、过大牙、锥形牙2.融合牙、双生牙、结合牙3.畸形中央尖4.牙内陷5.釉珠4．急性牙髓炎疼痛的特点1．自发性阵痛2．夜间痛3．温度刺激加剧疼痛4．疼痛不能自行定位5．急性化脓性根尖周炎的排脓途径1.穿通骨壁突破粘膜2.穿通骨壁突破皮肤3.穿破上颌窦底4.穿破鼻底粘膜四、问答题（ 2×8′）1．深龋的治疗原则1.停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应。

去除龋坏组织，消除感染源是停止龋病发展的关键步骤。

2.保护牙髓。

术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。

在治疗深龋时应防止对牙髓机械温度的刺激。

3.争取判断牙髓状况。

正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。

深龋时，牙髓受外界刺激而发生病变的可能性较大，故治疗深龋时，首先要对牙髓状况作出正确判断，才能制定出正确的治疗方案。

4.牙髓活力温度测验的临床意义。

受试牙牙髓对电测验器的反应在于对照牙进行对比后才有诊断价值。

若两者反应一样，提示受试牙牙髓正常；若反应值较大即需较大的电流刺激才能达到正常牙髓相近的反应，表示牙髓有变性改变；若反应值较小，则表明牙髓处在较敏感状态；若无反应，说明牙髓已经坏死。

一般公认，牙髓活力电测验器在判断牙髓是死髓还是活髓方面是比较可靠的。

但是对每个病例，应结合病史和临床检查结果，进行全面综合分异，才能得出正确的诊断。

五、病案析（ 16′）患者，男，25岁。

主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。

病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。

二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。

一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。

检查：28颊向错位，叩（±）。

27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。

27远中邻面龋，探（-），叩（+++），松Ⅰ°26颈部探敏感。

25近中邻面龋，探（++），叩（±），冷热试验疼痛加剧。

要求：1.判断本次就诊的主诉牙2.分析疾病过程，作出诊断。

3.试述治疗原则及治疗步骤。

答：1.本次就诊的主诉牙是25。

依据是：1.冷热试验疼痛加剧，说明牙髓存在着不可复性牙髓炎；2.探诊反应明显，仅轻度叩痛。

2.27的发病过程a．一年前可复性牙髓炎（依据：受到冷热温度刺激痛，刺激去除后疼痛消失。

没有自发痛）b．半年前不可复性牙髓炎（依据：1.自发性阵发性痛；2.夜间痛）牙髓坏死（依据：剧烈疼痛自行缓解）慢性根尖周炎（依据：病史由牙髓炎转归，咀嚼不适，消炎药缓解）25 的发病过程A．二月前可复性牙髓炎（依据：感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退）B．一周前不可复性牙髓炎（依据：自发阵发性疼痛，夜间加剧，牙髓温度测试阳性）诊断：25急性牙髓炎26牙本质过敏症27 慢性根尖周炎28 错位智齿3.治疗原则：缓解疼痛、根管治疗、保存患牙、拔除智齿、脱敏治疗治疗步骤：25开髓引流，拔髓，随后做根管治疗，消炎治疗27 根管治疗26 脱敏治疗28 待25、27根管治疗完毕，左后牙区粘膜肿胀消退后拔除。