支气管哮喘急性发作期的呼吸指导与护理
支气管哮喘的护理方法有什么
支气管哮喘的护理方法有什么支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以过敏体质为主，其发病原因主要与吸入氧、呼吸道病毒感染、环境污染等因素有关，病程较长，发病时会有强烈的不适；容易造成病人长时间的痛苦，从而降低病人的生存质量。
对支气管哮喘病人来说，提高临床疗效、减少复发是提高病人生存质量的关键，同时结合合理的护理措施，才能达到治疗的目的。
那么就来科普一下支气管哮喘患者的护理方法有哪些？1.支气管哮喘定义支气管哮喘是由于体内的体液、神经，导致支气管发生可逆的狭窄、痉挛所引起，其原因是由于人体抵抗非抗原性刺激或抵抗抗原性刺激反应过激所导致的。
根据临床资料，目前我国成人支气管哮喘发病率为1%，儿童为3%，大部分儿童在12岁以后发病，其中20%的患儿有家族史。
临床上，按病情轻重、中度和重度的不同，将其归类为外源性哮喘，属于过敏性因素导致的；内源性哮喘，属于神经因素导致的；混合型哮喘，就是介于两者因素之间。
1.临床症状支气管哮喘是一种由多方面原因导致的一类呼吸系统的病变，其临床症状具有多样性的特点。
支气管哮喘的临床症状有：反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽等，常在晚上或者早晨病情加重，下面就探讨一下几种支气管哮喘的症状。
典型的哮喘在发病之前会有打喷嚏、胸闷、流涕、咳嗽等先兆；如果没有及时的治疗，打喷嚏等会导致支气管堵塞，从而引发哮喘；病情严重的时候，患者会被迫坐直或者张口端坐性呼吸，表现为呼气性呼吸困难，而后出现干咳、咯白色泡沫，严重者可伴有发绀；这种症状会出现反复发作的情况，导致哮喘的持续性。
非典型的哮喘是一种咳嗽变异性哮喘，一般咳嗽会持续两个多月以上，凌晨和夜间经常会反复发作，遇冷空气或运动时加重，气道反应性症状会持续高，而且发作时应用抗生素或是镇咳、祛痰药物治疗时均无效，但应用皮质激素或支气管痉挛药物时则有效。
另外，当哮喘的发作超过24个小时，一般常规的方法缓解无效，患者会出现胸痛，呼吸困难，张口端坐呼吸；出现大量出汗等症状，严重的会引发呼吸衰竭的情况。
业务讲座支气管哮喘的护理
劝导患者戒烟，避免二手烟暴露，同时减少室内 燃烧物及化学清洁剂的使用，以降低对呼吸道的 刺激。
保持适宜温湿度
保持室内温度和湿度适宜，避免过于干燥或潮湿 的环境，以减少呼吸道黏膜的刺激和感染风险。
自我监测与随访管理
峰流速仪使用
指导患者正确使用峰流速仪，监测呼气峰流速的变化，以便及时 发现并处理哮喘发作。
心理护理
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑和恐惧情绪，增强治疗信
心。
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急性发作期护理措施
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
及时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸 道通畅，防止窒息。
吸氧
体位引流
根据患者病情，采取合适体位，利用 重力作用使肺部不同部位的痰液排出 。
给予患者吸氧，改善缺氧症状，减轻 呼吸困难。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
支气管哮喘的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及相关检查。具体包括反复发作的喘息、气急等症状，发 作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。同时，可变气流受限的客观检 查如支气管舒张试验阳性或支气管激发试验阳性等也是诊断的重要依据。
鉴别诊断
体格检查
对患者进行全面的体格检 查，包括呼吸频率、心率 、血压等生命体征的测量 ，以及肺部听诊等。
实验室检查
根据需要进行相关实验室 检查，如肺功能测试、血 气分析等，以评估患者的 呼吸功能。
护理问题识别
呼吸困难
评估患者呼吸困难的程度 ，观察呼吸频率、深度及 呼吸肌使用情况。
咳嗽与咳痰
了解患者咳嗽的性质、频 率及咳痰的难易程度。
呼吸衰竭监测与应对
密切观察病情变化
定期监测患者呼吸频率、深度、节律等指标，及时发现呼吸衰竭 迹象。
4第四节 支气管哮喘病人的护理
教学内容
【概述】 【护理评估】
【护理诊断及合作性问题】
【护理措施】
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1.概念
【概 述】
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与 的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高 反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人 可自行缓解或治疗后缓解。
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（2）干粉吸入器
准纳器 都 保
蝶式吸入器
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（五）并发症的护理
发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排
气治疗的准备和配合工作
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准纳器使用方法
打开
外推滑动杆
吸入
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（六）心理护理
发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减 轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活 动，提高社会适应能力。
特征之一：夜间及凌晨发作和加重
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2.体征
发作期：胸部呈过度充气征象
双肺可闻及广泛的哮鸣音
呼气音延长
严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
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3.并发症
气胸、纵隔气肿、肺不张
慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心
脏病
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（三）心理-社会状况
发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理
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A1题型
目前控制哮喘发作最有效的药物（）
A糖皮质激素
B氨茶碱 C异丙托溴胺 D沙丁胺醇
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氨茶碱
稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min
缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障 碍及甲状腺功能亢进者慎用 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内 酯类药物合用应减少用量
系统精讲-呼吸系统-第七节 支气管哮喘病人的护理
1.患者，男性，32岁，在进入某旅馆时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。
查体：呼气音延长，满肺广泛哮鸣音，最可能的原因是A.喉头水肿B.急性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.急性肺水肿【答案】:D【解析】:考察哮喘的体征。
发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。
可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。
发作缓解后可无任何症状及体征。
2.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达A.6小时B.10小时C.24小时D.48小时E.12小时【答案】:C【解析】:考察哮喘的临床特点。
严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。
3.某哮喘发作患者，52岁，出现咳嗽、咳黏液痰，护理的重点应是A.呼吸锻炼B.补充液体C.高蛋白饮食D.吸氧E.加强口腔护理【答案】:B【解析】:考察哮喘的护理措施。
病人咳嗽、咳黏液痰，应鼓励病人饮水，饮水量>2500ml/d。
以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。
重症者应给予静脉补液，注意补液速度，及时纠正水、电解质、酸碱失衡情况。
4.患者女性，30岁，突然发生喘息，呼吸困难伴有哮鸣音，原因不明，诊断为支气管哮喘。
请问能引起支气管哮喘发作的过敏物质是A.动物皮毛B.炎症细胞C.炎症介质D.细胞因子E.运动【答案】:A【解析】:考察哮喘的诱因。
动物皮毛属于过敏物质，过敏体质者在接触后可引起哮喘发作；炎症细胞参与气道变态反应性炎症过程，炎症介质和细胞因子为炎症细胞在炎症过程中所释放的物质。
5.患者男性，20岁，急诊入院，查体：双肺布满哮鸣音、呼气延长，疑是下列哪种疾病的典型体征A.支气管扩张B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.慢性支气管炎(喘息型)E.肺间质纤维化【答案】:B【解析】:考察支气管哮喘体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。
哮喘急性发作时应采取哪些护理措施
哮喘急性发作时应采取哪些护理措施哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，患者在哮喘急性发作时需要采取相应的护理措施以缓解症状和减轻疼痛。
本文将介绍哮喘急性发作时应采取的护理措施。
1. 保持镇定哮喘急性发作时，患者通常面临呼吸困难和焦虑情绪。
因此，保持镇定对于稳定患者的呼吸和缓解症状至关重要。
护理人员应耐心地与患者交流，以缓解其焦虑并提供支持和安慰。
2. 提供舒适的环境在哮喘急性发作期间，提供一种舒适和安静的环境可以帮助患者缓解症状。
确保室内空气流通，避免过多的灰尘和刺激性气味，可以帮助减少哮喘发作的可能性，并加速患者的康复。
3. 协助使用支气管舒张剂支气管舒张剂是缓解哮喘急性发作的首选药物。
护理人员应熟悉并协助患者正确使用所配备的支气管舒张剂设备。
同时，还应帮助患者掌握正确的使用方法和剂量，以确保药物的有效吸入。
4. 鼓励患者深呼吸和咳嗽鼓励患者进行深呼吸和咳嗽可以有助于清除呼吸道中的黏液和异物，缓解哮喘发作的症状。
护理人员可以指导患者正确地进行深呼吸和咳嗽，以促进气道通畅。
5. 提供氧气支持在部分哮喘急性发作的情况下，患者可能会出现低氧血症的症状。
此时，提供氧气支持是必要的。
护理人员应根据患者的氧饱和度和病情的严重程度，适当给予氧气供应。
6. 保持体位的舒适体位的调整可以改善患者的呼吸困难。
常见的体位调整包括利用枕头垫高患者的头部和上体，以减轻呼吸道的压力。
护理人员应根据患者的需求，帮助患者选择适合的体位。
7. 监测体征和病情在哮喘急性发作期间，护理人员应密切监测患者的生命体征和病情变化。
包括呼吸频率、心率、血压和气道状况等指标的监测，可以及时发现和处理患者病情的变化，以提供及时的护理干预。
8. 及时就医哮喘急性发作可能会导致严重的呼吸困难和低氧血症，因此，如果症状无法得到缓解，或出现严重症状如发绀、意识改变等，需要及时就医。
护理人员应鼓励患者和家属寻求专业医生的帮助和指导。
总结：在哮喘急性发作时，正确的护理措施可以缓解症状，改善患者的呼吸功能。
支气管哮喘患者的护理措施
十三、健康教育
2.正确使用吸入器等药物给药 器具的方法，包括如何使用吸 入器、如何清洁、如何存储等。
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3.避免接触过敏原的
方法，如花粉、尘螨、
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霉菌等。
1.如何进行紧急情况下的急救 处理，如何正确使用雾化器、 如何使用呼吸急救药物等。
7.如何预防支气管哮喘
的发作，包括如何加强
七、治疗原则
2.非药物治疗： (1)呼吸康复训练：可通过肺功能锻炼和呼吸肌力训练等方法提高肺功能，减 轻呼吸困难和气喘等症状。 (2)减少过敏原接触：包括避免接触过敏原和加强室内空气清洁等。 (3)改善生活方式：如戒烟、控制体重、保持充足睡眠等。
七、治疗原则
3.预防治疗： (1)规律用药：支气管哮喘患者需长期用药，应规律服药，不得擅自停药或减量。 (2)加强预防：应定期进行体检和呼吸功能检测，以早期发现并控制病情。 (3)预防感染：避免感冒、流感等呼吸道疾病的传播，增强身体免疫力。
二、发病机制
支气管哮喘的发病机制主要包括气道炎症和气道过度反应性两个方面。
气道炎症：支气管哮喘患者的气道存在着一种持续性的炎症状态，表现为气道 黏膜肿胀、分泌物增多、支气管壁增厚等。这种炎症状态会引起气道的过度反 应性，导致气道收缩和狭窄。
气道过度反应性：支气管哮喘患者的气道对刺激物的反应过度敏感，即使是正 常人可承受的刺激，也能导致支气管平滑肌收缩和气道狭窄。这种过度反应性 主要是由于支气管平滑肌、炎症介质和神经调节失衡所致。
四、严重程度分级
支气管哮喘的严重程度分级主要是根据病情的临床表现和肺功能检查结果来确定，分为四个级别： 1.轻度：症状较轻，无日常活动限制，夜间症状少，肺功能正常或仅有轻微的气流受限。 2.中度：有日常活动限制，夜间症状明显，肺功能稍有下降。 3.重度：日常活动受限，夜间症状严重，肺功能明显下降，需要频繁使用支气管扩张剂或激素。 4.危重度：呼吸困难明显，休息状态下呼吸频率≥25次/min，血氧饱和度＜90%，需要急救治疗。
支气管哮喘患者的护理
支气管哮喘患者的护理支气管哮喘是一种典型的心身疾病，患者十分痛苦。
有效的护理对疾病的治疗和预防有着积极的作用，本文对支气管哮喘患者的护理报告如下。
支气管哮喘的临床表现症状：典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。
严重者呈强迫坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀等；干咳或咳大量白色泡沫样痰。
部分患者仅以咳嗽为唯一症状。
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药可缓解。
在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
有些青少年，可在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。
严重者可出现心率加快，奇脉、胸腹反常运动和发绀。
但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。
理措施及依据观察：观察哮喘发作的前期症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。
哮喘发作时，观察患者意识状态、呼吸频率、节律、深度及辅助呼吸机是否参与呼吸运动等，检测呼吸音、哮鸣音变化，检测动脉血气分析和肺功能情况，了解病情和治疗效果。
哮喘严重发作时，如经治疗病情无缓解，做好机械通气准备工作。
加强对急性期患者的检护，尤其在夜间和凌晨哮喘发作，严密观察有无病情变化。
氧疗的护理：①明确向患者指出，氧疗是治疗的一种方法，只有遵从医护人员的指导，才能减轻病情，少吃药、少打针、少花钱，早日出院。
②指导患者如何正确、合理的氧疗。
夜间持续低流量给氧，湿化痰液，刺激并协助有效咳痰。
③协助患者取坐位或半卧位予鼻塞或面罩吸氧，根据呼吸困难程度随时调节氧流量，一般鼻塞吸入时氧流量2～4l/分，面罩吸入4～6l/分。
吸氧期间每15～30分钟巡视1次，保证氧疗安全、通畅、有效。
④仔细观察氧疗效果：呼吸频率、节律改变；指、趾甲、口唇、耳朵的颜色变化，同时可观察出汗状况，呼吸窘迫得不到缓解时，患者大汗淋漓，全身湿冷。
护理：不适当饮食可诱发或加重哮喘，应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食有刺激性的饮食，如过冷、过热、油煎炸的食物，酒，汽水等。
支气管哮喘患者护理及健康宣教
支气管哮喘患者护理及健康宣教受到生活方式和工作习惯的影响，越来越多的人患上了支气管哮喘，当病情发作时，患者会出现胸闷、咳嗽、喘息的症状，随着时间推移，病情会变得更加严重。
为了帮助恢复健康，必须要做好患者护理工作，可以有效减轻症状，早日恢复身体健康。
接下来一起了解下支气管哮喘患者的护理及健康宣教知识，为广大患者带来帮助。
护理（一）生活环境根据研究发现，支气管小环疾病的发生和环境有很大关系，大部分家庭中都有宠物，例如猫、狗，会释放出变应原在它们的皮毛或者唾液里，人通过直接接触会感染疾病。
因此对于支气管哮喘的护理而言，创建良好生活环境是非常必要的。
室内要经常开窗通风，保持空气的流通。
在潮湿环境下容易滋生大量病菌，是引发支气管哮喘的主要原因，在晴朗天气要将衣物、被褥拿出去晾晒，可以起到杀菌的作用，室内的摆设要坚持简单的原则，避免产生过多灰尘，从源头上消除疾病。
患者身体状况是比较虚弱的，因此在日常生活中要特别照顾，创建出健康安静的环境。
个人要养成良好卫生习惯，勤换洗衣物，保持干净的状态，可以让疾病远离我们。
（二）饮食方面补充水分。
支气管哮喘疾病发生时，因为张口呼吸、出汗多，会导致体内水分流失，所以要喝水来补充身体所需水分，对于病情缓解具有重要意义。
告诉患者要多喝水，病情比较严重患者是不能正常进食的，可以通过静脉补液。
补充蛋白质，尤其是植物蛋白要多摄入，例如豆制品就是很好的食物，可以补充所需蛋白质。
患者要根据自身情况制定合理饮食计划，适当的忌口，将病情恢复放在第一位。
坚持少量多餐的原则，每一顿饭要少吃，同时可以增加吃饭次数，对于缓解患者呼吸困难等症状有很好的帮助。
患者痰比较多，可以多吃杏仁露、丝瓜、西瓜、梨等食物，具有化痰的作用。
尤其是男性患者，要忌烟、酒、辛辣刺激食物，少吃产气的食物。
（三）心理护理无论哪一种疾病的治疗都要开展心理护理，支气管哮喘也不例外，要对患者开展心理指导，保持积极乐观心态，增强面对疾病的自信心。