脑血管应用解剖PPT课件

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大脑前动脉造影时分为：
A1 段，水平段－起始处至前交通动脉 A2 段，上行段－前交通动脉至胼胝体膝 A3 段，膝段－与胼胝体膝的弯曲一致 A4 段，胼周段－位于胼胝体沟内 A5 段，终段－为楔前动脉，供应楔前叶
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颈内动脉的主要分支
•大脑中动脉：是颈内动脉的延续，在颈内动脉的分支中最为粗大，在视交
大脑后动脉 小脑下前动脉
•后交通动脉：自C1段后壁发出，在乳头体外侧跨过，向后连于大脑后动脉
的最近端，构成Willis动脉环的外侧壁。此动脉变异很大，粗细不定，有时一 侧缺如。
•脉络丛前动脉：自C1段发出，经大脑脚和钩之间行向后内，跨过视束，最
后入侧脑室下角，供应脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：供应内囊后 肢的后下部、外侧膝状体和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞， 所以临床上苍白球和海马发病较多。
脑的血供和颅骨及硬脑膜的血供无关；
毛细血管疏密不一；
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脑的动脉
1. 包括颈内动脉系和椎-基底动脉系
2. 以小脑幕为界，幕上大脑结构接受颈内动脉系和大脑 后动脉的血液供应，幕下结构接受椎-基底动脉系的血液 * 供颈应内动脉系：为颈内动脉及其分支，包括：大脑前动脉、大脑中动脉、
脉络丛前动脉和后交通动脉。 *椎－基底动脉系：椎动脉从颅外进入颅内，两侧椎动脉在延髓脑桥沟内
叉的外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟，再向后外，在岛阈附近分支，分 支前的一段称大脑中动脉主干，在岛阈附近的分支有双干（76％）、单干（13 ％）及三干（11 ％）。
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大脑中动脉造影可分为五段：
M1 段，水平段 M2 段，岛叶段 M3段，侧裂段 M4段，分叉段 M5段，角回动脉
脑的动脉和静脉多不伴行；
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脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣；
不同部位的血供不同，脑浅层的动脉有丰富的吻合，皮质的 血供比髓质丰富，以视皮质最丰富；
脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障 ，但在下列区域缺乏血 脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、后连合、终 板和脉络丛等；
脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环；
外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。此组动脉是
供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。
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二、椎－基底动脉系
椎－基底动脉系由椎动脉、基底动脉以及 它们的分支构成。
左、右椎动脉分别发自左、右锁骨下动脉第一段， 上行经过第6－1颈椎横突孔，向后内越寰椎后弓上面 的椎动脉沟，向前穿寰枕后膜、硬脊膜，经枕骨大孔 入颅，在蛛网膜下隙由延髓两侧斜向内上，至延髓脑 桥沟平面，两侧椎动脉合成基底动脉。
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C2 C3 C4
C1 C5
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侧 位 片
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前 后 位 片
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C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形； 在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。
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颈内动脉的主要分支
汇合形成基底动脉。它们的分支包括：小脑下后动脉 小脑下前动脉、小脑上动脉、迷路动脉、脑桥动脉、 大脑后动脉等。
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一、颈内动脉系
颈内动脉的行程和分段
起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管 进入颅内，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向上 弯转并穿出海绵窦而分支。按其行程分为4段：颈部、岩部、海 绵窦部和前床突上段。
南京医科大学人体解剖学系 左一智
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脑血管的特点
脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成 Willis动脉环，该环是调节脑血液循环的潜在性代偿装置；
进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要 原因；
脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉；
大脑的动脉分为皮质支（供应皮质和浅层髓质）和中央支 （供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合；
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2020/6/23
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大脑中动脉的分支：
①、皮质支：供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶
额底外侧动脉； 中央前沟动脉
中央沟动脉； 中央后沟动脉
顶后动脉；
颞极动脉
颞前动脉；
颞中间动脉
颞后动脉；
角回动脉
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大脑中动脉的分支：
②、中央支，即外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球
•眼动脉：发自颈内动脉C3段，是颈内动脉出海绵窦后的第一个大分支，向
前经视神经管入眼眶，分支包括视网膜中央动脉、筛前、筛后动脉、滑车上动 脉等。
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后交通动脉
*另一侧缺如
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颈内动脉的主要分支
•大脑前动脉：在视交叉上方向前内侧行，进入大脑纵裂，与对侧大脑前动
脉借前交通动脉相连，进而沿胼胝体沟向后行至顶枕沟的前方，沿途发出分支， 供应额叶和顶叶的内侧面、基底核、胼胝体及额叶的底面。
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大脑前动脉的分支可分为三组：
①、内侧豆纹动脉，
包括 A. 返支（Heubner 动脉），供应壳、尾状核头及内囊前下部 B. 基底支，供应视交叉和下丘脑
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大脑前动脉的分支可分为三组：
②、胼胝体旁动脉 ③、皮质支：包括眶额动脉、额极动脉、额前内侧动脉、额中内侧动脉、
额后内侧动脉、中央旁动脉、胼胝体缘动脉和楔前动脉。
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椎动脉造影的分段
V1 段，横突孔段，从颈6到颈2横突孔； V2 段，横段，出枢椎横突孔横行向外； V3 段，寰椎段，从枢椎外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，颅内段。
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基底动脉由两侧椎动脉在延髓脑桥沟内汇合而成。其分支有：
小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
颅外段即颈段，自颈总动脉分叉至颅底，其特点是： 1. 颅外段无分支 2. 起始部有颈动脉窦，为压力感受器 3. 位置深而难以触及
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海绵窦段 岩骨段
颈内静脉
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床突上段 颈段
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颈内动脉颅内段：颈动脉造影 一般分其为：
C5, 岩骨段（颈动脉管段）； C4, 海绵窦段，从后向前走； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 床突上段（视交叉池段），从前向后走 ； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。