湘雅儿科精品课件-AGN1
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儿科学基础ppt课件
儿科学基础ppt课件
• 儿科简介 • 儿童常见疾病 • 儿童疾病的治疗与护理 • 儿童疾病的预防与保健 • 儿科研究与发展
01
儿科简介
儿科的定义与重要性
定义
儿科是医学的一个分支，专门研究从胎儿到青少年阶段的生长发育、疾病预防 与治疗以及促进儿童健康。
重要性
儿童是国家的未来和希望，儿童的健康直接关系到国家的发展和民族的兴旺。 儿科医生在保障儿童健康、提高儿童生活质量方面发挥着至关重要的作用。
接种前应确保宝宝身体健康，无发热、咳嗽等症状，接种后需留观30 分钟，无异常方可离开。
儿童营养与饮食
营养需求
儿童处于生长发育期，较高。
饮食搭配
应保证食物的多样化，适量摄入肉类、蔬菜、水 果等，避免偏食或挑食。
饮食注意事项
避免过度油腻、辛辣或过甜的食物，以免影响宝 宝的消化系统和牙齿健康。
03
针对患儿的康复需求，提供专业的康复指导和训练，促进患儿
身体功能的恢复和改善。
04
儿童疾病的预防与保健
疫苗接种与预防
疫苗种类
包括卡介苗、百白破疫苗、脊灰疫苗等，用于预防结核病、百日咳、 脊髓灰质炎等疾病。
接种时间
根据不同疫苗种类，接种时间不同，家长需按照医生建议的时间带 宝宝接种疫苗。
接种注意事项
规律
儿童的生长发育遵循一定的规律，如从上到下、从近到远、从粗到细等。在生长过程中，儿童会经历不同的敏感 期，对某些刺激特别敏感，如听觉、视觉、触觉等。了解儿童的生长发育特点和规律有助于家长和儿科医生更好 地照顾和促进儿童的健康成长。
02
儿童常见疾病
呼吸系统疾病
01
02
03
急性上呼吸道感染
由病毒或细菌感染引起的 上呼吸道炎症，表现为发 热、咳嗽、流涕等症状。
• 儿科简介 • 儿童常见疾病 • 儿童疾病的治疗与护理 • 儿童疾病的预防与保健 • 儿科研究与发展
01
儿科简介
儿科的定义与重要性
定义
儿科是医学的一个分支，专门研究从胎儿到青少年阶段的生长发育、疾病预防 与治疗以及促进儿童健康。
重要性
儿童是国家的未来和希望，儿童的健康直接关系到国家的发展和民族的兴旺。 儿科医生在保障儿童健康、提高儿童生活质量方面发挥着至关重要的作用。
接种前应确保宝宝身体健康，无发热、咳嗽等症状，接种后需留观30 分钟，无异常方可离开。
儿童营养与饮食
营养需求
儿童处于生长发育期，较高。
饮食搭配
应保证食物的多样化，适量摄入肉类、蔬菜、水 果等，避免偏食或挑食。
饮食注意事项
避免过度油腻、辛辣或过甜的食物，以免影响宝 宝的消化系统和牙齿健康。
03
针对患儿的康复需求，提供专业的康复指导和训练，促进患儿
身体功能的恢复和改善。
04
儿童疾病的预防与保健
疫苗接种与预防
疫苗种类
包括卡介苗、百白破疫苗、脊灰疫苗等，用于预防结核病、百日咳、 脊髓灰质炎等疾病。
接种时间
根据不同疫苗种类，接种时间不同，家长需按照医生建议的时间带 宝宝接种疫苗。
接种注意事项
规律
儿童的生长发育遵循一定的规律，如从上到下、从近到远、从粗到细等。在生长过程中，儿童会经历不同的敏感 期，对某些刺激特别敏感，如听觉、视觉、触觉等。了解儿童的生长发育特点和规律有助于家长和儿科医生更好 地照顾和促进儿童的健康成长。
02
儿童常见疾病
呼吸系统疾病
01
02
03
急性上呼吸道感染
由病毒或细菌感染引起的 上呼吸道炎症，表现为发 热、咳嗽、流涕等症状。
儿科学课件-绪论-PPT课件
• • • HR: 1月-1岁： 110-130bpm，>8岁:70-90bpm 40-45bpm， >8岁:18-20bpm
呼吸: 新生儿:
血压 (mmHg): 收缩压: = 年龄 ×2+80
16
17
生理生化:
•骨髓：全部为红骨髓 •造血： 髓外造血
18
病理:
机体对病原体的反应因年龄而异。
如:链球菌感染
7
临床儿科学
急 重 新 呼 消 血 心 内 救 症 生 吸 化 液 血 分 监 儿 管 泌 护
肾 风 神 感 营 脏 湿 经 染 养 免 疫
NICU
PICU
8
小儿外科学
麻 神 烧 醉 经 伤 外 外 科 科
整 骨 泌 形 科 尿 外 外 科 科
心 胸 外 科
肿 瘤 外 科
普 腹 外 科
新 生 儿 外 科
妊娠中期(second trimester) ：(13周—28周), 器官 增大，功能发育，28周形成肺泡 妊娠晚期(third trimester ) ： (28周—出生), 肌肉 发育，脂肪积累
31
2.新生儿期(Neonatal period) :
时间：脐带结扎至足28天
特点：宫内生活→独立个体 措施：帮助适应环境，防治各种新生儿疾病， 降低死亡率，开始计划免疫
4
任务
改善小儿体质 降低儿童发病率和死亡率 保障儿童健康
5
16岁以下占总人口比例
发达国家 发展中国家
21.1% 36.4%
18岁以下人口：我国3亿，占22.45%。
6
分类
预防儿科学 发育儿科学 临床儿科学:心血管、血液、神经，等 环境儿科学
呼吸: 新生儿:
血压 (mmHg): 收缩压: = 年龄 ×2+80
16
17
生理生化:
•骨髓：全部为红骨髓 •造血： 髓外造血
18
病理:
机体对病原体的反应因年龄而异。
如:链球菌感染
7
临床儿科学
急 重 新 呼 消 血 心 内 救 症 生 吸 化 液 血 分 监 儿 管 泌 护
肾 风 神 感 营 脏 湿 经 染 养 免 疫
NICU
PICU
8
小儿外科学
麻 神 烧 醉 经 伤 外 外 科 科
整 骨 泌 形 科 尿 外 外 科 科
心 胸 外 科
肿 瘤 外 科
普 腹 外 科
新 生 儿 外 科
妊娠中期(second trimester) ：(13周—28周), 器官 增大，功能发育，28周形成肺泡 妊娠晚期(third trimester ) ： (28周—出生), 肌肉 发育，脂肪积累
31
2.新生儿期(Neonatal period) :
时间：脐带结扎至足28天
特点：宫内生活→独立个体 措施：帮助适应环境，防治各种新生儿疾病， 降低死亡率，开始计划免疫
4
任务
改善小儿体质 降低儿童发病率和死亡率 保障儿童健康
5
16岁以下占总人口比例
发达国家 发展中国家
21.1% 36.4%
18岁以下人口：我国3亿，占22.45%。
6
分类
预防儿科学 发育儿科学 临床儿科学:心血管、血液、神经，等 环境儿科学
2024版全新ppt课件儿科
家长参与孩子康复过程重要性
家长是孩子康复过程中的重要参与者，他们的参与可以 提高孩子的康复效果。 家长可以在日常生活中帮助孩子进行康复训练，监督孩 子的训练进度，及时向医生反馈孩子的情况。
家长的鼓励和支持对孩子的心理康复也非常重要，可以 增强孩子的自信心和积极性。
06
心理健康问题及干预措施
儿童心理健康标准
生理、心理、社会等多方面与成 人不同，需特殊关注。
03
儿科重要性
儿童健康事关家庭幸福、民族未 来，儿科医学发展对社会具有重
要意义。
儿童生长发育特点
03
生长发育阶段
胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学 龄前期、学龄期、青春期。
生长发育规律
生长发育评估
连续性、阶段性、不平衡性、个体差异性。
身高、体重、头围、胸围等指标，以及心 理、智力、行为等方面。
治疗手段
药物治疗、手术治疗、康复治疗等。药 物治疗主要针对病因和症状，手术治疗 主要用于一些结构性病变，康复治疗则 贯穿于整个治疗过程中。
康复训练计划制定和执行情况评估
康复训练计划制定
根据患儿的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括运动训练、 语言训练、认知训练等。
执行情况评估
定期对康复训练计划的执行情况进 行评估，根据评估结果及时调整训 练计划。
保暖
维持新生儿正常体温，减少能量消耗。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免感染。
合理喂养
根据新生儿需求进行母乳喂养或人工喂 养，保证营养摄入。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，减少探视和接 触，避免交叉感染。
预防措施和注意事项
01
加强围产期保健
孕妇定期产检，及时发现并处 理可能导致新生儿疾病的因素。
(儿科学课件)10.1AGN
急性链球菌感染后肾小球肾炎
Acute post-streptococcal glomerulonephritis
(APSGN)
Outline:
definition
Immune associated disease Follows infection of the throat or skin with group A βhemalytic streptococci. Clinical features:
CIC
Immune complex in situ type
Activated complments and inflammatory mediators Inflammation of glomeruli
Immune complex play the most important role
Pathogenesis
n Sickle disease n Bleeding disorder出血
性疾病
n Renal vein thrombosis 肾静脉血栓
n Hypercalciuria高钙尿症
Acute glomerulonephritis:
(Acute nephritic syndrome)
Acute- onset A panel of diseases with different etiology and pathogenesis Typical manifestation:
n Oliguria少尿
n Edema水肿
Dysuria排尿困难
ureter
Polyuria多尿 Micturition尿频
｝
Incontinence of
urine尿失禁
儿科学PPT课件ppt课件
▪ （2）家族史：了解有无过敏性疾病、自身免疫 性疾病和肿瘤患者。
▪ （3） 体格检查：严重或反复感染可致体重下降 、发育滞后现象、营养不良、轻-中度贫血和肝15
第二节 免疫缺陷病
▪ 2.实验室检查
▪ ①初筛试验；
▪ ②进—步检查；
▪ ③特殊或研究性实验。
▪ 3.胸部X线片
▪ 婴幼儿期缺乏胸腺影者提示T细胞功能缺陷，
▪ 本病学龄儿童多见，3岁以下少见，无性别差异 。一年四季均可发病，以冬春季节多见。
22
第三节 风湿热
病因
▪ 风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后 的自身免疫反应性疾病。
▪ 影响本病发生的因素有：链球菌在咽峡部 存在时间长短、特殊的致病菌株、一些人 群具有明显的易感性。
23
第三节 风湿热
发病机制
1.X连锁无丙种球蛋白血症
▪ 多于生后4～8个月起病。 ▪ 表现为各种化脓性感染，如肺炎、中耳炎、败血症、脑膜炎、
皮肤感染等。 ▪ 易发生过敏性、风湿样疾病和自身免疫性疾病。 ▪ 血清IgG、IgA、IgM及IgE水平全面降低，IgG水平常低于1g/L。
缺乏血型抗体，疫苗接种无法诱导产生抗体。外周血B淋巴细胞 计数明显降低甚至缺如。
▪ 1.分子模拟 ▪ 2.自身免疫反应
▪ (1)免疫复合物病 ▪ (2)细胞免疫反应异常
▪ 3.遗传背景 ▪ 4.毒素
24
第病三理节 风湿热
1.急性渗出期 受累部位变性和水肿，淋巴细胞和 浆细胞浸润；心包膜纤维素性渗出，关节腔内浆 液性渗出。
2.增生期 主要存在于心肌和心内膜，特点为形成 风湿小体(Aschoff小体)，此外，形成皮下小结， 是诊断风湿热的病理依据，表示风湿活动。
式，后者首例病人在瑞士发现，故也称Swiss 型。 ▪ 多于生后3个月内开始感染病毒，霉菌，原虫 和细菌，体检一般不见浅表淋巴结和扁桃体 ，胸部放射线检查不见婴儿胸腺阴影。 14
▪ （3） 体格检查：严重或反复感染可致体重下降 、发育滞后现象、营养不良、轻-中度贫血和肝15
第二节 免疫缺陷病
▪ 2.实验室检查
▪ ①初筛试验；
▪ ②进—步检查；
▪ ③特殊或研究性实验。
▪ 3.胸部X线片
▪ 婴幼儿期缺乏胸腺影者提示T细胞功能缺陷，
▪ 本病学龄儿童多见，3岁以下少见，无性别差异 。一年四季均可发病，以冬春季节多见。
22
第三节 风湿热
病因
▪ 风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后 的自身免疫反应性疾病。
▪ 影响本病发生的因素有：链球菌在咽峡部 存在时间长短、特殊的致病菌株、一些人 群具有明显的易感性。
23
第三节 风湿热
发病机制
1.X连锁无丙种球蛋白血症
▪ 多于生后4～8个月起病。 ▪ 表现为各种化脓性感染，如肺炎、中耳炎、败血症、脑膜炎、
皮肤感染等。 ▪ 易发生过敏性、风湿样疾病和自身免疫性疾病。 ▪ 血清IgG、IgA、IgM及IgE水平全面降低，IgG水平常低于1g/L。
缺乏血型抗体，疫苗接种无法诱导产生抗体。外周血B淋巴细胞 计数明显降低甚至缺如。
▪ 1.分子模拟 ▪ 2.自身免疫反应
▪ (1)免疫复合物病 ▪ (2)细胞免疫反应异常
▪ 3.遗传背景 ▪ 4.毒素
24
第病三理节 风湿热
1.急性渗出期 受累部位变性和水肿，淋巴细胞和 浆细胞浸润；心包膜纤维素性渗出，关节腔内浆 液性渗出。
2.增生期 主要存在于心肌和心内膜，特点为形成 风湿小体(Aschoff小体)，此外，形成皮下小结， 是诊断风湿热的病理依据，表示风湿活动。
式，后者首例病人在瑞士发现，故也称Swiss 型。 ▪ 多于生后3个月内开始感染病毒，霉菌，原虫 和细菌，体检一般不见浅表淋巴结和扁桃体 ，胸部放射线检查不见婴儿胸腺阴影。 14
儿科ppt课件
非药物治疗
饮食调理
根据患儿病情，制定合理 的饮食计划，提供充足的 营养支持。
运动康复
鼓励患儿进行适当的运动 锻炼，促进身体康复和生 长发育。
心理支持
关注患儿心理健康，提供 心理支持和疏导，促进患 儿身心康复。
护理与康复
日常护理
康复训练
保持患儿生活环境清洁卫生，定期消 毒，预防感染。
针对患儿具体情况，制定个性化的康 复训练计划，促进患儿功能恢复。
接种注意事项
在接种疫苗前，家长应了解儿童的健康状况，如是否有过敏史、发热 等症状，接种后应注意观察儿童反应，如有异常及时就医。
儿童营养与饮食
营养需求
儿童处于生长发育期，对各种营 养素的需求较高，需要摄入充足 的蛋白质、脂肪、碳水化合物、
维生素和矿物质。
饮食搭配
儿童的饮食应多样化，选择富含 营养的食物，如新鲜蔬菜、水果 、全谷类食物、高蛋白食物等。
神经系统疾病
症状
注意力不集中、多动、冲动等。
治疗
心理治疗、药物治疗等。
感染性疾病
病因
麻疹病毒感染。
症状
发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎等，出 现红色斑丘疹。
感染性疾病
• 治疗：一般治疗，预防并发症，必要时抗病毒治 疗。
感染性疾病
病因
水痘病毒感染。
症状
发热、头痛、全身不适等，出现红色斑丘疹、水疱等。
见传染病的发生。
儿科未来发展方向与挑战
个体化治疗
免疫治疗
随着精准医学的发展，个体化治疗将成为 儿科未来的发展方向，针对不同患儿的基 因、环境等因素制定个体化的治疗方案。
免疫治疗在成人肿瘤中取得了一定的成果 ，未来也将在儿科肿瘤治疗中发挥重要作 用。
湘雅儿科精品课件AGN
Hale Waihona Puke 性肾小球肾炎形成CIC或IC
发病机制
溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag）
肾小球局部免疫炎症反应
毛细血管内增生
GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 静脉压↑ 尿少
GBM完整性受损
血尿 蛋白尿 间质容量↑ 水肿
循环负荷↑
高血压
急性肾小球肾炎
病理
急性肾小球肾炎
病理
PASM-HE染色 ×400 正常
PASM染色 ×100 ECPGN
AGN和NS的患病率，发病情况
肾小球疾病的分类
临床分类
原 发 性 肾 小 球 疾 病 继 发 性 肾 小 球 疾 病 先 天 性 球或 疾遗 病传 性 肾 小
病理分类
免疫分类
微 小 病 变
局 灶 节 段 性 病 变
弥 漫 性 病 变
硬 化 性 肾 炎
急性肾小球肾炎
Acute Glomerulonephrits，AGN
水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数 年龄 正常尿量 少尿 无尿
婴儿
幼儿 学龄前 学龄儿 单位：ml
400-500
500-600 600-800 800-1400
<200
<200 <300 <400 <30-50
急性肾小球肾炎
一般病例 ----水肿
临床表现
最早出现和最常见的症状 下行性 非凹陷性
急性肾小球肾炎
一般病例----血尿
肉眼血尿 （gross hematuria）
临床表现
镜下血尿 （microscopic hematuria）
急性肾小球肾炎
一般病例----高血压
儿科ppt课件
构进行接种。
2024/1/30
22
预防接种异常反应处理
01
预防接种可能会出现一 些异常反应，如发热、 局部红肿等，多数为轻 微和一过性。
2024/1/30
02
出现异常反应时，应及 时咨询医生并寻求医疗 帮助。
03
04
严重异常反应如过敏性 休克等，应立即就医并 采取紧急救治措施。
23
对于疑似预防接种异常 反应，应按照相关规定 进行报告和处理。
2024/1/30
16
常见心理行为问题识别与干预策略
01
常见心理行为问题
儿童常见的心理行为问题包括多动症、自闭症、焦虑症、抑郁症等。这
些问题可能导致儿童学习困难、社交障碍、情绪不稳定等行为表现。
02
识别方法
通过观察儿童的行为表现、与儿童及其家长交流、使用心理测评工具等
方法，可以识别儿童的心理行为问题。
合理膳食建议
为满足儿童的营养需求，应提供多样化、均衡的膳食。包括增加富含优质蛋白质的食物如瘦肉、鱼、蛋等；适量 摄入脂肪，尤其是必需脂肪酸；多吃富含碳水化合物的主食如谷类、薯类等；多吃新鲜蔬菜和水果以补充维生素 和矿物质；同时注意控制盐和糖的摄入量。
2024/1/30
10
03
常见儿科疾病诊治
2024/1/30
儿科ppt课件
2024/1/30
1
目录
• 儿科概述 • 儿童生长发育 • 常见儿科疾病诊治 • 儿童心理行为问题与处理 • 预防接种与免疫规划 • 儿童保健与健康教育
2024/1/30
201Biblioteka 儿科概述2024/1/30
3
儿科定义与特点
儿科定义
儿科是研究儿童生长发育、疾病防治 及促进儿童身心健康的医学科学。
2024/1/30
22
预防接种异常反应处理
01
预防接种可能会出现一 些异常反应，如发热、 局部红肿等，多数为轻 微和一过性。
2024/1/30
02
出现异常反应时，应及 时咨询医生并寻求医疗 帮助。
03
04
严重异常反应如过敏性 休克等，应立即就医并 采取紧急救治措施。
23
对于疑似预防接种异常 反应，应按照相关规定 进行报告和处理。
2024/1/30
16
常见心理行为问题识别与干预策略
01
常见心理行为问题
儿童常见的心理行为问题包括多动症、自闭症、焦虑症、抑郁症等。这
些问题可能导致儿童学习困难、社交障碍、情绪不稳定等行为表现。
02
识别方法
通过观察儿童的行为表现、与儿童及其家长交流、使用心理测评工具等
方法，可以识别儿童的心理行为问题。
合理膳食建议
为满足儿童的营养需求，应提供多样化、均衡的膳食。包括增加富含优质蛋白质的食物如瘦肉、鱼、蛋等；适量 摄入脂肪，尤其是必需脂肪酸；多吃富含碳水化合物的主食如谷类、薯类等；多吃新鲜蔬菜和水果以补充维生素 和矿物质；同时注意控制盐和糖的摄入量。
2024/1/30
10
03
常见儿科疾病诊治
2024/1/30
儿科ppt课件
2024/1/30
1
目录
• 儿科概述 • 儿童生长发育 • 常见儿科疾病诊治 • 儿童心理行为问题与处理 • 预防接种与免疫规划 • 儿童保健与健康教育
2024/1/30
201Biblioteka 儿科概述2024/1/30
3
儿科定义与特点
儿科定义
儿科是研究儿童生长发育、疾病防治 及促进儿童身心健康的医学科学。
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AGN和NS的患病率 AGN和NS的患病率,发病情况 的患病率,
泌尿系疾病住院患儿6 947人次的调查结果 泌尿系疾病住院患儿 6 , 947 人次的调查结果 60 50 40 占百分数 30 20 10 0
1982年全国 105 所 1982 年全国105 年全国 105所 医院小儿泌尿系疾 病构成情况(%) 病构成情况 (%) 急性肾炎 遗传性肾炎 紫癜肾 肾病 尿感 其他
AGN和NS的患病率 AGN和NS的患病率,发病情况 的患病率,
肾小球疾病的分类
临床分类
原 发 性 肾 小 天 性 或 遗 传 性 肾 小 微 小 病 变 局 灶 节 段 性 病 变 弥 漫 性 病 变 硬 化 性 肾 炎
病理分类
分类
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎
AGN 病机 病理 临床
免疫反应性 疾病 ECPGN 前驱感染 非凹陷水肿 血尿,少尿 高血压
鉴别诊断
RPGN
同 AGN CrGN 同 AGN 但症状较重 呈 进 行 性 ARF
CGN 急性发作
同 AGN MPGN 前驱感染 不典型 凹陷水肿 明显贫血 持续性高血压 持续性肾功能 不全 尿蛋白为主 固定低比重尿 持 续 性 C3↓ 持 续 性 BUN↑
急性肾小球肾炎 一般病例 ----水肿
临床表现
最早出现和最常见的症状 下行性 非凹陷性
急性肾小球肾炎 一般病例---一般病例----血尿
肉眼血尿 (gross hematuria) hematuria)
临床表现
镜下血尿 (microscopic hematuria hematuria)
急性肾小球肾炎
病理
急性肾小球肾炎
病理
PASM-HE染色 PASM-HE染色 ×400 正常
PASM染色 PASM染色 ×100 ECPGN
急性肾小球肾炎
病理
急性肾小球肾炎
病理
急性肾小球肾炎
病理
急性肾小球肾炎
病理
急性肾小球肾炎
病理
急性肾小球肾炎 前驱感染
临床表现
急性肾小球肾炎 典型表现
临床表现
少尿 oliguria
水肿 edema 血尿 hematuria 高血压 hypertension
急性肾小球肾炎 一般病例---一般病例----少尿
临床表现
水肿可出现少尿,但发展至无尿(anuria)者为少数 水肿可出现少尿,但发展至无尿(anuria) 年龄 婴儿 幼儿 学龄前 学龄儿 单位:ml 单位: 正常尿量 400400-500 500500-600 600600-800 800800-1400 少尿 <200 <200 <300 <400 <30<30-50 无尿
无症状性急性肾炎
临床表现
肾外症状性急性肾炎 以肾病综合征形式起病的急性肾炎
急性肾小球肾炎 有关的实验检查
临床诊断
ASO:10-14d开始升高 ASO:10-14d开始升高
3-5w高峰 5w高峰 3-6m恢复 6m恢复
ESR:显著↑ 代表疾病的活动性; ESR:显著↑,代表疾病的活动性;
2-3m恢复,增高程度与疾病严 3m恢复 恢复, 重度无关
第十四章第三节
中 南 大 学 儿 科 教 研 室 党 西 强
了解急性肾炎(AGN)的病因 了解急性肾炎(AGN) 了解AGN和肾病综合征(NS) 了解AGN和肾病综合征(NS) 和肾病综合征 的发病机制 掌握AGN和NS的临床表现和鉴 掌握AGN和NS的临床表现和鉴 别诊断 掌握AGN和NS的治疗要点 掌握AGN和NS的治疗要点
急性肾小球肾炎 一般病例---一般病例----高血压
临床表现
高血压判断 血压(mmHg) 血压(mmHg) 学龄前 学龄儿 >120/80 >130/90
急性肾小球肾炎 严重病例---严重病例----严重循环充血
临床表现
急性肾小球肾炎 严重病例---严重病例----高血压脑病
临床表现
由于血压急剧升高, 由于血压急剧升高,导致脑血管痉挛或脑血 管高度充血,而致脑水肿.表现为头痛,恶心, 管高度充血,而致脑水肿.表现为头痛,恶心, 呕吐,复视,或一过性失明,严重者可出现惊厥, 呕吐,复视,或一过性失明,严重者可出现惊厥, 昏迷.血压升高超过140/90mmHg,并伴视力障 昏迷.血压升高超过140/90mmHg, 碍,惊厥及昏迷之一者即可诊断. 惊厥及昏迷之一者即可诊断.
急性肾小球肾炎
治疗
基础治疗
休息
饮食
急性肾小球肾炎
治疗
对症治疗
利尿
降压
急性肾小球肾炎
治疗
抗感染治疗
青霉素
急性肾小球肾炎
治疗
严重病例的治疗
严重循环充血 高血压脑病 急性肾衰竭
休息十分钟
�
急性肾小球肾炎 严重病例---严重病例----急性肾衰竭
肾小球滤过率下降
临床表现
急性肾衰竭
少尿或无尿
氮质血症
(BUN>6.4mmol/L Cr>62.0 Cr>62.0mol/L )
代谢性酸中毒
电解质紊乱
急性肾小球肾炎 严重表现
严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全
临床表现
急性肾小球肾炎 不典型表现
Acute Glomerulonephrits,AGN Glomerulonephrits,
急性肾小球肾炎
前言
AGN,指一组不同病因所致的感染后免疫 AGN,指一组不同病因所致的感染后免疫 反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球 反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓 引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓 性炎性病变,临床以水肿,少尿,血尿及高血 性炎性病变,临床以水肿,少尿, 压为主要表现,预后良好,但如处理不当也可 压为主要表现,预后良好, 于急性期死于肺水肿,高血压脑病或ARF.绝 于急性期死于肺水肿,高血压脑病或ARF. 大多数为链球菌感染后所致,称之为APSGEN, 大多数为链球菌感染后所致,称之为APSGEN, 即通常临床所谓的急性肾炎. 即通常临床所谓的急性肾炎.
C3:
2w内↓↓ 2w内 6-8w恢复 8w恢复
急性肾小球肾炎 有关的实验检查
临床诊断
尿化验: 蛋白,RBC或管型 蛋白,RBC或管型
急性肾小球肾炎 有关的实验检查
临床诊断
尿化验: 蛋白,RBC或管型 蛋白,RBC或管型
急性肾小球肾炎 急性肾炎诊断要点
临床诊断
起病1 3w有链球菌的前驱期感染 起病1-3w有链球菌的前驱期感染 临床出现水肿,少尿, 临床出现水肿,少尿,血尿 , 高血压 尿检有蛋白,RBC, 尿检有蛋白,RBC,管型 血清C3↓ 伴或不伴ASO↑ 血清C3↓,伴或不伴ASO↑
VGN
同 AGN MCD or MsPGN 较 AGN 轻 以血尿为主
尿分析
血尿为主
血尿为主
血生化
ASO↑ ESR↑ C3↓ BUN↑
同 AGN 进行性 BUN↑
血尿为主 持续性镜下 血尿 ASO 正 常 C3 正 常
急性肾小球肾炎
治疗
治疗原则及程序
本病为自限性疾病,无特效治疗,主 本病为自限性疾病,无特效治疗, 要在于休息和对症治疗, 要在于休息和对症治疗,纠正其病理生理 过程(如水钠潴留,血容量过大), ),防治 过程(如水钠潴留,血容量过大),防治 急性期并发症,保护肾功能, 急性期并发症,保护肾功能,以利其自然 恢复. 恢复.
急性肾小球肾炎
形成CIC或 形成CIC或IC
发病机制
溶血性链球菌A族致肾炎菌株(Ag) 溶血性链球菌A族致肾炎菌株(Ag)
肾小球局部免疫炎症反应 毛细血管内增生 GRF↓ GRF↓ 水,钠排出↓ 钠排出↓ 血容量↑ 血容量↑ 静脉压↑ 静脉压↑ 尿少 间质容量↑ 间质容量↑ 循环负荷↑ 循环负荷↑ GBM完整性受损 GBM完整性受损 血尿 蛋白尿 水肿 高血压