湖南攸县“10元看病”解农忧
“破冰攻坚”后的本真回归--攸县中医院医改纪实
“破冰攻坚”后的本真回归——攸县中医院医改纪实【核心阅读】随着中国经济的迅猛发展，医改这一世界性难题，正在以前所未有的力度，由上而下加快推进着中国特色的破题求解进程。
温家宝总理在政府工作报告中用较长篇幅强调要推进医药卫生事业改革发展，提出医改五项重点工作，并突出强调要“充分发挥中医药和民族医药在防病治病中的重要作用”。
如何理解政府工作报告提出的“充分发挥中医药和民族医药在防病治病中的重要作用”？成为中医药行业最关切的主题。
创建于1957年的攸县中医院，作为该县集医疗、预防、保健、康复、教学于一体的二级甲等综合性中医医院，是县城镇职工（居民）基本医疗保险、工伤保险、生育保险、新型农村合作医疗定点医院，曾有过辉煌的时刻。
但随着社会的发展，西医对市场的冲击，她慢慢的被人所淡忘，一度陷入沉寂，低迷的局面。
如何发挥特色优势，改变“以药养医”、“以西养中”的窘困局面？如何建立健全补偿机制，解除中医药人员的后顾之忧？攸县中医院披荆斩棘一路走来，踏出了一条属于自己的医改之路。
【中医·复苏】容颜转换，回归本真之路2011年4月11日，攸县中医院如往常一般默默的守护着每一位患者。
突如其来的一阵鞭炮声打破了医院的安静，一面写有“高超的技术，精心的护理”的锦旗被送到了该院妇产科主任的手中，这已是今年该院收到的第11面锦旗。
从2008年整体搬迁后，该院三年来收到患者赠送的锦旗近百面。
有这样一组数据：2010年，该院全年自身收入36000万元，超年初计划（3275万元）325万元，同比增加1211万元，增长比率为50.2%；自身收支结余近200万元，10年来首次实现盈利；职工福利待遇提升，同比2009年人均增加33%；病患满意度达到95%，同比增长11%；医疗纠纷同比下降23%，全年无重大医疗责任（技术）事故；病患服务态度投诉率同比下降27%。
已有50多年历史的攸县中医院，曾一度低迷、沉寂。
人们对于她的印象，还仅仅停留在低矮简陋、残破不堪的阶段。
株洲市攸县人民政府办公室关于印发《攸县被征地农民就业培训和社会保障工作实施细则》的通知
株洲市攸县人民政府办公室关于印发《攸县被征地农民就业培训和社会保障工作实施细则》的通知文章属性•【制定机关】株洲市攸县人民政府办公室•【公布日期】2019.11.25•【字号】攸政办发〔2019〕15号•【施行日期】2019.11.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】农民工工作正文攸县人民政府办公室关于印发《攸县被征地农民就业培训和社会保障工作实施细则》的通知攸政办发〔2019〕15号各乡镇人民政府、街道办事处，高新区管委会、县直各单位：《攸县被征地农民就业培训和社会保障工作实施细则》已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真执行。
攸县人民政府办公室2019年11月25日攸县被征地农民就业培训和社会保障工作实施细则第一条为完善我县被征地农民就业培训和社会保障政策，维护被征地农民合法权益，根据《湖南省人民政府办公厅转发〈省人力资源和社会保障厅关于做好被征地农民社会保障工作的意见〉的通知》（湘政办发〔2014〕31号）、《株洲市人民政府办公室关于印发〈株洲市被征地农民就业培训和社会保障工作方案〉的通知》（株政办发〔2017〕4号）文件精神，结合我县实际，制定本实施细则。
第二条本实施细则所称被征地农民，是指因政府统一征收农村集体土地而导致失去全部或大部分土地，且在征地时享有农村集体土地承包权的16周岁以上非城镇户口人员。
年龄以土地补偿安置方案公告日为基准日。
本实施细则适用对象为县城规划区域内和高新区（一区两园）规划区域内符合条件的被征地农民。
在县城规划区域外，由乡镇（街道）对被征地农民在集体经济组织内进行调地安置、异地安置或货币补偿，并将被征地农民纳入农村社会保障体系。
对不具备基本农业生产条件地方的被征地农民，农村集体经济组织又无法进行调地安置，乡镇（街道）也无法进行异地安置的，且人均耕地小于0.3亩的村组，需核清历年来征地项目缴纳社保费情况以及本组土地征收现状，经县自然资源、财政、人社和征地协调服务中心等部门核准，报县人民政府审批同意后，方可参照本实施细则纳入被征地农民基本生活保障范畴。
攸县农村五保对象基本医疗费用全免实施方案
攸县农村五保对象基本医疗费用全免实施方案12020年4月19日攸县人民政府办公室关于印发《攸县农村五保对象住院基本医疗费用全额减免试行办法》的通知各乡镇人民政府，县直有关单位、相关医疗机构：《攸县农村五保对象住院基本医疗费用全额减免试行办法》已经县人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
二O—O年十二月二十四日攸县农村五保对象住院基本医疗费用全额减免试行办法根据省卫生厅、民政厅、财政厅联合下发的《关于进一步加大农村五保对象基本医疗保障力度的通知》（湘卫合医发〔〕10 号）等文件精神，为切实解决农村五保对象医药费用负担，结合我县实际，特制定本试行办法。
一、全额减免对象及范围享受住院基本医疗费用全额减免的对象，必须是经县民政部门审核发证，已参加新型农村合作医疗，并在县、乡级定点医疗机构住院治疗的农村五保对象；在县外医疗机构住院治疗的，不享受全额减免政策，按照我县新农合县外补助政策及医疗救助相关政策进行补助。
农村五保对象的住院基本医疗费用是指按照我县新型农村合作医疗制度相关规定，在新型农村合作医疗基本药品目录、基本诊疗项目、基本医疗服务设施标准范围内发生的医药费用。
除外责任的不纳入新农合补偿范围。
二、补助费用的支付农村五保对象在县、乡定点医疗机构住院的基本医疗费用新农合补助不设起付线，乡镇定点医疗机构报销比例为85%，县级定点医疗机构报销比例为75%，补助后的基本医疗费用由农村医疗救助资金中统筹解决。
三、就医管理（一）农村五保对象患病原则上应在户口或居住所在地的乡镇定点医疗机构就近就医，确需转诊到县级定点医疗机构的，依规办理转诊手续。
（二）农村五保患者住院治疗时须持身份证或户口簿、《合作医疗证》、《农村五保供养证》、户口所在乡镇民政办出具的《农村五保户因病住院审批表》及其它相关资料办理住院手续；急危重患者因不能及时携带相关证件办理住院手续，定点医疗机构必须先行按五保对象住院要求进行治疗，患者或监护人在一个工作日内补办住院手续。
8月1日起,攸县乡镇卫生院实施一般诊疗费制度
【主】8月1日起，攸县乡镇卫生院实施一般诊疗费制度
本报讯 8月26日，攸县酒埠江镇农民夏雨在镇卫生院看病，她惊喜地发现，原来需要23元的门诊挂号费等常规费用，现在只需交纳2元，仅此一项节省21元。
为积极推进基本药物制度，该县各乡镇卫生院从8月1日起，在全市各县（市）率先启动一般诊疗费制度。
将原来的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本，合并为一般诊疗费，标准暂定为10元，由患者负担2元，其余8元纳入其所参加的新型农村合作医疗门诊统筹基金报销范围。
该县有关部门负责人说，这种制度的施行，不但减轻了农民患者的负担，而且从根本上杜绝了各基层卫生院过度输液现象的发生。
另据悉，该县将乡镇卫生院基本药物报销比例提高到到100%，并实行处方点评制度，杜绝大处方、过度医疗现象，使农民看病费用负担大大减轻。
今年前7个月，全县乡镇卫生院共让利2047万元，与去年同期相比，次均门诊药费下降44.55元，降幅40.86%；次均住院药费下降290.35元，降幅31.86%。
（刘思思洪敬东龙雪刚）。
河南南阳卫生部门推出5项惠民新举措 减轻患者就医负担 打造15分钟急救圈
工作人员收 集医疗废 物前要按 二级 防护标 准着 装 ．包括 戴帽子 、 口罩 ， 穿工作 服 ， 戴防水 围裙及塑胶手 套 ， 穿水 靴 ， 必要
时戴 防护 眼罩 ， 做好个人 防护 ， 操作 前 、 后洗 手及 手消毒 ． 天 每 消毒 防护物 品。每年接 受至少 １ 的业 务培训 和健康 体检 ， 次 定
分 。 科 室绩 效考 核 挂 钩 。 过 检 查 、 核 、 现 问题 及 时沟 与 通 考 发 通、 调 、 改 ， 协 整 确保 医疗废 物 管 理 条例 的顺利 实 施 ， 有效 避 免 由此 引发的 医院感 染 的发生 。
盖） 经专用污物梯运送到医疗废物暂存间 ； 卸载医疗废物到 ⑦ “ 立雅 ” 司 的周转 箱 内 ； 清 洁 、 毒 医疗 废 物 收 集 车 ； 威 公 ⑧ 消 ⑨与“ 威立雅” 公司全量交接（ 称重 、 记录、 双方签名）⑩清洁、 ； 消毒医疗废物暂存间环境和物品； ⑩清洗、 消毒个人防护用品。
安 全 防 护 知 识 掌 握 情 况 进 行 检 查 ， 现 有 违 规 现 象 将 给 予 扣 发
期预防接种乙肝疫苗。 明确规定专职工作人员的工作流程： ①医
疗废物产 生科室分类 放置 ；② 医疗 废物 收集前 做好个 人 防护
的准 备 （ 口罩 、 戴 帽子 、 手套 、 水鞋 、 围裙 ） 用 医 疗 废 物 专 胶 ； ③ 用 收集 车到各 科 室收集 医疗 废 物 （ 专用 污 物 梯 ） 医疗 费 经 ； ④ 物 封 口、 贴标 签 、 称重并 记 录 ； 与科 室交 接后 双方 签名 确认 ⑤ （ 科室记 录本 、 医疗废 物收集记录本 ）⑥ 把医疗废物暂 存车 （ ； 加
（ 收稿日期： １—３Ｏ ） ２ ００一 １ ０
刘秀祥先进事迹_9.doc
刘秀祥先进事迹刘秀祥先进事迹1大概大多数人都会这么说吧，天道酬勤，这四个字背后的含义究竟是什么？预计几乎没有人知道。
许多人会在结果出来的那一刻，想到自己当初要是努力的话，也许现在的情况不会是这样，但很遗憾，没有如果，也没有当初。
老天爷是公平的，他给每一个人同样的时间，都是24小时，但有些人能在24小时里脱颖而出，而有些人却只能碌碌无为。
也许有人会说，上天的确是公平的，每一个人都有24小时被分配，但上天给每一个人的天分是不同的，如果天分都一样，那世界就不会如此绚丽多彩。
当我们看不到的时候，有许多人正在为生活而奋斗，我们甚至无法想象他们的家庭环境有多糟糕和落后。
十多年前，有一次新闻报道了这样一个男孩的故事，他是个山村的孩子，名叫刘秀祥。
当他年幼时，父亲去世了，没有人能帮助他，因此，年轻的他独自一人独自承担起一个家，由他独自照顾患有精神疾病的母亲。
刘秀祥，这名字是他自己给自己起的，中间的字是他的辈分，而祥则是他的梦想，希望能和母亲过上平安的生活。
因为家里没有劳动力，也没有办法种地，刘秀祥就靠出租土地和邻里帮忙度日。
刘秀祥于1995年上小学，接触到了知识，开始认识到世界的不同，小学升初中考试，他考了全县第三名，但没钱读初中，就去了一所私立中学，因为在该校摸底考试中名列前茅，获得免试资格。
#新来的刘秀祥，在陌生的环境里，和母亲一起住在这里。
读书、工作时，他天天忙忙碌碌，孩子们对青春期很敏感，但刘秀祥却没有时间想别的，学习和生活已经占据了刘秀祥的全部时间。
刘秀祥就是这样在艰苦的环境中坚持下来的。
之后就换了环境，换了地方看书，刘秀祥因为学习，换了很多家，甚至还因为便宜，住过猪圈。
07年，刘秀祥参加了高考，但由于身体原因，最终落榜，但刘秀祥并不甘心，说服一所中学接收他，让他再读一年，最后进了山东临沂大学。
一路上，刘秀祥经历了许多不公正的事情，但刘秀祥都没有在中途放弃，最后靠着坚强的意志，支撑着自己走了过来。
背著妈妈去上学的故事，也被媒体挖掘，大肆宣传，他被称为贵州第一孝子。
广西田阳县：推进新农合制度创新让农民受益
加 大 宣传 力 度
田阳县采取在 县 电视 台滚 动播放 字幕 ， 在县 乡村 公共场所拉横 幅 、 设置宣传栏 ， 深入农户发放宣传 单等 多种有效方式 ， 向广 大农 民群众 宣传新农合 的意义 、 相关补偿 政策 ， 到家喻户晓， 做 妇孺 皆知 ， 共发放宣传 资料 ８万余张 、 幅 １ 条 、 横 ５ 宣传栏 １ 个。 ５ 这 一系列创新措施 的实施促 进 了田阳县新农合 事业的快速发展 。０ ２ ２ １ 年上半年 该 县参合人数为 ２ ． ５万人 ，参合率达 ９ ．５ ；基金 筹集 总额为 ８ ４ ． ８９ ０ ６ ％ ８ １ ７ ５万元 ， ５ 比 ２ ０ 年 筹资 额 ２ ５ ．７ ０８ ０ ４４ 万元提 高 了 ２ ６ ８ ， ９ ． ％ 目前 已到位 ６ ６ ． 万元 ； ５ ２３５ ６ 共审核 补偿 １７４ ５人次 ， ５ ，３ 受益率达 ５ ．３ ， ６０ ％ 补偿 金 额为 ４ ３ ．２万元 ， ９ ６３ 政策 范 围 内住 院补偿 比
４ ２ 《 医院领导决策参考》０ ２ ２ １ 年第 ｌ 期 ８
门诊 统 筹 即 时结 报
２ １ ，田阳县在全 县 ２ 个定 点 医疗机构和 ３ ０２年 ０ 个定 点村卫 生室实施 新农合 门 诊统 筹 ， 县级 医疗机构每 张处 方报销 ４ 元 ， ０ 乡镇卫生院 门诊统 筹每人 次 ４ 元 ， ０ 村卫 生室每人次 ２ 元 ， ０ 全年 实行每 人 ５０ 封顶。 ０元 参合农 民在定 点医疗机构 和村卫生室 就诊 ， 门诊 费用 随诊随报。 在部分定 点 医疗机 构进行新农合 即时报账试 点成功推广 后 ，０ １ ２ １ 年底 ，田阳县 新农 合管理信 息系统 与全 县 ２ 个定 点 医疗机 构 ＨＳ ０ Ｉ 系统全部对 接运行 ，实现 网上 在 线审核 、 即时结报 、 实时监控和信 息汇总 ， 实现县 级平 台与省平 台顺利 对接联 网 并 运行 ， 参合农 民 出院时都可 以即时结报 ， 参合农 民只需缴纳个人 自费部分 ， 报销手续 方便 快捷 ， 深受广 大群众欢迎 。
有了新农合 看病不用愁
有了舒农含 看病不用愁
2 0 0 7 年1 1 月 1 4 日 ， 河 南确 山县 竹 沟镇杨 庄村 的农 民李新 灵 的丈夫喜滋 滋 地 从县 新农 合 医疗 管理 办公 室 主任刘 奇 山 的手 中接 过 了 1 万 多 元 的 报 销 医 疗 费 。 李 新 灵 1 ON 初 因 患 心 脏 重 动 脉 瓣 膜 关 闭 不 全 在 县 人 民 医 院做 手 术 花 费 了2 万 多元 。 他 怎 么也 没 想到 只 掏 了1 0 元钱 参加 了新型 农村 合作 医 疗 ， 就 报销 了 这 么 多的医药费。 十七 大召 开 以 后 ， 确 山县 进 一 步 把 新 农 合 工 作 作 为 关 注 民 生 的大 事 实 事来抓 ， 及 早 动 员 ， 专题 安 排 ， 周 密部署 ， 让 广大 干 部群 众 吃 透 政 策 ， 为 农 民 参 加 新 农 合 服 好 务 。 至 目前 ， 确 山县 全 县 农 民 新 农 合 参 合 率 已 达7 3 ． 0 8 ％ 。 其 中双 河 乡 、 普 会寺乡两 个 乡的参合率达1 0 0 ％ 。
动 不 己 ．．
图② 双 河 乡 的 农 民 踊 跃 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 。 图③ 医 务 工 作 者认 真 为 参合 农 民 治 疗 服 务 。 图④ 有 了 这 个 小 本 本 ， 在 确 山 县 任 何 一 家 医 院 都 可 以 就 诊 。
这“懒”病该怎么治？
这“懒”病该怎么治？
作者：暂无
来源：《廉政瞭望》 2016年第9期
记者在基层采访时，巧遇了这样一幕——
“给点钱哦，我没钱吃饭，没钱看病了！”一个看起来60岁左右的男子走进办公室，张口闭口就要找镇政府干部要钱，一副不给钱就不走的样子。
干部劝不走，最终拿出10块钱给对方，男子才离开。
其实针对贫困群众，政府一般会主动帮扶，申请低保、纳入医保、临时救助，或者对
有劳动能力的人给予项目扶持。
但为什么还会有人向乡镇干部伸手要钱呢？
这名干部说，“这些常来政府讨生活费的人，并不是真正意义上的贫困户，不符合帮
扶的条件。
通常，政府会对他们宣讲政策，用项目进行扶持，但个别人不愿通过劳作换取收入。
”
这种情况在基层并非个例，记者在其它地方采访时也遇到过这种情况。
为什么要对这
样的人妥协，另一名乡镇干部谈了自己的看法，“如果你不给他钱，他可能会去上级机关要，
上级过问下来，我们又要解释半天。
”
记者懂了，这是花钱消“麻烦”。
反正10块钱也不算什么。
但是，他没想到的是，这样一次次妥协，就引来了一次次伸手。
这让基层干部的工作开展变得被动，也是一种“懒”病。
在采访中，一名镇长说，“我们乡镇也有这样的人，但我们从不在金钱上满足他，一
旦开了头，就会助长他的依赖思想，认为政府就是他的长期钱袋子。
”
这名镇长看得明白，首先就是要断了“要钱”的念头。
接下来，还得治“懒”病，要
思考怎样才能把群众工作做实做细。
这“懒”病该怎么治？
本刊见习记者刘梦薇。
山区医院让百姓少花钱治大病的启示
、
卫 生 部原部长
、
中华 医 学 会 会长
” 。
、
宋 庆 龄 基 金 会 副 主 席 张 文 康 ( 前排 右
) 到高 州 市 人 民医 院视 察 时 称 赞 ：
这 所 医 院 是 全 国 县 级 医 院 的骄 傲
、
②
③
病
、
2006
年 9 Y] 4 日
，
中共 中 央 政 治 局 委 员
。
广 东 省 委 书 记 张 德 江 在 中宣 部新 闻局 主 办 的 《 闻 阅 评 》上 批 示 新
。
医 患关 系 和 谐
，
令人 感
山 区 医 院 让 百 姓 少 花 钱 治 大 病 的启 示
林 巧 文 高 州市 人 民医 院
高 州 市 人 民 医 院 直 把服 务 目标 面 向全 国 的农 民和 城 市 低 收 入 人 群 把 医 院 发 展 定 位 在 广 大 群 众 得益 的基 础 上 以服 务病 人 为 荣 以 背 离病人 为耻 不 但 开 展 了 多项 填 补 华 南地 区 甚 至 是 国 内空 白的 技 术 而 且 医 疗 收 费 比 较 低 从 而 形成 了 技 术 高 收 费低 服 务优 的 三 大 品 牌 有 效 地 解决 了 群 众 看病 难 看病 贵 『 Ⅱ J 题 被群 众称 为 看 得 起 病 看得 好 病 的 好 医 院 [ 1 1
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湖南攸县“10元看病”解农忧
作者：阳建
来源：《百姓生活》2014年第07期
农民看病难、看病贵，是我国“三农”问题的重中之重。
尽管新农合减轻了农民住院的压力，但门诊看病报销难，依然是农民不敢随意看病的一道坎。
湖南省攸县结合国家基本药物制度和新农合制度，探索农民在村卫生室“10元看病”的创新做法，有效地破解了这一难题。
全县农民每年减负1500万元
从2012年10月开始，湖南攸县在农村推出“10元看病”的医改模式：参加新农合的农民到村卫生室就诊，药费在10元以下的由患者据实支付，不收诊疗费；药费在10元以上的（中药除外），农民自付10元诊疗费，药费全部由新农合报销。
看病只需10元，攸县的做法引发了各方关注。
在这一模式运行一年之际，带着“10元钱能否解决农民看病难”的疑问，记者走访了攸县多家村卫生室。
在较为偏远的峦山镇龙会村卫生室，4个老人坐在两张病床上打吊针。
对于“10元看病”模式，4位老人连连说好，满意之情溢于言表。
90岁的老党员石琴一边输液一边对记者说：“以前我去镇里医院输液，光来回车费就要12元，加上六七十元药费，看一次病要百来块。
现在我走几分钟就到了村卫生室，输液一次最多只要10元就够了。
”
因身体虚弱而在输氨基酸的刘玉媛老人说：“以前我去医院看病不知道带多少钱，多了家里拿不出，少了不够付医药费。
后来索性就不去看病了。
现在我兜里揣10元钱，直接跑村卫生室就可以输液了。
而且，到城里医院看病，医生一会让我跑这个窗口，一会让我跑那个窗口，搞得我晕头转向，还是在自己村的卫生室看病方便。
”
攸县“10元看病”模式，是建立在乡村卫生服务一体化管理的基础上。
当地从2012年初开始，将以往的“赤脚医生”和“私人诊所”进行收编整顿，按照“一村一室一人”的原则，建立起无菌和安全操作的新型卫生室。
原则上，村卫生室要求设在全村中心位置的村部，能让村民在10分钟左右到达。
卫生室的业务用房面积不低于60平方米，诊断室、治疗室、观察室、药房4室分开。
面对“10元钱看病”是否会影响疗效的疑问，石琴老人说，村医给他用的药和镇医院是一样的。
记者在村卫生室的多个处方上看到，里面用的药的确都是国家规定的基本药品。
攸县卫生局局长汤大兴也表示，村卫生室药品实行国家基本药品零利润销售，只是挤掉了以往村医不合理的收费和新农合的无效补偿，而医疗软硬件的改善，实际上让农民享受到了更高的医疗服务。
据攸县医改办统计，“10元看病”模式推行以来，全县村卫生室呈现出“两升两降”的良好势头。
两升是诊疗人次上升30%，群众满意度明显提升。
两降是患者次均费用从50元下降到26元，降幅48%；患者自付次均费用从25元降到10元以内，降幅达60%以上。
预计每年可为农民减轻医疗费用负担1500万元以上。
村医左刘忠对记者说，以前他一天只看七八个病人，而现在每天要看10至20个病人。
低成本高效益可推广复制
“10元看病”模式每年可为农民减负1500万元，但并没有给县财政造成压力。
攸县卫生局派人与村医同吃同住，经过3个月蹲点调查后得出一线数据：在基本药物零利润销售改革试点村，平均每人每年就诊数为1.57次，次均药费16.5元、诊疗费10元。
一年下来，全县村卫生室门诊总量约100万人次，新农合基金支出为1600万元左右。
而上一年的全县新农合门诊统筹支出为1980万元。
攸县卫生局由此定出标准，一次看病最多支付10元，每人每天只能报销一次，同时村医要控制一个月内次均费用不超过26元。
攸县医改办主任龙雪刚说，包括给村医提供补贴等支出，县级财政每年只需增加投入300多万元，就可以保持“10元看病”模式运行。
这既能保证新农合基金安全有效运行，也不会给财政造成太大负担。
“300多万元的压力不大，但可为农民减负1500万元，攸县的做法绝对可以在全国其他地区推广和复制。
”
攸县规定，基本药物销售额的15%由政府补贴给村医，从而避免村医少开药而影响治疗。
同时还规定，每月次均费用不能超过26元，超额部分由村医承担，从而减少大处方。
这一系列制度设计，堵住了以往村医多开药、乱用药的不良做法，药价的控制也使医生不敢滥用抗生素类药物，规范了医疗秩序。
在“10元看病”模式下，看病费用大幅减少而便利性提高，没有后顾之忧的农民开始敢于看病，看病难、看病贵的问题显著缓解。
特别是一些头痛脑热的小微疾病，基本不出村即可解决，这也减轻了城镇大医院的就诊压力，使当地的医疗资源得到更合理的使用。
四大问题亟待解决
攸县“10元看病”医改模式的成功，主要得益于当地创造性地将国家基本药物制度、新农合制度和地方实践探索进行了有效融合。
不过，运行一年下来，也遇到了一些问题和困难，亟待国家和地方“上下联动”解决。
第一，国家基本药品短缺。
左刘忠等多位村医普遍反映，一些常用的基本药品因为价格太低，厂家在中标之后不愿意生产，导致80多种基本药品无法得到供给。
比如甘草片、清开灵等10多种常用药，长期进不到货。
第二，村卫生室建设资金不足。
目前，攸县是采取结对帮扶单位资助、县乡财政拨款、村自筹等方式，争取对每个村级卫生室投入5万元建设资金。
目前该县有172个条件较好的村卫
生室建在村部，但仍有100多个村卫生室，靠租房或在村医自家运营，需要资金进行迁移和改造。
第三，村医队伍面临断层风险。
目前，攸县全县60岁以上的村医占村医总数10%，未来3年将上升至25%。
如果没有有效的人才梯队建设机制，将面临村医队伍断层的风险。
业内人士建议国家出台乡村医生定向培养机制，以及时补员。
第四，村医待遇有待提高。
因改革极度压缩了医药费的利润空间，攸县村医的收入普遍下降。
为提高村医的工作积极性，要逐步提高对村医待遇的补助标准，还可以考虑提供养老保险等配套待遇。