268例胎心监护可变减速临床分析
胎心电子监护延长减速24例临床
胎心电子监护延长减速24例临床分析胎儿电子监护（electronic fetal monitoring， efm）或称胎心宫缩监护（cardiotocography，ctg）是目前孕妇分娩时监护胎儿的主要手段。
efm能够分辨出胎心瞬时的变化，并可连续动态监护，为临床提供了一种较为灵敏的监测胎儿心脏活动的方法，胎儿窘迫的诊断率明显提高，自其问世以来将胎儿病死率从3‰降至0.5‰，胎心监护图形异常和围产儿结局存在相关性。
本文对2010年5月至2010年12月间我院24例延长减速胎心监护图形回归性分析，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料2010年5月至2010年12月我院应用英国牛津公司team型胎心电子监护仪行全产程胎心监护2147例，其中提示延长减速24例，孕妇年龄24～35岁（26.6±2.3岁），孕周35+2～42+4周，平均39+3周，初产妇21例，经产妇3例，胎膜早破6例，过期妊娠2例，羊水过少4例，子痫前期轻度2例，产程中使用宫缩剂6例，合并存在脐带绕颈9例，无产科异常因素和内外科合并症4例。
对监护提示“胎心不可靠”病例，记录胎心监护异常类型和围产儿结局。
胎心率下降幅度大于或等于15bpm，低于正常胎儿基线率，持续时间2-10分钟判断为延长减速。
1.2 结果延长减速24例病例，基础胎心率范围112-174bpm，胎心下降幅度25-46bpm，合并存在变异减弱3例，持续时间2-4分钟，其中第一产程中出现19例，包括3例为一过性减速，经体位改变等应急处理后好转并顺利阴道分娩，产后胎盘无早剥，脐带扭曲严重2例，绕颈2例，15例出现两次甚至以上减速拟诊“监护不可靠”行剖宫产术，术中见胎盘早剥3例，脐带绕颈4例，绕颈合并绕体2例，脐带阴性脱垂5例，羊水iii°粪染3例。
第二产程中6例多次延长减速，行产钳助产5例，1例行剖宫产术。
新生儿窒息9例，转儿科治疗6例，均康复出院。
2 讨论胎心率下降幅度大于或等于15bpm，低于正常胎儿基线率，持续时间2-10分钟判断为延长减速[1]。
胎心监护中变异减速116例与新生儿结局的关系探讨
Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｅ ｓ ｖ ｒ ｙｏ ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ｅ ｅ ｔ ｆＶＤ— ｖ ａ ｉｅ ｔｉ ａ ｔｏ ｅ ｎ ｔ ｐ ｙ ｉ， ｒｓ ｎ ｅｏ ｏ －“ －ｙ ｅ ｗａ ｅＶＤ，ｈ ｔ ｉ ｗａ ｅｈ ｓａｄ ｒｃ ｍｐ ｃ ｎ ｎ ｏ ａａ ａ ｈ ｘａ ｐ ｅ ｅ ｃ ｆｎ ｎ Ｖ” ｔｐ ｖ ｌ ｓ ｔａ ｉ， ｅ ｈ ｒ ｓｆｔ ｉｔｅｓｍａ ｅ ｒｑ ｉｅ ｏ ｔｅｅ ｄ ｏ ｔｍ ｉ ｅ ｖ ｓｓ ｏ ｏ ｓｂｅ ｓ ｗｈ ｎ ｔｅｅ ｉ ｅａ ｄｓｒ ｓ ｙ ｂ ｅ ｕ ｒｄ ｔ ｈ ｎ ｆ ｌ ｍａｅ ｔ ｌａ ｅａ ｏ ｎ ａ ｐ ｓ ｉｌ． ｙ ｓ
窒 息有直 尽快 结束 分娩 。 需
【 键 词 １ 心 监 护 ； 异 减 速 ； 生 儿 关 胎 变 新
【 中图分类 号】 ７ ４ Ｒ １
【 文献标 识码】Ａ
【 编号】 １７ — ２ ０ ２ １ ）８ ａ 一 ５ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ６ ０
Ｔｈ ｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｈ ａ ｉ ｂ ｅ ｄ ｃ ｌｒ ｔ ｎ ０ ｅ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｍ ｏ ｉ ｅ ｒ ｌ ｔｏ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｖ ｒａ ｌ ｅ ｅｅ ａ ｉ ｆｆ ｔ ｌｈ ａ ｔｒ ｔ ｎ ． ０
ｔ ｔｎｇ ａ ｏ ａ ａ ｕｔ ｏ ｅ ｆ１ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎｄ ｎｅ ｎ ｔ ｌｏ ｃ ｍ ｓｏ ａ ｅ ｉ １
・
临床研究 ・
２０ ８第 卷 ２ ０年 月 ７第２ １ ， ・ 期
胎 心 监护 中变 异减 速 １ 与新 生儿 结局 的 ６例 １ 关 系探讨
陶 萍
（ 广东 省深 圳市 沙 湾人 民医 院 ， 东 深圳 ５ ８ １ ） 广 １ １ ４ 【 要】目的 ： 摘 观察 胎儿 电子 监护 中变 异减 速 （ Ｄ） 形对新 生 儿结 局 的影 响。 Ｖ 波 方法 ： 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ８年 ３月 ０ ９年 ２ ０ １ ２月 在我 院住 院的 ９ ８例产 妇胎 心外监 护及新 生儿 结局 的临床 资料 。结果 ： ２ 出现 Ｖ １ Ｄ ｌ ６例 ， 产前 ３ ４例 ， 时 ８ 例 。 产 ２
胎动时胎心减速临床意义的初步探讨
胎动时胎心减速临床意义的初步探讨
成娅
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】1991(0)3
【摘要】无负荷试验（non-stress test,NST）是以胎动时有无胎心加速反应来了解胎儿健康情况的,其临床意义国内外均有很多报道,但对于胎动时胎心减速的现象应如何认识,至今文献极少报道。
我院从1985年3月至1988年9月应用日本MT—810型胎儿监护仪,做外监护1501人次,发现胎动时胎心减速35例,发生率为2%。
现复习资料完整的31例监护记录,并结合其临床资料进行回顾性分析并探讨其临床意义,以供参考。
【总页数】2页(P30-31)
【关键词】无负荷试验;外监护;加速反应;胎儿健康;胎儿监护仪;宫缩负荷试验;临床结局;无反应型;催产素激惹试验;胎儿神经
【作者】成娅
【作者单位】第三军医大学附属二院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R394
【相关文献】
1.产时胎心减速特征对Ⅱ型胎心监护解读意义研究 [J], 李娜;赵扬玉;王妍;杨悦;陈练;郝静
2.产时胎动胎心图603例分析 [J], 华凯;周春华
3.胎心早期减速和晚期减速时限与新生儿窒息探讨 [J], 叶德华
4.硫酸镁治疗早产时胎动-胎心监护的价值 [J], 王玲平
5.产时胎心监护不同减速类型减速区面积与新生儿酸中毒的关系 [J], 李美华;王雪飞
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产前NST变异减速的临床分析
的 校 准物 ， 有 少数 实验 室 使 用 定 值 质 控 血 清 做校 准物 。 准 也 校 的 目的 是 为 了减 少 或 消 除 仪 器 、 剂 等 造 成 的 系 统偏 差 。 准 试 校 物 只 适 合 于某 一 特 定 的分 析 系 统 ， 不 具 互 通 性 。 于基 质 效 而 由
差 。 确 的做 法 是 由 配套 检 测 系 统 对 新 鲜 血 清 进行 赋值 后 ， 正 送
到 各 实验 室 对 自建 检 测 系统 进 行 校 准 ，校 准 后 的 自建 检 测 系 统 对 现有 校 准物 进行 检 测 ， 新 “ 值 ” 再 做 为今 后 的校 准 重 赋 后 物使用。
６ ５ ６ ８ ６ —７ ．
［】 ＭｉｅＷＧ．ｐｃｍｅ ｔｅ ａｓａｇｔ ａ ｅ ｄｃｍｍｕａ ｉｔ ｒ ２ ｌｒ ｌ Ｓ ｅｉ ｎｍａ ｒ ｌｔｒｅ ｌ ｓ ｏ ｉ ， ｖｕ ａ ｎ ｔ ｌｙｆ ｂｉ ｏ ｅｔｒａ ｕ ｌｙ ａｓｓ（ｒｆ ｉ ｃ ｓｉｇｓｈ ｍｅ ［］Ｃ ｉ ｉ ｘｅｎｌ ａｔ ｅｓｐｏ ｃｅ ｙ ｅｔ ）ｃｅ ｓＪ． ｈｎＣｈｍ ｑ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｎ
应 ． 准 品 的标 示 值 往往 是按 其 基 质 偏 差 修 正 的 ， 校 因此 校 准 品
过 室 内 质量 控 制 数 据 实 验 室 间 比对 活 动 ，对 于促 进 我 区 临 床
化 学 检验 水 平 的提 高 将 起 到 积 极 的 推 动 示值 并 非 实 际值 。实 验 室将 某 种 特定 分 析 系 统 的校 准 物
临 床 化 学 检 验水 平 的提 高 ， 中 心 自 ２ ０ 年 元 月 启 动 了以 统 我 ０８
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因素 。分 析 结 果 回报 表 可 以 发 现 ， 过 ８ ％的 实 验 室 在 使 用 超 ０ 校 准 物 对 仪器 进 行 校 准 。 区仅 有 少 数 实 验 室 采 用 的 是 仪器 、 我 试 剂 、 准 物 配 套 的 检 测 系 统 ， 检 测 系统 配套 使 用 的校 准 物 校 与 具 有 溯 源 性 。 我 区 大部 分实 验 室 采 用 的是 仪 器 、 剂 与 校 准 而 试
第二产程反复性变异减速伴正常变异对新生儿结局的影响
第二产程反复性变异减速伴正常变异对新生儿结局的影响发表时间：2018-02-27T13:47:27.040Z 来源：《医药前沿》2018年1月第2期作者：赵淑芬汤本才（通讯作者）[导读] 第二产程中胎心监护出现反复性变异减速伴正常变异图形，应在0.5h内结束分娩，可明显改善新生儿结局。
（成都市锦江区妇幼保健院妇产科四川成都 610061）【摘要】目的：探讨第二产程反复性变异减速伴正常变异对新生儿结局的影响情况。
方法：回顾性分析2015年1-12月在成都市锦江区妇幼保健院妇产科5 325例分娩产妇病例资料，排除多胎、早产等患者，纳入单胎、头位分娩后，以反复性变异减速伴正常变异图形201例作为观察组；胎心监护无反复性变异减速图形200例作为对照组。
比较两组变异对新生儿结局影响的差异。
结果：观察组患儿中出现胎盘早剥、胎儿生长受限、羊水过少、脐带缠绕等妊娠病症发病率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组在缩宫素的使用、第二产程时限、阴道手术产、剖宫产、II～III度羊水粪染的百分率和新生儿窒息和新生儿转入NICU（Neonatal Intensive Care Unit）发生率明显高于对照组（P＜0.05）。
出现反复性变异减速伴正常变异至分娩时间超过0.5h，新生儿窒息发生率和新生儿转入NICU率明显上升（P＜0.05）。
结论：第二产程中胎心监护出现反复性变异减速伴正常变异图形，应在0.5h内结束分娩，可明显改善新生儿结局。
【关键词】第二产程；电子胎心监护；正常基线变异；反复性变异减速；新生儿结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0136-03The relationship between normal baseline variability with recurrent variable decelerations during the second stage of labor and neonatal outcomes Liu Yunfeng, Tang Bencai.Department of Gynecology and Obstetrics, Jinjiang Maternal and ChiVD Health Hospital, Chengdu, Sichuan 610061, P.R.China 【Abstract】Objective To investigate the relationship between normal baseline variability with recurrent variable decelerations during the second stage of labor and neonatal outcomes. Methods With retrospective analysis, the neonatal outcomes of 201 singleton, term gestation women with normal baseline variability and recurrent variable decelerations during the second stage of labor(observation group) were compared with 200 no recurrent variable decelerations women (control group) from January to December 2015 in the Department of Gynecology and Obstetrics, Jinjiang Maternal and ChiVD Health Hospital, Chengdu.Results The incidences of placental abruption, fetal growth restriction, umbilical cord entanglement and oligohydramnios in observation group were significantly higher than that in the control group (P<0.05). The incidences of the application of oxytocin, the second labor time, operative vaginal delivery, cesarean section, II-III degrees amniotic fluid and neonatal asphyxia and NICU admission in observation group were significantly higher than that in the control group (P<0.05). As the extension of time from recurrent variable decelerations to deliver more than 0.5 h, the incidences of neonatal asphyxia and NICU admission increased significantly (P<0.05). Conclusion In normal baseline variability with recurrent variable decelerations during the second stage of labor, if delivery is completed within 0.5h, the neonatal outcome shouVD be obviously improved.【Key words】Second stage of labor; Electronic fetal heart rate monitoring; Normal baseline variability; Recurrent variable decelerations; Neonatal outcome变异减速（variable deceleration, VD）是产程中最常见的异常胎心监护图形，其发生机制被认为是脐带受压等因素造成的胎儿动脉血压增高，而引起的一种压力感受器介导的反应，一般认为，如果基线变异正常，则VD很少与胎儿缺氧和酸中毒严重程度相关联[1]。
产时胎心监护200例其临床意义论文
产时胎心监护200例分析及其临床意义[摘要] 目的探讨胎心监护与分娩方式与新生儿预后的临床意义。
方法回顾性分析200例在我院住院分娩的产妇胎心外监护及新生儿结局的临床资料。
结果在该时期监护的200例中出现异常ctg60例(30%),具体基线率变异异常12例(20%),胎心率各类减速48例(80%),48例中ld16,vd20例,ed12例。
结论产时胎心监护，可及时发现异常的监护图形对及时发现和纠正胎儿宫内缺氧状况，适时决定分娩时间和分娩方式，降低新生儿窒息率和死亡率具有重要的临床意义。
[关键词] 产时胎心监护；异常图形；新生儿结局[中图分类号] r714.43+1 [文献标识码] a[文章编号]1005-0515（2011）-08-001-02产时胎心监护(cst)就是观察胎儿对宫缩的反应，在产程进展中能随时观察胎心的变化和宫缩的强弱，通过胎心监护可以观察胎儿在宫内情况，预测胎儿在宫内的安危状况.了解宫缩时胎儿机体的代偿能力,通过对胎心宫缩图(ctg)分析,能及早发现异常胎心率图型:晚期减速(ld)、重度可变减速(vd)、频发早期减速(ed)及基线率异常等,便于适时决定分娩时间和分娩方式。
1 资料与方法1.1 资料来源本资料全部来源于自愿到我院进行住院分娩的孕妇，选择足月单胎头位临产孕妇在产时采用胎心率电子外监护共200例。
1.2 监护时间及方法随机对进入产程的孕妇,在产程的不同时期,使用泰山医学院围产监护中心生产的ts9110胎儿监护仪,进行胎心率电子外监护，孕妇取半卧位，膀胱非充盈，找到胎心听诊最清晰的位置，用弹性腹带固定监护探头，有专人守护，以防探头滑动，监护40-60min不等。
其中潜伏期监护80例,活跃期监护65例,第二产程监护55例。
1.3 判定标准[1] cst阴性：无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好。
阳性：≥50%的宫缩以后有晚期减速，若宫缩频率未达到3次/10分钟，既有晚期减速，提示胎儿已出现不能耐受的缺氧状态。
胎心监护无负荷试验中变化减速波形的临床分析
陆 美 芳
２ １０ ０ ７ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上海市 中山医院青浦分 院儿 科
摘 要 目的 ： 析 伤 寒 的 发 病 特 点 、 分 合 理选用抗生 素治 疗的 重要 性及 并发 症特 点。方法 ： 小儿伤寒 ３ 对 ５例 作 临 床 分 析 。 结果 ： 组 病例 中农 民及 外地 民 工子 女 本 ９．％ ， 生 水 者 ３．％ 。本 组 全 部 采 １４ 饮 ４３ 用喹 诺酮类 ＋青霉 素类抗生素联合 用药 ， 并采用 自拟“ 隙疗 法” 全 部 治愈 ， 一 间 ， 无 复发。本 组 伤 寒 并 发 症 发 病 率 为 ４．％ ， 发 症 种 类 亦 多 ， 累及 气 管 、 ５７ 并 可 肺、 、 脏等 器官。结论 ： 心 肝 小儿伤 寒发病 以农 民 和 外 地 民 工 最 多 ， 源性 传 播 仍 是 水 伤 寒 主 要 传 播 途 径 。 选 用 合 理 的 治 疗 方 案 对 治 疗 伤 寒 特 别 重 要 。 小 儿 伤 寒 可 使 全身各脏 器受累， 引起各种 并发 症。 关键词 小儿伤寒 临床 分析 ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
近年来各地 报 告 的耐药 性 伤寒 的暴 发 流行主要 为水 源性传 播 ， 食物 、 而 日常 生活接触等 传播 主 要见 于散 发地 区 。本 组３ ５例小儿 伤寒 中， 民和 外地 民工子 农 女 （ １４ ） ９ ． ％ ，其 中 饮 生 水 者 ｌ 例 ２ （ ４ ３ ） 说 明 目前 伤 寒 仍 是农 村 常见 ３ ．％ ， 的肠道 传染病 ， 而水源性传播仍 是伤寒 主 要 传播 途径 。因此 ， 加强对外地 民工的卫 生 管理 ， 以及加 大对 农村 卫生 宣传 力 度 ， 是 控制伤寒流行 的一个 主要环节 。 目前 由于耐药 菌株的出现 ， 给伤寒 的 治 疗 带 来 了一 定 的 困 难 ， 此 ， 何 选 择 因 如 药物 治疗 以及 制定 合理 的 治疗 方案 尤显 重 要。本组 伤 寒采 用 我 院 自拟 的 “ 隙 间 疗 法” 即抗生素使 用 至患 者体 温正 常一 ，
120例异常胎心监护图形分析及观察
120例异常胎心监护图形分析及观察521000广东潮州市中心医院摘要目的：观察异常胎心音监护图形（CTG）的变化，以降低围产儿死亡率。
方法：对新入院的孕产妇采用电子监护方法，通过电子仪显示胎心音、胎动及宫腔压力，并同时记录在图纸上。
结果：不宜将所有异常CTG分析结论与胎婴儿最后结局绝对等同起来，胎儿缺氧均表现为异常CTG，反之异常的CTG并不一定代表胎儿缺氧或酸中毒。
结论：对产程早期出现的异常CTG应严密观察，并结合临床症状及其他检查进行综合分析处理。
关键词胎心音监护图形基线平直晚期减速变异减速延长减速胎心音监护图形是通过记录胎心率来判断胎儿中枢神经系统功能的一种方法。
胎儿中枢神经系统是对子宫内环境恶化最缺少储备能力的器官，它缺乏对低氧的耐受性，因此得到瞬间胎心音变化信息，了解胎儿储备能力及胎儿健康状况等尤为重要。
但CTG并不能提供所需的全部信息，必须正确分析图形并结合临床综合判断。
我科对2008～2009年收治120例特殊胎心音监护图型进行分析，现报告如下。
资料与方法2008～2009年收治120例患者均为初产妇，胎龄38～41周，宫口开1～5cm。
入院后即做30分钟胎心音监护。
监护图形：基线平直42例，晚期减速30例，变异减速34例，延长减速14例。
分娩方式：剖宫产58例，平产35例，腹部加压助产19例，钳产8例。
羊水污染：清48例，Ⅰ度39例，Ⅱ度21例，Ⅲ度12例。
另外脐带绕颈65例，胎盘Ⅲ级40例。
新生儿评分：0～3分6例，4～7分18例，8～9分96例。
结果基线平直：影响胎心率基线的因素较多，如胎心率基线变异减少或消失，常见于胎儿慢性缺氧或酸中毒，也可见于胎儿处于生理性睡眠状态或使用麻醉药等。
在基线平直或变异减少42例中，发热5例、脐带绕颈7例、妊娠期高血压病3例、羊水过少6例，其中有2例重度心动过缓伴变异消失行剖宫产，新生儿Apger’s评分均＜7分。
经改变母体体位，以解除仰卧位低血压综合征及胎儿自身对胎盘或脐带的压迫，刺激胎儿。
产时胎心监护中胎心率晚期减速46例分析
产时胎心监护中胎心率晚期减速46例分析[摘要]目的探讨产时胎心监护中导致胎心率晚期减速的因素、处理方法及新生儿情况。
方法对我院2008~2010年46例产时监护中胎心率晚期减速的临床资料进行回顾性分析，总结其发生原因、处理方法。
结果46例中脐绕颈6例，羊水过少5例，子痫前期4例，过期妊娠3例，贫血3例，胎盘早剥1例，无妊娠合并症及妊娠并发症24例。
新生儿Apgar评分，5 min评分，7-10分33例，4-7分9例，2-3分4例。
结论产时胎心监护特别是对有妊娠合并征及妊娠并发症的孕妇进行持续性胎心监护，在正常宫缩条件下，晚期减速连续出现3次，尤其是产程早期或者是虽在产程晚期但合并基线过缓，变异消失，提示胎儿危险，应尽快处理。
[关键词] 产时;胎心监护;胎心率;晚期减速晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
我院对2008-2010年46例产时监护中胎心率晚期减速的孕产妇进行回顾性分析，对其出现的原因、处理方法及新生儿情况报告如下。
1 资料与分析1 1 孕妇情况本组病例年龄22~33岁，孕周37~44周，初产妇33例，经产妇13例，均为单胎头位。
1 2 羊水情况羊水一度污染12例，羊水二度污染11例，羊水三度污染7例，羊水清16例。
1 3 发生时间发生在第一产程7例，第二产程39例，第二产程中应用缩宫素7例。
1 4 分娩方式剖宫产11例，胎头吸引助产7例，产钳助产17例，自然分娩11例（其中6例给以吸氧、左侧卧位等处理，胎心监护正常后，自然分娩。
4例胎方位不正，经徒手旋转正常后自然分娩）。
1 5 产妇情况除11例剖宫产结束分娩外，其余35例产妇均给以会阴侧切术以缩短产程。
无产后出血发生，会阴伤口愈合良好，痊愈出院。
2 结果2 1 46例中脐绕颈6例，羊水过少5例，子痫前期4例，过期妊娠3例，贫血3例，胎盘早剥1例，无妊娠合并症及妊娠并发24例。
2 2 新生儿情况新生儿Apgar评分，5 min评分，7-10分33例，4-7分9例，2-3分4例。
第二产程胎心监护图形分析
第二产程胎心监护图形分析钟利若【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2007(002)014【摘要】目的探讨第二产程胎心监护图形特点及第二产程的不良CTG图形.方法以216例在第二产程具有满意胎心监护图形的产妇为研究对象.用多因素Logistic回归分析,分别选择出与脐带异常、羊水污染、手术产及新生儿不良结局相关的胎心率图形.结果①16种第二产程胎心率图形中,轻度可变减速的发生率最高,为53.24%;②以是否脐带异常为应变量,引入Logistic回归方程的变量有轻度可变减速、中度可变减速及跳跃型基线变异,OR值分别为17.26、3.46及11.85;以是否手术产为应变量,重度心动过缓及融合减速可引入回归方程,OR值为12.65和3.84;以是否羊水污染为应变量,没有变量可引入方程;以是否新生儿结局不良为应变量,晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异减弱或消失、重度心动过缓及融合减速可引入方程,OR值分别为2.88、2.84、4.49、6.76、7.00及3.46.结论①第二产程最常见的胎心率图形是轻度可变减速;与脐带异常有关的图形是轻度可变减速、中度可变减速及跳跃型基线变异;与手术产有关的图形为重度心动过缓及融合减速;②第二产程各胎心监护图形与羊水污染无明显相关关系;③晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异消失、重度心动过缓及融合减速是第二产程的不良图形,出现这些图形时,应加强监护.【总页数】4页(P51-54)【作者】钟利若【作者单位】518020,广东省深圳暨南大学医学院第二附属医院产科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.第二产程连续胎心率内、外监护图形分析 [J], 魏晓萍;徐宏里;钟利若2.第二产程胎心监护图形分析 [J], 魏晓萍;钟利若;徐宏里3.第二产程胎心监护异常图形对妊娠结局的影响分析 [J], 武世芳4.低浓度局部麻醉药物分娩镇痛对第二产程可疑型电子胎心监护的母儿结局的影响——基于倾向性评分匹配的病例对照研究 [J], 曾慧倩;张慧珠;何平;赖毓冕5.多普勒一次胎心监测与胎心监护仪全程监护在第二产程中的应用比较 [J], 徐婷婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２ ８例 胎 心 监 护 可 变 减 速 临 床 分 析 ６
余 湘 玲 ， 云 霞 朱
（ 北 省 荣 军 医 院妇 产 科 ， 北 湖 湖 武汉 ４０７ ） ３ ０ ９
【 摘要 】 目的： 通过对２８ ６ 例胎心监护为可变减速（Ｄ 的足月Ｉ Ｖ） 临 产产妇分娩结局及新生儿结局分析 ， 探讨胎心监护可变减速发生原
ＹＵ ａ ｇ—ｌｎ Ｘｉｎ ｉｇ，ＺＨＵ ｎ —ｘａ Ｙｕ ｉ
（ ｕｅ Ｒ ｎｊ ｏ ａ ｏｐｔ Ｗｕ ａ ３０９ Ｃ ｉａ Ｈ ｂｉ ｏｇ ｎｗ ｍ ｎｈｓｉｌ， ｈｎ４０７ ， ｈｎ ） ｕ ａ
【 ｓｒｃ】 Ｏ ｊｃｉｅＴ ｏｃｕ ｅｔ ｅｒ ｍ ｎ ｏ ｎ ａ ａ ｌ ｄｃｌ ａ ｏ ａｓｓ ｎ ｖｌａｏ ｆｅ ｒｇｏｉ ｂ ｎｌ— Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ：ｏｃｎｌｄ ｅｈａｔ ｏｉ ｒ ｇｖｒ ｂｅ ｅｅ ｒｔ ｎｃｕｅ ｄｅａ ｔ ｎｏ ｔ ｐｏｎ ｓ ｙａ ａ ｖ ｈ ｔｉ ｉ ｅ ｉ ａ ｕｉ ｆａ ｌ ｓ ｙ
周 ， 均 （８３ 平 ３ ．４±１５ ） 。单 纯 型 组 ： ．６ 周 孕妇 年 龄 ２ １
～
种情 况 ： 速 深 长 （ 速 ＜７ ｐ 持 续 时 问 ＞６ 减 减 ０ ｂｍ， ０
２ Ｏ秒 ； 速后 缓慢恢 复 至基线 。 减 新生 儿窒 息 ： 生儿 出生后 新
３ ６岁 ， 平均 （ ６ ３ ３ ３ ） ， ２ ．９± ． ７ 岁 孕周 ３ ４ 周 ， ７～ １ 平 秒 ） 减速后 的继 发 加 速 幅度 ＞２ ｐ 持续 时 问 ＞ ； ０ ｂ ｍ，
因及对胎儿预后的评价。方 法 ： 回顾 ２ ０ 年 １ ～ ０ １ ７月在我院分娩 的产妇 ， 时胎心监护为可变减速 ２ ８ ０９ 月 ２１年 产 ６ 例患者为研究 对象 ， 中单 其
纯可变减速 的 １７例（ ４ 单纯 型） 复杂型 １ １ （ ， ２ 例 复杂型 ） 正常胎心监护患者 １６例为对照组 。比较 分析 ３组 间孕妇 分娩结 局及新 生儿结局 。 ， ８
ｗ ｍｅ ．Ｍ ｅｈ ｄ ： ｅ ｉｗｉｇｔｅｍａｅｎ ｌ ｉｈ ｉ ｕ ｏ ｐｔｌｒｍ ０ ９Ｊｎ ａｙｔ ０ Ｊ ｌ ｏ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｒ ｖｅ ｎ ｈ ｔｒａ ｒ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｏ ２ ０ ａ ｕ ｒ ｏ２ １ ｕｙ，ｗ ｈ ｏｅ２ ６ｐｅ ｎ ｎ ｏ ｎ ｈ ｓ ｂ ｔ ｎ ａｆ １ ｅｃ ｏ ｓ ８ ｒｇ ａ ｔ ｍｅ ，ｗ ｏｅ ｗ
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ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉｓ ． ６ ２—０ ６ ． ０ ２ １ ． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ３ ９ ２ １ ．５ ０２
中图分类号 ： Ｒ １ ． ７ ４５
文献标 识码 ： Ａ
文章编 号：
１７ ０６ （ ０ ２ １ ６２— ３ ９ ２ １ ）５—１２ ０ ８ ４— ２
均 （８ １ ３ ． １±１ １ 周 。复 杂 型 组 ： 妇 年 龄 ２ ． ６） 孕 ０～４ １
岁 ， 均年 龄 （ ７ ６ ２ ２ ） ， 周 ３ ４ 平 ２ ． ５± ． ６ 岁 孕 ７～ １周 ， 平 １ ３ 新生 儿窒 息诊 断 ． 异无 统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
１ 资料 与 方法
１２ 可 变减 速 的定 义 ．
可 变 减 速 指胎 心 率 出现
１ １ 般 资 料 回顾 ２０ ．一 ０９年 １月 ～ ０ １年 ７月 在 快 速 的下 降 ， ０秒 到 达谷 底 ， 幅速 度 ≥１ ｐ ２１ ＜３ 减 ５ｂｍ， ２分 钟 的减 速 。可变 减 速 又可 分 为 单 纯 我 院分 娩 的 单 胎 、 月 、 合 并 症 产 妇 共 ２０ ７名 。 持 续 时间 ＜ 足 无 ８ 选择 其 中 ２ ８例 可变减 速 （ Ｄ） ６ Ｖ 病例 进 行 回顾 分 析 。 型可变 减速 和复 杂型 可变 减速 。单 纯 型可 变 减速 指 其 中单 纯 型组 １７例 ， ４ 复杂 型 组 １ １ ， 择 同期 胎 存 在最 初 的加速 ， ２例 选 后快 速 下降 至谷 底 ， 减速 低 谷 ＞７ １ ０
】２ ８４
均 （８３ ３ ．４±１５ 周 。３组 孕 妇 年 龄 、 周 比较 ， ．６） 孕 差 １ 钟 或 ５分 钟 Ａ ａａ 评 分 ≤７分 ； 水 过 少 的判 分 ｐｇｒ 羊
断： 出生 时羊 水 量 ≤３ ０ ｍ ； 儿 生 长 受 限 的诊 断 ： ０ ｌ胎
２１ ０２年 ８月 第２ ４卷 上半 月 第 １ ５期
ｐｅｔ ｅ） ２ ａｅ ｆ ｏ ｐｅ （ｃｍ ｌｘ）１６ｃｓｓ ｆ ｏ ａ ｆａ ｈａｔ ｎ ｏ ｎ ｓｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ．Ｃ ｍ ａｅｔｅｏｔ ｍ ｓ ｉ ｙ ｐ ，１ １ｃｓｓ ｍ ｌ ｏｃ ｘ ｏ ｐｅ ８ ａｅ ｒ ｌ ｅ ｅｒｍｏｉ ｒ ｇａ ｏ ｔ ｏｐ ｏ ｐｒ ｕｃ ｅ ｏ ｎｍ ｔ ｌ ｔｉ ｈ ｏｇ ｈ ｏ
结果 ： 新生儿窒息发生率、 羊水过少 及胎儿生长受 限发生率 ： 复杂型组与单纯型组 和对照组 比较 ， 差异有统计学意义 ； 纯型组 与对照组 比较 ，
差异无统计学意义 。脐带缠绕发生率 ： 单纯型及复杂 型组 与对照组 比较 ， 差异有 统计学意 义 ； 单纯型组 与复杂 型组 比较 ， 异无统计 差 学意 义。
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａ ｈ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｌｏ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｈ ｎ
结论 ： 产时胎心可变减速发生原因以脐带缠绕居多 ， 其次为羊水过少和胎儿生长受 限 ； 单纯型可变减速新生儿结局优于复杂 型， 复杂型可变 减
速 常合 并 羊水 过 少 和胎 儿 生 长受 限 ， 新 生 儿 发 生 不 良结局 可 能性 大 。 其
【 关键词 】 胎心监护； 叮变减速； 发生原因； 新生儿结局
ｃ ｍｐｅ ．Ｃ ｍｐｅ ａ ｉｂ ｅ ｄ ｃ ｌｒ ｔ ｎ ｏｔｎ ａ ｓ ｃａｅ ｉ ｉ ｏ ｙ ｒ ｍｎ ｏ ｎ ｅａ ｒ ｗ ｈ ｒ ｓ ｉ ｔ ｎ，ｔｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆｎ ｏ ａａ ｏ ｌｘ ｏ ｌｘ ｖ ｒａ ｌ ｅ ｅ ｅ ａｉ ｆｅ ｓｏ ｉ ｔｄ ｗ ｔ ｏｌ ｈ ｄ ａ ｉ ｓ ａ ｄ ｆ ｔ ｇ ｏ ｅ ｔ ｃｉ ｏ ｈ ｇ ｌ ｔ ｒ ｏ ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｅ ｎ ｔｌ
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