CVC护理常规
CVC
CVC护理常规
1.处理与维护中心静脉导管时，严格按照无菌技术操作。
2.插管成功后，常规做放射线检查，以明确导管尖端的位置。
3.导管在留置病人体内时，一定要保持导管通畅。
每次输营养
液/输血后及时用生理盐水冲洗导管内腔。
4.为防止导管不小心滑出，穿刺/换药后一定要将导管体外部分
牢固固定，每班观察外露长度。
5.整个输液系统各连接点要牢固固定，保证不漏气和掉落。
6.穿刺点无菌纱布每两天消毒换药，敷贴每周更换一次，并观
察穿刺点有无红/肿/渗液。
7.妥善固定，保持通畅，每次输液严格消毒肝素帽，双接头按
单双日交替输液，观察输液速度。
8.尽量避免由中心静脉抽血。
9.拔管后护理：遵医嘱留取培养标本送验消毒覆盖穿刺点。
输液管理
预防备案。
CVC拔管规范
4.护士准备：洗手、戴口罩，必要时戴手套
符合服务规范要求
5..物品准备，放置合理：治疗盘、0.5%碘伏、75%酒精、长棉签、弯盘、3M透明贴膜或、无菌手套、一次性治疗巾、干手消毒剂、无菌隔离衣、无菌剪刀、无菌培养皿（导管培养时备用）
物品齐全，功能完好
操作过程
1.CVC拔除由医生拔除或经过培训护士执行
13.拔出导管后立即用按压法压迫穿刺点直至不出血为止，预防空气栓塞
按压手法正确
14.碘伏消毒穿刺点
遵守无菌原则
15.用无菌透明贴膜封闭固定穿刺点
16.测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂
确保安全拔管
17.持续导管相关性血流感染时，进行血培养和取导管前端5cm进行细菌培养
采样方法正确
18.交待患者注意事项，每48小时换药直至创口愈合
CVC拔管护理规程及质量标准
项目
护 理 流 程
质量标准
操作前准备
1.核对医嘱
核对正确
2.评估患者：（1）导管置管时间：依据每种产品说明书的要求，通常CVC留置时间为2—4周。（2）导管并发症：静脉炎、静脉血栓、导管相关性感染等；（3）患者心理状态。（4）拔管原因
患者评估全面
3.告知患者：操作方法、目的、指导患者配合
9.拔管时应平行静脉方向，捏住导管距穿刺眼1—2厘米处（勿太长），从穿刺点部位轻轻地沿直线缓慢向外拔出导管，每次4—5厘米。切勿过快过猛，以防导管断裂
操作手法正确
10..CVC拔管困难时，应立即停止，不要强行拔除导管
掌握异常拔管
11.暂时固定导管，给血管热敷，直至导管栓动，再尝试拔管
12.必要时行X线检查排除机械性原因或请放射科医生会诊
中心静脉导管的护理常规
中心静脉导管的护理常规
一、护理要点
1、患者有无发热、寒战。
2、敷料是否稳妥、有无潮湿、渗血、渗液。
3、导管口有无红肿热痛及分泌物，导管是否通畅。
4、保持穿刺点周围皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。
5、每次使用时应严格无菌操作，对导管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌敷料。
6、当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查，并通知医生进一步处理。
7、管帽应一次性使用，管腔不能直接暴露在空气中，使用后应当用管帽封闭。
8、血透用导管不作普通输液用，以防止发生空气栓塞或感染。
二、健康教育
1、保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。
2避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
cvc中心静脉置管的护理
临床应用案例分享
案例一
一位患有严重心衰的患者需要接受长期输液治疗，通过CVC中心静脉置管进行输液，不仅 减少了穿刺的痛苦，还保证了药物的准确输注，使患者的病情得到了有效控制。
案例二
一位肿瘤患者需要接受化疗药物治疗，由于药物刺激性大，对血管损伤严重，通过CVC中 心静脉置管进行输液，避免了药物外渗和血管损伤，保证了治疗的安全性。
CVC中心静脉置管简介
CVC中心静脉置管是什么
CVC中心静脉置管是一种将导管插入中心静脉的医疗技术， 常用于重症监护病房（ICU）、急诊室、血液透析室等医疗场 所。
CVC中心静脉置管的导管一般插入锁骨下静脉、颈内静脉或 股静脉等中心静脉，可以长期保留，用于监测中心静脉压、 输血、输液等操作。
CVC中心静脉置管的应用
操作技巧与注意事项
熟悉血管解剖结构
了解目标血管的走向、位置及毗邻结构， 有助于提高穿刺成功率。
注意观察患者反应
在置管过程中，密切观察患者的反应，如 有异常及时停止操作。
保持无菌操作
严格遵守无菌操作原则，防止感染。
掌握穿刺技巧
熟练掌握穿刺技术，控制进针角度和力度 ，提高一次性穿刺成功率。
合理选择穿刺点
对导管的影响。
特殊操作
02
术后需进行特殊操作，如调整导管位置、更换敷料等，需注意
操作规范和技巧。
特殊病情
03
术后需密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常及时处
理。
并发症的预防与处理
导管感染
导管阻塞
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管， 如发生感染需及时处理。
保持导管通畅，避免打折、扭曲等，如发生 阻塞需进行相应处理。
CVC置管护理
CVC置管护理【目得】保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引起得潜在感染得危险降到最低；保证及保持静脉导管得通畅，预防不相容得药物、液体在导管内混合。
【评估】1、患者得病情、心理状况、合作程度。
2、中心静脉置管得情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；敷料有无潮湿、脱落、污染、就是否到期。
3、解释、告知、询问有无酒精、碘酒过敏史。
【准备】1、无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无菌生理盐水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌胶布（可用无菌输液贴）、一次性透明敷料（根据部位选择）一张、肝素帽一个、无菌纱布2块。
2、基础治疗盘：安尔碘、75%酒精、消毒棉签、稀释肝素液、手消液。
3、换药包：弯盘1套、止血钳2把、小换药杯2个（各装6个大棉球）【操作方法及程序】洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸得方法撕除）→手消→打开换药包→投递透明敷料、无菌胶布、肝素帽、纱布、治疗巾、注射器等无菌物品于弯盘内→消毒稀肝素液瓶口、打开生理盐水→右手戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、碘伏于棉球上→戴左手手套→铺无菌巾→移弯盘至无菌区→用生理盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，酒精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤三遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针、酒精不接触穿刺点），直径＞10ml→磺伏棉球消毒皮肤（消毒方法及范围同，需注意消毒时均需在穿刺点上按压片刻）→碘伏正反着力消毒导管及导管开关三遍→开关保持夹闭状态→右手用另一无菌纱布包裹导管接头将原有肝素帽取下→用酒精棉球正反摩擦消毒接口7~12次→冲管（连接无菌盐水注射器，打开导管开关，缓慢回抽，见回血后以脉冲方式冲入生理盐水）→更换新肝素帽→稀肝素液正压封管（剩0、5ml稀肝素时边注药边退针，拔出注射器针头同时夹闭导管开关）→贴膜固定导管（“U”形固定，穿刺点正对透明敷料中心，捏压透明敷料下导管突出部分，使敷料与接头与皮肤处充分贴合）→菌胶布蝶形交叉固定导管，另一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、责任人、导管深度、插管日期）→整理用物、观察病人情况→取舒适体位、整理床单元→交待注意事项→整理用物→洗手→记录。
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管是一种用于输液、药物或监测血压的医疗器械，对其进行常规护理非常重要。
常规护理内容包括以下几个方面：
1. 皮肤护理，保持导管插入部位的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染。
定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况，及时报告医护人员。
2. 导管通畅性检查，定期检查导管通畅性，确保液体或药物能够顺利输送到患者体内。
避免导管弯曲或被压迫，及时调整患者体位，以确保导管通畅。
3. 导管固定，确保导管固定牢靠，避免导管脱落或移位。
使用专门的导管固定器材，避免使用胶布或其他粘合剂，以免对皮肤造成损伤。
4. 导管连接件护理，定期检查导管连接件是否松动或漏液，确保连接件处于良好状态，避免感染或漏液。
5. 导管使用技巧，在使用导管进行输液或药物时，严格遵守操
作规程，确保操作无菌，避免交叉感染。
6. 导管相关并发症监测，密切观察患者是否出现导管相关感染、血栓形成、气胸等并发症，及时发现并处理。
以上就是中心静脉导管的常规护理内容，通过严格的护理措施，可以减少并发症的发生，保障患者的安全。
希望以上回答对你有所
帮助。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
❖ 要点
❖ 1.遵守职业防护和无菌操作原则 ❖ 2.拆除敷贴时，为减轻敷贴对皮
肤的刺激，可以使用生理盐水棉 球边轻擦拭边去除敷贴 ❖ 3.敷贴黏贴前注意消毒充分待干 ❖ 4.接头使用乙醇用力正反摩擦消 毒15s以上
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；
⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时
与医护人员联系给予处理； 4.不可随意调节输液滴注速度。
5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿 套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管 部分。
6.勿用手搔抓置管周围皮肤，防止感染； 7.请在咳嗽、排大便等增加腹压时轻轻按压胶贴，
防止导管脱出； 8.出院时由主管医生拔除颈内静脉置管。
CVC拔除注意事项
❖ 外科医生或麻醉师承担CVC导管置入工作。
❖ 护士承担CVC导管的维护及拔管工作。
❖ CVC的拔管看似简单，但可能会产生一些严 重甚至是致命的并发症。
CVC拔管窘迫综合征定义及常见 临床表现
❖ 定义 —CVC拔管后发生高血压，心动过速等并发症的临床过程称为CVC拔管窘
CVC维护及拔管注
意事项
普二 梁海燕
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中 心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插 入到上、下腔静脉并保留。保证药液可以输入,减 少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监 测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。
三、日常维护与使用
1、敷料更换 ⑴常规每周一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必 须使用无菌胶带； ⑵如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开， 需及时更换；
CVC护理质量标准化操作
CVC护理质量标准化操作1. 洗手、戴口罩、查对医嘱、维护记录、检查无菌物品有效期，查对床号、姓名、向患者解释2. 接头处消毒正确方法：揭开固定输液接头的胶布，用75%酒精消毒皮肤，去除胶痕消毒，关闭CVC导管夹，取下原有输液接头，75%酒精棉片包裹消毒导管接头用力多方位擦拭15秒。
更换新接头。
3. 冲/封管正确方法：SASH（生理盐水，药物，生理盐水，临床可根据情况使用肝素钠封管液）顺序，脉冲式封管。
4. 更换敷贴，去除透明敷料外胶带，用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平行牵拉透明敷料，固定导管，沿外露导管尾部向穿刺点方向去除旧敷料，避免导管脱出。
5. 观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩。
评估穿刺点有无红肿，渗血，渗液，观察缝线固定情况。
6.消毒穿刺点及导管：（1）洗手，戴无菌手套；（2）撕开护理套件内酒精、碘伏棉棒包装，取无菌纱布包裹接头处；（3）提起接头，用酒精棉棒螺旋式消毒（避开穿刺点直径约1cm和导管）3遍，方向顺时针、逆时针、顺时针交替，消毒范围直径20cm，在残胶处停留，浸润，清除残胶；（4）用碘伏棉棒螺旋式消毒（以穿刺点为中心由内而外消毒皮肤和导管，并在穿刺点处停留稍许）3遍，方向顺—逆—顺交替，消毒范围大于透明敷料面积；（5）消毒剂充分待干。
7. 固定导管：（1）用第一条无菌免缝胶带粘贴导管固定翼或圆盘；（2）以穿刺点为中心，透明敷料无张力性粘贴，放置后先做好塑性，再用指腹从中间向四周抚平整片敷料，去除纸质边框时边去除边按压；（3）取第二条免缝胶带蝶形交叉固定导管出口处，取第三条免缝胶带横向固定透明敷料及蝶形交叉部分；（4）胶带高举平台法固定外露导管。
8. 无菌透明敷料每周更换1-2次，纱布敷料常规每日更换一次，；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更新。
9. 在胶带记录换药日期、时间及操作者姓名；在维护记录中记录导管的长度、外露长度。
10. 使用中注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
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CVC导管护理
修订日期:2013、10
一．概述中心静脉导管(CVC)属于血管内置管得一种,放置于大静脉中,在心脏与危重患者中应用较多,可用于快速输血输液以扩容;高浓度得药物输注;补充与纠正水电解质得失衡;测量中心静脉压等。
临床最常见到就是颈内静脉与锁骨下静脉导管,其次就是股静脉导管。
二.评估与观察要点:
1、评估患者中心静脉导管固定情况,导管长度,就是否通畅。
2、评估穿刺点局部与敷料情况;查瞧贴膜更换时间及置管时间。
3、评估患者病情,过敏史,心理状态,合作程度
三.固定方法
(一)物品准备
治疗盘、棉签、75%酒精,安尔碘、无菌透明敷贴l张10c m×12cm、透气宽胶布10cm×5cm一条,管道标签,手消毒液
（二）操作步骤
1、修剪透气宽胶布一条:长10cm×宽5cm,将宽边从右边向左边剪开分成三条:由上到下分别为:1.5cm、2cm、1.5cm,剪开长度为6cm,如图所示:
2、备齐用物,携至床前,核对患者床号、姓名、手腕带,向病人说明目得,使之配合。
3、协助患者取舒适卧位,暴露穿刺部位。
4、固定好导管,揭去旧敷贴,检查穿刺处皮肤有无发红、渗液(血)等。
观察导管深度或测量外长。
5、洗手,分别用75%酒精与安尔碘以穿刺点为中心由内向外环形消毒局部皮肤3次,消毒范围15cm ×15cm,待干。
6、打开透明敷料包装取出敷料,以穿刺点为中心无张力粘贴透明敷料。
用修剪好得透气宽胶布将外露导管倒U形固定于颈或肩部。
7、在透气宽胶布得左边标上更换敷料得日期。
8、管道标签对折粘贴于远端(Distant)管得导管末端1cm处。
9、向病人讲解注意事项,教会病人如何自我保护。
10、整理用物,取舒适体位。
洗手并做好记录。
四.护理要点
1、严格执行无菌技术操作,严防感染。
2、保持局部皮肤干燥,覆盖穿刺部位得无菌透明敷料应定期(一般专用贴膜7天)更换,有渗血、潮湿、松动时立即更换。
认真观察置管处皮肤.及时发现感染征象并作处理。
3、黏贴导管时应用高举平台法,避免导管压迫皮肤且不易松动,防止滑脱。
4、预防空气栓塞要加强巡视观察,及时更换液体,并仔细检查输液系统得各个连接点,妥善固定,使其不漏气、不易脱落。
5、防堵管开放静脉前必须先抽回血,确定导管在静脉内方可输液或推药。
输注高渗溶液后,用生理盐水冲管,防止栓塞。
输液完毕采用肝素盐水(10U－100U/ml)3-5ml脉冲式正压封管。
6、、严交接(班班床头交接):交接内容包括中心静脉管道插入深度;固定情况、就是否通畅,三通开关就是否正确、各管道衔接就是否紧
→协助患者取舒适体位→整理用物,
→洗手、记录。