手术风险评估制度和流程图
手术安全核查与手术风险评估制度和流程图
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手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的病房护士 ，手术医师 、麻醉医 师和手术室护士三方 （ 以下简称三方 ）， 分别在手术患者出病房前 ，麻醉 实施前 、手术开始前和患者离开手术室前 ，共同对患者身份和手术部位等 内容进行核查的工作 。
二、本制度适用于各级各类手术 ，其他有创操作可参照执行 。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查 。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持 ，三方共同执行并逐项 填写 《手术安全核查表 》。 五、实施手术安全核查的内容及流程 。 （一）出病房前 ：由病房护士根据病历 、医嘱 ，到床旁与患者及家属 进行沟通确认 ， 核对腕带身份标识 ，核对手术部位及标识 。并与手术室护 工的手术病人转运本核对 （科室 ，床号 ， 住院号 ，姓名 ，年龄 ，性别 ，手 术名称 ）， 确认无误后签字 ，认真填写手术转运交接单 （ 注意术中用药 ， 管道情况 ，皮肤情况等内容 ）。 （ 二） 麻醉实施前 ： 三方按照 《手术安全核查表 》依次核对患者身份 （姓名 、性别 、 年龄 、病案号 ）、 手术方式 、知情同意情况 、手术部位与 标识 、 麻醉安全检查 、皮肤是否完整 、术野皮肤准备 、 静脉通道建立情 况 、患者过敏史 、 抗菌药物皮试结果 、术前备血情况 、 假体 、体内植入 物、影像学资料等内容 。 （三）手术开始前 ：三方共同核查患者身份 （姓名 、 性别 、年龄 ）、 手术方式 、手术部位与标识 ，并确认风险预警等内容 。手术物品准备情况
狂， 我只知道
胜者为 王 。 、不 要做金 钱 、权 利的奴 隶 ；应 学会做 金钱 、 权利 的主人 。 、什么时
手术风险评估制度及流程
手术风险评估制度及流程为了确保医疗质量，保障患者生命安全，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案。
为此，我院特制定了患者手术风险评估制度。
该制度要求所有手术患者都应进行手术风险评估。
医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时，应根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
当手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估。
病人在入院经评估后，若本院不能治疗或治疗效果不能肯定，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
手术风险评估表包括手术切口清洁程度、麻醉分级（ASA分级）、手术持续时间、手术类别、随访等内容。
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类，根据手术的持续时间将患者分为两组。
麻醉分级参照XXX(ASA)病情分级标准。
手术风险评估表由手术医生、麻醉师、巡回护士在术前24小时内对病人进行评估，并由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
急诊手术需在“手术持续时间”栏内打“√”。
在病情评估结束后，术前医师根据手术风险评估表拟定手术方案，包括心理评估。
术前主管医师、麻醉师、巡回护士根据评估结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
切口愈合与感染情况在患者出院后24小时内由主管医生填写。
在告知患者评估结果及手术方案之前，医生应该先进行全面的检查和分析。
如果有必要，医生可以向其他专业人士咨询，以确保评估结果的准确性和可靠性。
一旦评估结果和手术方案确定，医生应该向患者或其委托人做出清晰的解释，并让他们签署确认书。
手术风险评估制度和流程图课件
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手术风险评估制度及流程
一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行 手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估 时要严格根据病史、体格检查、影像与实验 室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进 行综合评估，并填写《医院手术风险评估表》 （附件1）。
告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名
评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科
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附件1
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谢谢
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目的
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者 手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患 者病情及个体差异制定出适应每个患者详细、科学 的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整 修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗， 结合我院实际情况，特制定本制度。
知识回顾 Knowledge Review
麻醉分级（ASA分级）
参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：
P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状； P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命； P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；
P6：脑死亡的患者。
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手术安全核查教(学)案手术风险评估制度教(学)案流程图
手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的病房护士，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在手术患者出病房前，麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
（一）出病房前：由病房护士根据病历、医嘱，到床旁与患者及家属进行沟通确认，核对腕带身份标识，核对手术部位及标识。
并与手术室护工的手术病人转运本核对（科室，床号，住院号，姓名，年龄，性别，手术名称），确认无误后签字，认真填写手术转运交接单（注意术中用药，管道情况，皮肤情况等内容）。
（二）麻醉实施前：三方按照《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（三）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（四）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
手术室护士并填写手术转运交接单。
（五）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
手术风险评估制度及流程
手术风险评估制度及流程为确保医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，我院制定了患者手术风险评估制度。
该制度包括以下流程和要点：1.手术患者都应进行手术风险评估。
2.医生、麻醉师要根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3.术前主管医师、麻醉师、巡回护士要按照手术风险评估表逐项评估，制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级≥2分时，必须在科主任的组织下进行XXX甚至院内会诊，由科主任报告医务部。
4.病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
5.手术风险评估表包括手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间、手术类别和随访等内容。
评估流程包括病情评估和心理评估，评估结束后拟定手术方案，告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名。
如评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务部。
以上是我院的医院手术风险评估制度及流程。
我们将严格按照此制度操作，确保患者手术安全和治疗效果。
手术切口清洁程度的评估分为I至IV类。
I类手术切口为清洁手术，包括无污染的手术野和无炎症的手术切口周边，患者没有进行气道、食道和/或尿道插管，也没有意识障碍。
III类手术切口为清洁-污染手术，包括开放、新鲜且不干净的伤口、前次手术后感染的切口以及手术中需采取消毒措施的切口。
II类手术切口为相对清洁手术，包括进行气道、食道和/或尿道插管的患者，病情稳定的患者，以及行胆囊、、阑尾、耳鼻手术的患者。
IV类手术切口为污染手术，包括上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道或经以上器官的手术，严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
ASA分级是麻醉分级，分为P1至P6级。
P1级为正常的患者，除局部病变外，无系统性疾病。
手术风险评估制度及流程
医院手术风险评估制度及流程为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。
一、手术患者都应进行手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级≥2分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务部。
四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
五、手术风险评估填写内容及流程（一）、术前24小时手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）、Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）、Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）、Ⅳ类手术切口（污染手术）（2）麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。
P1：正常的患者；p2：患者有轻微的临床症状；p3：患者有明显的系统临床症状；p4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；p5：如果不手术的患者将不能存活；p6：脑死亡的患者。
（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
属急诊手术在“□”打“√”。
（4）手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。
（5）随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24小时内由主管医生填写。
手术安全核查与手术风险评估制度与流程
手术安全核查与手术风险评估制度与流程手术安全核查与手术风险评估制度与流程手术安全核查是由执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。
手术患者应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表。
实施手术安全核查的内容及流程如下：麻醉实施前：三方按照手术安全核查表依次核对患者身份、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
手术开始前：三方共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
患者离开手术室前：三方共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
三方确认后分别在手术安全核查表上签名。
手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
术中用药、输血的核查由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年。
手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
手术安全核查表麻醉知情同意已确认，手术和麻醉风险已经预警。
麻醉方式和设备已经检查完成，皮肤完整并且术野皮肤已经准备好。
手术方式和部位已经确认，并且手术用药和输血已经核查，手术用物也已经清点正确。
手术风险评估制度
手术风险评估制度一、手术风险评估由手术医师、麻醉医师和巡回护士分别负责确认，三方共同执行并逐项填写【手术风险评估表】。
二、手术前手术医师完成术前检查与评估工作后，方可下达择期手术医嘱。
手术前术者及麻醉医师必须亲自查看患者，告知手术风险、麻醉风险等。
三、准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士再次核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容，并正确记录。
四、手术风险评估流程第一步：手术医师负责手术切口清洁程度确实认。
第二步：麻醉医师负责麻醉分级(ASA分级)确实认。
第三步：手术护士负责手术持续时间确实认附录：一、手术风险标准依据：根据手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间这三个关键变量进行计算。
〔一〕手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：1、Ⅰ类手术切口〔清洁手术〕：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。
2、Ⅱ类手术切口〔相对清洁手术〕：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
3、Ⅲ类手术切口〔清洁-污染手术〕：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施〔心内按摩除外〕的切口。
4、Ⅳ类手术切口〔污染手术〕：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
〔二〕麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床病症将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床病症；P3：患者有明显的系统临床病症；P4：患者有明显的系统临床病症，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者。
〔三〕手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在3小时内完成组〞和“手术超过3小时完成组〞。
二、手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级。
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手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为 两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超 过3小时完成组”。
手术风险评估流程
术前医师按照手术风险评估表对病人评估， 内容包括
评估结者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名
手术风险评估制度及流程
五、病人在入院经评估后，本院不能治疗 或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟 通，协商在本院或者转院治疗，并做好必 要的知情告知。
手术风险评估制度及流程
六、手术风险评估填写内容及流程 术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评 估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名 栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。 评估内容如下：
相对清洁切口
Ⅲ类手术切口
清洁-污染手术
分级标准
Ⅳ类手术切口
污染手术
麻醉分级（ASA分级）
参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：
P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状； P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命； P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；
手术风险评估制度及流程
医务科
目的
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者 手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患 者病情及个体差异制定出适应每个患者详细、科学 的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整 修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗， 结合我院实际情况，特制定本制度。
手术风险评估制度及流程
手术风险评估制度及流程
四、急诊手术患者，手术前24h主刀医生、麻醉师、 巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者 进行逐项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。 手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者 其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可 能面临的风险及严重后果，获得其知情同意。手 术风险评估分级超过NNIS2级时，必须同时向科主 任汇报。
评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科
附件1
知识回顾 Knowledge Review
1、手术切口清洁程度
2、麻醉分级（ASA分级）
3、手术持续时间
4、属急诊手术在“ □”打“√”。
5、手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。
6、随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。
手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类 :
Ⅰ类手术切口
清洁手术
Ⅱ类手术切口
一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行 手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估 时要严格根据病史、体格检查、影像与实验 室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进 行综合评估，并填写《医院手术风险评估表》 （附件1）。
手术风险评估制度及流程
三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病 人按照手术风险评估表内容逐项评估，做出评 估后分别在签名栏内签名。根据评估的结果与 术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划 和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知， 告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面 临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险 评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请 示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会 诊后再进行评估，报医务科审批同意后方可手 术。