肱骨大结节撕脱骨折怎么办
肱骨大结节撕脱骨折64例报告
肱骨大结节撕脱骨折64例报告发表时间：2013-11-20T16:37:19.640Z 来源：《中国医药卫生》2013年第10期供稿作者：杜明武红梅韩勇陈雷刘海庆李惠[导读] 三角肌外展肩关节时，必须在肩袖稳定盂肱关节的协同参与下才能完成。
杜明武红梅韩勇陈雷刘海庆李惠肥城市骨科医院（山东肥城271600）［中图分类号］R687.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－55－01 肱骨大结节撕脱骨折——是指肱骨大结节处附着肩袖诸肌腱的过度牵拉产生的骨折，而致大结节的帽状骨折。
一般骨块较小，密度较高。
本病多为运动伤，常见于青壮年。
我院自1991年以来共收治64例，为探讨其特点，现报道分析如下。
1 临床资料本组64例、年龄32岁—60岁之间、平均48.20岁；男54例、女10例；左16例、右48例。
受伤至就诊时间1h—10d，均有肩关节脱位、外科颈骨折及肩袖受伤病史。
表现为局部疼痛、肿胀，压痛明显，皮下瘀斑。
部分患者能触及骨擦感。
外展内收时疼痛剧烈。
X-线示：肱骨大结节骨折、分离。
骨块密度偏高。
2 治疗方法：对无移位的大结节骨折，无需特殊处理；有移位时，在局麻下行手法复位借外展支架以维持固定；对单纯大结节骨折块移到肩峰下时，手法复位困难的，应切开复位，用螺丝钉固定。
术毕需休息4w，期间可适当行患侧肩部及肘部的主动被动内收外展及屈伸功能锻炼。
3 结果本组64例均于4w后，活动自如，8—10周取出内固定物，无并发症发生。
4 讨论肱骨大结节是由肩袖诸肌腱附着点，易受冈上、下肌，小圆肌及肩甲下肌的牵拉而产生骨折，其中以冈上肌承受牵扯力最大，故骨折块向后上方移位，甚至翻转。
肩袖对肱骨头有稳定作用，同时也是肩关节上举的启动肌肉，肩部肌肉的活动是相互协同的，肩关节的运动不是某一肌肉单独收缩的结果，而是肩胛带肌整体参与协同和抵抗的结果。
三角肌外展肩关节时，必须在肩袖稳定盂肱关节的协同参与下才能完成。
肱骨大结节骨折手术入路
肱骨大结节骨折手术入路
肱骨大结节骨折常用以单侧前（腕前方）、双侧前或双侧后入路进行手术，有时也采用单侧后入路，选择入路依据病情。
一般情况下，要求尽量避免内收肌腱和神经结构损伤，并有助于手术工作的便利。
1、单侧前（腕前方）入路：该方法是目前常见的肱骨骨折治疗方法，其优势在于简单，创伤小，几经操作可快速完成手术，减少了术中凝血。
通常，在笔直剖开肱骨垂直运动处放入一个牵引钉，以稳定骨块，或对骨块安放钢钉，待骨髓充分纳血后，拆除牵引钉完成创伤的恢复。
2、双侧前入路：该方法也叫包克多入路，是一种相对复杂的手术入路，通过双侧前方腕前室的皮下切口来狭窄的剖腕部位，以此安放多根外固定装置，如：钢钉、螺杆、牵引等。
3、双侧后入路：使用双侧后入路时，可通过椎骨–肱骨结合处双侧延伸至腕后方的凹陷处，安放一根外固定支架，以固定骨块，保证骨块的调整精确性和外固定延长使用期。
4、单侧后入路：单侧后入路只需在腕后方安放一根外固定支架，以固定损伤的肱骨大结节部分，比较适合处理少数完整性较好的骨折。
经皮撬拔克氏针内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折18例
留约 １５～２０ｃ ． ． ｍ处剪断 ， 端折弯 ， 末 无菌纱 布敷 盖包 扎 ， 后 术
三角 巾悬 吊保护 ３～６周。术 后 １周 开始 指 导肩 关 节适 当外 展、 前屈后伸等功能 锻炼 。一 般术后 ３～ ６周行 ｘ线检 查见 骨 痂生 长 、 骨折线模糊 ， 可拔除克 氏针 ， 逐步加 强指导 肩关节功 能 锻炼 。一般 ３～ ６个月后肩关节 活动功 能达到满 意。术 中应 注
愈合或不愈合发生 。术后发 生针道感染 １ ， 针 ２例 。无深 例 退 部感染 、 畸形 愈 合 、 断针 ， 神 经 、 管损 伤 等 并 发 症 。依 据 无 血 Ｎ ｅ 评分标 准进 行 评价 ， １ ｅｒ 优 ２例 ， ４例 ， ２例 ， 良率达 良 可 优
８ ．９％ 。 ８
２１ ０ ０年 １ 月采用 Ｃ型臂 ｘ线透视 下经皮撬 拔复位 克氏针 内 固 定 治疗肱骨大结 节撕 脱骨 折患者 １ ８例 ， 得 满意效 果 。现 报 取
林滨 陈沛 波
探讨 经皮撬拔 克氏针 内固定治疗肱骨 大结节撕脱 骨折 的临床疗效。方法 选择 １ ８例肱 骨大
【 摘要 】 目的
结节撕脱骨折 患者在 ｃ臂 ｘ 光透 视 下经 皮撬拔 复 位克 氏针 内固定。 结果 １ ８例 患者全 部 随访 ， 访 时间 ３个 随 月 一１ ， 年 骨折愈合 时间为 ３— ６个 月， 所有患者无延迟愈合或 不愈合发 生 ， ｅｒ Ｎ ｅ 评分 ： １ 优 ２例 ， 良４例 ， ２例 。优 可 良率为 ８． ％。术后所有患者肩 关节活动 功能全部 满意 。结论 ８９ 肱骨 大结节撕脱 骨折 经皮撬拔 克 氏针 内固定治 疗具有创伤 小， 并发症 少， 术后 恢复快 ， 操作 简单可靠的优点 ， 值得 临床推 广应 用。
可吸收螺钉加可吸收缝线内固定治疗肱骨大结节骨折
年 １ １月 共 收 治 肱 骨 大 结 节 骨 折 病 例 １ 本 组 优 １ ５ ２例 ， ２例 ， １ 。１ 良 差 例 例差 者 合 线 组 织 反 应 小 ， 密 多 股 编 织 。 力 强 紧 张 例 ， 折 移 位 均 大 于 １ ｃ 以上 ， 行 可 为 缺 乏 功 能锻 炼 所 致 。 骨 ．ｍ ０ 均 吸收 钉加 可 吸 收 缝 线 治疗 ，术后 无 并 发 症 ， 关 节 功 能 恢 复 快 、 效 较 好 ， 告 ２ 讨 论 肩 疗 报
生 ， 床 上 以 手法 整 复外 固定 治 疗 为 主 ， 例 肩 关 节 外 展 时 受 限 疼 痛 。其余 关 节 功 合 物 的 降 解 ，应 力逐 渐转 移 到愈 合 的骨 临
由 于解 剖 因素 的关 系 ，难 以复 位 。疗 程 能 正 常 。Ａ ｒ ｈ ｎ ｓｅ ｓｓ ｍ 均 阴性 ， ｐ ｅ ｅ ｈ ｎ ｙｔ ｅ 有 折 上 面 ． 利 于 骨 折 愈 合 ， 密 度 增 加 ， 有 骨
１ 临床 资料
的复 位 好 坏 不 够 重 视 ，特 别 是 骨 折 片 没 活 动 ，骨 折 愈 合 后 无 须 二 次 手 术 取 出 内
１１ 一 般 资 料 ： 组 ｌ ． 本 ５例 ． １ 男 ０例 ． 女 有 达 到 解 剖 复 位 ， 有 部 分 移位 时 。 为 固定 。而 且 ， 比较 金 属 内 固定 物 如 克 氏 仍 认 ５例 ； 龄 １ — ５岁 ， 均 ４ ． 。交 通 这 些 患 者 多 数 是 中老 年 人 ， 年 ８７ 平 Ｊ５岁 ４ 骨折 愈 பைடு நூலகம் ， 针 、 空螺 钉 、 丝 ， 吸 收线 经 济 实 惠 。 只 中 钢 可 伤 ３例 ， 育 运 动 伤 ２例 ， 活 伤 ８例 ， 要 患 者 能 生 活 自理 就 可 以 了 ：即 使 是 年 ２ 体 生 ． 临床 使 用 优 点 ： 可 吸 收 螺 钉 及 可 ４ ①
肱骨大结节骨折康复训练动作
肱骨大结节骨折康复训练动作肱骨大结节骨折是上肢骨折中比较常见的一种类型，它通常发生在肱骨远端的大结节部位。
骨折康复训练是肱骨大结节骨折治疗的重要环节，通过合理的康复训练可以帮助患者恢复肱骨功能，减少并发症的发生。
骨折康复训练通常分为早期、中期和晚期三个阶段。
早期阶段主要以控制疼痛、减轻肿胀为主要目标，中期阶段则以增加肌力和恢复关节活动度为主要目标，晚期阶段则以恢复肌肉力量和功能为主要目标。
早期阶段的康复训练主要包括以下动作：1. 主动和被动活动：通过主动和被动活动，可以促进关节周围肌肉的血液循环，减轻肿胀和疼痛。
常见的动作包括手指的灵活活动、手腕的屈伸运动等。
2. 肩关节运动：通过肩关节的主动和被动运动，可以促进肩关节的血液循环，减少肩关节僵硬。
常见的动作包括肩关节的前后、上下、内外旋运动等。
3. 肘关节运动：通过肘关节的主动和被动运动，可以促进肘关节的血液循环，减轻肘关节的僵硬。
常见的动作包括肘关节的屈伸、旋前、旋后等。
中期阶段的康复训练主要包括以下动作：1. 肌力训练：通过使用弹力带或举重器械等工具，进行肱二头肌、肱三头肌等关键肌群的肌力训练，以增加肌肉力量。
常见的动作包括弯举、屈臂伸展等。
2. 关节活动度训练：通过进行肩关节、肘关节的主动和被动活动，以增加关节的活动度。
常见的动作包括肩关节的前后、上下、内外旋运动，肘关节的屈伸、旋前、旋后等。
3. 平衡训练：通过进行单脚站立、平衡器训练等，以提高患者的平衡能力，预防跌倒。
晚期阶段的康复训练主要包括以下动作：1. 功能训练：通过进行日常生活中的功能性动作训练，如握力训练、抓取物品等，以恢复肱骨的功能。
常见的动作包括握力练习、抓取物品练习等。
2. 运动复合训练：通过进行肌肉群的复合运动，以提高肱骨周围肌肉的协调性和力量。
常见的动作包括卧推、哑铃飞鸟等。
3. 功能评估与调整：根据患者的康复情况，进行定期的功能评估，并根据评估结果调整康复训练计划，以达到最佳的康复效果。
肱骨大结节撕脱骨折手术记录
肱骨大结节撕脱骨折手术记录手术记录：肱骨大结节撕脱骨折修复术患者信息：姓名：李先生年龄：45岁性别：男性住院号：2021001手术日期：2021年3月15日手术医生：张医生助理医生：王护士手术目的：本次手术旨在修复李先生肱骨大结节撕脱骨折，恢复其上肢功能。
手术过程：1. 患者经全身麻醉后，采取仰卧位，上肢外展90度，肩关节外旋，并进行无菌铺巾。
2. 按照常规消毒程序，对患者手术部位进行消毒。
3. 随后，进行手术切口。
在肩关节的前上方，切开皮肤和皮下组织，暴露出肱骨大结节骨折部位。
4. 通过适当的牵引和对骨折部位的清理，确保骨折两端充分暴露，并保持骨折端的血液供应。
5. 根据骨折类型，选择合适的内固定装置。
在本例中，我们选择了钢板和螺钉用于固定骨折。
6. 将钢板沿着骨折线形状进行塑形，并用螺钉稳固在肱骨上。
确保钢板与骨折部位紧密贴合，固定牢靠。
7. 完成内固定后，进行术区冲洗，清除手术部位的残留血液和骨碎片。
8. 逐层缝合切口，进行伤口包扎，并进行适当的固定。
9. 手术结束后，将患者转入恢复室，监测患者生命体征和术后伤口情况。
术后处理：1. 术后患者需要严格遵守医嘱，保持伤口清洁干燥。
2. 术后第二天开始进行早期功能锻炼，包括主动和被动的关节活动。
3. 定期复查X光片，观察骨折愈合情况，并根据情况进行进一步康复指导。
4. 术后3个月后，患者可逐渐开始进行肩关节负重活动，以恢复上肢功能。
5. 术后康复期间，患者需密切配合康复科的指导，进行有针对性的康复训练。
术后效果：该手术针对李先生肱骨大结节撕脱骨折进行了修复，手术过程顺利。
术后患者恢复良好，伤口愈合良好，未出现感染等并发症。
根据术后X光片显示，钢板和螺钉固定良好，肱骨大结节骨折愈合良好。
经过康复训练，李先生的上肢功能逐渐恢复，生活质量得到明显改善。
总结：肱骨大结节撕脱骨折手术是一种有效的治疗方法，能够帮助患者恢复受伤部位的功能。
本次手术中，我们采用了内固定技术，成功修复了李先生的骨折。
罕见肩关节下脱位并肱骨大结节撕脱骨折2例
炼的护理指 导 ［ ＿护士进修 杂志 ， ０ ０，５ ７ ：８ ． Ｊ． ２０ １（）４６ ［ ］ 丁永 良． ３ 手术配合 针刺治疗 肩关节粘 连 ［］ 中医正骨 ，１ ９ ，０ Ｊ． ９ ８ １
（ ）４ ． ３ ：４
迅速恢复。针灸具有防止肌 肉粘连的作用 ， 其机制为 ： （） １针灸 刺激 兴 奋 肌 细胞 ， 变肌 细 胞 的 电生理 活 动 ， 改 增加肌 肉活动 ；２针灸提高患部 的痛阈值 ， （） 从而使患 者能在无痛情况下进行主、 被动关节活动 ， 恢复关节功
下。
２ 讨 论
肩 关 节 下 脱 位 是 一 种 少 见 的肩 关 节 脱位 ， 受 伤机 制 为跌 倒 时上 肢 过度 其 外 展 、 举 时遭 受 暴 力 ， 骨颈 与肩 峰 上 肱 相 顶 撞 ， 促 使 后 者 称 为 支 点 ， 肱 骨 并 致 头 自关 节 囊 下 方 脱 出 ，或 被 锁 于盂 窝 下． 此时 上 臂 固定 于外 展 、 上举 位 置 ， 某 些 临床 体 征 ，如 患肢 外 展 、 上举 并前 臂 高过 头 部 ，可 达 １０～１０ 的外 展 度 ， １ ６。
肱骨骨折治疗原则
肱骨骨折治疗原则肱骨骨折是指肱骨骨干发生的断裂或部分断裂。
它是一种常见的骨折，并且很容易发生在运动或摔倒中。
肱骨骨折治疗的原则是早期诊断、早期治疗、恰当手术、早期功能训练和预防并发症。
本文将详细介绍肱骨骨折治疗的原则。
1. 早期诊断：在发生肱骨骨折后，应立即到医院接受诊断和治疗。
医生会根据病情和骨折类型来确定治疗方案。
对于严重的肱骨骨折，通常需要进行手术治疗。
早期诊断可以确保治疗快速和有效。
2. 早期治疗：在诊断后，应立即进行早期治疗。
治疗的主要目的是减轻疼痛和控制肿胀。
通常可以使用冰袋、止痛药和包扎等方法。
对于严重的肱骨骨折，需要进行手术治疗，以确保骨折稳定并促进骨折的愈合。
3. 恰当手术：对于需要手术治疗的病人，手术方式应该选择恰当。
具体来说，应该根据病人的年龄、健康状况和骨折类型来确定治疗方案。
手术过程中，应注意细节，确保手术操作精确、安全和有效。
4. 早期功能训练：手术治疗后，病人需要进行早期功能训练。
这包括肩部按摩、关节活动和力量练习等。
功能训练可以帮助恢复手臂的灵活性和力量，促进骨折的愈合，并降低并发症的风险。
5. 预防并发症：肱骨骨折治疗后，需要密切关注病人的康复情况并预防并发症的发生。
常见的并发症包括创伤性关节炎、血栓和感染等。
为了预防并发症的发生，病人需要定期到医院进行检查和治疗。
综上所述，肱骨骨折治疗的原则是早期诊断、早期治疗、恰当手术、早期功能训练和预防并发症。
我们应该重视肱骨骨折的治疗，积极采取有效措施，以确保患者尽早康复。
同时，我们也应该加强预防措施，减少肱骨骨折的发生。
只有这样，我们才能有效预防和治疗肱骨骨折，并提高患者的生活质量。
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生活常识分享肱骨大结节撕脱骨折怎么办
导语：在日常的生活当中或是工作当中，安全是第一的，有好多朋友在不注意的情况下，会出现摔跤或是别的外力导致的肱骨大结节撕脱骨折，对于患者来
在日常的生活当中或是工作当中，安全是第一的，有好多朋友在不注意的情况下，会出现摔跤或是别的外力导致的肱骨大结节撕脱骨折，对于患者来说是一种特别痛苦的事情，而且还会直接的影响到患者的身体健康，有了肱骨大结节撕脱骨折怎么办？这也是好多朋友关心的问题，下面我们来了解一下。
肱骨大结节撕脱性骨折是临床上比较常见的骨折，多发生在中老年人，由于治疗方法不同，直接影响着肩关节功能的恢复.骨折给长臂石膏固定；手法复位后，给外展架固定3～4周，第2天开始手腕关节功能练习，固定解除后，前臂三角巾悬吊2～3周开始肩，肘关节功能练习，直到有明显的骨痂生长。
解除外固定后，均配合热敷，理疗，接摩等治疗，促进关节功能的恢复.肱骨大结节撕脱性骨折，不管保守治疗还是手术切开复位内固定，虽然骨折片达到了解剖复位，术后应该用外展加固定，这样可以放松冈上肌，冈下肌和小圆肌的张力和牵拉，骨折片不易发生再移位，骨折片在无张力下愈合快，对肩关节功能的恢复影响不大。
通过上述的介绍，我们知道了肱骨大结节撕脱骨折怎么办，在进行治疗的时候一定要到正规的医院进行系统的治疗，特别是每个患者的情况是不一样的，而且在治疗期间患者也要注意自己的心情调理，另外日常的饮食也特别重要。