老年人肺癌诊治特点(附113例临床分析)

摘要： 目的 探讨 老年人肺癌临床诊治特点 方法
对 １３ １ 例老年肺癌进行 回顾性 枯床分析 。 结果 老 年人
肺 癌 为 同 期 肺 癌 的 ２ （ ２ ／ ４ ） ３ ６ １ ６ ５ ２ 。临 床 表 现 主 要 有 咳 嗽 咳痰 、 血 ， 诊 局 部 呼 吸 音降 低 和 （ ） 罗 音 。约 咯 听 或 湿 ２ 病 人 无 症状 而 在 体检 时发 现 。误诊 漏诊 率 ｉ 。早 期 手 术 治 疗 预 后 较 好 。 后 ５年生 存 ５例 （ ． ） ０ ３３ 术 ４ ４ 。结论 提 高 早 期 确诊 率 ｔ 时 采 取 有 效 治 疗 对 老 年肺 癌 的预 后 有 重 要 作 用 。 及
表 ｌ ｌ ３倒 老 年 』 肺 癌 主 要 临 床 症状 殛体 征 １ 、
１２ 确诊时 间 ２ ． ３例 在 体 检 时 发 现 ， 在 ７ １ 并 ～ ０ 天 确诊 。其余 ９ ０例最 短确诊 时 间为 ２ ， 周 最长 为 ２ ． ５年 ， 均 ３ ４ 月。 中 ３个 月 内确 诊者 为 ３ 平 ．个 其 ６例 ， ４ ６个 月 ３ ～ ４例 ， ～ １ ７ ２个 月 １ ２例 ， ２个 月 以上 ８ １ 例 。误诊 为慢性支 气管 炎 ５例 ． 支气管 扩张 ２ ， 例 肺 结 核 ３例 ． 部感 染 ２例 ， 结 节待 查 ２例 ， 冒 ｌ 肺 肺 感 例 。肺 癌 首次误诊 、 漏诊 率 为 １ 。 ３３ １ ３ 诊 断方法 ． 痰 中脱 落 细胞 检查 ２ ９例 ， ６ 阳 １例 性 （ ５ ２ ） 纤 支镜检 查 ２ ５ ． ； ５例 ， 活检 ＋毛 刷 阳性 ２ ２ 例 （８ ０ ） 肺 Ｃ ８ ； Ｔ检 查 ７ ６例报 告 为肺癌 。７ 倒 中 ５ 同 时 做纤 支镜 活 检 和 （ ） 中脱 落 细 胞 检 查 阳性 或 痰 １例， ５ 术后病 检 阳性 ５ ２例 ， 肿块 穿 刺 ２例 ． Ｃ 肺 肺 Ｔ 影 像诊 断 与病检 总符 合率 ９ 。ＭＲ 例 ， ０７ Ｉ２ 术后 病 理证实 ｝ 胸水 中找到 癌细 胞 ２例 ， 片 ＋淋巴结活 胸 检确 诊 ２例
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实 用 肿痛 杂 志 ２ ０ 年 ０２
第 ｉ卷 ７
第 ３期
・
１ ９・ ９
老 年 人 肺 癌 诊 治 特 点
（ ｌ ３例 临床 分 析 ） 附 １
吕雪英 李菊花 ，
（． 江 大学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 内科 ， 江 杭 州 ３０ ０ ； ． 江 大 学 医 学 院 公 共 卫 生 系 ． 江 杭 州 ３ ０ ０ ） １浙 浙 １０ ３ ２ 浙 浙 １０ ６
１ ４ 病 理类 型及 分期 ．
根 据手术 后 病理 、 纤支 镜活
检 和肺 活 检 ， ｌ 患 者 的病 理 类 型 为 鳞 癌 ５ ｌ ３例 ｌ例 ， 腺癌 １ 例 ， ８ 未分化 癌 １ 例 ， ９ 细支 器管 肺泡 癌 ｌ ２例 ， 内分泌 细胞 癌 ４例 ， 混合 癌 ３例 ， 液 癌 ２例 ， 细 黏 小 胞 未分 化癌 ２ ， 细胞未 分化 癌 ２例 。根 据 １ ８ 例 大 ９６ 年 国 际抗 癌 联盟 制 定的 ＴＮＭ 分期 标 准 进 行 分 期 ， Ｉ ｌ 期 ８例 ， Ｉ期 ２ 例 ， 期 ２ ５ Ｉａ ９例 ， ＿ｂ期 ２ ６例 ，
收 稿 日期 ： ｏ １ ０ —０ ２ ｏ—７３
作 者 简 介 吕雪 英 （ ９ ） 女 ， 江 新 昌人 江大 学 医 ｉ ５一 ， 浙 ｇ 浙 学 院 附 属 第 一 医 院 主治 医师 ， 事 老 年 病 研 究， 从
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・２ Ｏ０ －
关键 词 ： 肺肿瘤／ 诊断 ｛ 肺肿瘤／ 治疗 ； 老年人； 预后
中 国 分 类号 ： ３． Ｒ７ ４ ２ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ；０ １ｌ９ （０ ２ ０ —ｉ ９０ ｉ０ 一６ ２ ２０ ）３０ －２ ９
随着 我 国人 口逐 渐老 年 化 ， 性肿 瘤 发病 率逐 恶 年 升 高 ， 中老 年人肺 癌也 在逐 年提 高 。 其 提高 老年人 肺 癌 的早期诊 断 ， 及时 治疗 ， 对减 少病 死率有 重要意 义 为此我们对 １ ９ ７年 １月～ ２ ０ ９ ０ ０年 １ ２月 间 １ ８ ２ 例 老 年肺 癌住 院患 者 ， 取资 料 完 整 的 １ ３例进 行 选 １ 回顾性 分析 ， 现报 道如 下 。
Ｊ ｕ ｎ ｌ０ ｒ ｃ ｉａ ｅ ｌ ｇ ｌ Ｎｏ ３ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｆ Ｐ ａ ｔｃ ｌＯｎ ｏ ｏ ｙ ｇｏ ｌ ７ ０ ２
病 人 在 发 病 初 期 的 误 诊 漏 诊 率 为 ｌ ． ％． 罗词一 般 资料 １ ３例 患者 中男性 ８ １ ８例 ， 性 ２ 女 ５
例 ， 女 之 比 为 ３ ５： ， 龄 ６ ～ ８ 男 ． １年 ５ ３岁 ． 位 年 龄 中
７ ０岁 。 吸烟 习惯者 ８ 例 ， 有 １ 不吸 烟 ３ 例 。 ２ 主要 ｌ 临床
表 现 见 表 １ 。
Ⅳ期 ｌ 例 。 ５ １５ 治 疗 ． 手术 ＋化 疗 ５ ２例 ； 疗 ＋ 生 物 制 剂 治 化
疗 ３ 例 ． 中插 管化疗 ｌ 例 ； １ 其 ３ 免疫 增 强剂 ＋ 中药 治 疗 ｌ 例 ＃ 弃 治疗 １ ９ 放 １例 。
２ 结
果
根据 回顾性 分 析 ， 手术 后加 用 化疗 的病 人 生存 ５ 以上者 ５例 ， 年 ３年 以上 １ １例 ， １年 以上 ２ ８例 ＃ 无 围手术 期死 亡病例 。 非手术 治疗者 多 数在 １ ～２年 内 死 亡 。 ｌ 非手术 治疗 病人在 确诊 后 ５天 死亡 。 有 例 其 余 的尚在观察 中