瞳神疾病瞳神紧小ppt课件
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《中医眼科学》瞳神疾病 ppt课件
P19课件 13
胀，鼻根、眼眶酸痛，虹视，休息后缓解。 （2）发病时；头眼剧烈胀痛，畏光流泪，视物 不清或视力骤降，还可有虹视、恶心、呕 吐，易被误诊为胃肠疾病。 2、眼部检查： （1）发病前；眼外观一般无明显异常，黑睛稍 呈雾状，前房浅，瞳孔轻散大，眼压增高。 （2）发病时：视力锐减，抱轮红赤或白睛混赤， 黑睛雾状水肿，前房极浅，角膜后色素沉 着，房水混浊，瞳孔中度散大，眼压增高。 可达50mmHg以上。 3、实验室及特殊检查： （1）可疑者在发作前行暗室+俯卧试验眼压升高 〉8mmHg为阳性，须进一步青排。
ppt课件 7
（3）HLA—B27抗原（人类白细胞抗原）：有 助于发现强直性脊柱 炎。 （4）X光胸片；除外结核。 诊断依据： （1）抱轮红赤或白睛混赤。 （2）KP（+）。 （3）房闪（+）。 （4）瞳神紧小或干缺。 治疗：治疗原则：尽早散瞳，减少并发症。 1、辨证论治； （1）肝经风热证：眼部为初犯急性虹睫炎症状， 头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉 浮数。 治法：祛风清热 方药：新制柴连汤
ppt课件 2
治法： 虚证：补肝肾、养阴血、益精气。 实证：清热泻火、利湿祛痰、疏肝理气、 凉血止血、活血化瘀、软坚化结。 虚实夹杂证：滋阴降火、滋阴潜阳、健脾 利湿、益气活血。 虚实夹杂证： 其他疗法： 局部用药、针灸、手术等。
ppt课件
3
第一节：瞳神紧小 （重点病） 概念：
瞳神紧小是黄仁受邪，以瞳孔持续缩小、 展缩不灵为主要临床症状的眼病。 瞳神紧小如失治、误治可发展为瞳神干缺。 瞳神紧小、瞳神干缺相当于西医的前色素膜炎， 瞳神紧小为急性虹膜睫状体炎，瞳神干缺为慢性 虹膜睫状体炎。 因二者病因病机和临床表现等方面大致相 同，故一并阐述。 特点： *虹膜睫状体为何同时发炎：因同是血管膜，血 供同为虹膜大环，故互相影响，而称为虹睫炎， 只有脉络膜同时发病，才总称色素膜炎。
医学七年制中医眼科学——瞳神病PPT课件
痛甚——凉血活血。选加丹皮、赤芍、红花 口渴便秘，黄液上冲——泻阳明之火。
选加石膏、知母、大黄
.
38
• 3.风湿夹热
症状： ——目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，或黑花自现
； ——瞳神紧小或偏缺不圆，神水混浊，黄仁纹理不清； ——常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或
濡数等症。 治法：祛风除湿清热 方药：抑阳酒连散加减。
*按炎症性质和临床表现： 化脓性葡萄膜炎与非化脓性葡萄膜炎
.
22
[临床表现]
• 自觉症状
视力下降，或眼前黑花如蚊蝇飞舞，严重者 可致失明。
羞明、流泪，眼痛（坠痛、眉棱骨痛）
慢性者眼前黑花较多，而其他眼症病势轻
.
23
• 体征
抱轮红或白睛混赤（睫状充血或混合性充血） 神水混浊（房水混浊 ）
• 虚实夹杂：肝肾阴虚、火旺于上或病久
伤阴、邪热未除——病程缠绵——滋阴 降火
• 疾病后期：滋补肝肾、利窍明目
• 外治应注意及时扩瞳
.
36
<内治>
• 1.肝经风热
症状：起病急，适用于疾病初起。 ——眼珠坠痛，羞明流泪，视物模糊； ——抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，瞳神紧小； ——全身可见头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
.
17
[病因病机]
• 外感风热或肝郁化火，致肝胆蕴热，火 邪攻目，黄仁受灼，司瞳神展缩之筋肉 失灵，则瞳神缩小；火盛水衰，则瞳神 干缺。
• 外感风湿，郁久化热，或素体阳盛，内 蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内 ，上犯清窍，熏蒸黄仁，其筋肉受邪， 展缩失灵，则瞳神缩小；湿热伤阴，则 瞳神干缺。
.
18
➢ 神水枯竭，眼球萎软（低眼压、眼球萎缩 ）
选加石膏、知母、大黄
.
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• 3.风湿夹热
症状： ——目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，或黑花自现
； ——瞳神紧小或偏缺不圆，神水混浊，黄仁纹理不清； ——常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或
濡数等症。 治法：祛风除湿清热 方药：抑阳酒连散加减。
*按炎症性质和临床表现： 化脓性葡萄膜炎与非化脓性葡萄膜炎
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[临床表现]
• 自觉症状
视力下降，或眼前黑花如蚊蝇飞舞，严重者 可致失明。
羞明、流泪，眼痛（坠痛、眉棱骨痛）
慢性者眼前黑花较多，而其他眼症病势轻
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• 体征
抱轮红或白睛混赤（睫状充血或混合性充血） 神水混浊（房水混浊 ）
• 虚实夹杂：肝肾阴虚、火旺于上或病久
伤阴、邪热未除——病程缠绵——滋阴 降火
• 疾病后期：滋补肝肾、利窍明目
• 外治应注意及时扩瞳
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<内治>
• 1.肝经风热
症状：起病急，适用于疾病初起。 ——眼珠坠痛，羞明流泪，视物模糊； ——抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，瞳神紧小； ——全身可见头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
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[病因病机]
• 外感风热或肝郁化火，致肝胆蕴热，火 邪攻目，黄仁受灼，司瞳神展缩之筋肉 失灵，则瞳神缩小；火盛水衰，则瞳神 干缺。
• 外感风湿，郁久化热，或素体阳盛，内 蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内 ，上犯清窍，熏蒸黄仁，其筋肉受邪， 展缩失灵，则瞳神缩小；湿热伤阴，则 瞳神干缺。
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➢ 神水枯竭，眼球萎软（低眼压、眼球萎缩 ）
中医眼科学教学课件--瞳神疾病
急性闭角型青光眼分期： 1. 临床前期 2. 先兆期 3.急性发作期 4. 间歇期 5.慢性期 6. 绝对期 四、鉴别诊断(P181) 五、治疗
（一）西医治疗 1.药物治疗： ( 1）缩瞳：1％匹罗卡品眼液
(2）碳酸酐酶抑制剂: 醋氮酰胺、派立明眼液
(3）β-肾上腺能受体阻滞剂
(4) 脱水剂：20％甘露醇
慢性前葡萄膜炎）
二、病因病机 肝经风热 肝胆蕴热 火邪上攻 肝胆火炽
外感风湿
三邪相搏 上蒸清窍 内蕴热邪 劳伤肝肾 肝肾阴亏 虚火上炎 灼伤黄仁 瞳神紧小
久病伤阴
邪毒内侵
瞳神干缺
三、临床表现 1、急性者 自觉症状：红痛、视力下降、或见眼前黑影飞动。 检查：1）视力下降 2）抱轮红赤、白睛混赤 3）黑睛后沉着物（尘状、羊脂状） 4）神水混浊 5）黄仁纹理不清、色暗 6）瞳神紧小、干缺，或见黄液上冲 2、慢性者 病情缓慢，症状较轻，反复发作。可能神膏混浊 较为明显 瞳孔膜闭
3） 痰火郁结证 症状：眼部表现＋痰的表现 治法：降火逐痰。 方药：将军定痛丸
第三节
青风内障
( 慢性单纯型青光眼）
一、病名含义
青风内障是指眼无明显不适，或时有轻度眼胀
及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。
二、病因病机
气郁化火
痰湿阻滞 脉络不利 玄府郁闭 神水瘀滞 青风内障 肝肾两亏
三、临床表现 1.自觉症状：早期无症状，或感轻微眼胀。 后期眼胀较明显、。 2.检查： 1）视野日渐缩 (2）生理凹陷扩大（C/D＞0.6) (3）视力逐渐下降 (4）眼压 ( 5）VEP异常 四、诊断依据 1.视野缺损。 2.眼压升高。 3.视盘损害 (C/D＞0.6 )。具上述两项者＋房角为开角 诊断为本病。
眼科优势病种瞳神紧小症
眼科优势病种瞳神紧小症瞳神紧小症西医多诊断为“虹膜睫状体炎”，在中医眼科中，没有与该病相对应的病名，只能依据该病不同阶段的各种外观症状对照。
如初起以瞳孔缩小为主症者，称“瞳神紧小症”。
有瞳孔部虹膜后粘连者，称“瞳神干缺症”。
有前房积脓者，称“黄液上冲症”。
瞳孔膜闭者，称“冰翳内障症”晚期眼球萎缩者，称“神珠将枯症”病因病机1、肝经风热或肝胆火邪攻目。
2、外感风湿，郁久化热；或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热摶结于内，上犯清窍。
3、劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎。
以上诸种因素皆可导致邪热灼伤黄仁，以致黄仁展而不缩，瞳神紧小；火盛水衰，阴精耗伤，瞳神失于濡养则干缺不圆。
诊断要点该病的诊断要点主要是红、肿、痛、机能障碍等四方面为主。
1、红：在急性期有睫状充血，重者有混合性充血。
在慢性期，睫状充血较轻，陈旧期则无充血。
2、痛：眼球压痛拒按，眼内隐痛，或类似头痛的不适感，沿三叉神经放射，在慢性期一般无痛感。
3、肿：虹膜睫状体充血水肿，虹膜纹理不清，水肿刺激瞳孔扩约肌收缩，而致瞳孔缩小。
组织水肿与血管扩张，导致浆液性或纤维素性渗出，从而出现房水混浊，角膜后壁沉淀物，渗出物又能造成虹膜后粘连，瞳孔闭锁或膜闭，也可因此而继发青光眼。
4、机能障碍：急性期有畏光、流泪、视昏、视力下降、虹视。
晚期可因并发白内障或眼球萎缩而导致视力下降，甚至失明。
辩证论冶1、肝经风热主证：起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清。
全身症可见头痛发热，口干舌红，苔黄，脉浮数。
治疗法则：袪风清热方药：新制柴连汤加减柴胡12g,蔓荆子12g，荆芥10g，防风10g,黄芩9g，黄连9g，山栀子9g，龙胆草10g，赤芍9g，木通6g,甘草6g。
2、肝胆火炽主证：瞳神紧小，珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚，神水混浊，或见黄液上冲。
全身症多有口苦咽干，烦躁易怒，舌红，苔黄腻，脉弦数。
治疗法则：清泻肝胆方药：龙胆泻肝汤加减龙胆草12g，生地黄18g，柴胡12g，防风10g，前胡10g，羌活10g，白芷10g，黄芩10g，炒栀子10g，生甘草10g，防已6g。
11 瞳神疾病 瞳神紧小
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2006-02-03
二体 征
1 抱轮红赤或白睛混赤 [睫状充血、
混合充血]
2 黑睛内壁白色尘状或点状物附着
[角膜KP]
3 神水混浊，甚至黄液上冲、血灌瞳
神
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2006-02-03
[实验室及特殊检查]
1．血沉检查
2．类风湿因子检查
3．查HLA—B27抗原
有助于发现关节强直性脊 柱炎
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4．胸部X线检查及纤维结 2006-02-03
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2006-02-03
外感风热 肝郁化火
[瞳神紧小病因病机]
肝胆蕴热
火邪攻目
外感风湿 内蕴热邪
风湿热邪相博
上蒸清窍
灼伤 黄仁
瞳神缩小
劳伤肝肾 久病伤阴
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肝肾阴亏
虚火上炎
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[瞳神干缺病因病机]
劳伤肝 阴虚火旺
虚火上炎
肾
久病伤 阴 头眼部
外伤外
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阴精耗涩
瞳神失养
邪毒内侵
2006-02-03
气滞血瘀，目窍不利
三 虚实夹杂：阴虚火炎，肝阳化风，气虚血滞，脾肾阳
虚而水湿内停
四 外障眼病，邪气入里
五 头部外伤，气血失和
7
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[瞳神疾病常见症状] 瞳神形色异常：瞳神缩小、瞳神散
大、 变形、变色
8 视 觉 改 变2006：-02-03视物模糊、变形、
[瞳神疾病常见体征]
眼外观无明显异常，仅有视觉
二 熟悉瞳神紧小症的辨证分型
[教学重点]
瞳神紧小的临床表现、诊断与鉴别诊断
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2006-02-03
[概念]
瞳神疾病PPT课件
矫正方法： 1) 眼镜 2) 接触镜 3) 人工晶体（IOL)
人工晶体最新进展
• 多角点人工晶体 • 可调节人工晶体 • 可矫正散光的Toric人工晶体 • 非球面像差的人工晶体 • 微切口植入的人工晶体 • 光调节人工晶体 • 可植入式微型望远镜式人工晶体
预防与调护
• 发现本病应积极治疗，以控制或减缓晶 珠混浊的发展。
治疗（外治）
2. 术前检查 1) 全身检查 ①血压
②血糖 ③胸片、心电图、内科会诊 ④肝功、血常规、出凝血时间 2) 眼部检查 ①视力（光感、光定位、红绿色觉） ②裂隙灯常规检查及眼底检查 ③测量眼压 3) 测量角膜曲率及眼轴长度，计算人工晶体度数 4) 眼科B超检查 5) 有条件行角膜内皮镜检查
• 屈光状态：在早期屈光指数增加，病人 诉说老视减轻或近视程度增加。
• 视力：①早期晶体周边透明，对视力影响不大。 强光下瞳孔缩小，视力减退。
②病变发展极慢，即使到相当程度， 仍能保持较好的近视力。
③晶体核变为棕红色、棕黑色或皮质 也发生混浊时，近视力才显著降低。
后囊下白内障
• 混浊部位及形态： 在晶体后极部囊下 的皮质浅层出现金 黄色或白色颗粒， 其中夹杂着小空泡， 整个晶体混浊区呈 盘状。
后囊下白内障
• 视力：虽进展很慢，但混浊位于视轴 区，故早期即影响视力。
• 常与核性及皮质性白内障同时存在。
治疗（内治）
o 辩证论治
分型
辩证要点
晶珠混浊，时有头 肝热上扰 昏痛等全身症状。
舌脉
治法
舌红苔黄， 清热平肝， 脉弦或数。 明目退翳。
晶珠混浊，兼见头 肝阴不足 昏耳鸣、腰膝酸软
等全身症。
冰翳、横翳、散翳、枣花翳、偃月翳、 白翳黄心、黑水凝翳等。
人工晶体最新进展
• 多角点人工晶体 • 可调节人工晶体 • 可矫正散光的Toric人工晶体 • 非球面像差的人工晶体 • 微切口植入的人工晶体 • 光调节人工晶体 • 可植入式微型望远镜式人工晶体
预防与调护
• 发现本病应积极治疗，以控制或减缓晶 珠混浊的发展。
治疗（外治）
2. 术前检查 1) 全身检查 ①血压
②血糖 ③胸片、心电图、内科会诊 ④肝功、血常规、出凝血时间 2) 眼部检查 ①视力（光感、光定位、红绿色觉） ②裂隙灯常规检查及眼底检查 ③测量眼压 3) 测量角膜曲率及眼轴长度，计算人工晶体度数 4) 眼科B超检查 5) 有条件行角膜内皮镜检查
• 屈光状态：在早期屈光指数增加，病人 诉说老视减轻或近视程度增加。
• 视力：①早期晶体周边透明，对视力影响不大。 强光下瞳孔缩小，视力减退。
②病变发展极慢，即使到相当程度， 仍能保持较好的近视力。
③晶体核变为棕红色、棕黑色或皮质 也发生混浊时，近视力才显著降低。
后囊下白内障
• 混浊部位及形态： 在晶体后极部囊下 的皮质浅层出现金 黄色或白色颗粒， 其中夹杂着小空泡， 整个晶体混浊区呈 盘状。
后囊下白内障
• 视力：虽进展很慢，但混浊位于视轴 区，故早期即影响视力。
• 常与核性及皮质性白内障同时存在。
治疗（内治）
o 辩证论治
分型
辩证要点
晶珠混浊，时有头 肝热上扰 昏痛等全身症状。
舌脉
治法
舌红苔黄， 清热平肝， 脉弦或数。 明目退翳。
晶珠混浊，兼见头 肝阴不足 昏耳鸣、腰膝酸软
等全身症。
冰翳、横翳、散翳、枣花翳、偃月翳、 白翳黄心、黑水凝翳等。
瞳神疾病_瞳神紧小PPT参考幻灯片PPT文档共32页
END
瞳神疾病_瞳神紧小PPT参考幻灯片
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
瞳神紧小的护理PPT课件
谢谢
有家族遗传史
02
眼部疾病：如青 光眼、白内障等 眼部疾病可能导
致瞳神紧小
03
外伤：眼部外伤 可能导致瞳神紧
小
04
药物因素：长期 使用某些药物可 能导致瞳神紧小
2
瞳神紧小的护理方法
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的 01 药物，如抗炎药、抗过敏药等
药物剂量：根据病情和患者体质， 02 确定药物的用量和频率
4 瞳神紧小的治疗方法包括药物 治疗、手术治疗等。
瞳神紧小的症状
01
眼睑痉挛：眼睑 不自主地抽搐， 导致眼睛无法正
常睁开
02
眼睑下垂：眼睑 下垂，导致眼睛
无法完全睁开
03
眼睑闭合不全： 眼睑无法完全闭 合，导致眼睛暴
露在空气中
04
眼睑肿胀：眼睑 肿胀，导致眼睛
不适和疼痛
瞳神紧小的病因
01
遗传因素：部分 瞳神紧小患者具
瞳神紧小的护理PPT课件
x
目录
01. 瞳神紧小的概述 02. 瞳神紧小的护理方法 03. 瞳神紧小的预防措施
1
瞳神紧小的概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 瞳神紧小的定义
1
瞳神紧小是指眼睛的瞳孔缩小， 导致视力下降的现象。
2
瞳神紧小通常与眼部疾病、药 物作用、精神紧张等因素有关。
3
瞳神紧小的症状包括视力模糊、 畏光、流泪等。
04
眼部运动：上下左右转动眼球，锻炼
眼部肌肉，缓解眼部疲劳
生活护理
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果，
补充维生素
保持良好的心理状 态，避免焦虑和紧 张，保持心情愉悦
保持良好的作息习 惯，避免熬夜和过
瞳神疾病专题知识讲座课件
15
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[解剖特点]
虹膜和睫状体属葡萄 膜一部分
有丰富的色素：色素膜 有丰富的血管及血液供 应：血管膜，有眼球血库 之称 有丰富的三叉神经末梢， 感觉敏锐
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2006-02-03
5
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[瞳神疾病主要病因]
一 虚症：脏腑内损 气血不足，真元耗伤，精气不能上
荣于目
二 实症：感受邪气 风热攻目，气火上逆，痰湿内聚，
气滞血瘀，目窍不利
三 虚实夹杂：阴虚火炎，肝阳化风，气虚血滞，脾肾阳
四
虚而水湿内停
2006-02-03
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第一节 瞳神紧小、瞳神干缺
2006-02-03
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
[教学目的要求]
一 掌握瞳神紧小症的病因病机，临床表现，治疗原则
二 熟悉瞳神紧小症的辨证分型
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
【目的要求】
1．掌握本章各眼病的病名概念，掌握瞳神紧小，
络损暴盲、目系暴盲的病因病机、 临床表现、辨证
论治内容
绿风内障和络阻暴盲的临床表现、急救措施
2．熟悉青风内障、圆翳内障、云雾移睛、消渴目
病的病因病机、临床表现、辨证论治内容
瞳神疾病一课件
临床表现
自觉症状：突发眼珠疼痛或胀痛（因三叉神经受 刺激所致），眉棱骨痛，畏光、流泪，视物模糊 等症。或关节酸楚疼痛等。 眼部检查：视力不同程度下降，胞睑红肿或轻或 重，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后面可见粉尘状 或小点状、羊脂状沉着，神水混浊（丁道尔现象 阳性）或黄液上冲，或血灌瞳神，黄仁肿胀，纹 理不清，瞳神缩小，展缩不灵。或瞳神与睛珠粘 着，瞳神失去正圆，呈梅花状、锯齿状及梨状等。 或有灰白膜样物覆盖瞳神，睛珠上可有黄仁色素 附着，或出现晶珠混浊。
原发性闭角型青光眼
绿风内障
中医定义
以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色 淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。
西医定义
是一种因周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁 网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起 以眼压升高、视功能损害为主要表现的一 类青光眼。 多见于50岁以上的老年人，男女之比为1： 2，一般双眼发病。 中医病名“绿风内障”、“黑风内障”
4、间歇期：小发作后自行缓解，小梁网未受 到严重损害者。但随时有急性发作的可能。 5、慢性期：急性大发作或反复小发作后，病 情呈慢性进展，视力下降，视野缺损，房 角广泛粘连，小梁网功能大部分破坏，视 盘凹陷萎缩。 6、绝对期：视神经遭受严重损害，视力全部 丧失，无法挽救，有时仍可出现剧烈眼痛。
急性大பைடு நூலகம்发作 临床前期 发作期 先兆期 小发作
鉴别诊断
急性结膜炎 浅充血、眼前节正常。 急性闭角性青光眼 发作时浅前房、瞳孔散 大和眼压增高。
治
疗
治疗中应尽可能防止瞳神与晶珠粘连，减 少或减轻并发症的发生，务必尽早在局部 应用散瞳药物。用散瞳药可以防止虹膜后 粘连，减轻炎症反应，改善血液循环。
中 医
①肝经风热证——疏风清热 方药：新制 柴连汤加减 ②肝胆火炽证——清泻肝胆 方药：龙胆 泻肝汤加减 ③风湿夹热证——祛风清热除湿 方药：抑 阳酒连散加减 ④虚火上炎证——滋阴降火 方药：知柏 地黄丸加减
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2006-02-03
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[瞳神紧小病因病机]
外感风热 肝郁化火
肝胆蕴热
火邪攻目
外感风湿 内蕴热邪
风湿热邪相博
上蒸清窍
灼伤 黄仁
瞳神缩小
劳伤肝肾 久病伤阴
肝肾阴亏
虚火上炎
2006-02-03
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20
[瞳神干缺病因病机]
劳伤肝肾 阴虚火旺
虚火上炎
久病伤阴 头眼部外伤
外障眼病 真睛破损
2006-02-03
临床表现、辨证论治内容
2006-02-03
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2
【内容要点】 1．本章各眼病的病名概念及瞳神紧小、络损暴盲、
目系暴盲的病因病机、临床表现、辨证论治内容
突出中医中药的治疗优势
绿风内障和络阻暴盲的临床表现和急救措施
2．概述青风内障、圆翳内障、云雾移睛、消渴目病
的病因病机、临床表现、辨证论治内容
3．扼要地讲述瞳神干缺、视衣脱离及青盲的病因病
2006-02-03
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[葡萄膜炎的分类]
根据是否形成肉芽：肉芽肿性、非肉芽肿性
根据病程：急性、亚急性、慢性及陈旧性
化脓性
根据渗出物性质
浆液性
渗出性
纤维素性
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根据解剖位置分类（国际眼科学会 · 1983年） 前葡萄膜炎[包括虹膜睫状体炎]
中间部（周边部）葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 目前使用最广泛
[房水混浊、前房积脓、前房积血] 4 瞳神缩小，展缩失灵 [瞳孔缩小] 5 瞳神改变：瞳神偏缺不圆 [虹膜后粘连]
瞳神闭锁 [瞳孔膜闭]
慢性者上述症状迁延不愈或反复发作，但程度较轻
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[实验室及特殊检查] 1．血沉检查 2．类风湿因子检查 3．查HLA—B27抗原
有助于发现关节强直性脊柱炎 4．胸部X线检查及纤维结肠镜检查
机、临床表现、辨证论治内容
【课时分配】 8学时
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瞳神，又名瞳人、瞳仁、瞳子、金井 瞳神疾病统属内障范畴 对视力影响较外障眼病严重
狭义：瞳孔 瞳神
广义：瞳孔和眼内组织
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瞳神属水轮 内应于肾 肝肾同源
发病常与肝肾有关
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瞳神
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眼 球 矢 状 断 面 图
阴精耗涩
瞳神失养
邪毒内侵
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瞳神干缺不圆
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[葡萄膜炎的病因]
外源性：
外部刺激导致的炎症（化学刺激；异物刺激；
损伤部位或来自邻近组织的病原微生物感染等）
内源性（葡萄膜炎的主要病因）
1 病原微生物由血流或淋巴转到眼内感染
2 眼内组织过敏，因变态反应而发病
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[临床表现]
红痛朦
房水混浊 瞳孔缩小
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[常见的瞳神疾病] 瞳神紧小、瞳神干缺（葡萄膜炎） 绿风内障、青风内障（青光眼） 圆翳内障（白内障） 云雾移睛（玻璃体混浊） 暴盲、视瞻昏渺等 （视网膜、脉络膜、视神经疾病）
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第一节 瞳神紧小、瞳神干缺
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[教学目的要求]
一 掌握瞳神紧小症的病因病机，临床表现，治疗原则
二 熟悉瞳神紧小症的辨证分型
[教学重点]
瞳神紧小的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则
[教学难点]
瞳神紧小的诊断与鉴别诊断、治疗原则
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[概念] 瞳神紧小：瞳孔失去正常的展缩功能，持续缩
小，甚至缩小如针孔。
迁延 失治
瞳神干缺：瞳孔失去正圆，边缘参差不齐，黄仁 干枯不荣
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第十二章 瞳神疾病
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【目的要求】
1．掌握本章各眼病的病名概念，掌握瞳神紧小，
络损暴盲、目系暴盲的病因病机、 临床表现、辨证
论治内容
绿风内障和络阻暴盲的临床表现、急救措施
2．熟悉青风内障、圆翳内障、云雾移睛、消渴目
病的病因病机、临床表现、辨证论治内容
3．了解瞳神干缺、视衣脱离及青盲的 病因病机、
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睫状充血
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[临床表现] 一 症状
1 羞明流泪（畏光、流泪、眼睑痉挛） 2 眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛或痛连额颞 （眼球、前额或眼周疼痛） 3 视物模糊（视力下降） 4 眼前蚊蝇或黑花飞舞（眼前黑影） 慢性者眼前黑花较多，而其他眼症病势轻
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二体 征
1 抱轮红赤或白睛混赤 [睫状充血、混合充血] 2 黑睛内壁白色尘状或点状物附着 [角膜KP] 3 神水混浊，甚至黄液上冲、血灌瞳神
视网膜
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[瞳神疾病治疗原则] 中医为主、中西医结合，必要时手术治疗 内治 属虚：滋养肝肾、补益气血，益精明目 属实：清热泻火，疏肝理气，淡渗利湿，凉血止 血，活血化瘀，芳香开窍 虚实兼杂：滋阴降火，柔肝熄风，益气活血，健 脾渗湿，温阳利水
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外治 局部用药 眼部直流电药物离子导入、结膜下注射、 球后/球周注射 手术 白内障、视网膜脱离、增殖性玻璃体视网 膜病变 [现代显微手术的进步、药物开发、科学技术] 针灸 激光
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[瞳神疾病常见症状] 瞳神形色异常：瞳神缩小、瞳神散大、
变形、变色
视 觉 改 变：视物模糊、变形、变色， 眼前有物 飞动，夜盲、 视野缺损、视力骤降， 甚至失明
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ห้องสมุดไป่ตู้
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[瞳神疾病常见体征]
眼外观无明显异常，仅有视觉的变化
根据病变部位
前房、虹膜、瞳孔
晶状体、玻璃体混浊
视盘
视网膜血管：行经、比例、渗出、出血
有助于发现肺及肠道结核病 5． 梅毒确证试验
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[诊断依据] 根据起病缓急确定急性或慢性炎症 1．睫状充血或混合充血 [抱轮红赤或白睛混赤] 2．角膜后沉着物（kp）
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[瞳神疾病主要病因]
一 虚症：脏腑内损 气血不足，真元耗伤，精气不能上 荣于目
二 实症：感受邪气 风热攻目，气火上逆，痰湿内聚， 气滞血瘀，目窍不利
三 虚实夹杂：阴虚火炎，肝阳化风，气虚血滞，脾肾阳 虚而水湿内停
四 外障眼病，邪气入里 五 头部外伤，气血失和
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瞳神紧小：类似于西医学之前葡萄膜炎 瞳神干缺：类似于西医学之慢性前葡萄膜炎
或由急性炎症病程迁延或失治而成 特 点: 本病病因复杂
主要影响青壮年 容易反复发作 容易致盲 治疗棘手
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[解剖特点]
虹膜和睫状体属葡萄 膜一部分
有丰富的色素：色素膜 有丰富的血管及血液供 应：血管膜，有眼球血库 之称 有丰富的三叉神经末梢， 感觉敏锐