最新局部解剖学-头颈部(3)ppt课件

（4）颞肌temporal muscle
呈扇形，起自颞 窝和颞筋膜深面， 肌纤维向下集中， 经颧弓深面止于下 颌骨的冠突。
（5）骨膜periosteum
较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌 之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织， 向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前 则与面部的颊脂体相连续。
小 结:
1. 面部皮肤、肌肉的神经分布 2. 穿腮腺的结构 3. 腮腺床 4. 额顶枕区的层次结构及颅顶部
4. 面侧深区的筋膜间隙
位置：
在颅底与上、 下颌骨之间，是散 在于骨、肌肉与筋 膜之间的间隙彼此 相通。
主要有两个间隙：
咬肌间隙 翼下颌间隙
(1)咬肌间隙
位于咬肌深部 与下颌支上部之间。 此间隙前邻第3磨牙， 如牙周炎，牙槽脓 肿和下颌骨骨髓炎 均可扩散到此间隙。
(2)翼下颌间隙
位于翼内肌与下 颌支之间，与咬肌间 隙仅隔以下颌支，两 间隙经下颌切迹相通。 内有舌神经、下牙槽 神经和动脉、静脉通 过。
三、颈部深筋膜
分浅、中、 深 三层。
1. 深筋膜浅层
包裹二肌二腺， 形成肌鞘和腺鞘。 二肌：斜方肌
胸锁乳突肌 二腺：下颌下腺
腮腺
2.深筋膜中层 （气管前筋膜）
位于舌骨下肌 群的后方，上附于 舌骨，下续纤维性 心包，分二层包绕 甲状腺，形成甲状 腺鞘。
3. 深层（椎前筋膜）
上自颅底，下 续前纵韧带与胸内 筋膜，并向下外包 绕腋血管及臂丛， 形成腋鞘（颈腋 管）。
（2）颞区浅筋膜
含脂肪组织较 少，上方连颅顶浅 筋膜，下方续面部 浅筋膜，
浅筋膜内的血管神 经可分为耳前和耳后 两组： 耳前组：
颞浅动、静脉 耳颞神经 分布于颞区和额顶区
耳后组： 耳后动、静脉 枕小神经 主要分布于 耳后和枕外侧部。
（3）颞筋膜temporal fascia
较致密，上方附于 上颞线，向下分为 浅、深两层，浅层 附于颧弓上缘的外 面，深层附于颧弓 上缘的内面。
纵行结构：
①颈外动脉 ②颞浅动、静脉 ③耳颞神经 ④下颌后静脉
横行结构：
①上颌动、静脉 ②面横动、静脉 ③面神经的分支
4. 腮腺深部的位置 位于下颌支的深面。
4. 腮腺床
为紧贴腮腺深面 的血管神经，包括： ①颈内动、静脉 ②舌咽神经 ③迷走神经 ④副神经 ⑤舌下神经
5. 面神经颅外段与腮腺的位置关系
因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移 动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。
(5)颅骨外膜
在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合 紧密。
3. 颅顶部的血管神经及其特点
血管神经行 于浅筋膜内，以 耳廓为界分为前、 后两组。
前组：
①滑车上血管神经 （动脉为眼A终支） ②眶上血管神经 （动脉为眼A分支） ③颞浅血管与耳颞
局部解剖学-头颈部(3)
头部
面部
额顶枕区
面部
一、肌肉 二、面部的血管神经 三、面侧区
二、面部的血管神经
1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层
动脉主要是面动脉。
2.面部神经分布
面部皮肤： 三叉神经
表情肌: 面神经
咀嚼肌: 三叉神经
三、面侧区
腮腺咬肌区 面侧深区
（一）腮腺parotid gland 咬肌区
的“危险区”
颈部
一、概述 三、颈部深筋膜 五、胸锁乳突肌区 七、颈侧区
二、浅层结构 四、颈前区 六、颈根部
一、概述
境界： 内容：
颈部分区：
项部 固有颈部（颈部）
颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区
颈前区：
舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角
舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区 颈侧区：
枕三角 锁骨上大窝
额顶枕区
范围： 前界： 眶上缘 后界： 枕外隆突及 上项线 两侧(1)皮肤 (2)浅筋膜 (3)帽状腱膜 (4)腱膜下间隙 (5)颅骨外膜
结构特点：
(1)皮肤 ①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 ②有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。
二、 浅层结构
1. 颈阔肌 2. 浅静脉 3. 皮神经
1.颈阔肌
起点： 三角肌和胸大肌表面的筋膜。 止点： 口角
颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。
2. 浅静脉
①颈前静脉 注入颈外静脉
②颈外静脉 注入锁骨下静脉
或静脉角
1. 皮神经
为颈丛的皮支: ①颈横神经 ②耳大神经 ③枕小神经 ④锁骨上神经
颈部麻醉点：
①下牙槽神经 ②舌神经 ③耳颞神经 ④颊神经 ⑤咀嚼肌支
3. 翼静脉丛
位于颞下窝内， 翼内肌、翼外肌和 颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支 伴行的静脉均参与 组成翼静脉丛。
交通：
经眼下静脉和面 深静脉与面静脉交通， 并经卵圆孔及破裂孔 到血管与海绵窦交通， 故口、鼻、咽等部的 感染，可沿上述途径 蔓延到颅内。
神经
后组：
①耳后A与枕小N ②枕A与枕大N （为第2颈N后支）
颅顶部血管神经的特点：
①呈放射状分布 ②吻合丰富 ③血供丰富
颞区
1.范围 颅顶两侧，
位于上颞线与颧 弓上缘之间。
2.颞区软组织层次
（1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）颞筋膜（浅、深层） （4）颞肌 （5）颅骨外膜。
（1）颞区皮肤
较薄且移动性 大，手术切口易于 缝合，愈合后瘢痕 也不明显。
(2)浅筋膜
有许多垂直的纤维隔连接皮肤和 帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、 血管神经。
(3)帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞
深筋膜浅层。 以上3层紧密相连称头皮。
(4)腱膜下间隙
为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域， 范围宽，前达眶上缘，后达上项线。
腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板 障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向 板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危 险区。
主要结构为 腮腺及穿腮腺的 结构。
1. 腮腺的外形
以下颌支后缘为标志分为浅、 深二部。浅部略呈锥形。
腮腺鞘：
由颈部深 筋膜浅层包裹 腮腺而成。
2. 腮腺浅部的位置
位于外耳道前下方。 上界为颧弓、外耳 道。 下界平下颌角 前界为咬肌 后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。
3. 穿腮腺的结构
纵行结构 横行结构
分为三段： 第一段（腮腺前段） 第二段（腮腺内段） 第三段（腮腺后段）
(二)面侧深区
位置： 位于颅底
颞下窝的下方， 口腔和咽的外 侧。
内容：
①上颌动脉及其分支 ②下颌神经及其分支 ③翼内、外肌 ④翼丛
1. 上颌动脉的主要分支
①下牙槽动脉 ②脑膜中动脉 ③眶下动脉 ④颊动脉 ⑤上牙槽后动脉
2. 下颌神经的分支