化疗患者如何减轻恶性呕吐的不良反应
化疗后恶心呕吐怎么才可以缓解
化疗后恶心呕吐怎么才可以缓解
当喝了白水之后感到恶心呕吐时，可以尝试喝一些冰冷、清淡、带酸味的饮料或果汁，如柠檬水、山楂汁、橙汁、西红柿汁、脉动和养乐多等。
有时候可以将果汁等饮品和pizvdn白蛋白肽营养素混合在一起，这样不仅可以补水，还可以提供营养。
Pizvdn白蛋白肽营养素不仅可以在短时间内帮助患者摄入所需营养，还可以改善患者的血象、增加白细胞数量、改善食欲、增加体重和增强免疫力，对抗化疗的副作用，并且还可以调节肠胃。
在特别恶心的时候，应该避免食用太甜和油腻的食物，因为这会让人感到更加不舒服。
在接受化疗期间，每天早晨起床前或运动前，可以食用少量的干咸食物，如咸饼干或切片面包。
吃饭时要先吃干的食物，然后再喝汤，以避免在喝汤后呕吐。
为了避免刺激呕吐的情况发生，食物应该尽量避免过热或过冷，稍微冷一点的食物是最好的选择。
每天可以分成几次少量的饭菜来缓解恶心的症状。
化疗前2个小时最好不要进食，以避免在治疗过程中感到恶心不舒服。
肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理干预
肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理干预一、引言肿瘤患者在接受化疗的过程中，常常会出现恶心和呕吐等不良反应。
这不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致化疗的中断或减量，影响治疗效果。
因此，如何有效地进行护理干预，减轻患者的恶心呕吐症状，成为临床护士急需解决的问题之一。
二、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的机制1.生化机制化疗药物通过破坏癌细胞的DNA合成和分裂来杀灭癌细胞，同时也会对正常细胞产生不同程度的损伤。
这些损伤反应可能会导致机体释放化学物质，如组胺、5-羟色胺等，刺激化学感受器，引起恶心呕吐等不适症状。
2.神经机制化疗药物还可能影响神经系统的正常功能，导致中枢神经系统对恶心的调节受损，进而引发恶心呕吐。
3.情绪心理因素患者在接受化疗的过程中，往往会感到恐惧、焦虑等负面情绪，这些情绪会直接影响神经内分泌调节，加重患者的恶心呕吐症状。
三、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理干预1.药物治疗目前，常用于缓解恶心呕吐的药物主要包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、康复药物等。
护理人员应根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗，缓解患者的不适症状。
2.穴位按摩穴位按摩是一种安全有效的非药物治疗方法，通过刺激特定穴位，调节机体气血运行，改善患者的恶心呕吐症状。
护理人员可结合患者的具体情况，开展相应的穴位按摩护理。
3.心理疏导在接受化疗的过程中，患者往往会感到焦虑、不安等情绪。
护理人员应及时进行心理疏导，帮助患者调整情绪，减轻不适感，提高其对治疗的信心。
4.饮食调理在恶心呕吐期间，患者的胃肠功能常常受损，需要进行科学合理的饮食调理。
护理人员应根据患者的具体情况，制定适宜的饮食方案，避免刺激性食物，保证患者的营养需求。
5.定时监测护理人员应定期监测患者的体温、血压、心率等生命体征指标，及时掌握患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，保证患者的安全。
四、护理实践在肿瘤患者化疗期间，护理人员需要密切关注患者的恶心呕吐症状，及时进行护理干预。
干货!!化疗后恶心呕吐严重怎么缓解
干货！！化疗后恶心呕吐严重怎么缓解化疗药物对胃肠道的刺激反应，最主要的是引起呕吐，临床多采取对症处理，即应用药物抑制呕吐。
根据化疗药物致吐作用强弱，分为高度、中度、低度、微小四类。
化疗前可以通过摄入pizvdn食用菌营养粉，帮助快速提升体质，提高放化疗的治疗效果，还可改善放化疗引起的毒副反应，如食欲降低、恶心呕吐、头发脱落及白细胞减少等。
化疗药物刺激胃肠道粘膜，导致粘膜上的嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT)等神经递质，5-HT与5-HT3受体结合产生的神经冲动由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而致呕吐，通过神经递质受体进而传递致呕吐中枢引发呕吐;感觉、精神直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，多见于预期性呕吐。
5-HT、多巴胺、P物质是引起化疗呕吐反射的主要神经递质。
目前这对化疗常用止吐药物种类有以下几种。
①5-羟色胺受体激动剂枢丹(ondansetron)，控制急性胃肠道反应方面最为有效。
常见副作用头痛和便秘，一般较轻微。
②甾体类激素:机制尚不清，但被认为是有效和安全的止吐药。
当与其他类型止吐药合用，呕吐域值可明显升高。
化疗引起中度致吐时，可用地塞米松8mg;高度致吐时，可增加剂量至20mg。
副作用常见为失眠和血糖升高，与应用地塞米松剂量和治疗间隔时间有关。
③神经激肽-1-受体激动剂:aprepitant代表该类新型止吐药，是一种选择性的、中枢神经系统通过性的、口服非肽类的神经激肽-1-受体激动剂。
临床随机试验表明，在治疗化疗中度致吐时，在24小时内合用aprepitant、地塞米松、5-羟色胺受体激动剂，在后2天内单独应用aprepitant 取得明显效果。
推荐剂量：第1天口服125mg，第2、3天口服各80mg。
副作用主要是与其他药物相互作用，与地塞米松合用时，地塞米松应减量50%。
④多巴胺受体激动剂:为酚噻嗪类;丁酰苯类;苯甲酰胺类。
Metoclopramide应用最多，在轻-中度致吐药物时给予保守剂量即可发挥止吐作用。
关于化疗患者恶心呕吐的预防和护理
关于化疗患者恶心呕吐的预防和护理背景恶心和呕吐是化疗治疗过程中最常见的不良反应。
据统计，在所有接受化疗的患者中，约有70%的人会出现此症状。
化疗患者由于身体状况较差，恶心和呕吐的程度也会比其他人更严重。
因此，在化疗期间，科学合理地预防和护理化疗患者的恶心呕吐症状至关重要。
预防1. 给予充足的液体和营养支持在化疗期间，患者的身体需要更多的营养和液体。
我们应当以适当的饮食、营养素和液体为患者补充养分。
同时，也可以考虑给化疗患者静脉输液，维持体液平衡。
2. 采取药物干预措施药物干预可以有效减轻化疗患者的恶心和呕吐症状。
常见的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、类固醇和苯海拉明等。
这些药物都有其适应症和使用方法，应根据化疗方案和患者反应来选择合适的药物。
3. 心理支持很多病人在化疗期间会出现心理困扰。
心理不健康是导致化疗患者恶心和呕吐症状加重的一个重要因素。
应该通过心理支持，增强患者的信心和勇气，减轻不良情绪，从而减轻患者的恶心呕吐症状。
护理1. 保持室内空气新鲜空气污浊是会加重化疗患者的恶心和呕吐症状的重要因素之一。
在治疗期间，应保持室内空气清新，可定时开窗通风，或使用空气净化器等设备。
2. 提供舒适的环境和护理在化疗期间提供适宜的环境和护理措施，可以减轻化疗患者的恶心和呕吐症状。
我们应该尽量避免刺激患者的感官，保持室内温度适宜，避免噪音和光刺激，提供足够的休息时间。
3. 促进患者的活动量适当的身体活动可以促进身体新陈代谢，增强身体抵抗力。
化疗期间虽然会出现疲劳感，但不能长时间卧床。
应该鼓励化疗患者适当的活动，如散步、慢跑、瑜伽等。
结论恶心和呕吐是化疗治疗过程中最常见的不良反应，合理预防和护理化疗患者的恶心呕吐症状对于提高化疗患者的生活质量具有重要意义。
因此，我们应该通过药物干预、心理支持、提供舒适的环境和护理和促进患者的活动等多种综合措施来预防和护理化疗患者的恶心呕吐症状。
化疗病人恶心呕吐的护理
药物治疗选择与注意事项
根据医嘱给予止吐药物，如5HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮 抗剂等，并注意观察药物疗效 及不良反应。
避免盲目使用止吐药物，以免 掩盖病情或加重不良反应。
在使用止吐药物的同时，注意 补充水分和电解质，以防脱水 或电解质紊乱。
06
康复期康复指导与随访
康复期饮食调整建议
少食多餐，避免过饱或过饿，以减轻胃肠 负担。
选择清淡、易消化、营养丰富的食物，如 稀饭、面条、蒸蛋等。
避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重 恶心感。
适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充 维生素和矿物质。
生活习惯改善指导
保持室内空气流通，避免异味刺激。
保持口腔清洁，饭后漱口，以减轻口腔异 味。
按时服药
指导患者按时按量服用止吐药物，以确保 药物发挥最佳疗效。
注意观察
密切观察患者用药后的反应和效果，及时 调整药物剂量或更换药物。
04
发作期护理干预
急性发作期紧急处理
立即停止化疗药物的输注 ，通知医生，评估患者恶 心、呕吐的严重程度。
将患者头偏向一侧，防止 呕吐物误吸导致窒息，及 时清理呕吐物，保持呼吸 道通畅。
临床表现与分级
临床表现
化疗病人恶心呕吐的临床表现包括恶心、呕吐、食欲减退、 腹胀等症状，严重时可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。
分级
根据世界卫生组织（WHO）的标准，化疗病人恶心呕吐可分 为0-Ⅳ级，其中0级为无恶心呕吐，Ⅳ级为难以控制的呕吐。 分级有助于评估患者的症状严重程度，制定合理的护理和治 疗方案。
化疗病人恶心呕吐的护理
03-19
CONTENTS
化疗后呕吐怎么缓解 这些方法最有效
化疗后呕吐怎么缓解这些方法最有效1心态好、心情好很重要‼乐观是战胜疾病的良药，现在医疗水平比之前发达多了，我们要对医生有信心，对自己有信心，积极的精神状态可以改善治疗效果，帮助身体越来越好，而消极者往往会导致病情恶化加速！2不要把化疗妖魔化‼化疗确实是毒性治疗，会有一定的副反应，但是副反应的程度是因人而异的，而且在做化疗前，医生会提前告知可能会出现的副反应，以及可以采取的预防措施，像我父亲就是化疗期间一直服用术美激能粉，几乎没有副反应出现，就算有，也很轻微，唯一不变的就是头发掉光…所以化疗的副反应其实是可控的，不要过度担心！3血象稳定很关键‼血象指标主要看白细胞、血小板、红细胞，白细胞低了，免疫力就低了，容易感染；血小板低了，容易出血；红细胞低了，会贫血。
如果总是依靠打针来生血象又太遭罪，所以日常还是要在吃的上面下功夫，番茄牛肉汤、牛尾汤、五红汤、羊脊骨汤、花生衣红枣汁、花生衣党参汤都是我们日常会做的，搭配术美激能粉吃，营养跟上了，血象恢复的就很快。
4多喝水，加快毒素代谢‼每日饮水量建议1500~2000毫升，以饮温开水为宜。
大量尿液可以促使化疗药物的代谢产物从肾脏排出。
如果说患者在化疗期间，胃口不好，喝不了这么多水，也可以加一些果汁，或者是清汤，茶水等等，这样也可以减轻恶心呕吐的反应。
5均衡饮食、充足睡眠、适当锻炼‼想要身体好，除了治疗还要自救，改变之前不良的生活习惯，吃饭要清淡，少油少盐，要多吃高蛋白、高维生素的食物，例如鸡蛋、牛奶、虾、瘦肉、各类蔬菜，拒绝单一食物；睡眠好了，才有精神、有体力去做更多的事情；锻炼推荐八段锦，很好，或者散步也是很好的选择，切记不要过度劳累。
最后，希望大家能正确对待化疗，不要因为害怕副作用就放弃化疗，一定要把握好治疗机会，相信咱们都能顺利渡过难关！。
化疗后如何减轻副作用,化疗后恶心呕吐吃什么可以缓解？
化疗后如何减轻副作用，化疗后恶心呕吐吃什么可以缓解？化疗后如何减轻副作用？化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要方式之一，但它在杀死癌细胞的同时，也会损伤大量的正常细胞，若无法通过饮食及时补充营养，极有可能面临营养不良、体重下降、恶液质出现、并发症等种种问题。
化疗后恶心呕吐吃什么可以缓解?恶心、呕吐是患者化疗后常见的副作用，严重者几乎茶米不进，许多患者的不良反应要持续一周左右，才会慢慢消失。
恶心呕吐是肿瘤化疗中最常见的毒副反应，严重呕吐可致脱水，衰弱及体重减轻，大大降低肿瘤患者的生存质量，使患者拒绝接受有效治疗。
临床研究表明，化疗中服用中药对副作用的改善是非常好的，可以改善患者肠胃功能，减轻化疗药物的毒副反应，有效预防和缓解呕吐症状，从而提高化疗期间患者生活质量，增加患者对化疗的难受性。
如果是体质较弱的患者，建议在化疗或手术前就开始服用药物，提高他的耐受性，帮助他按时、顺利地完成西医治疗。
目前RZLAAT免疫素，作为一款专门针对放化疗的营养品，含37种放化疗专用营养，为肿瘤患者提供身体所需营养元素，满足肿瘤患者营养需求。
同时还是一款能够修复肿瘤患者受损细胞的产品。
化疗后如何提高白细胞？该打升白针吗白细胞犹如军队，保护我们的身体免受细菌感染；然而接受化疗的癌症病人，却可能因为使用化疗药而有中性白细胞低下的问题，有可能出现生命危险。
对于白细胞下降，医生往往会推荐打升白针，这时候你到底该不该打呢？首先我们先了解下什么是升白针升白针的主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子，它的作用是刺激骨髓造血细胞加快产生白细胞，并且让未成熟的白细胞提前成熟，散播到血液里，以此来升高白细胞。
正因为如此打升白针存在多种副作用，有可能给病人带来严重的危害。
打升白针有什么危害呢？1、打升白针白细胞上升只是暂时的打升白针以后虽然白细胞会迅速上升，但是维持不了多久，过几天后白细胞又会掉下去，根本解决不了什么问题。
所以千万不要一味的依靠升白针来提高白细胞，这样无疑在在缩短自己的生命。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
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化疗患者如何减轻恶性呕吐的不良反应恶心是指病人对胃部不适的主观感觉，通常伴有呕吐的欲望。
呕吐则是指通过口腔强迫性排除胃、十二指肠或空肠的内容物。
在呕吐发作期间，临床常伴有：①呕吐发作前心动过速;②呕吐期间心动过缓;③血压下降，面色苍白；③乏力或眩晕;④呼吸频率加快及呼吸深大等表现。
恶心、呕吐是癌症化疗最常见的不良反应之一，Coates[1]对99例癌症化疗患者的调査结果表明，呕吐是患者最恐惧的毒性，其次是恶心(表8-1)。
恶心、呕吐不但使患者感到不适及意志消沉，而且会引起厌食、营养代谢失凋、电解质紊乱，易致吸人性肺炎，甚至因为严重的恶心、呕吐，有20%的患者需推迟治疗，30%的患者拒绝进一步接受化疗，影响化疗的效果。
因此，对化疗性恶心、呕吐的研究日益受到重视，有效地防治恶心、呕吐的发生成为癌症化疗的一个重要方面。
二、发生机制呕吐的发生机制非常复杂，目前尚不完全清楚[2~41。
呕吐的发生受位于延髓的呕吐中枢所控制，呕吐中枢包括孤束核（NTS)、小细胞性网状结构（PCRF)和内脏躯体运动核 (VSMNh呕吐中枢通过接受和协调来自下列三个主要部位的信号而激发呕吐:①外周输入信号，包括来自于迷走神经、前庭一小脑及脊髓一内脏输人的信号;②高位中枢神经系统输人的信号，包括大脑皮层和间脑;③化学受体激发区（chemoreceptortriggerzone，CTZ),位于延髓最后区，含有多种受体，是最重要的呕吐信号介导区。
细胞毒药物及放疗通过促进神经活性物质如5-羟色胺(5-HT)、多巴胺等的释放，激活外周及中枢神经系四、呕吐的分类和相关因素化疗患者如何减轻恶性呕吐的不良反应1.呕吐的分类：根据癌症患#在用药后呕吐发作的时间不同，将呕吐分为三类，其中急性呕吐临床最为常见，并且研究的最为广泛和深人，是抗呕吐治疗的重点|5’61。
急性呕吐(acutevomiting):应用抗癌药物后24小时内发生的呕吐，多在细胞毒药物用后1〜2小时内出现。
迟发性呕吐（delayedvomiting):应用抗癌药物后超过24小时发生的呕吐，有时可持续数曰。
预期性呕吐（anticipatorynauseaandvomiting，ANV):应用抗癌药物之前发生的呕吐〇2.呕吐相关因素：与癌症病人呕吐发生的相关因素很多（表8-2)，包括抗癌药物及抗呕吐药物的应用、病人的特征、社会因素、环境因素以及非化疗药物性因素等，其中细胞毒性抗癌药物是最主要的因素，是化疗呕吐防治、研究.的中心。
(1)细胞毒抗癌药物致吐：不同的化疗药物、应用剂量及方法对呕吐发生的程度及持续时间有不同的影响。
表8-3显示各种抗癌药物单药应用时的致吐情况[7]。
用药剂量越大，呕吐发生率及程度越高，在自体骨髓移植支持下采用大剂量化疗时，即使不用顺铂等高致吐药物，呕吐发生率也几乎达100%，同一种药物，用药途径不同，恶心、呕吐的发生率也不一样，如胸腔内注射顺铂的恶心、呕吐的发生率要显著低于静脉应用< 一般而言，全身用药恶心、呕吐的发生率及程度高于局部用药，动脉用药>静脉用药 >肌注 > 腹腔 > 胸腔 > 膀胱 > 外用，但有时局部动脉灌注时，恶心、呕吐的发生率低于全身静脉用药i8'M。
以往曾接受过化疗的患者，再次化疗时易出现恶心、呕吐，而且抗呕吐效果低于初次化疗者。
Gmlla等（1981年）曾报告一组病人，接受同样的化疗方案及抗呕吐治疗，结果初次化疗者的呕吐控制效果比曾接受过化疗者高3倍[8]。
(2)患者特征:有长期饮酒史者（>100g/d)对抗呕吐治疗的反应好，〇3〇^^[8]对 52例患者应用高剂量顺铀前瞻性研究的结果表明，长期饮酒者抗〇等呕吐治疗效果达93%，而无饮酒史者仅61%，有显著差异（p<0.01)。
原因可能是长期饮酒导致与呕吐有关的受体部位对化疗药物敏感性降低，从而有利于抗呕吐治疗。
年龄对呕吐并无直接的影响11]，年轻患者呕吐发生率较高的原因主要有两方面：第一，年轻患者的抗癌药物的用量尤其是顺铂往往高于年龄较大患者；第二,抗呕吐药物的应用受到一定限制，常用抗呕吐药——多巴胺受体拮抗剂如灭吐灵所致的锥体外系毒性，年轻患者显著高于年长患者。
Kris等对500例接受灭吐灵治疗的患者统计结果表明，30 岁以上患者锥体外系毒性的发生率为2%,而30岁以下者则高达27%。
与男性相比，女性患者更易发生呕吐，其发生呕吐的危险性一般为男怪^7。
^气汽[12](表8-4)。
另外，患者情绪紧张、对化疗恐惧等心理因素与预期性呕吐的发生有关，并对急性呕吐的发生及控制产生一定的不利影响1314]。
化疗患者如何减轻恶性呕吐的不良反应五、抗呕吐治疗的目的、原则和疗效判定标准恶心、呕吐会给患者带来一系列不同程度的痛苦，甚至影响化疗的进行，对化疗效果产生不利的影响，因此，抗呕吐治疗的目的就是在最大程度上减轻患者的恶心、呕吐反应，改善生活质量,保证化疗的正常进行。
抗呕吐药物的选择及应用应考虑下列几项原则.•①预防性应用，即在呕吐发生之前应用抗呕吐药物，防止恶心、呕吐的出现，而一旦发生呕吐，则作为治疗性应用抗呕吐药物效果欠佳;②对与呕吐发生的有关因素综合考虑，选择恰当的抗呕吐药物及剂量，例如，化疗药物的致吐能力及剂量、患者的一般状况、年龄、经济承受力等;③恰当地选择不同作用机制的抗呕吐药物联合应用，但要避免盲目地多个药物联用，以防止毒性加重，并非药物用得越多越好;④对抗呕吐药物的毒副作用，应预先进行充分估计，以利于及时处理;⑤对抗呕吐方案的应用进行严密、科学的观察研究，以便获得最佳治疗效果。
目前，化疗呕吐的临床分级一般采用三分法:①轻度：每日4次;②中度：每日5〜 9次;③重度：每日10次以上。
抗呕吐治疗的效果主要根据化疗后24小时内的反应状况判定疗效，通常分为:显效(完全控制），无呕吐或仅有轻度恶心；有效（部分控制），呕吐1 次或无呕吐但存在中、重度恶心；无效，呕吐2次以上而不论有无恶心。
客观疗效包括显效和有效病例。
六、急性恶心、呕吐的治疗对策1.抗呕吐药物分类：目前，根据抗呕吐药物的发展历史及作用机制的不同，可分为两大类：即传统抗呕吐药(非5 -羟色胺受体拮抗剂）和5 -羟色胺受体拮抗剂[15]。
七、迟发性呕吐迟发性呕吐(delayedvomiting)指在化疗24小时后发生的呕吐，通常48〜72小时，有时长达120小时。
最易导致迟发性呕吐的药物为顺铀，尤其高剂量应用时。
有报告应用DDP等强致吐药物后,90%的患者出现急性呕吐，70%〜80%出现迟发性呕吐[18]。
迟发性呕吐的发生原因尚不十分清楚，可能的原因包括:①抗癌药物或其代谢产物在体内残留；②化疗对胃肠道的直接损害，导致胃炎、肠炎等;③心理因素、情绪变化等也可能对恶心、呕吐的发生产生一定影响。
在化疗后24小时内无呕吐发作者，迟发性呕吐的发生率很低，相反，急性期呕吐的次数越多、程度越重者，越易发生迟发性呕吐。
一般而言，迟发性呕吐无论在发生次数，还是在严重程度上，均明显低于急性呕吐，但对患者的营养状况、精神状态及活动能力等方面也会产生消极影响，因此，对迟发性呕吐进行积极有效的防治，仍是抗化疗呕吐的重要方面之一。
对迟发性呕吐的处理，首先应重视对急性呕吐的有效控制，减低迟发性呕吐发生的可能性，其次要及时给予有效的抗呕吐治疗，一般认为对于迟发性呕吐单用5-HT3受体拮抗剂效果不好，完全控制率不到20%[1〜，因此通常采用的措施为：以地塞米松为主联合应用灭吐灵或5-HT3拮抗剂，但效果一般会有不同程度的下降，需要治疗的时间相应延长[19,201八、预期性呕吐接受细胞毒化疗的癌症患者，有时在抗癌药物应用之前即出现不同程度的恶心、呕吐，这一现象称为预期性恶心、呕吐（anticipatorynauseaandvomiting，ANV)。
这一症状可发生在医院内，也可发生在医院外。
甚至有时患者在谈论化疗、闻到特殊气味时也可发生。
1.发生率与有关预测因素•.文献报告ANV的发生率差异较大，范围18%〜57%,预期性恶心比预期性呕吐更为常见。
与ANV发生的有关因素主要有：①首次化疗方案的致吐能力;②以往急性或迟发性呕吐的发生状况;③患者的特征，尤其重要的是患者接受化疗的次数。
Morrow对四项研究共747例进行分析研究的结果表明，ANV的发生率随着用药次数的增加而升高，大约1/3的ANV在进行第4周期化疗之前发生[6]。
掌握和分析某些因素有利于预测预期性呕吐的发生，对临床处理有一定帮助。
Mor- row等通过近十年的观察研究提出了 8个与ANV发生相关的因素，并且证实，如果患者同时具有4个或4个以上的因素，则该患者极易出现ANV。
这8个相关因素为：①首次化疗后有无恶心和/或呕吐;②首次化疗后恶心的程度;③首次化疗后呕吐的程度;④年龄低于50岁；⑤表现运动症状的敏感性;⑥治疗后有无全身乏力的感觉;⑦治疗后的出汗状况;⑧治疗后对暖或热的感觉另外有研究显示：①化疗后副作用的程度;②化疗方案的药物组成;③接受化疗的周期数;④所接触的物质胃等均与ANV的发生有(4)学习模式(studymodel):所谓学习模式是指经过多次化疗后，患者所产生的一种条件反射。
癌症患者在首次接受化疗前一般极少出现恶心、呕吐，而随着化疗周期的增多,ANV的发生率逐渐升高。
条件反射的剌激因素包括用药护士、医疗环境等k’301。
总之，对ANV发生机制的研究表明，第一，该反应可能是一种条件反射;第二，其易感性受多种因素决定。
3.处理对策：由于ANV的发生机制与急性或迟发性呕吐不同，其处理措施也不一样。
传统抗呕吐药及5-?^丁3受体拮抗剂无效，主要选择情绪放松等心理护理措施。
需要掌握的原则及常用方法为：3.预防ANV的发生是最重要的策略，因而必须重视对首次化疗患者采用最有效的抗呕吐药物的重要性。
音乐疗法。
舒缓优美的音乐有利于防止恶心、呕吐的发生。
4.自身催眠疗法，降低患#的焦虑情绪，也可采用镇静剂。
通常催眠能够有效地缓解患者的恶心感觉。
5.改善生活环境，调节饮食结构，避免易令人的味觉、视觉不愉快的事物等。
九、护理对策化疗前后给患者补硒，补硒可以降低患者化疗带来的不良反应，改善恶性、呕吐等不良反应，补硒的有酵母硒和麦芽硒，相对于涞水麦芽硒无毒副作用，更适合患者服用，可以结合禾存富硒麦芽粉。
对化疗患者出现的恶心、呕吐进行良好的护理，是肿瘤临床工作的一个重要方面。
1.需观察并记录的资料：①化疗前状况：有无应激性恶心、呕吐病史。
有无“神经性胃”的历史。
以往癌症治疗的经历。
采取有关措施缓解或消除其他原因所致的恶心、呕吐，如妊娠、流感、应激水平过高等。
化疗中及化疗后的状况：6.恶心、呕吐开始发作的时间、次数，每次所持续的时间及严重程度，尤其注意有无预期性及迟发性恶心、呕吐的发生。