浆膜腔积液及图文报告 ppt课件
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浆膜腔积液脱落细胞学检查课件PPT47页
注：仅用于参考，不是100%能确定
第46页，共47页。
谢 谢！
第47页，共47页。
第25页，共47页。
CK20
免疫组化表达：
用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。 泌尿系统和移行细胞癌（通常CK7+/CK20+） 鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。
CK7和CK20的共同表达对于癌的原发部位的诊断尤 其有用
第26页，共47页。
CK7和CK20的共同表达
单独CK7+或CK20+均不能可靠区分肺癌和结肠癌，CK7和
CK20共表达如CK7+/CK20+或CK-/CK20-有助于诊断开始较 模糊的肿瘤。 联合TTF-1检测有助于诊断肺腺癌。
第27页，共47页。
CDX2
CDX2：是一种肠特异的转录因子。大约95%以上的浸 润性结、直肠癌可检出CDX2阳性表达，胃癌和卵巢
黏液性腺癌也可表达
CDX2与CK7、CK20配合有助于寻找转移癌的原发部位。
第28页，共47页。
CEA
CEA 癌胚抗原： 是从结肠癌中分离而得的一种球蛋白，定位于细胞膜上，对
胃、肠、肺、胰、肝等几乎所有的腺癌为阳性 显示涎腺或汗腺肿瘤中的腺体成分
用于鉴别腺癌和间皮瘤
第29页，共47页。
神经内分泌肿瘤
主要内容
•浆膜腔积液概述
•浆膜腔积液的采集、申请单的填写 •浆膜腔积液脱落细胞的分类及意义 •免疫组化染色
第2页，共47页。
浆膜腔积液概述
第3页，共47页。
概述
浆膜腔
浆膜－衬在体腔壁和转折包于内 脏器官表面的薄膜
浆膜壁层－贴于体腔壁表面的 部分 浆膜脏层－壁层从腔壁移行折 转覆盖于内脏器官表面 浆膜脏层和脏层之间的间隙－－ 浆膜腔
第46页，共47页。
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CK20
免疫组化表达：
用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。 泌尿系统和移行细胞癌（通常CK7+/CK20+） 鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。
CK7和CK20的共同表达对于癌的原发部位的诊断尤 其有用
第26页，共47页。
CK7和CK20的共同表达
单独CK7+或CK20+均不能可靠区分肺癌和结肠癌，CK7和
CK20共表达如CK7+/CK20+或CK-/CK20-有助于诊断开始较 模糊的肿瘤。 联合TTF-1检测有助于诊断肺腺癌。
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CDX2
CDX2：是一种肠特异的转录因子。大约95%以上的浸 润性结、直肠癌可检出CDX2阳性表达，胃癌和卵巢
黏液性腺癌也可表达
CDX2与CK7、CK20配合有助于寻找转移癌的原发部位。
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CEA
CEA 癌胚抗原： 是从结肠癌中分离而得的一种球蛋白，定位于细胞膜上，对
胃、肠、肺、胰、肝等几乎所有的腺癌为阳性 显示涎腺或汗腺肿瘤中的腺体成分
用于鉴别腺癌和间皮瘤
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神经内分泌肿瘤
主要内容
•浆膜腔积液概述
•浆膜腔积液的采集、申请单的填写 •浆膜腔积液脱落细胞的分类及意义 •免疫组化染色
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浆膜腔积液概述
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概述
浆膜腔
浆膜－衬在体腔壁和转折包于内 脏器官表面的薄膜
浆膜壁层－贴于体腔壁表面的 部分 浆膜脏层－壁层从腔壁移行折 转覆盖于内脏器官表面 浆膜脏层和脏层之间的间隙－－ 浆膜腔
第十二章浆膜腔积液检验ppt课件
四、 漏出液和渗出液检验
(三)显微镜检验
1. 细胞
细胞计数 全部有核细胞（含间皮细胞）计入总数 漏出液 细胞较少，常低于0.3×109/L 渗出液 >1×109/L 临界值 (0.3～1）×109/L
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在日常生 活中， 随处都 可以看 到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
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四、 漏出液和渗出液检验
5. 免疫学检查
(2) 肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP） 近年有人提出检测浆膜腔积液中鳞状 细胞癌抗原（SCC）和组织多肽抗原（TPA）, 对恶性肿瘤的诊断有较高的价值
细菌感染、 恶性肿瘤、 其它原因刺激
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四、 漏出液和渗出液检验
（一）理学检验 1.量 2.颜色 漏出液 一般为深浅不同的黄色或黄绿色 渗出液 颜色随病情而变化： 红色、咖啡色、深黄色脓样或奶酪色 乳白色、黄绿色、棕色
观 察 结 果
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四、 漏出液和渗出液检验
1.李凡他（Rivalta）试验 【结果】
呈白色云雾状沉淀并沉至管底者为Rivalta 试验阳性，不出现白色沉淀，或白色浑浊半途 扩散消失者为Rivalta试验阴性
(三)显微镜检验
1. 细胞
细胞计数 全部有核细胞（含间皮细胞）计入总数 漏出液 细胞较少，常低于0.3×109/L 渗出液 >1×109/L 临界值 (0.3～1）×109/L
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四、 漏出液和渗出液检验
5. 免疫学检查
(2) 肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP） 近年有人提出检测浆膜腔积液中鳞状 细胞癌抗原（SCC）和组织多肽抗原（TPA）, 对恶性肿瘤的诊断有较高的价值
细菌感染、 恶性肿瘤、 其它原因刺激
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四、 漏出液和渗出液检验
（一）理学检验 1.量 2.颜色 漏出液 一般为深浅不同的黄色或黄绿色 渗出液 颜色随病情而变化： 红色、咖啡色、深黄色脓样或奶酪色 乳白色、黄绿色、棕色
观 察 结 果
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四、 漏出液和渗出液检验
1.李凡他（Rivalta）试验 【结果】
呈白色云雾状沉淀并沉至管底者为Rivalta 试验阳性，不出现白色沉淀，或白色浑浊半途 扩散消失者为Rivalta试验阴性
第六章-浆膜腔积液检验 ppt课件
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谢谢大家 ！
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二 渗出液形成原因
1 感染因素
化脓性细菌、分支杆菌、病毒或支原体
2 非感染因素
外伤、化学刺激（血液、尿素、胰液、胆汁
和胃液）
恶性肿瘤、风湿性疾病也可引起类似渗出液
的积液
4
第四章 浆膜腔积液检验
二 检查项目 （一）一般性状
1 颜色 漏出液 淡黄色 渗出液 各种颜色
（1）红色（淡红色、红色、暗红色） 见于恶性肿瘤、急性结核性胸膜炎 风湿性及出血性疾病、外伤、内脏损伤等
10
第四章 浆膜腔积液检验
3 葡萄糖测定 漏出液 与血糖近似 渗出液 常低于血糖
11
第四章 浆膜腔积液检验
（三）显微镜检查 1 细胞计数
【原理】（略） 【临床意义】
漏出液＜100 ×106/L 渗出液 ＞500 ×106 /L
12
第四章 浆膜腔积液检验
2 细胞分类 漏出液 淋巴细胞和间皮细胞为主 渗出液 细胞数较多
（一）漏出液形成原因 1 血浆胶体渗透压降低 血浆蛋白＜25g/L可引起浆膜腔积液 常见于 晚期肝硬化、肾病综合症、重度营 养不良
2
第四章 浆膜腔积液检验
漏出液形成原因 2 毛细血管内流体静脉压升高
常见于 慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞 3 淋巴管阻塞
常见于丝虫病、肿瘤压迫
3
第四章 浆膜腔积液检验
7
第四章 浆膜腔积液检验
（二）化学检查 1 粘蛋白定性实验
【原理】 浆膜上皮细胞在炎症反应刺激下分泌粘蛋白量增加，其等电点为PH35，因此可在稀醋酸溶液中析出，产生白色沉淀
8
第四章 浆膜腔积液检验
1 粘蛋白定性实验
【临床意义】 漏出液（-） 渗出液（+）
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二 渗出液形成原因
1 感染因素
化脓性细菌、分支杆菌、病毒或支原体
2 非感染因素
外伤、化学刺激（血液、尿素、胰液、胆汁
和胃液）
恶性肿瘤、风湿性疾病也可引起类似渗出液
的积液
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第四章 浆膜腔积液检验
二 检查项目 （一）一般性状
1 颜色 漏出液 淡黄色 渗出液 各种颜色
（1）红色（淡红色、红色、暗红色） 见于恶性肿瘤、急性结核性胸膜炎 风湿性及出血性疾病、外伤、内脏损伤等
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第四章 浆膜腔积液检验
3 葡萄糖测定 漏出液 与血糖近似 渗出液 常低于血糖
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第四章 浆膜腔积液检验
（三）显微镜检查 1 细胞计数
【原理】（略） 【临床意义】
漏出液＜100 ×106/L 渗出液 ＞500 ×106 /L
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第四章 浆膜腔积液检验
2 细胞分类 漏出液 淋巴细胞和间皮细胞为主 渗出液 细胞数较多
（一）漏出液形成原因 1 血浆胶体渗透压降低 血浆蛋白＜25g/L可引起浆膜腔积液 常见于 晚期肝硬化、肾病综合症、重度营 养不良
2
第四章 浆膜腔积液检验
漏出液形成原因 2 毛细血管内流体静脉压升高
常见于 慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞 3 淋巴管阻塞
常见于丝虫病、肿瘤压迫
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第四章 浆膜腔积液检验
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第四章 浆膜腔积液检验
（二）化学检查 1 粘蛋白定性实验
【原理】 浆膜上皮细胞在炎症反应刺激下分泌粘蛋白量增加，其等电点为PH35，因此可在稀醋酸溶液中析出，产生白色沉淀
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第四章 浆膜腔积液检验
1 粘蛋白定性实验
【临床意义】 漏出液（-） 渗出液（+）
《浆膜积液检查》课件
04
浆膜积液检查的临床意义
协助诊断
判断病因：通过检查浆膜积液， 可以了解疾病的原因和性质
指导治疗：通过检查浆膜积液， 可以指导临床治疗方案的选择和 调整
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评估病情：通过检查浆膜积液， 可以评估疾病的严重程度和预后
监测疗效：通过检查浆膜积液， 可以监测治疗效果和疾病进展情 况
指导治疗
诊断疾病：通过浆膜积液检查，可以诊断出多种疾病，如结核病、肿 瘤等。
评估病情：通过浆膜积液检查，可以评估病情的严重程度和预后。
指导治疗：根据浆膜积液检查的结果，可以指导临床治疗方案的选择 和调整。
监测疗效：通过浆膜积液检查，可以监测治疗效果，及时调整治疗 方案。
评估疗效和预后
评估疗效：通过浆膜积液检查，可以评估药物治疗效果，判断疾病是否得 到控制 预后判断：通过浆膜积液检查，可以预测疾病的发展趋势和预后，为临床 决策提供依据
03
浆膜积液检查的方法
实验室检查
细胞计数：通过显微镜观察细胞数量和 形态
免疫学检测：检测抗体、抗原等免疫 学指标
细菌培养：检测细菌是否存在和种类
基因检测：检测基因突变和基因表达 情况
生化分析：检测蛋白质、糖类、脂质等 生化指标
病理学检查：观察细胞形态和组织结 构变化
影像学检查
X线检查：可 显示胸腔积 液、心包积
预防医学：加强预防医学研究， 降低浆膜积液的发生率
感谢观看
汇报人：
检查方法：超声、CT、MRI等影 像学检查
添加标题
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检查目的：诊断疾病，评估病情， 指导治疗
检查结果：观察积液量、颜色、 透明度等，判断疾病类型和严重 程度
《浆膜腔积液检验》PPT课件
检查
DNA指数<1.0
染色体核型分析 无异常
恶性腹腔积液
>20 >100 增高 阳性 恶性细胞 DNA指数>1.0 多异常
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20
项目
结核性胸腔积液 恶性胸腔积液
pH
<7.4
>7.4
ADA （u/l） >40
<25
黏液/血清 >1.0
<1.0
ADA比值
溶菌酶（mg/l) >27
<15
CEA(ug/l） >5
2. 寻找病因 ：
– 1.脓性渗出液： 有大量脓细胞及细菌。
– 2.浆液性渗出液：见于结核性及早期化脓性 炎症及转移癌。
精选课件ppt
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– 3. 血性渗出液： 常见于结核和癌性、创伤、 肺梗阻等。
– 4. 乳糜性： – 5. 胆固醇渗出性： – 6. 胆汁渗出性：
结核性与恶性胸腔积液的鉴别
项目
浆膜腔： 人体胸腔、腹腔、心包腔和关 节腔统称为浆膜腔。
正常情况下，少量，起润滑作用，不易 采集。
胸腔液<200ml 腹腔液<50ml
心包液 10-30ml 关节腔液0.1-2ml
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浆膜腔积液：
病理情况下：浆膜腔内有大量液体积蓄形成
浆膜腔积液。根据部位不同而分为胸水、腹水、 心包积液、关节腔积液。 根据产生原因及性质 不同分为漏出液和渗出液 ：
<30 减低
精选课件ppt
恶性腹腔积液 多为血性 20-40 <11 增高 增高 增高 >500 >30 增高
22
关节腔积液检查
多浆膜腔积液医学PPT课件
渗出液
黄色或其他颜色 呈不同程度混浊
大于1.018 易自行凝固
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（二）化学检查
1. 粘蛋白定性试验
临床意义：漏出液（—）；渗出液（+）
2. 蛋白定量试验
临床意义：漏出液<25g/L；渗出液>30g/L
3. 葡萄糖测定
临床意义：漏出液含量与血糖相似，渗出液常降低
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0
腹引量（ml)
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2019年6月14日
5、病情观察
1）密切观察患者的T、BP、P，患者的体温波动 于:37 ℃~37.8 ℃，BP在乌拉地尔持续的作 用下波动 于120~160/70~110mg。
2）密切观察患者的腹水情况，见腹腔管的护理。
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六、用药护理防坠床。告知患者及家属使用输液泵的注意事项。
3、体温：按要求每天测量体温至少3次，体温高时， 给予物理降温。
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4、管道护理
2019年6月14日
胃管：
1）班班交接胃管的深度 3）妥善固定，防止移位或
。
脱出。
2）保持胃管通畅，胃肠 4）指导患者每天要漱口。
一例多浆膜腔积液患者的个案
内容（Contents）
1. 疾病知识的介绍 2. 护理查房 3. 讨论 4. 点评
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2019年6月14日
多浆膜腔积液
3
C
内容（Contents）
1 疾病的概念 2 分类及发生机制 3 临床表现
4 实验室检查
5 临床应用
浆膜腔积液检查PPT精品医学课件
感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支 原体等。
恶性肿瘤：产生血管活性物质，使浆膜毛细血 管通透性增加
其他：如外伤、化学性刺激（血液、尿液、胆 汁和胃液）、风湿性疾病等也可引起积液。
随着科学技术的发展，浆膜腔积液检查的内容 日益增多，相关的实验技术也在不断的提高， 从以前的物理学方法、显微镜镜检、化学方法、 酶学方法等鉴别炎症与非炎症，发展到用免疫 学等方法鉴别引起浆膜腔积液的良性与恶性肿 瘤。甚至用液相色谱等手段对引起浆膜腔积液 的恶性肿瘤进行定位检查，以及多种实验技术 优化组合检查，方法的进步使疾病的诊断更为 明确。
则生成增多。同时，毛细血管静脉压升 高，液体回流受阻，形成积液，如晚期 肝硬化、充血性心力衰竭、静脉回流受 阻等。
2、血管内胶体渗透压下降：
当血浆白蛋白浓度明显减少（小于 250克/L ），使血浆胶渗压下降， 则有效滤过压加大，积液增多，如 肾病伴蛋白大量丢失、重症贫血、 肝硬化晚期、肾病综合征等。
四、化学检查
腺苷脱氨酶 (ADA)： 是一种核苷酸氨基水解酶，主要存在于 红细胞和T淋巴细胞内。 一般在结核性积液中活性升高且幅度最 大，癌性次之，漏出液最低。 结核性积液ADA活性常>40U/L，对结核性 积液诊断阳性率可达99％，优于结核菌 素试验、细菌和活组织检查。
四、化学检查
溶菌酶： 主要在单核、粒细胞、上皮细胞中，在 淋巴、肿瘤中无。结核性积液中溶菌酶 含量多超过30mg/L，且积液与血清溶菌 酶比值大于1.0，明显高于癌性积液、结 缔组织病。 因此测定胸腔积液中的溶菌酶对鉴别良、 恶性积液、结核性与其他性质积液有重 要价值。
❖ 心包腔积液：明显减低可见于风湿性、结核性、 化脓性、恶性肿瘤性、尿毒症性心包炎等，其 中以恶性肿瘤性、结核性积液减低较明显。
恶性肿瘤：产生血管活性物质，使浆膜毛细血 管通透性增加
其他：如外伤、化学性刺激（血液、尿液、胆 汁和胃液）、风湿性疾病等也可引起积液。
随着科学技术的发展，浆膜腔积液检查的内容 日益增多，相关的实验技术也在不断的提高， 从以前的物理学方法、显微镜镜检、化学方法、 酶学方法等鉴别炎症与非炎症，发展到用免疫 学等方法鉴别引起浆膜腔积液的良性与恶性肿 瘤。甚至用液相色谱等手段对引起浆膜腔积液 的恶性肿瘤进行定位检查，以及多种实验技术 优化组合检查，方法的进步使疾病的诊断更为 明确。
则生成增多。同时，毛细血管静脉压升 高，液体回流受阻，形成积液，如晚期 肝硬化、充血性心力衰竭、静脉回流受 阻等。
2、血管内胶体渗透压下降：
当血浆白蛋白浓度明显减少（小于 250克/L ），使血浆胶渗压下降， 则有效滤过压加大，积液增多，如 肾病伴蛋白大量丢失、重症贫血、 肝硬化晚期、肾病综合征等。
四、化学检查
腺苷脱氨酶 (ADA)： 是一种核苷酸氨基水解酶，主要存在于 红细胞和T淋巴细胞内。 一般在结核性积液中活性升高且幅度最 大，癌性次之，漏出液最低。 结核性积液ADA活性常>40U/L，对结核性 积液诊断阳性率可达99％，优于结核菌 素试验、细菌和活组织检查。
四、化学检查
溶菌酶： 主要在单核、粒细胞、上皮细胞中，在 淋巴、肿瘤中无。结核性积液中溶菌酶 含量多超过30mg/L，且积液与血清溶菌 酶比值大于1.0，明显高于癌性积液、结 缔组织病。 因此测定胸腔积液中的溶菌酶对鉴别良、 恶性积液、结核性与其他性质积液有重 要价值。
❖ 心包腔积液：明显减低可见于风湿性、结核性、 化脓性、恶性肿瘤性、尿毒症性心包炎等，其 中以恶性肿瘤性、结核性积液减低较明显。
实验十七脑脊液与浆膜腔积液检查PPT课件
浆膜腔积液采集方法
浆膜腔积液通常通过胸腔穿刺术、腹腔穿刺术或心包穿刺术采集。采集前需要进 行必要的体格检查和实验室检查，采集过程中需严格消毒，遵循无菌操作原则。
掌握脑脊液与浆膜腔积液检查的实验结果分析
脑脊液检查结果分析
脑脊液的外观、颜色、透明度、压力等指标可以帮助判断脑 部和脊髓的健康状况。同时，脑脊液中的细胞计数、蛋白质 、糖、氯化物等成分的测定也有助于疾病的诊断。
在采集、处理和检测脑脊液与浆 膜腔积液的过程中，要严格遵守
无菌操作规程，以防止感染。
正确采集标本
采集脑脊液和浆膜腔积液时，要确 保采集到足够的量，并避免混入其 他组织或液体。
正确处理标本
采集到脑脊液和浆膜腔积液后，应 立即进行适当的处理，如离心、分 离等，以确保后续检测的准确性。
实验结果对临床诊断的意义
浆膜腔积液采集方法
胸腔穿刺
胸腔穿刺是采集胸腔积液的常用方法，通过穿刺胸腔，将积液引流至体外。在操作过程中，需要注意 无菌操作，避免感染。
腹腔穿刺
腹腔穿刺是采集腹腔积液的常用方法，通过穿刺腹腔，将积液引流至体外。在操作过程中，同样需要 注意无菌操作，避免感染。
脑脊液与浆膜腔积液的实验室检查
常规检查
浆膜腔积液形成
浆膜腔积液主要来源于血液和淋 巴循环，其产生量受多种因素影 响。
脑脊液与浆膜腔积液的生理作用
脑脊液
脑脊液为脑组织提供营养物质，带走 代谢废物，缓冲外界压力，维持颅内 压稳定等。
浆膜腔积液
浆膜腔积液可润滑关节、减轻组织间 的摩擦、维持组织器官的正常形态和 功能等。
脑脊液与浆膜腔积液的常见病因
实验十七脑脊液与浆 膜腔积液检查PPT课 件
目 录
• 实验目的 • 实验原理 • 实验操作了解脑脊液与浆膜腔积液检查的基本原理
浆膜腔积液通常通过胸腔穿刺术、腹腔穿刺术或心包穿刺术采集。采集前需要进 行必要的体格检查和实验室检查，采集过程中需严格消毒，遵循无菌操作原则。
掌握脑脊液与浆膜腔积液检查的实验结果分析
脑脊液检查结果分析
脑脊液的外观、颜色、透明度、压力等指标可以帮助判断脑 部和脊髓的健康状况。同时，脑脊液中的细胞计数、蛋白质 、糖、氯化物等成分的测定也有助于疾病的诊断。
在采集、处理和检测脑脊液与浆 膜腔积液的过程中，要严格遵守
无菌操作规程，以防止感染。
正确采集标本
采集脑脊液和浆膜腔积液时，要确 保采集到足够的量，并避免混入其 他组织或液体。
正确处理标本
采集到脑脊液和浆膜腔积液后，应 立即进行适当的处理，如离心、分 离等，以确保后续检测的准确性。
实验结果对临床诊断的意义
浆膜腔积液采集方法
胸腔穿刺
胸腔穿刺是采集胸腔积液的常用方法，通过穿刺胸腔，将积液引流至体外。在操作过程中，需要注意 无菌操作，避免感染。
腹腔穿刺
腹腔穿刺是采集腹腔积液的常用方法，通过穿刺腹腔，将积液引流至体外。在操作过程中，同样需要 注意无菌操作，避免感染。
脑脊液与浆膜腔积液的实验室检查
常规检查
浆膜腔积液形成
浆膜腔积液主要来源于血液和淋 巴循环，其产生量受多种因素影 响。
脑脊液与浆膜腔积液的生理作用
脑脊液
脑脊液为脑组织提供营养物质，带走 代谢废物，缓冲外界压力，维持颅内 压稳定等。
浆膜腔积液
浆膜腔积液可润滑关节、减轻组织间 的摩擦、维持组织器官的正常形态和 功能等。
脑脊液与浆膜腔积液的常见病因
实验十七脑脊液与浆 膜腔积液检查PPT课 件
目 录
• 实验目的 • 实验原理 • 实验操作了解脑脊液与浆膜腔积液检查的基本原理
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2020/11/13
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浆膜腔积液 形态学分析
一. 非特异性炎症 的图文报告模式
1. 非特异性炎症定义:
是由心衰、肺炎、糖尿病、肾病慢性肝病等 多种原因引发的以巨噬细胞增生为主要特征的慢性炎症。
2. 非特异性炎症机理:
浆膜腔处于长期积液损伤 积液中脱落的死亡成分或化学成分刺激 也可见于急性炎症后的恢复
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浆膜腔积液 形态学分析
2020/11/13
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浆膜腔积液 形态学分析
间皮细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 中性粒细胞
2020/11/13
12
浆膜腔积液 形态学分析
2020/11/13
13
浆膜腔积液 形态学分析
轻度核异质细胞
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浆膜腔积液 形态学分析
中度核异质细胞
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核异质细胞
细胞不典型增生又称核异质细胞，属于“癌 前病变”。它本身不是癌，但发生癌的检出 率明显增高，该细胞是处于癌细胞与正常 细胞间的异常细胞。
重度核异质（重度胞，或原位癌。
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退变细胞更易见
可见少量淋巴母细胞
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淋巴母细胞
3.临床特点： 结核性浆膜腔积液多见于青少年或老年人。 积液一般为单侧， 渗出性为主，少见为血性或乳糜性。 临床上可伴有全身中毒性症状或继发肺、肠等脏 器结核病史。
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浆膜腔积液 形态学分析 四. 结核性浆膜积液 的图文报告模式
积液淋巴细胞 与血片细胞有所不同：
核稍不规则
刺激淋巴更多
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一. 非特异性炎症 的图文报告模式
来源于血液的单核细胞 和组织内的组织细胞
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具有较强的吞噬力 可以吞噬、消化细菌、 病原体、异物、组织 碎片等。
细胞特点：不规则
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浆膜腔积液 形态学分析 二. 非特异性炎症清扫期 的图文报告模式
有体尾部。 2020/11/13
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积液细胞主要成份：
上皮来源非肿瘤细胞：间皮细胞（正常、轻/中度核异质） 上皮来源肿瘤细胞：癌细胞、恶性间皮瘤细胞 造血淋巴组织非肿瘤细胞：中性、淋巴、巨噬细胞等 造血淋巴组织肿瘤细胞：淋巴瘤细胞、白血病细胞 病原生物及其它：细菌、真菌、结晶、脂肪乳滴等
• 第二步：高度浓缩
慢慢吸取上清液
沉渣以外的水份尽量吸干
留下液体约20ul左右
（通常制备2-3张片即可）
有核细胞浓集（离心后沉渣量）和制作推片
是提高恶性细胞检出率最关键的技术
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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浆膜腔积液 形态学分析
胸腹水推片注意事项：
1.离心后，用一次性吸管缓慢吸上清液，吸完上 清液为止。
2.红细胞明显过多时，应吸取白细胞层推片。
3 细胞少，角度大，速度快；细胞多，角度小， 速度慢。
4 粘性标本，推片角度更小，速度更慢，必要时 用压片法。
5尽量将沉渣全部吸出制片，推2-3张，要求片子
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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操作注意：
少数有微小凝块的标本， 在离心前，挤压凝块后 挑去，以减少凝块对有 核细胞的吸附；
血性标本，离心后用加 样枪轻轻吸取中间有核 细胞层
（尚未引起炎症或炎症细胞大量介入或炎症轻微）
一般间皮细胞〉60%（可见散在或成堆间皮细胞出现
可见多核间皮细胞）
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三. 非特异性间皮细胞脱落 的图文报告模式
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四. 结核性浆膜积液 的图文报告模式
1.结核性浆膜腔积液的机理：
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几种较成熟的图文报告模式：
1 非特异性炎症的图文报告模式 2 非特异性炎症清扫期的图文报告模式 3 非特异性间皮细胞脱落的图文报告模式 4 结核性浆膜积液图文报告模式 5 早期结核性胸腹水文报告模式 6 化脓性浆膜积液图文报告模式 7变态反应性浆膜积液的图文报告模式 8 消化道损伤性化脓性浆膜积液图文报告模式 9 转移性恶性肿瘤的图文报告模式 10 恶性淋巴瘤（或白血病）的图文报告模式
结核菌素刺激机体出现迟发性变态反应致淋巴细胞 明显增殖。
2.细胞学特点：
⑴涂片成熟淋巴细胞显著增生,且百分率达85%以上 ，
⑵巨噬细胞、中性粒细胞、间皮细胞等很少，一般 均小于5%；
⑶未见肿瘤细胞；偶见中度核异质细胞。
⑷少见轻度核异质细胞。
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浆膜腔积液 形态学分析 四. 结核性浆膜积液 的图文报告模式
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吞噬红细胞
含铁血黄素颗粒
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三. 非特异性间皮细胞脱落 的图文报告模式
1.非特异性间皮细胞脱落定义： 主要出现在化疗、放疗病人及心、肝、肾等
各种病因的积液病人（类同慢性非特异性炎症）。
2.非特异性间皮细胞脱落机理：
由于间皮细胞长期浸泡在积液中或间皮细胞的缺氧、 水肿等反复损伤使间皮细胞大量脱落
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标准化操作===〉质量保障
第一步：临床取材
胸腹水专用抗凝管
标有刻度： 约10ml 带盖：减少生物污染 干粉抗凝剂：避免凝块干扰 干燥及无菌：保证不受杂菌污染 不20能20/11用/13 反复洗涤的玻璃试管用来装胸腹水、脑脊液来离心 1
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标准化操作===〉质量保障
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标准化操作===〉质量保障
• 第三步：推片、染色
推片分布有体尾部 细胞分布层次清晰 （一般推1/3-1/2玻片长）
如推片太长，增加看片时间，
时间，导致效率低。 2020/11/13
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脑脊液推片注意事项：
1 制片前，水分要充分吸走 2 在剩余沉渣中加入适量血清 3推片角度大，速度快，力求短而厚