01胸痛中心规范解读
胸痛中心管理制度护理课件
胸痛中心能够提高急性胸痛患者 的诊疗效率，降低误诊和漏诊率， 缩短患者住院时间，降低医疗费 用，提高患者满意度。
胸痛中心管理制度的目标和原则
目标
建立高效、规范的胸痛中心管理制度， 确保胸痛患者得到快速、准确的诊断 和治疗，提高患者满意度和医疗服务 质量。
原则
以患者为中心，跨学科合作，快速响 应，标准化流程，持续改进。
激性食物和饮料。
根据患者的病情和医生 的建议，指导患者进行 适当的运动和康复训练。
向患者及家属宣传胸痛 的相关知识，提高患者 的自我管理和预防意识。
并发症的预防与处理
01
02
03
心律失常
密切监测患者的心电变化， 及时发现并处理心律失常。
心力衰竭
注意观察患者的呼吸、心 率、血压等指标，及时发 现并处理心力衰竭。
胸痛中心管理制度护 理课件
目录
CONTENTS
• 胸痛中心管理制度概述 • 胸痛患者的接诊与护理流程 • 胸痛患者的急救与护理措施 • 胸痛中心管理制度的培训与考核 • 胸痛中心管理制度的实践与案例
01
胸痛中心管理制度
概述
胸痛中心的概念和重要性
胸痛中心的概念
胸痛中心是一个医疗机构内部协 调、跨学科合作的专门机构，旨 在为胸痛患者提供快速、高效、 规范的诊疗服务。
优化措施
根据反馈意见和建议，及时调整和完善胸痛中心管理制度的相关内容，以提高其科学性、实用性和可操作性。同 时，加强与其他医疗机构的交流与合作，借鉴先进的经验和做法Байду номын сангаас不断完善和优化胸痛中心管理制度。
05
胸痛中心管理制度
的实践与案例分析
实践经验分享
建立胸痛中心管理制度的必要性
胸痛中心各项制度
胸痛中心各项制度胸痛中心（Chest Pain Center）是专门为心脏疾病患者提供紧急救治和治疗的医疗机构。
为了保障患者的安全和提供高质量的医疗服务，胸痛中心需要建立一套完善的制度来规范操作流程和医疗流程。
本文将介绍胸痛中心各项制度，包括病人评估制度、急救治疗制度、医疗记录制度和质量监控制度。
一、病人评估制度病人评估制度是胸痛中心最重要的制度之一，它有助于快速准确地确定病人的病情和风险等级，为后续的治疗提供指导。
首先，病人到达胸痛中心后，医护人员应立即进行初步评估，包括病史询问、体格检查、心电图和血液检验等。
根据初步评估结果，将病人分为急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）高危组和低危组。
对于ACS高危组病人，胸痛中心应迅速启动急救治疗制度。
二、急救治疗制度急救治疗制度的目标是快速识别心脏病患者、降低心肌损害、缓解症状以及阻止疾病进展。
一旦确认病人属于ACS高危组，胸痛中心应立即启动急救治疗制度。
治疗包括但不限于给予硝酸甘油、阿司匹林以及吗啡等缓解症状的药物治疗，必要时还可以进行血运重建手术。
在急救治疗过程中，胸痛中心需要确保医疗设备的正常运作、抢救药物的储备和应急预案的完善。
三、医疗记录制度医疗记录制度是胸痛中心对病人治疗过程进行记录和管理的重要手段。
每位病人的治疗过程和医疗信息都应当被详细记录，并保留在电子病历系统中。
医护人员应及时更新病人信息，包括病情变化、用药情况以及检查结果等。
医疗记录制度的建立不仅有助于医生对病人进行科学评估和决策，也能为医院的质控和医疗责任追究提供有力依据。
四、质量监控制度质量监控制度是保证胸痛中心持续提供高质量医疗服务的重要保障。
质量监控制度主要包括内部和外部质量评估。
内部质量评估由胸痛中心内部的质控团队进行，包括对医疗过程和结果的监测、审核和分析等。
外部质量评估是通过与其他胸痛中心进行对比和交流，互相学习和借鉴经验，提高自身的医疗标准。
胸痛中心经验分享课件
01
数据分析与反馈
02
数据利用与决策支持
03
基于数据的持续改进与优化
建立改进机制
1
优化救治流程
2
人员培训与提升
3
05
胸痛中心医护人员的培训与教育
胸痛医护人员的专业知识培训
急性胸痛诊断与鉴别诊断 胸痛患者的评估与处理 相关检查与治疗方法
胸痛医护人员的团队协作能力培训
多学科协作意识 有效沟通与协作技巧 团队应急演练
胸痛中心
• 胸痛中心概述
01
胸痛中心概述
胸痛中心的定义与功能
胸痛中心的建立背景与意 义
胸痛中心的运作机制
01
接诊流程
02
诊断方法
03
治疗策略
04
随访与康复
02
胸痛患者的评估与诊断
胸痛患者的初步评估
01
02
重要性
评估内容
03 评估工具
胸痛患者的诊断方法
影像学诊断
心电图诊断
实验室诊断
胸痛患者病因的鉴别诊断
医护人员的患者教育与宣教能力培养
01
患者教育重要性
02
宣教内容与技巧
03
患者心理疏导
06
胸痛中心的经验分享与未来展望
成功案例分享
流程优化 多学科协作 患者教育
挑战与对策：应对胸痛中心建设中的难题
资源整合 人员培训 科研与创新
未来展望
01
拓展服务领域
02
远程医疗
03
大数据与人工智能
THANK YOU
加心肌供血。
调脂治疗
对于高血脂患者，应给予调脂药 物，如他汀类等，以降低血脂水 平，减少动脉粥样硬化的形成和
理解胸痛中心的必要知识与应对技巧
理解胸痛中心的必要知识与应对技巧胸痛中心的定义与目标胸痛中心是专门为处理胸痛患者而设立的医疗单位。
其主要目标是提供快速、准确的胸痛评估和处理，以确保患者能够尽早获得适当的治疗。
胸痛中心通常由一支由医生、护士和其他医疗专业人员组成的团队共同运作。
胸痛中心的重要性胸痛是一种常见的症状，可能表明患者存在严重的心血管疾病，如心肌梗死。
在胸痛患者中，及时的评估和干预可以显著提高患者的生存率和预后。
胸痛中心的设立可以集中资源、优化工作流程，并提供专业的胸痛处理服务，从而提高患者的治疗效果和满意度。
胸痛中心的必要知识理解胸痛中心的必要知识对于胸痛中心的成员至关重要。
以下是一些胸痛中心的必要知识：1. 胸痛病因和分类：了解不同类型的胸痛可能的病因，如冠心病、心肌炎等，以便进行准确的诊断和治疗。
2. 心电图（ECG）解读：熟悉心电图的基本原理和常见的心电图变化，能够正确解读ECG结果，判断患者是否存在心肌缺血或心肌梗死。
3. 胸痛评估工具和流程：掌握胸痛评估的标准化工具和流程，如胸痛评分系统、胸痛流程图等，以便快速、准确地评估患者的病情。
4. 心血管急救技能：熟练掌握心肺复苏技术和其他心血管急救技能，能够在紧急情况下迅速采取适当的急救措施，保护患者的生命。
胸痛中心的应对技巧在胸痛中心工作时，以下应对技巧可以帮助提高工作效率和患者满意度：1. 快速反应：对于胸痛患者，时间非常关键。
要能够快速反应，迅速评估患者病情，并及时采取相应的措施。
2. 多学科合作：胸痛中心是一个多学科的团队，要积极与其他专业人员合作，共同制定并执行治疗方案。
3. 沟通和教育：与患者和其家属进行有效的沟通，解释胸痛评估和治疗的过程，提供必要的教育和支持。
4. 持续学习：胸痛中心工作涉及到不断变化的医学知识和技术，要保持学习的态度，不断更新知识和技能。
以上是理解胸痛中心的必要知识与应对技巧的简要介绍。
胸痛中心的建立和运作对于提高胸痛患者的治疗效果和预后具有重要意义，希望以上内容能对您有所帮助。
应对胸痛中心的正确方式
应对胸痛中心的正确方式胸痛中心是指专门为胸痛患者提供紧急救治和综合治疗的医疗机构。
胸痛中心通常包括急诊科、心内科、放射科、超声科等相关科室，具有较强的团队合作能力和完善的救治流程。
一、胸痛的定义和分类胸痛是指胸部的疼痛感，可能伴随压迫、紧缩、烧灼或其他不适感。
胸痛的原因很多，常见的包括心脏疾病、肺部疾病、胸壁疾病等。
根据胸痛的原因，可以将其分为以下几类：1. 心脏疾病：包括冠心病、心肌梗死、心绞痛等。
2. 肺部疾病：包括肺炎、肺栓塞、肺动脉高压等。
3. 胸壁疾病：包括肋间神经痛、带状疱疹、肋骨骨折等。
4. 其他原因：包括胃食管反流病、胸膜炎、心包炎等。
二、应对胸痛的正确方式胸痛是一种紧急症状，需要及时、正确的处理。
以下是一些应对胸痛的正确方式：1. 立即呼叫急救电话：一旦出现胸痛症状，应立即呼叫急救电话，如中国大陆地区的120。
2. 保持冷静：在等待急救人员到来的过程中，尽量保持冷静，避免紧张和焦虑。
3. 正确评估病情：根据患者的症状、病史和体征，初步判断胸痛的原因，以便提供相关信息给急救人员。
4. 给予急救措施：根据患者的病情，给予适当的急救措施。
例如，如果怀疑是心脏疾病导致的胸痛，应立即给予患者舌下含服硝酸甘油。
5. 监测患者生命体征：在等待急救人员到来的过程中，应密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。
6. 准备相关资料：向急救人员提供患者的病史、用药情况等相关资料，以便急救人员尽快进行救治。
三、胸痛中心的救治流程胸痛中心具有完善的救治流程，以提高胸痛患者的救治效果。
常见的救治流程包括：1. 接诊：胸痛患者到达医院后，由急诊科进行接诊，对患者的病情进行初步评估。
2. 诊断：通过病史询问、体格检查、心电图、血液检查等方式，对胸痛的原因进行诊断。
3. 治疗：根据患者的病情，给予相应的治疗措施。
例如，如果诊断为冠心病，可能需要进行药物治疗、介入手术或冠状动脉旁路移植手术等。
4. 监测：在治疗过程中，密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。
胸痛中心的知识普及与应对措施
胸痛中心的知识普及与应对措施胸痛中心的定义胸痛中心是专门为急性胸痛患者提供快速诊断和治疗的医疗机构。
它集中了专业医护人员和设备，旨在迅速确定胸痛的原因，并提供合适的治疗措施。
胸痛的常见原因胸痛可能是多种疾病或情况的症状，包括心脏病、肺部疾病、胃肠道问题、肌肉或骨骼问题等。
其中，心脏病是最常见的原因，需要及时诊断和治疗。
胸痛的危险性与迅速应对措施胸痛可能是心脏病发作的征兆，这种情况下需要立即就医。
以下是胸痛中心应对胸痛的一般策略：1. 呼叫急救：当出现剧烈胸痛时，应立即拨打急救电话（例如911），以确保能够快速得到专业的医疗援助。
2. 保持安静：在等待急救人员到达之前，患者应尽量保持安静，避免剧烈运动或活动。
3. 遵医嘱服药：如果有相关疾病的诊断史，患者应按照医生的指示服用相关药物，如硝酸甘油。
4. 监测症状变化：患者或旁人应密切观察患者的症状变化，如疼痛的程度、持续时间和伴随症状的出现等，以便及时告知急救人员。
5. 避免用力呼吸：如果疼痛加重或呼吸困难，患者应尽量避免用力呼吸，以免加重病情。
6. 避免进食：在等待急救期间，患者应避免进食，以减轻胃肠道的负担。
胸痛中心的知识普及与教育为了提高公众对胸痛的认识和应对能力，胸痛中心应开展以下知识普及与教育活动：1. 宣传胸痛的常见病因：通过举办公益讲座、发布宣传资料等方式，向社区居民普及胸痛的常见病因，帮助他们更好地识别和应对胸痛。
2. 提供急救培训：胸痛中心可以与当地急救机构合作，组织急救培训班，教授基本的心肺复苏和急救技能，让更多人具备应对胸痛紧急情况的能力。
3. 发布宣教资料：胸痛中心可以制作宣教资料，介绍胸痛的常见原因、症状以及应对措施，并在公共场所或医疗机构中进行发放，提高公众的意识和知识水平。
4. 举办健康讲座：胸痛中心可以定期举办健康讲座，邀请心脏病专家或其他相关专家，向公众讲解胸痛的预防和应对措施，引导大家关注自身健康。
通过胸痛中心的知识普及与教育，可以提高公众对胸痛的认知和应对能力，减少因胸痛导致的不必要的患者延误就医，提高胸痛患者的救治效果。
胸痛中心与急性心肌梗死治疗规范制度
胸痛中心与急性心肌梗死治疗规范制度一、胸痛中心的建立与管理1. 胸痛中心的定义胸痛中心是指医院内特地负责接诊、评估和治疗胸痛患者的部门。
该中心需具备专业的医疗团队、先进的设备和规范的操作流程，以确保患者能够快速得到准确的诊断和科学的治疗。
2. 胸痛中心的组织架构胸痛中心的组织架构应包含以下职位：—胸痛中心主任：负责整体的管理和协调工作。
—医师团队：包含心内科医师、心外科医师、急诊科医师等。
—护理团队：包含注册护士、护理师等。
—技术人员：包含心电图技术人员、影像学技术人员等。
3. 胸痛中心的设施要求胸痛中心应当配备以下设施和设备：—心电监护设备：包含心电图监护仪、心电图导联线等。
—心肺复苏设备：包含除颤器、急救药品等。
—影像学设备：包含放射线设备、超声心动图设备等。
—试验室设备：包含血液常规检查、生化检查等设备。
—临时起搏器等特殊设备。
4. 胸痛中心的工作流程•接诊与登记：胸痛患者到达医院后，应立刻将患者登记并进行初步诊断。
•评估与监护：对患者进行全面评估，包含病史手记、体格检查、心电图监测等。
同时，依据评估结果予以相应的心脏监护和药物治疗。
•确诊与治疗：依据患者病情，及时进行心肌梗死的诊断，并订立相应的治疗方案，如急诊溶栓治疗、介入治疗等。
•转运与随访：对病情较重或需要进一步治疗的患者，应及时进行转运，并在治疗过程中进行有效的随访和咨询。
二、急性心肌梗死治疗流程与规范1. 急性心肌梗死的定义急性心肌梗死是指冠状动脉血流急剧减少或完全停止导致心肌缺血、坏死的病情。
2. 心肌梗死的急救处理•急救诊断：对疑似心肌梗死的患者要快速进行心电图检查和心肌酶谱检测，并立刻评估患者病情。
•急救药物：应尽早予以患者含阿司匹林、硝酸酯类药物以及吗啡等药物，并依据病情进行补液和心脏监护。
•及时转诊：对疑似心肌梗死的患者，应立刻转诊到胸痛中心进行进一步诊断和治疗。
3. 心肌梗死的治疗原则•药物治疗：包含应用抗血小板药物、抗凝药物、β受体停滞剂等进行保护性治疗。
胸痛中心规范解读
进入胸痛中心 观察到胸痛发作后10-12小时或入院后6小时，如胸痛连续，
缩短心电图和心肌标志物复查时间
没有复发胸痛，重复心电图 检验和心肌标志物检验阴性
心脏负荷试验或CTA：中危患者出 院 前 ， 低 危 患 者 出 院 后 72 小 时 内 （危险分层见附件表2和附件3）
胸痛中心规范解读
第18页
我国建立“胸痛中心”及规范“急性胸痛”救 治流程必要性
❖ 我国ACS发病率、死亡率逐年增加，有年轻化趋势。
❖ 不过中国急性冠脉综合征临床路径（CPACS）研究显示，我国ACS治疗存在 显著不足：就诊延迟、诊疗及治疗不规范、ACS临床预后差、联诊制及转院制 不完善、基层医院诊治条件较差。
是
EMS和急诊室首先处理以下：
备12导联心电图和12导联无线心电传输系 统
10分钟完成心电图，心肌标志物检验 监测血压、心率， 吸氧 建立静脉通路 嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg 如确诊STEMI，推荐EMS院前溶栓 对患者进行ACS治疗方法介绍
收入院，按照 UA/NSTEMI处理
D2B>90min, 就近选择医院
是
见ACS救治流程 胸痛中心观察6-8h
高血压伴休克体征、连续撕 裂样胸痛、两上肢血压相差 20mmHg以上心电图无改变
是
主动脉CT，心脏超声 筛查和/或MRI检验
顽固性低氧血症， 低血压，右室负荷 重，晕厥
是
心脏超声筛查， 肺动脉CT
呼吸困难，一侧肺 呼吸音减弱或消失， 胸片提醒气胸
是
胸腔闭式引流
是否濒死
否
急诊室： 吸氧 心电、血压监护 12导联心电图（如无） 抽血测心肌标志物、血气分析、血常规、肾功、凝血像 床旁胸部X线检验，床旁超声心动图
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EMS和急诊室首先处理如下：
备12导联心电图和12导联无线心电传输系 统
10分钟完成心电图，心肌标志物检查 监测血压、心率， 吸氧 建立静脉通路 嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg 如确诊STEMI，推荐EMS院前溶栓 对患者进行ACS治疗方法介绍
收入院，按照 UA/NSTEMI处理
再发胸痛，重新评估
复发缺血性胸痛伴心电图异常， 或心肌标志物阳性，确诊ACS
负荷试验阳性或 CTA阳性
高危，中危 （危险分层 见附件4）
低危
收入院
UA/NSTEMI患者近期死亡或非致死性心肌梗死风险
表2
危险分层 TIMI及GRACE评分
TIMI评分
预测变量
年龄大于65岁 ≥ 3个CAD危险因素
变量积分
胸痛中心观察6-8h
<90/60mmHg，晕厥或呼吸困难，全身湿冷）
是
高血压伴休克体征、持续撕 裂样胸痛、两上肢血压相差 20mmHg以上心电图无变化
是
主动脉CT，心脏超声 筛查和/或MRI检查
顽固性低氧血症， 低血压，右室负荷 重，晕厥
是
心脏超声筛查， 肺动脉CT
呼吸困难，一侧肺 呼吸音减弱或消失， 胸片提示气胸
“胸痛中心”的工作时间：推荐24小时工作制。胸痛中心不同职责医生保持电话畅通。心
脏介入医生和导管室护士应保证30分钟内到达医院。
“胸痛中心”的职责：a.制定急性胸痛救治流程，b.所有人员进入“胸痛中心”工作前须接
受培训，c.建立“胸痛中心”考核和评估制度。d.经过认证的胸痛中心或有培训资格的医院可以对 EMS人员、急诊室医护人员、社区医生和社区居民进行STEMII相关知识的培训。e.开展临床研究。
流程图1： 急诊室胸痛救治流程
急性胸痛提示严重疾病，呼叫EMS
EMS: 12导联心电图，12导联无线心电传输系统 吸氧，监测血压 建立静脉通路 嚼服阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg 如BP>90/60mmHg，每5分钟舌下含服硝酸甘油1片，最多3次
ST段抬高或新发LBBB 按照STEMI救治 流程操作
《共识》目的
规范急性胸痛的救治流程 提高我国胸痛诊断、鉴别诊断与治疗水平 提高致命性胸痛早期诊断和早期救治率 筛查ACS低危人群及其他导致胸痛的病因 改善患者预后 避免过度检查和治疗，节约社会医疗资源
《共识》希望解决的问题
认清我国胸痛诊治现况 提高对急性胸痛的诊治水平---建立国际标准化的“胸痛中心” 建立胸痛诊治的长效机制---规范化胸痛的诊治流程
流程图3：急性ST段抬高心肌梗死启动PCI路径
患者症状发作呼叫EMS
含服硝甘不 超过2#
EMS行心电图检查
路径1#
路径3#
怀疑 STEMI？
是
EMS通知急诊科有STEMI患者，如有可能 传送ECG，建立静脉通路，抽血
将患者直接转运至导管室 （转运的患者）
急诊科呼叫术者和导管 室工作人员，一个电话 启动导管室
我国急性胸痛的诊治流程中存在诸多问题，治疗规范亟待改善，在我国推广
“胸痛中心”建设非常必要。
“胸痛中心”组织构架及功能
“胸痛中心” 目标：评估患者，分类治疗，提供早期快速治疗，优化资源的利
用。
“胸痛中心”最佳方案：组建一个多学科人员共同工作的一个实体单元，也可
以仅是多学科功能上的整合，在急诊室内提供一个能够观察患者的区域。
收入院
收入CCU
出院
流程图2： 明确ACS救治流程
出现胸痛或心 前区不适，疑 似ACS
胸痛>5分钟
或含服NTG 1片无效
呼叫EMS 或直接急 诊就诊
ST下移或T波倒置， 否 持续胸痛，肌钙蛋白 +或血流动力学异常， 确诊UA/NSTEMI
ST 段 抬 高 / 新 发 LBBB ， 心 肌 标 志 物阳性，确诊 STEMI
进入胸痛中心 观察到胸痛发作后10-12小时或入院后6小时，如胸痛持续，
缩短心电图和心肌标志物复查时间
没有复发胸痛，重复心电图 检查和心肌标志物检查阴性
心脏负荷试验或CTA：中危患者出 院 前 ， 低 危 患 者 出 院 后 72 小 时 内 （危险分层见附件表2和附件3）
负荷试验阴性或CTA阴性
出院，提醒患者注意观察症状， 社区医生随访30天
“急性非创伤性胸痛”救治现状
急性非创伤性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程 ACS治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不合理 各种原因导致STEMI治疗延误，再灌注时间远未达到（ACC/AHA）指南推荐的标准 心肌梗死患者预后差
我国建立“胸痛中心”及规范“急性胸痛”救 治流程的必要性
是
胸腔闭式引流
症状体征提示心 包填塞
是
超声心动图提示 心包积液
呼吸系统疾病：胸膜炎，肺炎等 骨骼肌肉疾病：肋软骨炎，脊椎疾 病，压缩性骨折等
胃肠道疾病：胃食管返流、胆囊炎、 急性胰腺炎、胃出血穿孔等
精神障碍：惊恐发作 病毒感染：带状疱疹 其它引起胸痛的疾病
降压、控制 心率、手术
抗凝，评估溶栓 指征
患者到达急 诊科
确认已 通知
是
导管室人员到达，在
30分钟内准备
院前心电 图提示 STEMI？
急诊科启动治 疗签署进行导 管操作的知情 同意书
急诊科与导 管室联系， 准备运送患 者
急诊科运 送患者至 导管室
导管室最 后检查或 书写知情 同意书
患者到达急诊科， 没有院前心电图
急诊科在10分钟内完 成心电图
1 1
近7天使用阿司匹林
1
近期严重心绞痛
1
心肌标志物升高
1
ST段偏离基线≥0.5mm
1
先前冠脉狭窄≥50%
1
定义
危险因素 CAD家族史 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 吸烟
近24h心绞痛≥ 2次 CK-MB或TNI/TNT升高 ST段压低≥ 0.5mm；<20min一过性ST段 抬高>0.5mm属高危但处理与ST段压低≥ 0.5mm相同，超过20minST段抬高>0.5 mm按STEMI处理 即使无已知信息仍可作为有用的预测因子
－ 急性冠状动脉综合征（ACS） － 肺栓塞 － 主动脉夹层 － 张力性气胸 － 等等
急性胸痛
急性胸痛中，急性冠脉综合征占 27.4%，主动脉夹层占0.1%，肺 栓塞占0.2%，而非心源性胸痛则 占到了63.5%
急性胸痛的病因
急性冠脉综 合征
非心源性 胸痛
夹层或肺 栓塞
胸痛相关的其他疾病
心脏
路径2#
确认是
是
STEMI？
否
继续在急诊科治疗，必要时取消导管室
急诊科通知导管室 否
确认已 通知
是
导管室人员到达， 在30分钟内准备完
有PCI
指征吗？ 是
否
开始
PCI
收入 CCU
流程图4：怀疑ACS救治流程
胸痛（没有发现其他引起胸痛的病因），10分钟内完成心电图和心肌标志物检查
心电图和心肌标志物正常，可能ACS
我国ACS发病率、死亡率逐年增加，有年轻化趋势。
但是中国急性冠脉综合征临床路径（CPACS）研究显示，我国ACS治疗存在 明显不足：就诊延迟、诊断及治疗不规范、ACS临床预后差、联诊制及转院制 不完善、基层医院诊治条件较差。
2007北京“STEMI急诊救治现状的多中心注册研究”显示，只有7%接受溶栓 的患者D2N时间<30min，22%患者D2B时间<90min,与ACC/AHA指南要求相 差甚远。
“胸痛中心”的 发展
全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立，至今 美国“胸痛中心”发展到5000余家，并纳入医保支付范围，建立了“胸痛协会” 相关组织。
目前全球多个国家的医院设有“胸痛中心”。
“胸痛中心” 的优势
“胸痛中心”的建立：
显著降低了胸痛确诊时间，降低STEMI再灌注治疗时间 缩短STEMI住院时间 降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数 减少不必要的检查费用 改善患者的健康相关生活质量和就诊满意度。
“胸痛中心”建设中国专家共识解读
概述
胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病 有50余种
胸痛为急诊就诊的第二大常见原因
分类
按照起病病程 1.急性胸痛（突发） 2.慢性胸痛（反复发作）
按照病因 1.心源性胸痛 2.非心源性胸痛 3.大血管性胸痛
急性胸痛
急诊科常见就诊症状 如何快速、准确诊断是难点和重点 与之相关的致命性疾病包括：
“胸痛中心”应具备的仪器：心电图机，除颤仪，监护仪，超声心电图，X线机，POCT及
信息技术的应用。
“胸痛中心”的教育功能：就医延迟是缺血性心脏病成为致命性疾病的重要因素，将症状
正确解释为心脏病发作是早就医的重要因素。 “胸痛中心”的建立促进了社区医生和居民对STEMI症 状的重视。
“胸痛中心”建立的前期准备：文件学习、“工作小组”成立、现状调查、改善胸痛救
D2B>90min, 就近选择医院
<90min, 转运能 做PCI医院
不能做PCI医院
无溶栓禁忌
溶栓，Door-toneedle时间<30分钟
患者具有高危特征，胸痛发作 3小时后就诊，出血高危患者, 预计转院D2B时间<90分钟
能做PCI医院，且D2B时间 <90min，可行直接PCI治
疗
具有高危特征，溶栓后即刻转院PCI
是否濒死
否
急诊室： 吸氧 心电、血压监护 12导联心电图（如无） 抽血测心肌标志物、血气分析、血常规、肾功、凝血像 床旁胸部X线检查，床旁超声心动图