CVC置管与护理
中心静脉导管(CVC)管理及常见并发症护理
使用皮肤保护剂。避免使用患者敏感的消毒剂进行皮肤 消毒。可选用无菌纱布敷料和弹力绷带包扎，起到用药、保 持通透性，又可固定导管作用。
8.拔管困难
1）原因及表现
因拔管时患者体位不当、情绪紧张或导管体内打折、纤维蛋白鞘形成。 导管留置时间超过导管推荐使用时间等因素均可造成拔管时有阻力、拔管困 难。
3）处理方法
立即通知医生，并查看导管的完整性，制动。
5.导管脱出、移位
1）原因及表现
因导管置入过深或过浅，护理不当，固定不牢，胸腔压力过大等导致脱 出、移位，出现液体流通不畅，无法抽到回血及体外导管长度改变等。
2）预防措施
妥善固定全部体外导管，防止导管随意移动。每次使用前对导管进行评 估。更换敷料时，逆导管方向去除贴膜。
3）处理方法
及时更换敷料，按压穿刺点10~15min。 嘱患者在咳嗽、咳痰时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出。
7.皮肤过敏
1）原因及表现
因患者对导管、贴膜或皮肤消毒剂敏感所致，表现为局 部皮疹、瘙痒、红肿，甚至皮肤出现破溃。
2）预防措施
穿刺前或导管维护时，消毒剂要充分待干。针对敏感皮肤， 宜选用无纺布敷料或水胶体敷料等，减少皮肤过敏发生。
3
若输注血液或胃肠外营养，需24h更换 接头，连接新的接头时应确保连接紧密。
输入血液，营养液，人血白蛋白，脂肪
乳时，需4小时一次冲管。
冲洗导管
方法：用肝素盐水脉冲式冲洗导管，正压封管
脉冲
产生正负 压形成涡 流，可有 力地将黏 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净。
直推
水注只能 在导管中 心流动无 法冲洗导 管壁，容 易造成导 管腔狭窄 而堵塞导 管。
置管穿刺和维护时，应选择合格的皮肤消毒剂，宜首选大于0.5% 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿谨慎）、有效碘浓 度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
完整版cvc的置管和护理
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造成血、气胸，置管长度12-15cm 股静脉：置管感染率高，易形成深静脉血栓，
适用于短期置管患者，置管长度20-25cm
穿刺置管并发症
• 误穿动脉 • 气胸和血气胸 • 导管错位 • 心律失常 • 其他
穿刺置管并发症
误穿动脉
立即退针，手指按压穿刺部位至少5-10分钟，然后检查出血，患 者疑有凝血困难，延长按压时间。
日常维护与使用
3、肝素帽消毒及更换
（1）每次输液前，应消毒肝素帽。75%的酒精棉球或棉片，包住导管 接口用力旋转10次以上。 （2）常规每隔七天更换一次。 （3）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换 （4）如肝素帽有回血或任何原因将肝素帽从导管上取下，就立即换 上新的肝素帽。 （5）肝素帽疑有裂纹损坏是=时，应立即更换
导管留置期间并发症
导管相关血栓形成
临床表现： 疼痛、肿胀、肤色及皮温有差异，B超报告血栓形成。
导管留置期间并发症
导管堵塞 原因：
血栓栓塞、纤维蛋白鞘形成。
导管留置期间并发症
处理： 不能强行冲管，可用尿激酶5000单位/毫升溶栓
导管留置期间并发症
导管滑出 处理：
立即拔出导管，绝对禁止回送导管，用无菌纱布按 压穿刺点。
CVC导管的护理
cvc中心静脉置管的护理
临床应用案例分享
案例一
一位患有严重心衰的患者需要接受长期输液治疗，通过CVC中心静脉置管进行输液，不仅 减少了穿刺的痛苦，还保证了药物的准确输注，使患者的病情得到了有效控制。
案例二
一位肿瘤患者需要接受化疗药物治疗，由于药物刺激性大，对血管损伤严重，通过CVC中 心静脉置管进行输液，避免了药物外渗和血管损伤，保证了治疗的安全性。
CVC中心静脉置管简介
CVC中心静脉置管是什么
CVC中心静脉置管是一种将导管插入中心静脉的医疗技术， 常用于重症监护病房（ICU）、急诊室、血液透析室等医疗场 所。
CVC中心静脉置管的导管一般插入锁骨下静脉、颈内静脉或 股静脉等中心静脉，可以长期保留，用于监测中心静脉压、 输血、输液等操作。
CVC中心静脉置管的应用
操作技巧与注意事项
熟悉血管解剖结构
了解目标血管的走向、位置及毗邻结构， 有助于提高穿刺成功率。
注意观察患者反应
在置管过程中，密切观察患者的反应，如 有异常及时停止操作。
保持无菌操作
严格遵守无菌操作原则，防止感染。
掌握穿刺技巧
熟练掌握穿刺技术，控制进针角度和力度 ，提高一次性穿刺成功率。
合理选择穿刺点
对导管的影响。
特殊操作
02
术后需进行特殊操作，如调整导管位置、更换敷料等，需注意
操作规范和技巧。
特殊病情
03
术后需密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常及时处
理。
并发症的预防与处理
导管感染
导管阻塞
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管， 如发生感染需及时处理。
保持导管通畅，避免打折、扭曲等，如发生 阻塞需进行相应处理。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
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处理：
⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压；
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐渐 自行吸收，或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较 大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热敷、理疗；
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２、穿刺误入动脉
原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉 穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血 困难，延长按压时间。
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3 、出血、血肿
原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁；
⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难；
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临床表现：
给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止； 无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗 出。
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预防措施：
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警 或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时 可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、 患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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⑷封管方式采用脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以 彻底冲走管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋 白，脂肪乳等大分子液体，从而降低了静脉 留置针堵塞的机会。
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⑸及时冲管合理安排补液顺序
cvc中心静脉置管的护理
导管堵塞是CVC中心静脉置管常见的问题之一。通过正确 的护理，可以有效地维持导管通畅，保证治疗的顺利进行 。
防止并发症
CVC中心静脉置管可能引起一些并发症，如静脉炎、血栓 形成等。正确的护理可以有效地预防这些并发症的发生， 保障患者的健康。
02 置管前准备
患者教育
告知患者中心静脉置管的目的、意义及注意事项，帮助其了 解置管后的自我护理方法。
预防血栓形成
对患者进行适当的活动和 按摩，以预防血栓形成。
预防空气栓塞
在置管过程中，应注意防 止空气栓塞，确保导管连 接紧密，避免空气进入血 管。
04 置管后护理
伤口清洁与保护
保持穿刺点周围皮肤 清洁干燥，防止感染 。
出现局部红肿、疼痛 、分泌物等异常情况 时，及时就医。
每次洗澡后，检查穿 刺点周围皮肤有无红 肿、疼痛、分泌物等 异常情况。
感染
局部感染
感染
由于细菌通过血流扩散至 全身多器官而引起感染， 如败血症等。
感染性心内膜炎
长期静脉置管的患者可并 发感染性心内膜炎，临床 表现为发热、心脏杂音等 。
血栓形成
血栓性静脉炎
由于置管后血流速度减慢、高凝状态等原因，导致血栓形成，局部表现为红肿、疼痛，并伴有发热等症状。
管道移位
及时就医，重新固定管道。
管道脱落
及时就医，重新置管。
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05 常见并发症及处理
静脉炎
机械性静脉炎
由于导管对静脉内膜的刺激，导致局部血管收缩、痉挛，出现沿静 脉走向的条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
细菌性静脉炎
由于导管处细菌定植或逆行感染所致，局部表现为红肿、疼痛，并 伴有发热等全身症状。
cvc中心静脉导管的护理措施
cvc中心静脉导管的护理措施1.引言1.1 概述概述部分的内容可以介绍CVC中心静脉导管护理的背景和重要性。
中心静脉导管（CVC）是一种常用的医疗器械，用于长期静脉通路的建立和维持。
它通常插入在静脉血管中，用于输液、输血、给药和监测生理参数等目的。
CVC的使用广泛，包括但不限于普通病房、重症监护室、手术室等不同的医疗环境。
然而，由于CVC插管直接进入血管内部，其操作存在一定的风险和挑战性，容易导致并发症的发生，如感染、静脉血栓形成和导管脱位等。
因此，正确的CVC护理措施的实施对于患者的安全和治疗效果至关重要。
本文将详细介绍CVC中心静脉导管的护理措施，以帮助医护人员正确、安全地进行CVC的使用和护理工作。
通过了解CVC的护理要点和技巧，将可以减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2文章结构文章结构部分从整体上介绍了文章的组织结构，旨在帮助读者更好地理解文章的内容和阅读路线。
具体来说，本文的结构如下：1. 引言：介绍CVC中心静脉导管护理措施的重要性和本文的目的。
2. 正文部分：2.1 CVC中心静脉导管的介绍：对CVC中心静脉导管进行详细的介绍，包括定义、应用领域、构成部分等内容。
2.2 CVC中心静脉导管的护理措施：重点讲述CVC中心静脉导管的护理，包括术前准备、穿刺操作、导管固定和定位、抗感染措施等内容。
3. 结论部分：3.1 总结：对本文的主要内容进行总结，强调CVC中心静脉导管护理的重要性和可行性。
3.2 对CVC中心静脉导管护理的建议：提出对CVC中心静脉导管护理的一些建议，以提高护理质量和效果。
通过以上文章结构的设计，读者可以清楚地了解到本文的主旨、内容和结论，并能够按照目录中的顺序有条理地阅读和理解全文。
1.3 目的目的部分的内容可以包括以下几点：在本文中，我们的目的是探讨CVC中心静脉导管的护理措施。
CVC 中心静脉导管是一种常见的医疗设备，广泛应用于各种情况下的医疗护理中。
cvc的置管和护理文档资料
禁忌症
1.同侧颈内置管和起搏导线置管 2.穿刺部位静脉血栓 3.穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 4.同侧动静脉造瘘管 5.上腔静：置管刺激小，置管时间长，一般置 管长度为14-18cm
颈外静脉：置管成功率高，并发症少 锁骨下静脉：穿刺置管风险大，易误伤动脉，
预防：
最好采用缝合的方法固定导管；穿刺、更换敷料后 一定要将导管体外部分固定牢固；必要时对病人采取相应 的约束。
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日常维护与使用
1、敷料更换 （1）每天对穿刺点进行视诊和触诊，料及有无触痛及感染征 象； （2）至少三天更换一次无菌透明敷料，若有内固定必须使用 无菌胶带； （3）敷料如有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或脱落 需及时更换 （4）脱出的导管不应被重新送回； （5）在敷料上标注：穿刺时间、更换时间、操作者姓名
定义
中心静脉导管是将导管经皮穿刺进入中心静脉， 主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上 下腔静脉并保留。
1
导管类型
1.单腔、双腔、三腔、四腔导管 2.直管、弯管和弯外延管 3.硅胶和PU材料
2
中心静脉穿刺的目的
1.迅速开放大静脉通道 2.监测中心静脉压力 3.静脉营养治疗 4.放置临时或永久性起搏器 5.静脉造影或经静脉的介入治疗 6.肿瘤病人化疗
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日常维护与使用
3、使用注意事项
（1）正确应用端口 主腔（咖啡色）--内径相对较大，常常持续给药，用于监测cvp；全 肠外营养（TPN)；输血等粘稠液体。 侧腔（白色）--内径相对较小，常用于普通输液给药。 （2）每天评估导管的使用情况，判断留置的必要性。 （3）无法确认有无严格遵从无菌技术时，例如当导管在紧急情况下 置入，必须尽快更换导管且不可超过48小时
中心静脉导管CVC的维护
将备好旳新输液接头连接
七、冲洗导管
操作环节
打开夹子，确认导管位置，抽回血（不超出输液接头）
用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管 用肝素盐水3-5ml正压封管，关闭夹子
警 告!!!警 告告警 告
禁止高压注射
1ML注射器 150 PSI 5ML注射器 90 PSI 10ML注射器 60 PSI 管径越小压强越大 （1PSI=6.895KPa)
一、洗手、戴口罩，核对医嘱。核 对物品完整性及使用期。
操
二、携用物至床旁，核
作
对床号、姓名、手腕带 。向病人解释操作目旳
步
： ××你好!我是护士
骤
××，根据需要为您更换 敷料，目旳是预防发生
感染。请问您需要去卫
生间吗？
三、帮助患者取舒适卧位，
充分暴露穿刺点及换药侧肩
颈部，肩下垫治疗巾。评估
穿刺部位及周围皮肤有无渗
（调-贴-塑-抚-去）
操作环节
八、更换敷料
7、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。 8、将免缝胶带（标好穿刺与更换贴膜时间）固定在蝶形交叉旳
下缘。
九、整顿床单位，处理用物。
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天
操
要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血 ，贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。假如
股静脉位置
为髂外静脉旳延续 与股动脉同行于股 血管鞘内，位于动 脉旳内侧 在腹股沟韧带下 1.5-2cm处有大隐 静脉汇入。
CVC置管部位特点比较
锁骨下 静脉
穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成
血、气胸，置管长度为12～15cm。
颈内 静脉
穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置 管长度为14～18cm。
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CVC置管与护理
CVC（中心静脉导管）或称为中心静脉置管是一种用于输液、输血、
药物输注或监测中心静脉压力的医疗手段。
相比于静脉输液针、外周静脉
导管等，CVC具有直接插入大的中心静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉或股
静脉等）的优势，能在血流较快的情况下输注大量药物、高浓度营养液或
治疗性药物。
CVC的置管过程需要经验丰富的医护人员进行操作，包括选择合适的
静脉通道，穿刺目标点，保持手术环境的无菌，以及进行后续的护理。
在CVC置管之前，医生需要做一份适当的评估，包括患者的血压状况、血液凝固功能、血管状况等，并根据患者的具体情况选择最合适的置管方
式和通道。
常用的置管方式有颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置
管等。
CVC置管过程包括穿刺和导管插入，穿刺点通常采用无菌生理盐水擦
洗和无菌覆盖，同时使用无菌手套，以保证手术环境的无菌。
穿刺时，医
生需要确保插入器官的准确性和安全性，插管后，需要通过X线或超声等
检查方式确认导管的位置是否正确，以避免插入到错误的位置，如静脉结膜、心包腔或静脉回流不畅的情况。
CVC置管完成后，需要进行适当的固定，通常采用胶布或固定带固定。
在固定过程中，需要注意避免固定带过紧或过松，以免影响导管的正常使
用或引起压迫症状。
固定带还需要定期更换，保持清洁干燥，避免皮肤的
感染和潮湿。
CVC护理的重要性不容忽视。
由于CVC直接插入到静脉中，与外界环
境隔离，容易成为细菌感染的入口。
因此，CVC护理需要定期进行，包括
每天更换敷料，保持导管周围的清洁、干燥与完整，以减少感染的风险。
另外，CVC护理还包括对导管通畅性的检查，如定期冲洗导管、引流结石
和血栓等。
对于CVC护理，我们需要掌握以下几个核心要点：
1.保持导管周围的清洁：每天更换敷料，保持导管周围的清洁、干燥
与完整，避免细菌滋生和感染的风险。
2.定期检查导管通畅性：定期冲洗导管，避免导管被结石或血栓阻塞，导致输液不畅或无法正常使用。
3.密切观察并记录患者的症状与感染征象：如发热、局部红肿、疼痛
或排脓等症状，及时采取相应的护理措施。
4.定期更换导管：根据导管类型和使用时间的建议更换导管，以避免
导管老化、感染风险的增加。
5.做好患者的疼痛管理：在置管过程中，患者可能会出现不同程度的
疼痛，护士可以采取相应的措施，如使用局部麻醉、冰袋或其他镇痛措施，以缓解患者的不适。
总之，CVC置管过程需要医生的技术经验和护士的细心护理，以确保
置管的准确性和安全性。
CVC护理是一个需要持续关注和及时处理的过程，以避免并发症的发生，并确保患者的安全和舒适。