浅析盆腔瘀血综合征
盆腔静脉淤血综合征的MSCTA诊断
ｉｃｕ ｅ ｈｓ ｔｄ ． ｈ ｌｏ ｅ ｓｌ ｒ ｅ ｏ ｓｒ ｃｅ ｙｖ ｌ ｍｅｒｎ ｅ ｉｇ（ ｎ ｌｄ ｄｉ ｔｉ ｕ ｙ Ｔ ｅｂｏ ｄｖ ｓｅｓ ｅｒ ｃ ｎ ｔ ｔｄｂ ｏｕ ｄ ｒｎ ＶＲ） ｎ ｄ ｅｓ ｌ ＡＶ） ｎ ｓ ｗｅ ｕ ｅ ａ ｄａ ｄｖ ｓｅ （ ．
ｚ ｅ Ｌ ＡＮＧＸｉ ｏ ￣ ｎ ＵＭｉ － ｉ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ Ｒａ ｉ ｌｇ ，Ｇ ａ ｇ ｏＨｏｐ ｔｌ ｕ ｎ ｚ ｏ ｈ ｎ， Ｉ ａ － ｅ ，Ｓ ｎｙ． ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｆ ｄ ｏ ｏ ｙ ｕｎ ｆ ｓ ｉａ ，Ｇ ａ ｇ ｈ ｕＭｅ ｉ ａ Ｃ ｌｅ ｅ ｄｃ ｌ ｏｌｇ ，
采用容积再现 （ Ｒ） Ｖ 血管生长技术 （ Ｖ） Ａ 进行血管重建 ，分析 Ｐ Ｓ Ｃ 时宫旁静脉丛及卵巢静脉的表现。 结果 ２ 例中 ，所有病例左侧 宫旁静脉丛及卵巢静脉均迂 曲、扩张 ，６ ３ 例伴发左肾静脉压 迫综合征 ，７
例 尚 累及 右 侧 宫 旁 静 脉 丛 ， 侧 受 累 及 者 可 于 宫底 部 和 （ ） 颈部 见 横 向走 行 并 连接 双侧 宫 旁 静 脉 丛 右 或 宫 的 横行 交 通 支 。结 论 ＭＳ Ｔ Ｃ Ａ能 显 示 宫 旁 静 脉 丛 和 卵巢 静 脉 迂 曲 、扩 张 ，能 明 确 诊 断 Ｐ Ｓ Ｃ。
Ｔ ｅａ ｐ ａ ａ ｃ ｆ ａ ａ ｔ ａ ｅ ｏ ｓｐ ｅ ｕ ｎ ｖ ｒ ｎ ｖ ｉ ｒ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｔ ｅ２ ａ ｉｎ ｓｈ ｄ ｈ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅｏ ｒ ｍｅｒ ｌ ｎ ｕ ｌｘ ｓ ｄ ｏ ａ ａ ｅｎ ｗｅ ｅａ ａ ｙ ｅ ． ｓ ｌ ｐ ｉ ｖ ａ ｉ ｓ ｌ ｈ ３ ｐ ｔ ｔ ａ ｅ ｄｌｔ ｄ ｔ￣ｕ ｕ ｆ ｐ ｒ ｍｅｒ ｅ ｏ ｓ ｌｘ ｓ ｎ ｖ ｒ ｎｖ ｉ ６ｄ ｖ ｌｐ ｄｌｆｒ ｎ ｌ ｅ ｎｅ ｔ ｐ ｎ ｎ ｒ ｍ￣ ｉ ｅ ， ｏ ｏ ｓ ｅ ａ ａ ｔｉ ｖ ｎ ｕ ｅ ｕ ｄｏ ａ ｉ ｅ ｅ ｅｏ ｅ ｔ ｅ ａ ｉ ｎｒ ｍｅ ｔ ｙ ｄ ｏ ａ ｌｔ ｌ ａ ｐ ａ ａ ｅ ｖ ａ ｓ
盆腔淤血综合征病人的护理
盆腔淤血综合征病人的护理1.疼痛控制：病人常常伴有盆腔疼痛，可以使用非处方药物如布洛芬或阿司匹林来缓解疼痛。
如果疼痛严重，可以根据医生的建议使用处方药物如镇痛剂。
冷敷或热敷可以帮助缓解疼痛。
2.休息与活动：病人需要充分休息，避免过度劳累和体力活动。
但也不能长时间卧床不起，适度的轻度运动对于改善血液循环和减轻症状有帮助。
建议病人进行适度的散步或伸展运动。
3.营养与饮食：饮食应保持均衡，多摄入新鲜蔬菜和水果，同时避免辛辣食物、油腻食物和咖啡因。
酒精和烟草也应戒除，因为它们可能加重病情。
4.心理支持：盆腔淤血综合征的症状会对患者的心理产生一定的影响。
医务人员应提供积极的心理支持，帮助病人调整心态，提高抵抗力。
定期与病人沟通，了解其生活质量和心理状态的变化。
5.使用支具：有些病人可能会受益于使用盆底支架或外科手术。
在使用和管理支具时，护理人员需要提供适当的指导和教育，确保病人正确使用和维护支具。
6.教育与宣传：护理人员需要向病人提供关于盆腔淤血综合征的教育和宣传，包括病因、症状、治疗和日常护理等方面的知识。
这样病人可以更好地理解自己的病情，合理管理并改善生活质量。
7.定期随访：病人需要定期随访，根据病情的变化调整治疗方案。
护理人员应询问病人的症状和疼痛程度，了解其生活质量和治疗效果。
及时与医生沟通，为病人提供必要的护理和医疗支持。
总之，盆腔淤血综合征病人的护理需要综合的措施，包括疼痛控制、休息与活动、营养与饮食、心理支持、使用支具、教育与宣传以及定期随访等。
护理人员应关注病人的症状变化，提供有效的护理和支持，以帮助病人减轻疼痛、改善病情和提高生活质量。
盆腔淤血综合症
盆腔淤血综合症【概述】盆腔淤血综合症最主要的症状是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。
疼痛往往是在月经前数天加重，来潮后第一或第二天减轻，亦有少数持续痛的病例。
疼痛还常常是在病人站立一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重，性交后亦加重，下午比上午重。
深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候。
除疼痛外，其他如白带多、便秘、膀胱痛、性情烦躁，亦为本综合征的常见症状。
多数病人已婚，症状多半在某次分娩或流产后短时间内开始。
最常见于25～40岁妇女，极少在绝经前期，从未见于绝经后。
妇科检查时，预谋宫颈、后穹窿子宫体可有触痛，附件区有压痛，似有增厚感；后宫旁组织触痛亦多见。
【诊断】如前所述，盆腔瘀血症的症状涉及范围极广，而体征上又与某些其他病变混同，因此常造成临床诊断上的困难。
但如能详细询问病史，注意症状与体征上的差异，除外其他有关疾病，适当应用盆腔静脉静脉造影及腹腔镜检查，即可作出较为可靠的诊断。
以下几点可以提供参考：一、病人多为生育年龄妇女，有过两次或两次以上的生产、流产史，继某次生产或流产后不久，出现上述慢性盆腔疼痛，低位腰痛、性感不快、痛经等症状，但并无产后或流产后感染史。
二、自觉症状与客观检查所见不相适应。
病人诉说的症状多而严重，而妇科检查仅见宫颈肥大、紫蓝、有的有糜烂，子宫后倒于骶骨凹内，但如猛一触动子宫颈或触抵后穹窿，就会引起相当严重的盆腔及腰骶部疼痛，宫旁及附件区有明显的压痛及饱满感，如继续慢慢地触摸时则有一种软如海绵的感觉，并没有慢性附件炎所常有的增厚及硬的条索状物，也没有腹肌紧张及反跳痛。
当企图用手法使后倒的子宫体复成前位时，病人更是感到疼痛难忍。
三、常伴有经前期乳房肿痛及某些神经衰弱的症状。
四、虽曾被诊断为“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”，但却很少妨碍怀孕。
甚至于人工流产后被诊断为慢性附件炎，症状尚未治愈就又怀孕了。
五、对以往按慢性盆腔为所进行的各种治疗均收效不大，甚至毫无效果。
中西医结合治疗盆腔淤血综合征研究进展
综
ห้องสมุดไป่ตู้
述
吞 服边作食 道检查 ， 全 部钡剂吞 服后 ，放平 ｘ线机 床面 ，使病
剂 通过 回盲 辨。结 肠病 变很少使用 口服钡剂法 ，多用灌肠 法。
中西 医结 合 治 疗 盆 腔 淤 血 综 合 征 研 究进 展
张凤
黑龙江 中医药大学 （ 黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ）
［ 中图分类号 ］Ｒ ７ １ １ ． ３ ３ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３） ０ ８ — ０ ７ １ ５ 一 Ｏ １ 参各 １ ５ ｇ ，血 竭 ３ ｇ（ 另研 末 冲服 ），水蛭 ｌ Ｏ ｇ（ 或制成水蛭胶 盆腔淤 血综合征 （ Ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ Ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ） 又称 卵巢静
如 因病 情双重造 影不成功 只能作后者 ，则 对临床怀 疑的部位 ， 不论透 视有无 阳性所 见均应摄 点片 。 透视下发 现之异常亦应 摄 点片 。胃十二 指肠疾病需 检查观察 到钡剂通过 十二指肠空肠 曲 为止 。 小肠疾 病须于吞钡 剂后每 １ ５到 ３ ０分钟检查 一次直到钡
人 处于卧位 ， 绕躯体纵 轴旋转 翻身 ， 使钡剂 均匀地涂 布在 胃壁 上 。利用气 体 向上 升 ， 钡剂 向下沉 的物理现象 ， 转动不 同的体 位 ，分别摄 取 胃体 、胃底 、胃窦 、十二指肠球 及其它各段 之气 钡双重 造影粘膜 相点片 。如 发现病变 ， 应 根据具体 情况加 摄对 诊断有 用之点 片。然后再 作传统 的 胃肠钡餐 检查 ，以为补充 。
盆腔瘀血综合征
盆腔淤血综合征1. 概念：盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)，又称卵巢静脉综合征，是由于慢性盆腔静脉血液流出不畅、盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特疾病。
其临床特点为“三痛两多一少”，即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛（三痛），月经多、白带多（两多），妇科检查阳性体征少（一少）。
因其症状涉及广泛，而患者自觉症状与客观检查常不相符合，在体征上常与慢性盆腔炎相混淆开腹手术可见盆腔静脉增粗、迂回、曲张或成团。
注：所谓慢性疼痛，系指各种形式的疼痛历时半年以上，频率为每周不少于5天，每天疼痛时间不少于4小时者。
2.西医发病机制：任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉淤血。
（1）解剖学因素女性盆腔循环有以下特点：盆腔静脉数量多于动脉（盆腔静脉数量上的增多是为了适应盆腔静脉血流迟缓的需要）；盆腔静脉壁薄（缺乏外鞘包绕，缺乏固有弹性，容易扩张并形成众多弯曲的静脉丛）；盆腔各脏器之间静脉相通（膀胱、生殖器官和直肠3个系统的静脉丛彼此相通，且缺少瓣膜）。
（2）体质因素有些病人由于体制的因素，血管壁组织显著薄弱、弹力纤维少、弹性差，易于形成静脉血流淤滞。
即使第1次妊娠，虽然平时不从事长时间站立或静坐的工作，也可能出现盆腔淤血综合征的症状。
（3）力学因素不同力学因素证明能够影响盆腔血管的流速，从而改变局部血管的压力，静脉更易受其影响。
①站立体位：长期从事站立工作者，盆腔静脉压力持续增高，易于形成盆腔淤血征。
此类患者常诉经过休息后，症状往往减轻。
②子宫后位：虽然子宫后位不一定都产生盆腔淤血征，但常常是引起盆腔淤血的重要因素。
子宫后位时子宫卵巢血管丛随子宫体下降屈曲在骶凹两侧，使静脉压力增高，回流受影响，以致静脉处于淤血状态。
③早婚、早育及孕产频繁：生殖器官未成熟前性交、分娩者易于产生盆腔静脉淤血。
④便秘：便秘影响直肠的静脉回流，而直肠和子宫引导静脉互相吻合，痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血，故习惯性便秘易于产生盆腔淤血征。
盆腔淤血综合征疾病演示课件
术后康复与随访管理
术后康复
术后患者应保持充足的休息，避免剧烈运动和重体力劳动。同时，加强盆底肌 肉锻炼和物理治疗，促进盆腔血液循环的恢复。
随访管理
术后患者应定期接受随访检查，包括妇科检查、B超等影像学检查以及血液检查 等。随访过程中应关注患者的症状改善情况、生活质量以及生育功能的恢复情 况。
04
综合征相鉴别。
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤早期常无症状，晚期主 要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔 积液及其他消化道症状，可通过 B超、CT等影像学检查与盆腔淤
血综合征相鉴别。
评估病情严重程度
01
轻度
患者症状较轻，仅表现为下腹部轻度不适或疼痛，生活质量受到一定影
响。
02
中度
患者症状较为明显，下腹部疼痛、性交痛等症状加重，生活质量受到较
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属普及盆腔淤血综合征的相 关知识，让家属了解患者的病情 和治疗方案，提高家属的照顾能
力。
家属心理支持
为家属提供心理支持，帮助家属缓 解因照顾患者而产生的压力和焦虑 情绪。
家属参与治疗
鼓励家属积极参与患者的治疗过程 ，为患者提供情感支持和实际帮助 ，促进患者的康复。
发病年龄
本病多发生于生育年龄的妇女，尤其是经产妇。
地域分布
无明显的地域分布差异。
临床表现及分型
• 主要临床表现：下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血 性痛经和经前期乳房痛等症状。疼痛往往是在月经前数天加重，来潮后 第一或第二天减轻，亦有少数持续痛的病例。疼痛还常常是在病人站立 一段时间后及跑、跳、或突然坐下时加重，性交后亦加重，下午比上午 重。深部性交痛是常见而又不愿启齿的症候。除疼痛外，白带多、便秘 、性情烦躁，亦为本综合征的常见症状。多数病人已婚，症状多半在某 次分娩或流产后短时间内开始。最常见于25～40岁妇女，极少在绝经前 期，从未见于绝经后。
中医治疗盆腔淤血综合征的疗效观察及护理
高 血 压 脑 出血 ， 起病急 ， 病情 变化快 ， 多呈 迅速 恶化发 展 ， 且多伴有严重心 、 脑、 肺、 肾等 多 脏 器 功 能 不 全 ， 病 死 率 及 致 残 率均很高＿ １ ］ 。尽 早 手术 治 疗 ， 有效 清除 血肿 ， 能 降低颅 内压 ，
采 用 补 中益 气 汤 加 减 ， 党参 １ ５ ｇ 、 黄芪 １ ２ ｇ 、 白术 ｔ ２ ｇ 、 升麻 ９ ｇ 、 当归 ９ ｇ 、 柴胡 ６ ｇ 、 川芎 ６ ｇ 、 丹参 １ ０ ｇ 、 香附 ６ ｇ 、 红枣 ５ 枚 加
许多学者发现 ， 血肿 在凝 固过程 中（ ２ ４ ｈ内） 产 出 的 凝 血 酶 可
Ｅ ３ ３ 谢兴安 ， 曾凡川 ， 杨天 成． 微 创 技 术 治 疗 高 血 压 脑 出 血 的
体会 （ 附１ ４ ６例报 告 ） Ｅ Ｊ ３ ． 中 国 临床 神 经 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ，
盆 腔 淤 血综 合 征 是 妇 科 病 中的 最 为 常 见 的多 发 病 ， 妇 女 盆 腔有庞 大的盆腔静脉丛 ，Байду номын сангаас并 且 鉴 于 盆 腔 内 的静 脉 缺 乏 静 脉 瓣 ， 不 能 有 效 防止 血 液倒 流 ， 因此 很 容 易形 成 淤 血 ¨ 】 ］ 。本 病 的 致 病
因素 主 要 包 括 不 良的 生 活 方 式 及 个 体 易 感 性 。前 者 包 括 多 孕 、
快清除血肿 ， 解 除 占位 效 应 是 治 疗 成 功 的 关 键 ［ ４ ］ 。血 肿 压 迫
［ １ ］ 陈军 、 陈覃 ， 司宪 平 ， 等． Ｃ Ｔ 引 导 微 创 钻 颅 穿 刺 引 流 术 治
盆腔淤血综合征的诊治进展
盆腔淤血综合征的诊治进展盆腔淤血综合征（PCS）是指盆腔静脉曲张引起的，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床症候群，发病机制可能与解剖、内分泌等因素相关。
PCS的诊断需依据详细的病史、体格检查及超声多普勒、磁共振等检查，目前磁共振成像是诊断PCS的最佳手段。
药物仅能短期缓解PCS的症状，传统手术治疗逐渐被安全、有效、微创的腔内介入治疗所取代。
本文就PCS诊断和治疗方面的进展做一些综述。
标签：慢性盆腔痛；盆腔淤血综合征；诊断；腔内介入治疗慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）是指病程超过半年，无规律性的盆腔痛。
盆腔淤血综合征（pelvic congestion syndrome，PCS）是一种由盆腔静脉曲张引起的，以CPP为主要症状的临床症候群。
Ganeshan A等[1]研究发现女性中约10%存在卵巢静脉功能不全，其中60%进展为PCS[2]，超过30%的CPP是由PCS单一因素所致，其中只有40% 的CPP经过专科医生诊治[3]。
因此，PCS 逐渐被认为是育龄妇女CPP的潜在因素[4]。
由于认识上的限制和诊断上的困难，临床上PCS常被漏诊或误诊，随着医学技术的不断发展，PCS在治疗上也有很大的进步，现将PCS诊断及治疗进展进行综述。
1 PCS的病因PCS发病机制复杂，目前观点认为是多个因素相互作用的结果。
1.1解剖学因素盆腔的静脉数量多、缺乏筋膜构成的外鞘、弹性差，极易扩张、返流，从而使血流淤积。
双侧卵巢静脉与盆腔静脉沟通广泛，但很少看到粗大异常的腹膜后静脉回流入卵巢静脉[5]。
卵巢静脉返流好发于左侧，与左侧卵巢静脉直角回流进入左肾静脉，以及静脉瓣膜缺失率高有关。
妊娠期循环血容量比非孕期增加1450 ml，卵巢静脉压力较非孕期增加3倍，故PCS好发于经产妇[6]。
增高盆腔静脉压力的各种因素[7]，如慢性咳嗽、肥胖、持续负重、后位子宫、习惯性便秘等，均容易引起子宫阴道丛充血而导致PCS。
盆腔淤血综合征预防和措施课件
预防盆腔淤血综合征的方法
避免久坐久站：长时间保持一 个姿势会导致盆腔淤血，注意 适时休息。 睡姿注意：尽可能保持侧卧姿 势，有助于盆腔血液流动。
盆腔淤血综合 征的有效措施
盆腔淤血综合征的有效措施
热敷：可以使用热水袋或热毛 巾热敷盆腔区域，促进血液循 环，缓解盆腔淤血。
中药调理：一些中药具有调理 盆腔充血的效果，可以在医生 指导下使用。
盆腔淤血综合征的有效措施
穴位按摩：通过按摩盆腔相关穴位 ，可以促进血液流动，缓解盆腔淤 血。
心理疏导：保持良好的心态，避免 压力过大，有助于缓解盆腔淤血综 合征的症状。
盆腔淤血综合征的有效措施
寻求专业医生的帮助：如果出 现盆腔淤血综合征的症状，应 及时就医，并按照医生的指导 进行治疗和护理。
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盆腔淤血综合 征预防和措施
课件
目录 引言 预防盆腔淤血综合征的方 法 盆腔淤血综合征的有效措 施
引言
引言
盆腔淤血综合征是一种常见的妇科 疾病，其预防和措施非常重要。 本课件将重点介绍预防盆腔淤血综 合征的方法和有效措施。
预防盆腔淤血 综合锻炼身体：适度的运动可以促 进血液循环，预防盆腔淤血。 均衡饮食：合理搭配营养，避 免食用辛辣刺激食物，对预防 盆腔淤血综合征有较好效果。
生活疾病-盆腔淤血综合征会发热吗
盆腔淤血综合征会发热吗【导读】女性有没有听过盆腔淤血综合征？是不是感到有点陌生？从字面上来看，不难理解，肯定是女性的盆腔部位引发的疾病，既然是疾病，就一定会对身体造成伤害，那么盆腔淤血综合征会发热吗？盆腔淤血综合征会发热吗盆腔淤血综合征，实际上是一种特殊的疾病。
它主要是因为女性的慢性盆腔部位静脉淤血而导致，那么盆腔淤血综合征会发热吗？它又会给女性的身体带来什么样的伤害？小编总结以下几点：盆腔淤血综合征常常发生在30到50岁的女性朋友们，并且大多数都是生过宝宝的女性。
女性的生理结构和男性完全不同，所以盆腔部位的循环系统也和男性有着很大的区别。
它容易使静脉流出的血液出现不畅的现象，受阻的血液就会淤积在盆腔部位导致盆腔淤血综合征的出现。
很多疾病都会使身体出现一些发烧的症状，而盆腔淤血综合征恰恰相反，虽然患者会出现一些疲劳感甚至是不同程度的疼痛。
但是有资料显示，大部分的女性患者基本上都不会出现身体发烧的症状，如果个别女性出现了发烧的情况，那么患者一定要引起注意或许是身体的某个部位出现了炎症而导致。
盆腔淤血综合征影响怀孕吗女性当身体引发各种各样疾病的时候，首先担心的是会不会影响怀孕，因为盆腔部位与生殖器官相邻近，所以女性的担心在所难免，那么盆腔淤血综合征影响怀孕吗？下面小编就给朋友们解答这个问题。
首先，盆腔淤血综合征实际上又被叫做为卵巢静脉综合征，既然是卵巢部位的疾病，就肯定会对怀孕造成一定的影响，因为盆腔淤血综合征会对患者的白带以及月经造成一定的影响，比方说，白带过多，有可能就影响精子的通过。
月经不调就会影响排卵的正常，所以盆腔淤血综合征对怀孕是稍微有影响的。
另外，症状比较轻微的患者可能会对怀孕不会造成影响，但是怀孕后的女性朋友也容易得盆腔淤血综合征。
这一疾病的出现往往给患者带来身体的疼痛，影响整个怀孕的过程，所以女性一定要给予积极的治疗以后再选择怀孕，避免因为疾病影响怀孕的身体甚至殃及到宝宝。
盆腔淤血综合征的症状很多女性在患了盆腔淤血综合征的时候，往往会与慢性的盆腔炎相混淆，所以延误治疗往往使疾病不能彻底消除而对患者更进一步的伤害。
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浅析盆腔瘀血综合征
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的运用中西医结合方法治疗盆腔瘀血综合征的临床疗效。
方法西药以及采用桂枝茯苓丸及益气化瘀汤加减，7d为一疗程，治疗2～4个疗程。
结果痊愈40例，显效13例，无效3例，总有效率94.6%。
结论采用中西医结合方法治疗盆腔瘀血综合征疗效明显。
【关键词】盆腔瘀血综合征综合治疗
1949年Taylor首次将一种慢性盆腔疼痛综合征定义为盆腔瘀血综合征(pelviccongestionsyndrome，PCS)，即由于盆腔静脉瘀血引起下腹部、腰骶部疼痛，并向大腿放射的症状，是育龄妇女慢性盆腔痛的主要原因。
本院自2005年8月~2009年8月收治盆腔瘀血综合征患者56例，经过综合治疗基本痊愈，现将临床治疗报告如下。
1临床资料
1.1一般资料，本组患者56例，临床表现下腹痛为最常见的症状，占52例，疼痛以酸胀坠痛感为主，多位于耻骨联合上区或两侧下腹，以右侧多见，有时可累及大腿根部或髋部，常感酸疼无力。
疼痛与体位有关，站、蹲过久，症状加重。
痛经：半数以上患者有此症
状30例。
性交痛：性交进，阴道深部有不同的痛感13例。
月经改变：月经过多，白带增多症状者6例。
植物神经系统症状：多数患者有心情烦躁、易激动、多梦、头痛、气短、关节痛等。
1.2辅助检查
体征：妇科检查外阴、阴道呈紫蓝色，部分可见静脉曲张；子宫颈肥大、软，有时有举痛；宫体稍大，常呈后位；附件区可触及增厚感，有压痛，若缓慢加大压力，增厚感和压痛反而减轻或消失。
(1)体位试验：取胸膝卧位，下腹痛减轻或消失；若臀部向后紧贴足跟，使头部和胸部稍高于下腹部，股静脉回流受阻，下腹痛出现或加重，为体位试验阳性。
(2)盆腔静脉造影术：盆腔血流正常时，造影剂通常在20秒内流出盆腔，而在盆腔静脉瘀血时，静脉回流明显减慢。
(3)同位素盆腔血池扫描：常用放射性核素131mIn，可发现盆腔瘀血局部静脉曲线，血液淤积形成“血池”，放射性核素形成浓聚区。
(4)阴道彩色多谱勒超声检查。
(5)腹腔镜检查：因术中臀部抬高，不一定能发现静脉曲张和明显的盆腔瘀血，但可与其他慢性盆腔疼痛相鉴别，如炎症、粘连、子宫内膜异位症等。
(6)剖腹探查术：术中可见盆腔静脉增粗、迂回、屈曲或成团。
2治疗
盆腔瘀血综合征的治疗方法有一般治疗和特殊治疗。
2.1．一般治疗
(1)改变体位：仰卧位改为侧俯卧位，长期从事站立工作者，应注意休息，调节体位，减轻盆腔静脉淤滞。
对子宫后位者，应行膝胸卧位，每日2～3次，每次10分钟，多能缓解症状。
(2)加强锻炼，调节自主神经：适当的体育锻炼可增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环，同时配合心理治疗，如认识该类疾病为功能性为非器质性病变，一般不必手术治疗，减轻患者的恐惧心理，此外可用调节植物神经药物、镇静药或肌肉营养药，如谷维素、维生素E、舒乐安定、新斯的明等。
(3)理疗：可加速盆腔血流速度，减轻盆腔血液淤滞。
(4)中药治疗：采用活血化瘀的药物，如丹参、红花、川芎、当归、桃仁、灵芝等。
2.2．手术治疗
(1)圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术：适用于肥大、后位子宫而年轻要求保留子宫及附件者，效果较好。
(2)阔韧带筋膜修补术：适用于年轻、需保留生育而因阔韧带裂伤所致的盆腔瘀血征，绝大多数患者获得良好效果。
(3)全子宫切除术：适用于40岁以上或近绝经患者，术中应将曲张的子宫和卵巢静脉尽可能的切除。
3结果
本组患者56例，其中痊愈40例，显效13例，无效3例，总有效率94.6%。
4讨论
PCS主要由盆腔静脉慢性瘀血所引起，其原因有以下几方面。
(1)盆腔静脉数量多于动脉：盆腔一般为两条或多条静脉伴一条动脉。
盆腔静脉是由脏器粘膜、肌层及其浆膜的静脉丛汇集而成，流向较大的静脉，盆腔静脉流动缓解。
(2)盆腔静脉壁的特点：盆腔静脉壁较薄，缺乏固有的弹性，容易扩张弯曲形成静脉丛，小静脉都无瓣膜，较易发生瘀血。
(3)盆腔各脏器静脉相通：膀胱、直肠和子宫的静脉丛彼此相通，相互影响。
(4)子宫后位：子宫后位是盆腔瘀血的重要因素，后位子宫的子宫卵巢静脉丛屈曲在骶凹的两侧，静脉压力增高，回流受影响，造成静脉处于瘀血状态。
体质因素：有些病人体质较差，血管壁弹力纤维少，易于形成静脉血流淤滞。
站立体位：长期从事站立工作者，盆腔静脉压力持续增高，易于形成盆腔静脉瘀血征，该类患者久立后下腹痛、腰痛加重，白带量和月经量增多，休息后多能缓解。
早婚、早育及多育：有研究发现，孕期卵巢静脉的血容量较非孕期明显增加，静脉张力也增大。
便秘：便秘影响直肠静脉回流，间接使子宫阴道静脉丛充血。
输卵管结扎术：输卵管结扎术后，输卵管系膜内子宫和卵巢静脉末梢被结扎，静脉回流受阻，形成盆腔静脉瘀血征。
其他：临床上发现，子宫肌瘤、慢性盆腔炎、哺乳期闭经、慢性
宫颈炎等，造影时可显示盆腔静脉瘀血影响。
主要病理变化是盆腔静脉瘀血，引起局部组织及相关器官的水肿，慢性缺氧而致结缔组织增生及纤维化形成，表现为子宫体均一性肥大、变软、充血，表面呈紫色或有瘀斑，浆膜下水肿；宫颈肥大，可有糜烂；子宫内膜间质水肿、血管充盈；卵巢呈水肿样，白膜粗糙等。
根据患者的临床特点，结合必要的辅助检查，一般均能确诊。
参考文献
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