骨质疏松性骨折治疗的8大难点以及6种应对方法
骨质疏松性骨折PPT
通过对大量人群进行调查和统计分析，研究者们可以了解骨质疏松性骨折的发病 率、患病率、危险因素和预后情况，从而为预防和治疗提供科学依据。
疾病负担
通过流行病学研究，人们可以了解骨质疏松性骨折对个人和社会造成的经济和健 康负担，从而制定更为有效的预防和治疗策略。
骨质疏松性骨折的预防策略研究
预防策略
对于难以确诊的病例， 骨活检可以提供更准确
的诊断依据。
鉴别诊断
其他原因引起的疼痛
骨质疏松性骨折的疼痛与其他原因引起的疼痛需要进行鉴别，如关节炎、肌肉 拉伤等。
其他原因引起的骨折
骨质疏松性骨折需要与其他原因引起的骨折进行鉴别，如外伤、肿瘤等。
03
骨质疏松性骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
分类
骨质疏松性骨折可分为椎体骨折 、髋部骨折、桡骨远端骨折等， 其中髋部骨折和椎体骨折较为常 见。
病因与病理机制
病因
骨质疏松性骨折的常见原因为骨质疏 松症，此外还与年龄、性别、遗传、 内分泌、生活方式等多种因素有关。
病理机制
骨质疏松症患者的骨组织微观结构发 生改变，骨小梁数量减少、变薄、断 裂，从而导致骨折的发生。
使用抗骨质疏松药物，如 双磷酸盐、降钙素等，以 增加骨密度，减少骨折风 险。
物理治疗
包括理疗、按摩、运动疗 法等，以缓解疼痛、改善 肌肉力量和关节活动度。
支具和矫形器
对于某些骨折部位，可以 使用支具或矫形器来减轻 疼痛和稳定骨折部位。
手术治疗
闭合复位
对于某些骨折，可以通过 闭合复位的方法将骨折部 位恢复到原来的位置。
健康教育与心理支持
知识普及
向患者和家属普及骨质疏松性骨折的相关知识， 提高对疾病的认识和理解。
骨质疏松性骨折临床表现、影像表现、诊断治疗、康复、注意事项及脆性骨折诊治和围手术期康复与并发症预防
骨质疏松性骨折特点、临床表现、影像学表现、相关检查、诊断与治疗、康复、注意事项及常见脆性骨折诊治换和围手术期康复与并发症预防骨质疏松性骨折愈合缓慢、再发骨折的风险增加、已成为临床骨科医生必须面对的重要难题。
概述骨质疏松性骨折(或称脆性骨折) 指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病，也是骨质疏松症的最严重后果。
骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体骨折。
50 岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，50 岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增，80 岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。
髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折。
骨质疏松性骨折特点①骨折患者卧床制动后，发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症。
②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合。
③再骨折发生的风险高。
④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果。
⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出，植骨易被吸收。
⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差，并发症多，治疗复杂。
临床表现1、骨折。
骨折是骨质疏松症最严重的后果，常是部分骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。
骨折后骨折部位出现疼痛、畸形、功能障碍等骨折特有的表现。
2、身高变矮、驼背。
椎体主要由松质骨组成，较早出现骨量减少，发生压缩性骨折，致身高变矮或驼背畸形。
3、疼痛。
骨质疏松性骨折常导致疼痛或疼痛加重。
影像学检查影像学检查是诊断骨折不可缺少的重要手段，可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，对骨折的诊断和治疗有重要价值。
1、X 线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。
X 线片除具有骨折的表现外，还有骨质疏松的表现。
2、CT 平扫+ 三维：常用于判断骨折的程度和粉碎情况，椎体压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情况，还能清晰显示关节内或关节周围骨折。
6种治疗骨质疏松症的方法
6种治疗骨质疏松症的方法骨质疏松症是一种常见的疾病，通常发生在老年人身上。
它会使骨骼变得脆弱并容易骨折。
骨质疏松症的主要原因是骨骼中的骨组织流失和骨密度降低。
然而，在现代医学的发展下，我们有许多方法来治疗骨质疏松症和预防骨折。
本文将介绍6种治疗骨质疏松症的方法。
一、饮食和营养治疗饮食和营养治疗是治疗骨质疏松症的一种自然方法。
高钙和高维生素D的饮食是许多助于保持骨密度的方式。
食品色素也含有有益的营养素，如葡萄紫素和黄酮类。
同时，适量的淀粉、蛋白质和脂肪也是保持身体健康所必需的。
维生素D还可以在阳光下自然合成，因此要保持足够的户外活动时间。
此外，应留意一些负面的饮食和生活方式，如吸烟、过度饮酒、咖啡因和不良的饮食习惯，如摄入过多的含糖食品或加工食品。
二、定期进行骨密度检查和评估对于骨质疏松症患者来说，定期进行骨密度检查和评估是治疗和预防骨折的重要措施。
这一检查可以帮助医生评估骨骼的状态，进而相应地制订治疗计划。
骨密度检查通常会使用DEXA（双能X线吸收测量）扫描仪。
这种方法对于诊断骨质疏松症非常准确，而且非侵入性，对患者没有副作用。
三、药物治疗药物治疗是治疗骨质疏松症的另一种方法。
这种方法可以通过缓解疼痛和减缓骨损失的进程来提高患者的生活质量。
被FDA批准的许多药物可以用于治疗骨质疏松症，如双磷酸盐、雌激素激动剂、维生素D和钙剂等。
然而，应该注意这些药物也可能带来一些副作用，如恶心、腹泻、失眠和头痛等。
四、运动身体活动是预防和治疗骨质疏松症的有效方法之一。
有氧运动如跑步、慢跑、游泳、骑车和快走等可以使心肺健康，帮助消耗额外的脂肪，并降低骨骼疾病的风险。
同时，重量训练也可以帮助增加肌肉质量，提高骨骼健康状况。
强有力的肌肉可以有效地保护骨骼免受损伤。
强有力的核心肌肉也可以帮助维持身体的平衡，并防止跌倒引发的骨折。
五、物理治疗物理治疗包括很多方法，如冰敷、温热疗法、按摩和针灸等。
这些方法有助于缓解疼痛、减轻压力和增加关节的灵活性。
骨质疏松骨折围手术期处理及术中注意事项
蒋电明 杨 友 刚
重庆 医科 大学 附属 第一 医 院骨科
【 关键词 】 骨质疏松骨折 ； 围手术期处理 【 中图分类号 】 ８ Ｒ ６３ 【 文献标识码 】 Ａ
重庆
４ ０ １ ００６
【 文章编 号】 ６ ３— ５ ８ ２ ０ ）５— ２ ９— ３ １７ ９ ５ （０ ８ ０ ０ ８ ０
降 ， 其是 肾的储 备 功 能 。 由于 高龄 患 者 肾储 备 下 尤 降 ， 然手 术前 检查 肾功能 正 常 ， 由于创 伤 和手术 虽 但 的影 响 ， 术后 常造 成 肾功 能损 伤 ， 现为 少尿 、 尿 ， 表 无 尿素 氮 ， 酐增 高 。静 推速 尿后 尿量 大量 增多 ， 肌 肾功 能快速 恢 复 ， 由于高 龄患者 处 理钾 能力低 下 ， 但 部分
极 大挑 战性 ， 如果 在 围手 术期 出现 严 重 并 发 症 而 致 残 、 死 ， 使 手 术 本 身 失 去 意 义 。有 效 的术 前 评 致 将 估、 治疗 内科 基础 疾病 、 防术后 并发 症 和骨质 疏松 预
病 因学治 疗是 围手 术期 治疗 的关键 。
患者术前就有低钾血症 ， 损伤及手术造成组织创伤 ，
１ 骨质 疏松 骨折 患者 的特 点
患者绝大多数为老年人 ， 有其 固有的特点 ： １ （）
老年人 合并 症 多 ， 心脑 血 管 系 统 、 吸系 统 、 以 呼 内分 泌代谢 系 统 、 经精 神系 统为 主 ， 神 常有二 种 以上 的合 并症 同时存 在 。如高 辉等 报道 １８例 老年 股骨 颈 ０
发症 而死亡 ， 须 积 极 治疗 。多 数情 况 下 以手 术 治 必
疗 为首选 ， 到减轻 疼痛 、 复功 能 、 期 离床 活动 、 达 恢 早
骨质疏松症的治疗进展及面临的挑战
骨质 疏松 症 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ｏ Ｐ ）是 世界 范 围 内
些 都增 加 了 ＯＰ治疗 的复 杂 性 。本文 就 上述两 个 问
题 展 开讨 论 ，作一 简要 综述 。
一
最常见的骨骼疾病，是一种以骨量减少、骨组织微 结构退化进而导致骨骼脆性增加为特 征的全身性 骨病 ［ １ １ 。伴随着 社 会老 龄化 进 程加 剧 ，Ｏ Ｐ患病率持
续增高【 ２ 】 。美 国、 日本和欧洲 国家有 超过 ７ ５ ０ ０万 的
、
新兴 骨质 疏松 治疗药 物
目前 ， 临床针 对 Ｏ Ｐ的 治疗 主要 是 通过 药物 ，
如 选择 性 雌激 素受 体 调节 剂 、二磷酸 盐 和狄 诺 塞麦 等 ，通 过抑 制骨 吸 收来 达 到临 床效 果 。然而 这 些药 物存 在不 同的缺 点 ：长 期使 用选 择 性雌 激 素调 节 剂
ｆ Ｍａ ｏ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎｃ ｚ ０ １ ， Ｍａ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ２ ４ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｗ ｓ ｘ ｌ Ｏ ８ ２ ３ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｃ ｏ Ｉ ｍ ￣ Ｏ ｎ ｂ ｏ ｎ ｅ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｗｏ ｒ ｌ ｄ ｗ ｉ ｄ ｅ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ
・
综 述
・
骨质 疏松症 的治疗进展及 面临 的挑 战
许 琳
＇
【 摘要】 骨质疏松症是世界范 围内最 常见的骨骼疾病 ，以骨量减少 、结构破坏、易发生骨折 为特 点，易导致患者死亡或终身残疾 ， 对 患者和社会造 成沉重经济负担 。 如何有效治 疗骨 质疏松症 ，
骨质疏松骨折的治疗PPT
康复训练包括关节活动度训练、肌力训练、 平衡训练等，有助于恢复患者的运动功能和 日常活能力。
康复训练
01
02
03
关节活动度训练
通过被动或主动的关节活 动，防止关节僵硬和肌肉 萎缩。
肌力训练
针对患肢进行肌肉力量训 练，增强肌肉力量和耐力。
平衡训练
通过平衡板、平衡垫等工 具进行平衡训练，提高患 者的平衡能力，预防跌倒 和再次骨折的风险。
骨质疏松骨折的治疗
目录
• 骨质疏松骨折概述 • 骨质疏松骨折的非手术治疗 • 骨质疏松骨折的手术治疗 • 骨质疏松骨折的预防与保健 • 骨质疏松骨折治疗的最新进展
01
骨质疏松骨折概述
定义与分类
定义
骨质疏松骨折是由于骨密度降低 ，骨小梁变薄、断裂，使得骨骼 变脆，容易发生骨折。
分类
骨质疏松骨折主要分为脊柱骨折 、髋部骨折和桡骨远端骨折等。
手术方法与技术
内固定术
通过在骨折部位植入金属 内固定物，如钢板、螺钉 等，来固定骨折部位，促 进愈合。
人工关节置换术
对于髋部骨折，可以采用 人工关节置换术来恢复关 节功能，减轻疼痛。
椎体成形术
对于脊柱压缩性骨折，可 以采用椎体成形术，通过 向椎体内注入骨水泥来稳 定骨折部位，缓解疼痛。
手术并发症与预防
感染
手术过程中要严格遵守无菌操作， 术后保持伤口清洁干燥，预防感 染。
血栓形成
术后要早期进行功能锻炼，预防血 栓形成，同时可以使用抗凝药物进 行预防。
再次骨折
对于骨质疏松患者，术后应继续进 行抗骨质疏松治疗，降低再次骨折 的风险。
04
骨质疏松骨折的预防与保健
预防措施
01
定期骨密度检测
骨质疏松的护理问题及措施
骨质疏松的护理问题及措施骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨头变得脆弱易碎，增加骨折的风险，给患者带来很大的不便和痛苦。
对于骨质疏松患者，护理问题是关键，包括如何防止骨折、如何缓解疼痛、如何改善身体姿势等。
本文将详细介绍骨质疏松的护理问题及措施。
一、骨质疏松的护理问题疼痛：骨质疏松会导致骨头变得脆弱易碎，增加骨折的风险。
骨折后，患者会出现剧烈的疼痛，影响生活质量。
身体变形：骨质疏松会导致骨骼变形，如驼背、身高缩短等，给患者带来身体上的不适和心理压力。
功能障碍：骨折后，患者可能会出现功能障碍，如活动受限、行走困难等，需要护理人员的帮助。
情绪问题：骨质疏松的治疗周期较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要护理人员的关注和帮助。
二、骨质疏松的护理措施饮食调整：合理的饮食是预防和治疗骨质疏松的关键。
患者应该多摄入富含钙、磷、维生素D等的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾、绿叶蔬菜等。
锻炼方法：适当的运动可以增强肌肉力量，改善身体姿势，预防骨折。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、游泳等。
药物治疗：医生会根据患者的具体情况开具相应的药物，如钙片、维生素D、抗骨吸收药物等。
患者需要严格按照医生的建议进行用药。
安全措施：患者应该避免剧烈运动、碰撞等危险行为，防止骨折。
同时，保持室内空气流通，避免长期处于潮湿环境，预防骨骼疾病的发生。
参考资料(Dr.lps官方商城)骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。
针对骨质疏松的护理问题，采取有效的护理措施可以缓解患者的疼痛、改善身体姿势、预防骨折发生，提高生活质量。
在日常生活中，患者应注意饮食调整、适当运动、安全措施和遵医嘱用药。
通过综合治疗和精心护理，骨质疏松患者可以获得较好的治疗效果。
骨折的治疗方法及注意事项
骨折的治疗方法及注意事项吕印格 （北京市昌平区沙河医院，北京 102200）骨折在日常生活中很常见，患者会出现剧烈疼痛、活动受限，甚至休克等多种表现，需要及时进行治疗，以促进骨折愈合和功能康复。
骨折的类型骨折的分型很多，比如依据骨折是否与外界相通进行划分，可分为闭合性骨折和开放性骨折。
其中，开放性骨折伴随着骨头穿破皮肤，可能有感染的风险；闭合性骨折指骨头断裂，但没有穿破皮肤。
根据骨折的程度，可分为完全性骨折和部分性骨折。
其中，完全性骨折指骨头断裂成两个或多个部分；部分性骨折指骨头裂开，但仍然保持一定程度的完整性。
根据骨折端稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
其中，稳定性骨折是指骨头的两个部分相对较稳定，不容易移动；不稳定性骨折是指骨头的两个部分容易移动，通常需要手术干预来重新对齐和固定。
骨折的诱因一般情况下，骨折是由创伤、骨骼疾病等所致，大多为创伤性骨折。
创伤性骨折包括直接暴力和间接暴力。
其中，直接暴力造成的骨折常伴有不同程度的软组织损伤，如交通事故、暴力击打等。
间接暴力是因作用力和反作用力关系造成骨折，如跌倒时以手掌撑地，造成桡骨远端骨折；骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩造成的髌骨骨折。
骨质疏松会大大降低骨骼密度，致使其强度下降、脆性增强，非常容易发生骨折。
此外，一些骨骼疾病会破坏骨质，如骨结核、肿瘤的骨转移等，使得患者在轻微外力作用下即可造成骨折，在临床称为病理性骨折。
骨折可引发哪些并发症骨折早期并发症主要有休克、血管损伤、周围神经损伤以及肺损伤和脊髓损伤等，晚期并发症主要有压力性损伤、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成以及缺血性骨坏死和关节僵硬等。
什么情况需要及时就医当遭受外伤后，骨骼出现明显疼痛、肿胀以及活动障碍等情况，需要立即就医。
结核病、肿瘤患者如发生骨骼疼痛、肿胀、外观畸形或活动障碍等表现，也需要第一时间就医。
骨折治疗原则（1）止痛和休息：首要任务是控制疼痛，保持受伤部位静止，通常通过服用止痛药和固定装置来实现。
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骨质疏松性骨折治疗的8大难点以及6种应对方法骨质疏松骨折的治疗原则和一般骨折一样也是复位，固定（强烈推荐使用高分子绷带夹板），功能锻炼，多疗程抗骨质疏松治疗。
其特点和治疗的8大难点为：
①加重原有骨质疏松。
罹患骨折卧床后会发生快速骨质丢失，将加重原有骨质疏松；
②骨折粉碎。
骨量低，骨质量差，多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果；
③内固定治疗失败率高。
高龄老人因合并严重的骨质疏松，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易吸收；
④康复过程漫长。
老年人身体储备力低，康复能力下降，常伴有智力障碍，依从性差，难以配合功能锻炼，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合，所以建议老人骨折后使用安信高分子绷带夹板进行固定。
⑤并发症多。
进入老年阶段后，机体往往合并有其他器官或系统疾病，全身状况差，常伴有贫血、低蛋白血症，治疗过程中易发生心肺和脑血管意外，增加了治疗的复杂性与风险性；
⑥致残率高。
骨折后即使治疗结果满意，也难以恢复至伤前的机能状态，如髋部骨折后仅一半左右的病例能恢复到骨折以前的功能状态；
⑦致死率较高。
由于器官系统功能减弱，如髋部骨折后，无论手术或保守治疗对老年人的生命力都是一次严峻考验，有时成为生命中
的“最后一根稻草”；
⑧患方期望值较高。
容易出现医患纠纷，需要医患双方之间充分沟通。
措施
对于骨质疏松性骨折确需手术者，要充分考虑它与一般创伤性骨折的不同之处，酌情采取以下6种应对措施：
①使用特殊内固定器材，如锁定加压钢板、粗螺纹的螺钉、膨胀型髓内钉、具有特殊涂层材料的器械等；
②使用应力遮挡较少的器材，减少骨量的进一步丢失；
③采用特殊的内固定技术，如螺钉固定时穿过双侧骨皮质，增加把持力；
④采用内固定强化技术，如螺钉周围使用骨水泥、膨胀器及生物材料强化；
⑤骨缺损严重者，可考虑采用自体或异体骨移植以及生物材料(骨水泥、硫酸钙等)充填；
⑥视骨折的牢固程度，酌情选用外固定。
外固定应采用安信高分子绷带夹板，安全可靠，有足够的时间，尽可能减少对骨折临近关节的固定。