肿瘤发生机制研究现状与展望

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基因突变与肿瘤发生的关系研究

基因突变与肿瘤发生的关系研究

基因突变与肿瘤发生的关系研究肿瘤是指一类细胞生长异常并具有恶性倾向的疾病。

肿瘤的形成一般是由于一系列基因突变引起的。

基因突变是指某些基因的DNA序列发生了变化。

这些变化可能会导致分裂受限和细胞生长增加等异常,最终导致肿瘤的发生。

本文将探讨基因突变与肿瘤发生的关系以及当前与未来的研究方向。

一、基因突变是造成肿瘤的主要原因之一基因突变是肿瘤发生的主要原因之一。

肿瘤有着复杂的发生机制,包括DNA的损伤和修复、基因表达的紊乱、基因突变引起的失控的细胞分裂等。

在这些机制中,基因突变在肿瘤发生中起着至关重要的作用。

基因突变可以被分为两类:一类是体细胞突变,这些突变只影响某些细胞,而不会传递给下一代。

另一类是生殖细胞突变,这些突变会被传递给下一代。

大多数肿瘤是由于体细胞突变引起的。

这些突变可能会被各种各样的因素引起,如环境因素、化学物质和自然老化等。

肿瘤发生的过程中可能会发生多次基因突变,这些突变的累积最终导致癌症。

基因突变引起的细胞失控分裂和增殖,是肿瘤细胞的突出特点。

总之,基因突变是肿瘤发生的主要原因之一。

二、现已发现的一些基因突变与肿瘤的关系基因突变可以影响细胞周期、生长和凋亡,因此掌握有关基因的信息对于肿瘤发生的预防和治疗是极其重要的。

已有许多研究将特定的基因突变与癌症的不同类型相关联。

1. TP53基因突变TP53基因是一种可以抑制肿瘤生长的肿瘤抑制基因。

如果这个基因在个体体内突变了,即可能导致癌症。

这个基因在全世界几乎所有的癌症中都缺失或者被突变,是肿瘤的一个核心致癌基因。

许多肿瘤都与TP53基因有关。

例如,乳腺癌、卵巢癌和结直肠癌都广泛存在这种基因的突变。

因此,探究TP53基因的突变机制以及如何恢复受损的TP53基因是当前许多研究的重点。

2. KRAS基因突变KRAS是传递细胞生长信号的关键基因。

KRAS基因突变可以导致细胞永久地分裂,进而引起肿瘤发生。

KRAS基因突变是导致多种癌症发生的原因之一,如胰腺癌和结直肠癌等。

遗传学在肿瘤研究中的应用与展望

遗传学在肿瘤研究中的应用与展望

遗传学在肿瘤研究中的应用与展望遗传学是生物学的重要分支之一,已经被广泛运用于各个领域的研究中,尤其是在肿瘤研究中的应用,已经成为近年来科学研究的热点之一。

肿瘤是由于细胞基因发生突变或受到环境因素的影响,导致细胞生长不受控制形成的一种疾病,而遗传学的研究可以帮助我们深入了解肿瘤的发生和发展机制,从而为肿瘤的预防和治疗提供有力的科学依据。

一、遗传学在肿瘤研究中的应用1.遗传物质的研究在肿瘤研究中,我们可以通过对遗传物质的分析来了解肿瘤发生的机理。

例如,肿瘤细胞的染色体结构与正常细胞相比存在很大变化,可以通过核型分析来观察染色体的缺失、重复以及易位等现象,进而探究染色体变异与肿瘤发生的关系。

另外,肿瘤也经常会伴随着基因突变的发生。

通过检测肿瘤组织中的基因变异,可以深入了解肿瘤发生的机理。

例如,BRCA1/2 基因的突变与乳腺癌、卵巢癌的发生有直接关系,通过对这些基因进行重点研究,可以为相关癌症的早期诊断和治疗提供帮助。

2.肿瘤细胞的遗传特征研究肿瘤细胞的种类非常多,它们不仅在病理上存在差异,而且在遗传特征上也有所不同。

通过对肿瘤细胞的遗传特征进行研究,可以分析不同类型肿瘤之间的相似性和差异性,深入了解肿瘤发生和发展的机制,进而为治疗提供科学依据。

3.肿瘤疫苗的研发肿瘤疫苗是一种预防肿瘤的有效手段,它可以通过诱导人体免疫系统攻击肿瘤细胞,从而达到预防和治疗肿瘤的效果。

通过遗传学的研究,我们可以深入探究肿瘤细胞与免疫系统之间的关系,进而寻找有效的肿瘤疫苗设计和制备策略。

二、遗传学在肿瘤研究中的展望目前,肿瘤治疗领域正面临着许多重大挑战,包括肿瘤反应性、耐药性和复发等问题。

未来遗传学在肿瘤研究中的应用将会有更好的发展,为肿瘤治疗提供更多、更好的方案。

1.基因编辑技术基因编辑技术是利用新型的基因编辑技术(CRISPR/Cas9)对肿瘤细胞进行修饰,从而改变其生长和分化的特性。

未来这种技术将会成为肿瘤治疗的重要手段,为患者提供个性化的治疗方案。

肿瘤发生机制研究进展

肿瘤发生机制研究进展

肿瘤发生机制研究进展肿瘤发生机制是肿瘤学研究的核心内容之一,它探讨了肿瘤形成和发展的原因和机理,对于肿瘤的预防、诊断和治疗具有重要的指导意义。

过去几十年来,科学家们对肿瘤发生机制进行了广泛的研究,为人类认识肿瘤提供了深刻的理论基础。

本文将对肿瘤发生机制的研究进展进行综述。

肿瘤发生机制的研究主要从遗传变异和环境因素两个方面入手。

遗传变异方面主要研究继承性肿瘤以及肿瘤相关基因的突变情况。

继承性肿瘤是指由一种或多种遗传突变导致的肿瘤,如乳腺癌、结肠癌等。

这类肿瘤通常有明确的家族史,因此科学家通过研究患者的家庭成员,发现了一些与肿瘤相关的遗传突变。

除了继承性肿瘤外,普通肿瘤也存在大量的基因突变现象。

近年来,高通量测序技术的快速发展使得研究者能够对肿瘤全基因组进行快速、精准的测序,揭示了肿瘤基因组的变异所带来的新认识。

例如,一些基因的突变可以导致抑癌基因的失活,从而导致细胞失去正常的生长调控机制,发展成为肿瘤。

此外,细胞周期检查点和DNA修复途径的突变也是肿瘤发生的重要因素,它们导致了细胞不受正常的周期控制,从而引发细胞的无限增殖。

环境因素对肿瘤发生机制的影响也是肿瘤学研究的重要方向之一、已有大量的研究表明,环境因素与肿瘤的发生密切相关。

例如,吸烟是肺癌的主要致病因素,许多致癌物质可以通过吸入进入肺部,引发细胞的DNA 突变,从而导致肺癌的发生。

此外,饮食结构、环境污染物、职业暴露等环境因素也与肿瘤的发生有一定的关联。

除了遗传变异和环境因素外,肿瘤发生机制的研究还涉及到肿瘤干细胞、肿瘤微环境、免疫逃逸等方面。

肿瘤干细胞是指肿瘤中具有自我更新和不受控制增殖能力的一类细胞,它们能够不断产生新的癌细胞,从而维持肿瘤的生长和发展。

肿瘤微环境是指肿瘤周围的一系列组织和细胞,在肿瘤的发生和发展过程中发挥重要作用。

例如,肿瘤髓样间充质细胞能够提供营养物质和细胞因子,促进肿瘤生长。

免疫逃逸则是肿瘤细胞通过各种机制逃避免疫系统的攻击,继续生长和扩散。

肿瘤发生与发展肿瘤发生与发展机制的研究进展

肿瘤发生与发展肿瘤发生与发展机制的研究进展

肿瘤发生与发展肿瘤发生与发展机制的研究进展肿瘤发生与发展机制的研究进展肿瘤是一种常见的疾病,它的发生和发展机制一直是医学领域的研究热点。

近年来,随着生物医学技术的快速发展,人们对肿瘤的研究越来越深入。

本文将综述肿瘤发生与发展机制研究的进展。

一、肿瘤的概念肿瘤是指体内异常细胞的不受控制的生长和分裂所形成的一类新生物体,它被视为一类疾病。

肿瘤可以分为恶性肿瘤和良性肿瘤两种。

恶性肿瘤是指可以通过血液或淋巴传播到身体其他部位的肿瘤,而良性肿瘤则不会对身体其他部位造成影响。

二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制非常复杂,其形成与遗传、环境和生活习惯等多个因素有关。

具体来说,以下几个方面是肿瘤发生机制的主要因素。

1.遗传因素遗传是影响肿瘤形成的最重要的因素之一。

研究表明,某些遗传突变(如肿瘤抑制基因的缺失或突变以及癌基因的激活等)会导致细胞的失控生长和分裂,从而最终导致肿瘤的形成。

2.环境因素环境因素也是影响肿瘤形成的重要因素之一。

例如,长期接触有害物质、过量饮酒、高脂饮食、阳光曝晒等都可能增加肿瘤发生的风险。

3.生活习惯生活习惯也对肿瘤的形成有影响。

例如,缺乏运动、吸烟、不良的饮食习惯和睡眠不足等都会增加肿瘤的发生风险。

三、肿瘤的发展机制肿瘤的发展分为三个阶段:肿瘤的初期阶段、肿瘤的生长和转移阶段以及肿瘤的进展和演变阶段。

1.肿瘤的初期阶段在这个阶段,癌细胞已经开始在身体组织中生长。

这个阶段的征兆非常微弱,所以大部分的肿瘤在这个阶段都难以被发现。

2.肿瘤的生长和转移阶段在这个阶段,肿瘤继续生长并且开始向身体其他部位扩散。

这个阶段的肿瘤通常可以通过临床检查或者影像检查等方法被发现。

3.肿瘤的进展和演变阶段在这个阶段,癌细胞已经向身体的其他部分转移,形成了转移性肿瘤。

这会使治疗难度增加,同时也会影响患者的生命质量。

四、肿瘤研究的进展现状现在,肿瘤的研究方向主要有基因组学、蛋白质组学、代谢组学和免疫组学等。

其中,基因组学研究中发现的驱动基因和激活信号通路的变化已成为了肿瘤治疗的重要靶点。

肿瘤研究与临床

肿瘤研究与临床

肿瘤研究与临床近年来,肿瘤疾病在全球范围内呈现愈演愈烈的趋势。

肿瘤对人类的威胁日益加大,因此肿瘤研究与临床工作变得尤为重要。

本文将探讨肿瘤研究的意义、现状以及临床应用,并展望未来的发展方向。

一、肿瘤研究的意义肿瘤研究是为了更好地了解肿瘤的形成机制、发展规律以及治疗方法,从而提供更有效的防治手段。

通过肿瘤研究,人们可以深入了解肿瘤细胞的特点、信号通路的异常激活以及病理生理变化等,为深入治疗提供了理论基础。

二、肿瘤研究的现状目前,肿瘤研究主要分为基础研究和临床研究两个方向。

基础研究主要关注肿瘤的发生机制和生长规律,通过体外实验、动物模型等手段来探索相关问题。

而临床研究则以临床医学实践为基础,通过观察、随机对照试验等手段,评估肿瘤治疗方法的疗效和安全性。

在基础研究方面,科学家们通过分子生物学、肿瘤遗传学等技术手段,揭示了许多肿瘤相关基因的突变和异常表达,从而为肿瘤的诊断和治疗提供了新的靶点和策略。

例如,通过研究BRCA基因突变与乳腺癌之间的关系,科学家们发现了治疗乳腺癌新的药物靶点,为乳腺癌患者提供了更个体化的治疗方案。

在临床研究方面,通过临床试验,研究人员不断尝试各种治疗策略,评估不同方法的疗效。

临床试验的结果对于指导医生制定治疗方案、优化治疗策略非常重要。

例如,目前治疗肺癌的分子靶向药物不断涌现,这些药物的研发离不开临床试验的验证。

三、肿瘤研究的临床应用基于肿瘤研究的成果,临床医生可以根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

例如,在乳腺癌治疗中,如果发现患者携带BRCA基因突变,临床医生可以选择针对该突变的靶向药物,以提高治疗效果。

此外,肿瘤研究还为肿瘤的早期筛查提供了新的工具和技术。

通过对特定肿瘤标志物的检测,可以在患者没有明显症状时及早发现肿瘤的存在,从而早期干预,提高治愈率。

例如,前列腺特异性抗原(PSA)的检测已成为早期发现前列腺癌的标准方法。

四、肿瘤研究的发展方向肿瘤研究面临着许多挑战和机遇。

肿瘤转移的机制研究和治疗策略

肿瘤转移的机制研究和治疗策略

肿瘤转移的机制研究和治疗策略肿瘤是长期以来人类面临的重大健康威胁之一,不仅具有高发病率和高致死率,还具有较强的转移能力,影响患者的生存质量和生命安全。

肿瘤转移是肿瘤病理生理学的重要研究方向之一,其深入探究与临床治疗密切相关。

一、肿瘤转移的机制研究1. 细胞外基质(ECM)对肿瘤细胞侵袭和转移的影响肿瘤细胞的侵袭和转移受到细胞外基质的调节,特别是细胞外蛋白酶和其抑制剂的平衡关系。

ECM蛋白水解酶包括金属蛋白酶,如MMPs,以及细胞外组织蛋白酶,如酪氨酸蛋白酶和胰蛋白酶。

ECM蛋白水解酶抑制剂包括组织抑制物和金属蛋白酶抑制物。

其中,MMP-2和MMP-9是肿瘤生成和侵袭转移过程中的主要因素。

因此,有关肿瘤细胞侵袭和转移的研究应重点关注ECM分解酶和酶抑制剂在这一过程中的作用机制。

2. 肿瘤干细胞的转移肿瘤干细胞(CSCs)是具有自我更新和分化能力的肿瘤细胞亚群,其参与了肿瘤转移和治疗耐药性的形成。

据研究表明,CSCs 的转移往往与其特殊的表观遗传修饰和细胞外RNA-vesicle分泌有关。

因此,我们需要关注CSCs的特性以及其在肿瘤转移过程中的作用,这可以为肿瘤治疗提供更有针对性的手段。

3. 癌细胞上皮间质转化(EMT)的作用癌细胞上皮间质转化(EMT)是指癌细胞从上皮细胞向间充质细胞转化的过程。

该过程伴随着肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移,并导致放射性治疗和化疗的耐药性。

因此,肿瘤转移的机制研究之一是要探究EMT的作用以及其对肿瘤治疗的影响机制。

二、肿瘤转移的治疗策略1. 靶向ECM的肿瘤治疗ECM对于肿瘤细胞的转移非常重要,因此针对ECM的治疗在肿瘤治疗中具有广泛的应用前景。

ECM蛋白水解酶抑制剂和抑制性ECM蛋白治疗是最富前途的肿瘤治疗方法之一。

此类治疗方法可以通过阻止肿瘤细胞ECM水解酶的活性,压制肿瘤细胞的侵袭和转移,同时也可以通过ECM抑制蛋白针对ECM分解酶进行改变,从而帮助阻止肿瘤的蔓延。

抗血液系统肿瘤药物的研发现状与未来趋势分析

抗血液系统肿瘤药物的研发现状与未来趋势分析

抗血液系统肿瘤药物的研发现状与未来趋势分析癌症,这个曾经让无数家庭陷入绝望的词汇,如今正逐渐被科学的光芒照亮。

在众多癌症类型中,血液系统肿瘤因其特殊性和复杂性,一直是医学研究的难点和热点。

从最初的化疗、放疗,到如今的靶向治疗、免疫治疗,人类在与血液系统肿瘤的斗争中不断取得突破。

本文将从多个角度深入剖析抗血液系统肿瘤药物的研发现状,并展望未来的发展趋势。

一、抗血液系统肿瘤药物的研发现状1.1 现有药物的局限性目前市场上针对血液系统肿瘤的药物虽然种类繁多,但大多存在疗效有限、副作用大、耐药性等问题。

这些问题限制了药物的应用范围和长期疗效,使得患者的生存质量和生存期难以得到显著提高。

因此,研发新型、高效、低毒的抗血液系统肿瘤药物成为了当务之急。

1.2 靶向治疗的兴起随着分子生物学技术的飞速发展,靶向治疗逐渐成为抗血液系统肿瘤药物研发的主流方向。

靶向治疗通过针对肿瘤细胞表面的特定分子或信号通路进行干预,能够精准地杀灭肿瘤细胞而减少对正常细胞的损伤。

目前,已有多个靶向治疗药物获批上市,如伊马替尼、利妥昔单抗等,它们在治疗慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤等疾病方面取得了显著疗效。

靶向治疗也面临着耐药性、个体差异等挑战,需要不断优化和创新。

1.3 免疫治疗的突破免疫治疗作为一种新型的癌症治疗方法,近年来在抗血液系统肿瘤领域也取得了重要突破。

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,具有疗效持久、副作用小等优点。

CART细胞疗法(嵌合抗原受体T细胞疗法)是一种典型的免疫治疗方法,它通过基因工程技术改造T细胞,使其能够特异性地识别并杀灭肿瘤细胞。

CART细胞疗法在治疗急性淋巴细胞白血病等疾病方面取得了令人瞩目的疗效,为患者带来了新的希望。

二、抗血液系统肿瘤药物的未来趋势分析2.1 个性化治疗的普及随着基因组学和蛋白质组学等技术的发展,个性化治疗将成为抗血液系统肿瘤药物研发的重要趋势。

个性化治疗根据患者的基因型、表型和病史等信息,为其量身定制治疗方案,能够最大程度地发挥药物的疗效并减少副作用。

恶性肿瘤研究肿瘤发生的分子机制解析

恶性肿瘤研究肿瘤发生的分子机制解析

恶性肿瘤研究肿瘤发生的分子机制解析恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病,其发生与多种分子机制密切相关。

通过对肿瘤发生的分子机制的深入研究,我们可以更好地了解肿瘤的形成过程,为肿瘤的预防、诊断和治疗提供科学依据。

I. 癌基因突变与恶性肿瘤发生癌基因突变是恶性肿瘤发生的重要机制之一。

癌基因是指在正常细胞中的突变后,使其失去对细胞分裂和凋亡的正常调控能力,导致细胞无法受到抑制,进而恶性生长形成肿瘤。

常见的癌基因突变包括TP53基因、BRCA1/2基因、RAS基因等,这些基因突变会导致细胞生长信号的异常传递、凋亡信号的抑制以及DNA损伤修复的异常,从而推动癌细胞的增殖与扩散。

II. 肿瘤抑制基因的失活与肿瘤发生肿瘤抑制基因的失活也是恶性肿瘤发生的重要机制。

肿瘤抑制基因在正常状态下通过抑制癌基因的活性、维持细胞的正常周期调控以及修复DNA损伤等方式保持细胞的稳定与健康。

然而,在某些情况下,肿瘤抑制基因可能会被突变、缺失或甲基化等方式失活,从而导致细胞失去正常的抑制功能,癌基因的异常活化,最终导致肿瘤的发生。

III. 遗传突变与非遗传突变对肿瘤发生的影响肿瘤发生的分子机制还与遗传突变和非遗传突变密切相关。

遗传突变是指通过遗传方式传递给子代的突变,如家族性肿瘤相关基因突变;非遗传突变则是指在个体的细胞中发生的、不传递给后代的突变,如环境因素引起的DNA损伤等。

遗传突变和非遗传突变在恶性肿瘤的发生中都起着重要的作用,通过遗传突变和非遗传突变的相互作用,可导致细胞的DNA损伤累积、肿瘤相关基因的异常表达等,推动肿瘤的形成。

IV. 微环境与肿瘤发生的关系肿瘤的发生不仅与细胞内的分子机制有关,还与肿瘤周围的微环境密切相关。

肿瘤微环境是指包括肿瘤细胞周围的细胞、细胞外基质及其分泌的各种信号分子等所组成的环境。

这些细胞和信号分子可以通过多种方式与肿瘤细胞相互作用,促进肿瘤细胞的转移、侵袭和血管生成等。

同时,肿瘤微环境也可以通过抑制免疫系统的功能和增加抗药性等方式对肿瘤发生起促进作用。

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肿瘤发生机制研究现状与展望发表时间:2011-06-24T16:54:23.750Z 来源:《中国健康月刊(学术版)》2011年第5期供稿作者:潘小兵史良俊[导读] 从上世纪70年代开始,我国恶性肿瘤死亡率呈明显上升趋势。

潘小兵史良俊【摘要】从上世纪70年代开始,我国恶性肿瘤死亡率呈明显上升趋势,由83.065/10万上升至108.26/10万 [1]。

有研究预测到2050年亚太一些地区的恶性肿瘤新发病例和死亡人数将达到730万和550万,是2000年的2倍以上[2]。

而与此同时,对于恶性肿瘤的临床治疗的局限性已经充分暴露出来:(1)高复发率;(2)严重的副作用。

因此恶性肿瘤的完全治愈仍有待于对肿瘤发生机制的彻底阐明。

【关键词】肿瘤;研究现状;展望【中图分类号】R938【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0221-02本文将有关肿瘤发生机制的几种学说的主要观点、理论依据、及其局限性做一系统的总结与归纳,并在此基础上对肿瘤研究的前景提出思考与建议。

1目前关于肿瘤发生机制的几种学说1.1癌基因学说(基因突变学说)1.1.1癌基因学说的主要观点:一直以来,肿瘤发生的基因突变学说始终占据肿瘤发生机制学说的主流。

而癌基因学说在本质上与基因突变学说大同小异,都强调了基因的改变导致了细胞的恶性增殖,因此可以归为同一学说。

该学说主要观点是:在正常生物的基因组内存在众多的与肿瘤发生有关的基因,促进细胞分裂增殖的称为原癌基因,抑制细胞分裂增殖的称为抑癌基因。

在正常情况下,它们的生理功能对调节细胞的分裂和分化的起着重要的作用。

但在一些异常情况下,如细胞受到病毒感染,多种致癌和促癌因素的长期作用等,导致多个原癌基因或抑癌基因或其调控制序列的损伤,使其表达蛋白的量或结构发生改变,或者蛋白表达的空间和时间发生紊乱,在多种癌基因或抑癌基因表达产物协同的作用下使细胞不受控制的持续分裂增殖,形成肿瘤[3]。

1.1.2癌基因学说的主要证据:1969-1972年美国George J.Todaro 和Robert J.Huebner在反转录病毒致癌的研究中发现,许多脊椎动物的基因组中含有内源性的反转录病毒,这些动物的细胞在一些诱导剂的作用下可产生出反转录病毒粒子。

因此,肿瘤病毒引起细胞癌变是由病毒的某一基因造成的,这些基因是在早期进化过程中由于人类感染病毒获得的。

此既癌基因。

如果癌基因受到抑制,则细胞可以保持正常状态。

1989年诺贝尔生理医学奖得主,J. Michael Bishop和Harold E. Varmus分离出鸡禽类RNA逆转录病毒的癌基因,同时证明这些病毒的癌基因也存在于人类正常细胞中,并且在正常细胞中承担着重要的生理功能。

Nowell及Hungerford于1960年发现慢性粒细胞性白血病(CML)血中有一个小于g组的染色体,后经显带证明是9号和22号染色体长臂易位的结果。

易位使9号染色体长臂(9q34)上的原癌基因abl和22号染色体(22q11)上的bcr(break point cluster region)基因重新组合成融合基因。

后者具有增高了的酪氨酸激酶活性,这是慢性粒细胞性白血病的发病原因。

因为此染色体在美国费城发现,故命名为费城(ph)染色体。

大约95%的慢性粒细胞性白血病病例都是ph阳性。

某些遗传性肿瘤中染色体的某些位点可发生专一的丢失。

如视网膜母细胞瘤的40%属先天性。

这些遗传性病例中(大多为双侧性)的患儿,在出生后约5%可见染色体13q14的一个等位基因位点的缺失,尚可能有形态学上不能分辨的其他缺失。

但肿瘤发生时,肿瘤细胞中另一个等位基因也发生了缺失,成为纯合体。

这提示,第一次的缺陷属先天性,第二次属体细胞突变。

因为只是两个等位基因同时缺失时才发生视网膜母细胞瘤,因此这种抗视网膜母细胞瘤形成的基因(Rb)具有显性的意义,这种基因既我们所说的抑癌基因。

A.Kmudson从这一事实,提出了“两次突变”学说。

上述资料都明确提示我们在正常细胞中确实存在着一类基因,正常情况下它们在细胞中承担着重要的生理功能。

但当各种致癌因素使其功能或结构受到破坏时,它表达的蛋白产物随之发生改变,从而使细胞转入不受控制的恶性增殖,这类基因我们称之为癌基因或抑癌基因。

1.1.3癌基因学说及基因治疗的局限:癌基因(oncogene)及抑癌基因的发现让很多人看到了肿瘤治疗的曙光,似乎只要抑制癌基因表达,促进抑癌基因表达肿瘤的生长就会得到抑制,因此对于恶性肿瘤的基因治疗一度成为研究热点。

但是在恶性肿瘤基因治疗的安全性及有效性上并没有取得我们所预期的效果。

同时肿瘤的基因突变学说在理论上仍有许多无法解释的问题而有待完善。

如:①Brinster曾将2-4个骨髓瘤细胞和畸胎瘤细胞注射入另一Swiss小鼠来源的囊胚腔后,观察到被注射入骨髓瘤细胞和畸胎瘤细胞的胚胎都产生了正常的嵌合体子代[4]。

Mckinnell 将疱疹病毒诱发的豹蛙肾癌(Lucke 氏肾癌)的细胞核移植到去核的受精卵后,得到了发育成正常的蝌蚪[5]。

在临床,也报道过不少肿瘤细胞逆转为正常细胞的病例。

如果恶性肿瘤的发生是由于基因突变而导致的,那么这种DNA结构性的改变是无法逆转的,也就是说肿瘤细胞是无法完全恢复为正常细胞的。

因此用癌基因学说显然无法解释以上现象;②许多有明确致癌作用的理化因素都不是通过作用于基因而发挥作用的,细胞间质是它们作用的靶点,这也难以用基因突变理论解释[6-7];③基因型正常的胚胎干细胞向同系小鼠腹腔移植可产生极度恶性的肿瘤。

1.2肿瘤发生的逆分化学说:1.2.1逆分化学说的主要内容:正常组织是由分化发育成熟的细胞组成,这些成熟细胞在致癌因素的作用下,细胞由成熟阶段向幼稚阶段逆向分化,细胞分裂增殖能力增强且失控,从而形成肿瘤。

1.2.2逆分化学说的主要依据:胚胎相关抗原是特定细胞在胚胎发育的特定阶段,即组织形成过程中的不成熟阶段表达的抗原。

成熟体细胞不表达胚胎相关抗原,而一些组织在恶变后即可检测到胚胎相关抗原。

这被认为与癌变的发生有关,是细胞去分化的结果。

从组织结构和生化特点上,由于肿瘤组织与其原发组织的相似性,并且具有幼稚细胞的特点,加上基因突变理论认为肿瘤的本质是体细胞基因突变的结果,因此部分学者认为,肿瘤细胞就是成熟体细胞在恶变过程中去分化所致。

1.2.3逆分化学说所不能解释的问题:人体各组织肿瘤的发生率相差很大,肿瘤发生率较高的组织都是细胞更新较快的组织,如上皮组织,造血组织,肝组织等。

而神经细胞,骨骼肌细胞,心肌细胞的肿瘤发生率极低,对此逆分化学说无法解释。

1.3肿瘤发生的免疫监视学说:1.3.1免疫监视学说的主要内容:免疫学说是建立在基因突变学说基础上的,但在免疫学说中基因突变却不是导致肿瘤发生的直接原因。

该学说认为:正常人体内存在着经常性的基因突变,细胞突变后即成为异己细胞。

体内的免疫系统就能识别这种突变细胞,并把它消灭在萌芽状态。

当由于先天性免疫缺陷,后天免疫抑制,年老体衰等原因使机体免疫能力不足时,机体就不能及时有效的识别和清除突变细胞,从而导致肿瘤的发生[8]。

1.3.2免疫监视学说的主要依据:长期大量使用免疫抑制剂的病人肿瘤发病率明显增加。

同时研究发现:细胞毒性T(CTL)细胞可通过细胞裂解和细胞凋亡来执行特异性直接杀伤肿瘤细胞作用[9]。

另外肿瘤细胞产生的细胞因子能导致免疫抑制从而使其逃避机体的免疫监视。

如TGF-B、IL一10、血管内皮生长因子(VEGF)等,可抑制T细胞的分化,促进Thl-Th2平衡向Th2漂移,并下调T细胞粘附或协同刺激分子的表达,诱导对肿瘤特异性CTL的耐受。

免疫抑制性细胞因子还通过下调编码穿孔素和粒酶B的基因而抑制CTL的产生[10]。

同时在此理论的基础上肿瘤疫苗对实验带瘤动物的治疗取得了一定的疗效。

1.3.3免疫监视学说理论上的困难:肿瘤细胞都是分化不成熟的幼稚细胞,对此免疫监视学说如何解释?植物没有免疫监视系统,为什么植物肿瘤的发生并不十分遍?如果认为儿童的免疫力较老年人免疫力强,因此儿童总的肿瘤发病率远较老年人低,那么儿童的视网膜母细胞瘤,白血病等肿瘤发病率为什么又远较老年人要高?以免疫监视学说为理论基础,免疫抑制者对化学致瘤物质和致瘤病毒的敏感性都应增加。

但动物实验表明,受到免疫抑制的动物对致瘤病毒的敏感性增加,但对化学致瘤物质的敏感性并没有增加。

这显然是由于免疫力下降后,对致瘤病毒感染的抵抗力下降引起。

先天性免疫缺陷或后天免疫抑制的病人其肿瘤发生率确较正常人群要高,但值得注意的是这些肿瘤中约有50%-75%是淋巴组织的肿瘤或者白血病,而无免疫缺陷的人群起源于上皮组织的各种恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的80%以上。

如果正常人体内确实存在对恶变细胞的免疫监视的话,在免疫功能障碍导致肿瘤发生率增高后,肿瘤谱应和正常人相同。

1.4肿瘤发生的干细胞来源学说:1.4.1干细胞来源学说的主要内容:人们在对肿瘤细胞的研究中发现肿瘤细胞与干细胞有很多相同点:①都具有无限增殖和分化的特点;②存在相似的调节自我更新的信号传导途径;③都具有不同表型,异质性;④都具有端粒酶活性;⑤都能转移到各种不同的组织且有相似的归巢和转移途径。

因此认为肿瘤细胞来源于正常干细胞的突变,而不是分化成熟的细胞逆化。

由于干细胞分裂增殖较快,在其分裂时,DNA的复制可能发生错误,一般情况下,由于细胞内的一整套DNA损伤修复系统,这种错误的发生率是很低的。

但随着分裂次数的增加,这种错误可在DNA链中积累,达到一定程度,大部分细胞可触发凋亡程序而被清除,而极少数细胞可能由于突变累及原癌基因或者抑癌基因而使细胞转入恶性增殖,形成肿瘤[11]。

已有证据表明某些结肠癌和白血病产生于多次变异积累的干细胞[12]。

该学说内目前有两种观点:一种认为肿瘤细胞全部都是有增殖能力的干细胞。

另一种观点认为肿瘤组织内只有一小群具有干细胞性质的癌细胞亚群,它具有自我更新及分化的能力,称为肿瘤干细胞(tumorstemcells,TSC),是形成不同分化程度的肿瘤细胞和肿瘤不断扩大的根源。

1.4.2干细胞来源学说的理论依据:早在20世纪70年代,有学者发现在白血病组织内仅有极少数的细胞能够在体内进一步增殖,体内移植后能形成脾集落,因而提出了白血病干细胞(LeukemiaStemCells,LSCs)的概念[13],而早年肺集落和脾集落试验也证实了动物移植瘤中干细胞的存在[14]。

肿瘤细胞与干细胞都是分化不成熟的细胞,且肿瘤细胞具有和正常干细胞极其相似的细胞表面标志和生化特点。

比如人造血干细胞的表型是GD34+CD38-Thy-1+,而在大多数AML中,白血病干细胞表型是CD34+CD38-Thy-1-,两者差别只是在于Thy-1的表达与否,因此可以推测白细胞细胞是由造血干细胞直接衍生而来的[15]。

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