右肱骨大结节撕脱骨折有哪些种类
吐血大整理！孤立性肱骨大结节骨折的诊断与治疗，你想知道的都在这里啦！
吐血大整理！孤立性肱骨大结节骨折的诊断与治疗，你想知道的都在这里啦！以下内容较多，绝对干货满满解剖肱骨近端骨折大约全身骨折的 5%，该损伤好发于年轻人群和老年人群。
大结节骨折约占肱骨近端骨折的 20%。
大结节位于肱骨近端外侧，是冈上肌、冈下肌、小圆肌附着处，低于肱骨头最高点 6 ～ 8 mm。
图源：doi:10.1016/j.injury.2007.09.022.大结节在肩关节外展90° ～120° 时接触到肩峰，盂肱关节扣锁。
因此在复位大结节骨折时，应注意其位置要低于肱骨头最高点，同时放置肱骨外侧钢板时，钢板上缘应在大结节以下5 ～8 mm，否则将出现肩峰撞击，引起疼痛。
图源：《坎贝尔骨科手术学》肩袖是包绕在肱骨头上面及前后面形成的致密腱帽，由附着在大结节上的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着于小结节的肩胛下肌以及肱二头肌长头腱组成。
图源：doi:10.2106/JBJS.G.00427.肩袖的作用主要体现在两个方面：组成肩袖的肌群，为肩关节的活动提供力矩。
冈上肌是肩关节外展的两个主要动力肌之一；肩胛下肌同冈下肌是肩关节内、外旋的主要动力肌。
图源：doi:10.2106/JBJS.G.00427.肩袖是肩关节重要的稳定结构：冈上肌、冈下肌与肩胛下肌协同收缩提供张力，将肱骨头压在肩胛盂上，在盂肱关节参与的肩关节运动过程中起到杠杆的支点作用。
血供肱骨近端血供的损伤可能引起肱骨头缺血坏死。
肱骨头的主要供应血管一直被认为是弓状动脉——旋肱前动脉的前外升支。
图源：doi:10.1016/j.injury.2007.09.022.但是，Hettrich 等的进行的尸体解剖研究显示，旋肱后动脉提供肱骨头 64% 的血液供应。
因此，旋肱后动脉对于肱骨近端骨折患者肱骨头血液的灌注可能更为重要。
图源：骨折治疗的 AO 原则肱骨结节接受来自旋肱前动脉、旋肱后动脉及通过肩袖的穿支血管。
此外，旋肱动脉与周围的胸肩峰动脉、肩胛上动脉和肩胛下动脉之间存在多个吻合支。
肱骨近端骨折的neer分型
肱骨近端骨折的neer分型摘要：一、引言二、肱骨近端骨折的Neer 分型概述1.Neer 分型的定义与应用2.Neer 分型的分类标准三、Neer 分型的具体分类1.第一型：单一外科颈骨折或合并有大结节骨折2.第二型：骨折位于解剖颈，移位大于1cm 或成角畸形大于453.第三型：在第二型的基础上合并有大结节和小结节骨折4.第四型：在第一型的基础上合并大结节撕脱骨折5.第五型：有小结节骨折并有移位6.第六型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位四、Neer 分型在临床治疗中的应用五、结论正文：一、引言肱骨近端骨折是肩关节损伤的一种常见类型，对其进行治疗和康复的过程中，一个重要的步骤是对其进行准确的分型。
Neer 分型是肱骨近端骨折分型系统中应用最广泛的，其分型依据两个标准，一个是骨折线解剖位置，将肱骨近端分为四大部分，分为肱骨头、大结节、小结节和干骺端。
另外一个是依据骨折线有没有移位，移位的标准就是骨折间隙大1cm 或者骨折段的成角大于45。
具体分类分为四型：一型、不管有几条骨折线都没有移位，一般保守治疗。
二型、肱骨近端分为两个主要的部分，具体的骨折线部位可以分为解剖颈，解剖颈部位的两部分骨折从解剖颈开始肱骨近端分为两个主要部分，又称为两部分骨折。
第三型，在第二型的基础上合并有大结节和小结节骨折，又称为三部分骨折，如果合并大结节和小结节同时骨折，又称为四部分骨折。
第四型，在第一型的基础上合并大结节撕脱骨折，伴有明显移位或大结节的一个面骨折，这种类型常伴有肩袖的损伤。
第五型，有小结节骨折并有移位。
第六型，肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位。
二、肱骨近端骨折的Neer 分型概述eer 分型是依据肱骨近端骨折的解剖位置和骨折线移位程度来进行分类的，其分类标准非常明确，并且在实际应用中具有广泛的应用价值。
Neer 分型的分类包括一型到六型，每种类型都有其特定的骨折形态和临床表现，对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。
三、Neer 分型的具体分类1.第一型：单一外科颈骨折或合并有大结节骨折，移位大于1cm，成角小于45，骨折稳定，又称为一部分骨折。
右侧肱骨大结节骨折
右侧肱骨大结节骨折
右侧肱骨大结节骨折，又称为上肢呈弯曲形式称为弯曲肱骨骨折，因为肱骨大结节落在肩部，由于其处于肩关节最高位置，故而形成了类似弯曲的形状，从而造成肱骨大结节断裂，出现症状。
右侧肱骨大结节骨折多发生于20到40岁的青年男性人群，一般都发生在健身运动中，如篮球、排球或足球比赛过程中。
主要是由于运动过程中，因外力撞击或因发力存在失误，形成肱骨大结节骨的断裂，使得肩关节的上部骨折。
右侧肱骨大结节骨折的典型症状主要表现为肱骨大结节和肩部
前方的剧烈疼痛，尤其是在活动肩关节的过程中疼痛更加明显，如前屈、后屈或旋转肩关节时都会有疼痛。
此外，受伤肩关节的前方和外侧，可能出现肿胀和发红，如果是更严重的右侧肱骨大结节骨折，可能出现肩关节活动不全的情况。
右侧肱骨大结节骨折的诊断一般可以通过X线拍片检查，进一步确定骨折情况，如果有脓肿或感染的情况可以用CT和MRI检查排除
脓肿和感染等其他疾病。
右侧肱骨大结节骨折的治疗一般采用手术治疗，主要是采用三维尺寸校正，外科针固定，以确保肩关节的稳定性，并避免感染的发生。
此外，治疗过程中，应进行全面的肩关节康复治疗，以达到更好的治疗效果，让肩关节恢复正常的功能。
从上述可以看出，右侧肱骨大结节骨折是一种常见的肩关节损伤，其发病原因多为体育运动中发生撞击或发力失误所致，临床表现主要
为肩关节肿胀和疼痛，以及活动范围受限等症状。
一般采用外科手术治疗并配以康复治疗，以保证肩关节的正常活动及有效的康复治疗，以确保有效的治疗效果。
因此，在活动运动中，应加强体育锻炼，减少发力失误，加强肌肉力量，以降低右侧肱骨大结节骨折的发病率。
骨折的分类
分型
描述
Ⅰ
外侧平台单纯楔形劈裂骨折Ⅱ Nhomakorabea外侧平台的劈裂和压缩骨折
Ⅲ
外侧平台的压缩骨折，塌陷通常在中央，亦可在边缘
Ⅳ
内侧平台的骨折，可以是劈裂和（或）压缩，常伴髁间山脊撕脱或交叉韧带损伤
Ⅴ
内侧平台和外侧平台劈裂的两髁骨折
Ⅵ
两髁骨折且干与干端完全分离
临床上常见的骨折分类
肱骨近端骨折的Neer分类
一部分骨折（无或轻微移位）
（1）单处骨折线：解剖颈骨折，外科颈骨折，大结节骨折，小结节骨折
（2）2处骨折线：大结节和外科颈骨折，小结节和外科颈骨折
（3）多处骨折线：解剖颈骨折，大结节骨折，小结节骨折，外科颈骨折
二部分骨折
（1）解剖颈骨折骨折
（2）外科颈骨折：成角，移位，粉碎骨折
（2）后脱位（常与小结节骨折相伴，可伴有关节面前方塌陷骨折—反Hill—Sachs损伤）
（3）外侧脱位
股骨颈骨折的Garden移位程度分类
分型
描述
特征
Ⅰ
不完全性骨折，或外展嵌插型骨折
股骨颈下方的骨小梁完整，股骨头向后外侧倾斜
Ⅱ
完全性骨折，无移位
负重骨小梁在整个股骨颈部完全中断
Ⅲ
完全性骨折，部分内翻移位
常有远骨折段的短缩和外旋。但骨折端仍有相互接触。股骨头的骨小梁与骨小梁失去直线对应关系，但股骨颈表面的系膜动脉在远﹑近骨折段间仍保留附著和通畅（Weibrecht系膜动脉仍有血供）
Ⅳ
完全性骨折，完全移位
远﹑近骨折段间的一切联系均中断，骨折端不再相互接触。股骨头不受远近折段的影响，回到其正常位置，重新与骨小梁恢复对线关系
肱骨骨折诊疗指南
肱骨近端骨折【概述】肱骨近端骨折系指肱骨头骨折及肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折及肱骨大、小结节骨折。
【诊断】1．局部疼痛、肿胀，腋前皱褶处有瘀斑。
2．需拍正侧位x线片。
有时正位片显示骨折并无明显移位，．但在侧位片上却可看到有明显的成角畸形。
如因疼痛而上肢不能上举者，可采用经胸投射法拍片。
【肱骨近端骨折的Neer分型】I型：无移位或移位<lcm或成角<45°。
Ⅱ型：解剖颈骨折（2部分骨折）Ⅲ型：外科颈骨折（2部分骨折）Ⅳ型：大结节骨折（2、3、4部分骨折）V型：小结节骨折（2、3、4部分骨折）Ⅵ型：骨折脱位型（2、3、4部分骨折及累及关节面的骨折）【治疗】1.无移位骨折一般采用保守治疗，如三角巾悬吊等。
1～2周肿胀消退，疼痛缓解后即开始功能锻炼。
2．解剖颈骨折易发生肱骨头缺血坏死，保守治疗效果多不佳，可考虑切开复位及内固定，对老年人或难以复位固定的骨折可考虑一期行关节置换。
3．外科颈骨折首选闭合复位治疗。
对无移位骨折，用三角巾悬吊。
外展型骨折不必复位，三角巾悬吊或石膏固定。
内收型骨折，手法复位后外展位固定。
粉碎骨折如移位不大也可保守治疗。
对骨折移位明显，手法复位困难或有软组织嵌入时，可选择手术切开复位及内固定。
4．大结节骨折单纯大结节骨折常有明显的移位，手法复位困难，可行切开复位内固定。
如系肩关节脱位合并大结节脱位，肩关节复位后大结节常自发复位。
5．小结节骨折少见。
多合并关节后脱位。
骨块小可行保守治疗。
若内旋受限，可行手术复位固定。
6.3部骨折和4部骨折手法复位困难，应行切开复位、简单固定，尽量保留肱骨头血运。
如发生肱骨头坏死，必要时可行关节置换。
7．骨折脱位根据骨折脱位情况决定，2部骨折脱位首先行闭合复位，必要时进行切开复位。
3部骨折脱位多考虑手术。
4部骨折脱位、累及关节面或关节头劈裂时可考虑关节置换。
肱骨干骨折【概述】肱骨干骨折多见于青壮年患者，发生率占全身骨折的1％～1.5%。
轻松掌握：肱骨外科颈骨折的分型与治疗
轻松掌握：肱骨外科颈骨折的分型与治疗肱骨外科颈骨折为骨科常见疾病，多发于老年骨质疏松人群，主要由间接暴力所致。
流行病学调查显示，肱骨外科颈骨折占全身骨折的4%，占肩部骨折的26%。
常表现为骨折处肿胀、疼痛以及活动受限、广泛皮下瘀斑等，若不得到及时治疗，将严重影响患者生活质量。
01定义及解剖肱骨外科颈骨折：是指发生在肱骨解剖颈下2~3cm处的骨折。
Greater tubercle:肱骨大结节Lesser tubercle:肱骨小结节Anatomical neck:解剖颈Surgical neck:外科颈Head:肱骨头肱骨外科颈骨折02分型根据外力作用的情况不同及上下骨折端的相互关系，骨折可分为：•裂纹骨折：骨折多无移位；•嵌插骨折：断端相互嵌插；•内收型骨折：断端外侧分离而内侧嵌插,向外侧突起成角；•外展型骨折：断端外侧嵌插而内侧分离,多向前内侧突起成角。
有时远端向内侧移位,常伴有肱骨大结节撕脱骨折；•合并肩关节脱位：（较少见）多为上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再引起肱骨颈外科骨折。
（1）裂纹骨折；（2）外展型骨折；（3）内收型骨折合并肩关节脱位Neer依据骨折块的数量提出的四部分骨折分类法：1～4块主要骨折块：①肱骨头；②大结节；③小结节；④骨干或外科颈。
骨折移位标准：移位≥1cm，成角≥45°。
1.解剖颈上方的肱骨头；2.小结节；3.大结节；4.肱骨干1）一部分骨折：无移位；2）二部分骨折：单纯的外科颈骨折伴或不伴肱骨头脱位；3）三部分骨折：外科颈骨折同时有大结节或小结节骨折，伴或不伴肱骨头脱位；4）四部分骨折：外科颈骨折同时有大结节和小结节骨折，伴或不伴肱骨头脱位。
03影像学检查X线片：肩胛骨前后位腋窝位另一种腋窝位肩胛骨侧位CT及三维重建：右侧肱骨外科颈合并肱骨大结节骨折，NeerⅢ型04治疗1.手法复位①外展型骨折：②内收型骨折：2.闭合复位经皮螺纹克氏针固定操作步骤：整复骨折后在C型臂X线机透视下观察复位情况，复位满意后，在助手维持牵引状况下，于三角肌止点处与肱骨干轴线成角20°~30°逆行置入3枚直径 2.5mm末端带有螺纹的克氏针（进针点切勿过低，以免误伤桡神经）至肱骨头中心再到到达软骨下骨。
骨折常用分型课件
III型: 三骨折块
IIIA: 螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块 IIIB: 螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨
折块
IV型: 粉碎性骨折，骨折块4块或 以上
V型: 粗隆下骨折伴有粗隆间骨折
股骨远端骨折
Muller分型(即AO分型)
（穆勒分型）
A型骨折: 关节外股骨髁上骨折
A1型: 简单骨折，包括 ①骨突骨折 ②干骺端 斜形或螺旋形骨折 ③干骺端横形骨折
A2型: 干骺端楔形骨折
A3型: 干骺端复杂骨折
B型骨折: 部分关节内股骨髁部骨 折
B1型: 股骨外髁矢状劈裂骨折
B2型: 股骨内髁矢状劈裂骨折
B3型: 冠状面骨折
C型: 完全关节内髁间骨折，为髁 间T型及Y型骨折
C1型: 非粉碎性骨折，包括①T型及Y型，轻 度移位 ②T型及Y型，显著移位③T型骨骺骨 折
C2型: 股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块
C3型: 关节内粉碎性骨折
胫骨平台骨折
Schatzker分型
（沙词克分型）
Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折
Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折
Ⅲ型—单纯外侧平台压缩骨折
Ⅳ型—内侧平台骨折
Ⅴ型—内外侧平台骨折
Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台 骨折
旋前外展型
1度: 内踝横行骨折 或三角韧带撕裂 2度: 胫腓联合韧带 断裂或其附着点撕脱 骨折 3度: 踝关节平面以 上腓骨短、水平、斜 行骨折
旋前外旋型
1度: 内踝横行骨折 或三角韧带断裂 2度: 前胫腓联合韧 带断裂 3度: 踝关节平面以 上腓骨短斜行骨折 4度: 后胫腓韧带撕 裂或胫骨后外侧撕脱 骨折
二部分:某一主骨块与其他三个部分有明显的移位 三部分: 有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之
肱骨大结节骨折治疗方案
摘要肱骨大结节骨折是肩关节常见的骨折类型之一，主要发生在肩关节外侧。
由于肩关节在人体运动中的重要作用，肱骨大结节骨折的治疗方法需综合考虑患者的年龄、骨折类型、软组织损伤程度等因素。
本文旨在探讨肱骨大结节骨折的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗，为临床医生提供参考。
一、病因及分类1. 病因肱骨大结节骨折多由间接暴力所致，如跌倒时手掌撑地，肩关节过度外展、外旋等。
2. 分类根据骨折线的走向，肱骨大结节骨折可分为以下几种类型：（1）横形骨折：骨折线与肩关节横轴平行。
（2）斜形骨折：骨折线与肩关节横轴成一定角度。
（3）螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。
（4）粉碎性骨折：骨折线呈多段状。
二、诊断1. 症状（1）肩部疼痛、肿胀、活动受限。
（2）肩关节外侧可触及骨折端。
（3）肩关节功能障碍。
2. 体征（1）肩关节活动度减小。
（2）肩关节周围肌肉萎缩。
（3）肩关节外侧可触及骨折端。
3. 影像学检查（1）X射线检查：可显示骨折部位、类型、移位情况。
（2）CT检查：可了解骨折端、周围软组织损伤情况。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）初期处理：伤后立即进行冷敷、制动，防止肿胀。
（2）固定：使用肩人字石膏或肩关节支具固定，保持肩关节外展、中立位。
（3）功能锻炼：固定期间进行肩关节周围肌肉的等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩。
（4）康复治疗：固定结束后，逐渐进行肩关节活动度、力量和耐力的康复训练。
2. 手术治疗（1）适应症：①骨折移位明显，影响肩关节功能。
②粉碎性骨折，骨折块难以复位。
③开放性骨折。
（2）手术方法：①切开复位内固定：通过手术将骨折端复位，使用钢板、螺钉等内固定材料固定。
②关节镜下骨折复位固定：通过关节镜观察骨折部位，进行复位和固定。
③骨移植：对于粉碎性骨折，可使用自体骨或异体骨移植，以促进骨折愈合。
四、术后康复1. 早期康复：术后1-2周，以减轻疼痛、消肿为主，进行肩关节周围肌肉的等长收缩锻炼。
2. 中期康复：术后2-4周，逐渐增加肩关节活动度，进行肩关节内外旋、外展、内收等运动。
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生活常识分享右肱骨大结节撕脱骨折有哪些种类
导语：在骨科中，骨折的发生率可以说是最高的，右肱骨大结节撕脱骨折又是其中特别常见的一种情况，而右肱骨大结节撕脱骨折是较为复杂的，因为它还
在骨科中，骨折的发生率可以说是最高的，右肱骨大结节撕脱骨折又是其中特别常见的一种情况，而右肱骨大结节撕脱骨折是较为复杂的，因为它还分为许多不同的种类，在治疗时必须先分清种类，并做到对症对因治疗才行，那么，右肱骨大结节撕脱骨折有哪些种类呢？
多为直接暴力、间接暴力所致。
据致伤的暴力及合并伤可分为四种类型：
1。
无移位的单纯肱骨大结节骨折
此种骨折多为直接暴力撞击于肱骨大结节，即当跌倒时肩部外侧着地引起骨折，骨折块很少有严重移位或无移位。
2。
合并肩关节前脱位的肱骨大结节骨折
此骨折系肩关节前脱位时，大结节撞击于肩胛盂前下缘所致，因大结节与肱骨的骨膜未断裂，当肩关节前脱位整复后，肱骨大结节亦即自行复位。
3。
有移位的单纯撕脱骨折
此种骨折多为间接暴力引起，即当跌倒时，上肢外展外旋着地，冈上、下肌、小圆肌及肩袖突然猛力收缩牵拉肱骨大结节撕脱骨折，如为完全撕脱骨折，骨折块可缩至肱骨头的关节面以上。
4。
合并肱骨外科颈骨折的大结节骨折
多为间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地，暴力沿上肢向肩部冲击，可引起肱骨外科颈及大结节骨折，是肱骨近端骨折的一个类型。
综上所述，右肱骨大结节撕脱骨折有几种不同的种类，如果患者希。