胎心监护的临床运用课件
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胎心监护的临床运用
产程开始阶段
频发胎动及伴随胎动的非周期性加速
规律宫缩并逐渐加强
出 现 脐 带 受 压 混 合 图 形 及 type
O-dip 图形，对应宫缩出现周期 性加速。
胎头入盆或破膜
短时间内出现早发减速，不久消失
第二产程
出现频发变异减速
胎儿窘迫监护图像
迟发减速
只要出现LD均应考虑胎儿窘迫
长变异（LTV）
胎心率基线上肉眼可见的上下摆动的波 = 振幅+周期数 振幅（摆动幅度）：上下摆动之波的高度（bpm）
周期数（摆动频率）：1分钟内肉眼可见的波动数（cpm）
曲线的最高点与最低点之间的振
幅就是LTV
每一个台阶为一次胎儿心跳的心
率值，而台阶与台阶之间的振幅 值就是STV
胎心率变异（细变异）图像
ED
变异减速（VD）
特点：胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速快且
下降幅度大（＞70bpm)，持续时间长短不一，恢复 迅速。一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。 日本将变异减速分为轻型、重型两种。轻型变异减速 为FHR下降持续时间少于60秒，振幅下降水平尚未
低于60bpm。重型为FHR减速持续时间大于60秒，
严重指征
FHR 由 正 常 范 围 进 行 性 下 降 至
100bpm以下 在正常宫缩情况下 LD 连续出现达 15分钟以上者 VD逐渐加重，持续30分钟以上
紧急处理
细变异减少或消失持续60分钟以上
LD
或VD合并细变异减少或消失
长时间无加速，对声试验仍无反应
不同阶段的图形特点
胎心率基线细变异
（FHR-baseline variability）
胎心监护课件详解PPT课件
亦 是一 幅 加 速 融 合 使 基 线 判 别 困 难的 图 型 。 该 图 可 见一串 外 形 特 征 相 似 的“波动”， 这 些 波 动 既 可 认 为 是 160 -170bpm 基 线 的 加 速 ， 也 可 认为是基线率 ＞ 200bmm 的 减速。这 时应结合宫缩分析 ，可见每次宫缩上记录的胎动与胎心 曲线暂时性增加同步。而且，符合 加 速 外 形特 征 ， 而不象任何 一种减速。因此，有更充分的理由判定基线率是 160-170bPm，伴加速 融合。
SUCCESS
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2019/4/25
重度变异减速
按振幅下降数值尚未达到重度变异减速的指标，但考 虑到减速频率和持续时间长，可认为是重度，是胎儿 缺氧的表现
正弦波
定义：在无胎动反应的基础上，基线率保持在正常范围内规律的摆动， 其振幅变化一般在5bpm~15bpm，周期2~5bpm，短变异消失，故基线显得 圆滑一致。
变异。胎儿睡眠状态、胎肺发育不成熟、使用镇静剂、低氧 血症等可以导致胎儿基线变异消失或者仅有微小变异。
2、显著变异：是指>25bpm,持续>10min的基线变异。胎儿
能耐受中等程度缺氧。终止妊娠之前有条件也需要做评估。
3、一条平坦的基线比正常基线伴减速更坏，是 胎儿受到伤害的一种征兆，即使基线在正常 范围内也不应忽视。
儿良好的表现。
晚期减速
仰卧位低血压综合征及晚期减速
变异减少的晚期减速
变异减速
• 变化减速分为轻、重两型。轻型变异减速为胎心率下降持续时间 少于60秒，振幅下降水平尚未低于60bpm。重型为胎心率减速持续 时间大于60秒，振幅下降低于60bpm。
轻度变异减速
产时监护常见图形，一般不能死 图 。 基 线 变 异 缺 乏， 胎 心 率 正常偏低，有浅的晚减。一些学者认为，由 于缺 氧 一 些 胎 心 率 可 能一直到 死 之 前 均 可 维 持 正常范围。而晚减可见到亦可见不到，这是 由于进行性心肌抑制和缺氧延长，而不足以 在 宫 缩 后 引 起 胎 心 率 进 一 步 明 显 改 变 。 此患 者急 做 剖 宫 产，发 现 大 量 胎 便 ， 新 生 儿 出 生 后 Apgar 评 分 0 / 0 ， 虽经复苏而失败死亡。尸检证明 为 围 产期缺氧症。
胎心监护PPT课件
⑵变异减速（VD）:特点是胎心率减速与宫缩无固定 关系，下降迅速且下降幅度大（＞70bpm)，持续时 间长短不一，但恢复迅速。一般认为宫缩时脐带受压 兴奋迷走神经引起。如下图示：
⑶晚期减速(LD):特点是FHR减速多在宫缩高峰后开 始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在30-60秒,下降 幅度＜50bpm,恢复时间长。晚期减速一般认为是胎 盘功能不良、胎儿缺氧的表现，需要紧急处理。尤 其是10分钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。 如下图：
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分 钟以上的胎心率平均值。 ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其 变动幅度正常值为10-25bpm。 ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正 常为≥6次。 基线波动活跃则频率增高，基线平直则频率降低或消失， 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。 胎心率基线变平，提示胎儿储备能力丧失。
胎心监护基础知识
1.定义 2.背景知识 3.类型 4.临床意义 5.保养与清洁
什么是胎心监护
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率 电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供 临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主 要检测手段，对胎儿无不良影响。
背景知识
胎心是判断胎儿存活的依据。1818年开始用耳朵贴在孕妇 腹前壁听取胎心，1821年应用听诊器进行胎心听诊，故胎 心听诊的方法是判断胎儿宫内安危的一种简便、有效的方 法。
预测胎儿宫内储备能力
------无应激试验（NST):是指在无宫缩、无外界 负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察 和记录，以了解胎儿的储备能力。本试验是以 胎动时伴有一过性胎心率加快为基础。于34周 以上进行。
产时胎心监护通用课件
无线胎心监护系统
采用无线传输技术，将胎心信号实时传输到监护中心，便于医护人员远程监控， 降低孕妇和胎儿的风险。
胎心监护设备的选择与使用
设备性能
选择具有良好性能、稳定可靠的 胎心监护设备，确保准确监测胎
心率。
操作便捷性
设备应易于操作，医护人员能够迅 速掌握使用方法，提高工作效率。
安全性
设备应符合医疗器械安全标准，避 免对孕妇和胎儿造成不良影响。同 时，注意设备的维护和保养，确保 其长期处于良好状态。
胎心率波动范围减小，提示胎 儿自主神经系统功能异常。
晚期减速
宫缩后胎心率下降，可能由胎 盘功能不良、胎儿缺氧等原因
引起。
异常胎心监护的处理流程
1. 确认异常
发现胎心监护异常后，应及时 确认异常类型。
2. 评估风险
根据异常类型，评估胎儿窘迫 、缺氧等风险。
3. 查找原因
针对异常胎心监护，查找可能 的原因，如母体感染、药物影 响等。
紧急转诊
对于严重异常胎心监护或经 初步处理无效的病例，应及 时转诊至上级医疗机构，确 保母婴安全。在转诊过程中 ，应持续进行胎心监护，并 告知接收医疗机构患者的具 体情况和处理过程。
05
产时胎心监护的案例分析 与实战演练
正常胎心监护案例分析
案例一：正常胎心基线与变异
• 胎心基线平稳，变异正常。
• 在正常情况下，胎心基线应该保持在110-160次/分的范围内，并且呈现平稳的态势。同 时，胎心的变异也应该在正常范围内，这表示胎儿的心脏功能正常，没有受到任何外界因 素的影响。
• 适应症：产时胎心监护适用于所有孕妇在分娩过程中的胎儿心率和宫缩监测。 • 操作步骤：孕妇进入产房后，将胎心电子监护仪器置于孕妇腹部，通过传感器
采用无线传输技术，将胎心信号实时传输到监护中心，便于医护人员远程监控， 降低孕妇和胎儿的风险。
胎心监护设备的选择与使用
设备性能
选择具有良好性能、稳定可靠的 胎心监护设备，确保准确监测胎
心率。
操作便捷性
设备应易于操作，医护人员能够迅 速掌握使用方法，提高工作效率。
安全性
设备应符合医疗器械安全标准，避 免对孕妇和胎儿造成不良影响。同 时，注意设备的维护和保养，确保 其长期处于良好状态。
胎心率波动范围减小，提示胎 儿自主神经系统功能异常。
晚期减速
宫缩后胎心率下降，可能由胎 盘功能不良、胎儿缺氧等原因
引起。
异常胎心监护的处理流程
1. 确认异常
发现胎心监护异常后，应及时 确认异常类型。
2. 评估风险
根据异常类型，评估胎儿窘迫 、缺氧等风险。
3. 查找原因
针对异常胎心监护，查找可能 的原因，如母体感染、药物影 响等。
紧急转诊
对于严重异常胎心监护或经 初步处理无效的病例，应及 时转诊至上级医疗机构，确 保母婴安全。在转诊过程中 ，应持续进行胎心监护，并 告知接收医疗机构患者的具 体情况和处理过程。
05
产时胎心监护的案例分析 与实战演练
正常胎心监护案例分析
案例一：正常胎心基线与变异
• 胎心基线平稳，变异正常。
• 在正常情况下，胎心基线应该保持在110-160次/分的范围内，并且呈现平稳的态势。同 时，胎心的变异也应该在正常范围内，这表示胎儿的心脏功能正常，没有受到任何外界因 素的影响。
• 适应症：产时胎心监护适用于所有孕妇在分娩过程中的胎儿心率和宫缩监测。 • 操作步骤：孕妇进入产房后，将胎心电子监护仪器置于孕妇腹部，通过传感器
《妇产科-胎心监护》PPT课件
h
Company and Slogan
2L1OGO
变异性
正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点
240 210 180
150 120
90 60 30
正常
降低
h
Company and Slogan
2L2OGO
加速
• 定义 – 增加≥15bpm – 持续≥ 15秒以上
• 存在时说明胎儿情况良好 • 缺少时
h
Company and Slogan
4L1OGO
胎心监护的三级分类
• III类胎监图形包括：
1.基线变异消失并有下面任何一种情况 频繁的晚期减速 频繁的变异减速 心动过缓
2.正弦波形
h
Company and Slogan
4L2OGO
对FHR监测图形的进一步解释：
• 在变异降低的时候，如有反复出现的加速，应该认为是可 靠的。
3L8OGO
胎心监护的三级分类
• I类胎监图形包括：
胎心基线率： 110–160bpm 基线变异适度：5-25bpm 无晚期减速和变异减速 有或者无早期减速 有或无加速
h
Company and Slogan
3L9OGO
胎心监护的三级分类
• II类胎监图形包括
1.II类图形包括所有不能划分在I或者III 类中的，是临床处理中遇到的主要部分 2.胎心基线
胎儿监护的效果
• 持续监护 – 活动受限 – 与医生的接触 – 与护士的直接接触 – 手术分娩率
• 间断听诊 – 需要足够的训练有素的人员
h
Company and Slogan
L8OGO
监测方法
外部——间接
超声波传送器 压力传送器
胎心电子监护在临床的应用 ppt课件
20min内有2次以上的加速（15X15）
可靠性达99%，假阴性率1.9-6.1%。
• 反应型NST提示胎儿CNS调空胎心率的完善， 氧合良好。试验后的一周内约99%的胎儿是安 全的。
• 无反应型NST(non-reactive):无加速，仅有1个 15X15的加速或在40min内任何1个20min内均未 见到2个以上的15X15 的加速。假阳性率高，准 确性差。常见原因：胎儿睡眠、早产儿、CNS抑 制药物的作用、先心畸形
PPT课件
3
• 1958年美籍华裔Edward,Hon发表了著名的《电子 胎心率评估》一文，首次阐明并确立了用电子仪 器记录瞬时胎心率及子宫收缩对产时胎儿窒息评 估的重要地位。以此为基础，随着胎心电生理学 的发展、集成电路、软件技术、胎心拾取技术的 进步，胎心电子监护已经发展为相对成熟的技术。
• 1968年，电子胎心率-产力监护仪 (cardiotocography) 在美国首次上市(HP)。
下降幅度可达60bpm（一般<50bpm），持续时间（宫缩峰距减速谷 底）30-60sec，各晚减波形相似。
临床意义：反复出现表示胎儿窘迫； 单个出现，加速良好，预后较好
机制：直接抑制迷走和抑制心肌 处理：必须引起足够的重视！
正确判断病因，采取综合措施
PPT课件
33
３、变异减速（variable deceleration,VD）
条件:高速走纸的描记图上
PPT课件
22
STV异常
• 缺乏原因 交感N占优势而基线值增加 延髓抑制(无脑儿) 中枢N抑制药物的作用(安定/ 杜冷丁,etc.)
处理:评估母儿状况:生命体征,酸中毒,宫内缺氧
• 增加 除非缺氧,一般无须特殊处理
可靠性达99%，假阴性率1.9-6.1%。
• 反应型NST提示胎儿CNS调空胎心率的完善， 氧合良好。试验后的一周内约99%的胎儿是安 全的。
• 无反应型NST(non-reactive):无加速，仅有1个 15X15的加速或在40min内任何1个20min内均未 见到2个以上的15X15 的加速。假阳性率高，准 确性差。常见原因：胎儿睡眠、早产儿、CNS抑 制药物的作用、先心畸形
PPT课件
3
• 1958年美籍华裔Edward,Hon发表了著名的《电子 胎心率评估》一文，首次阐明并确立了用电子仪 器记录瞬时胎心率及子宫收缩对产时胎儿窒息评 估的重要地位。以此为基础，随着胎心电生理学 的发展、集成电路、软件技术、胎心拾取技术的 进步，胎心电子监护已经发展为相对成熟的技术。
• 1968年，电子胎心率-产力监护仪 (cardiotocography) 在美国首次上市(HP)。
下降幅度可达60bpm（一般<50bpm），持续时间（宫缩峰距减速谷 底）30-60sec，各晚减波形相似。
临床意义：反复出现表示胎儿窘迫； 单个出现，加速良好，预后较好
机制：直接抑制迷走和抑制心肌 处理：必须引起足够的重视！
正确判断病因，采取综合措施
PPT课件
33
３、变异减速（variable deceleration,VD）
条件:高速走纸的描记图上
PPT课件
22
STV异常
• 缺乏原因 交感N占优势而基线值增加 延髓抑制(无脑儿) 中枢N抑制药物的作用(安定/ 杜冷丁,etc.)
处理:评估母儿状况:生命体征,酸中毒,宫内缺氧
• 增加 除非缺氧,一般无须特殊处理
胎心监护的临床运用 ppt课件
脐带受压
压力及化学感受器
母儿间，交换受阻
胎儿氧供↓，
BP↑
PPT课件 28
监护图的观察要领
要继续观察的征象：在监护中出现下列征象之一者， 便应作为继续观察的对象： ①产程初期出现早期减速型。 ②胎心率基线波动在160次/分或110～120次/分左右。
③易发生仰卧位低血压综合征者。
④轻度变异减速型中偶见晚期减速型者。 ⑤经改变体位或吸氧后即可消失的晚期减速型者。 ⑥宫缩过强（子宫内压＞55-80mmHg），过频（宫缩56次/10’）
PPT课件 21
几种常用的试验及临床意义
无负荷试验（NST） 是非侵入性试验，又称无激惹试验。观察胎动时胎心 率的变化，以了解胎儿健康活力。 操作要点： 排空膀胱 试验前12小时不用镇静剂 取半卧位或侧卧位 试验时间＞20’ 专人记录
PPT课件 22
分
有反应型（+） 胎心率基线
类
120-160次/分
反
无反应型
无反应
静型，代
表胎儿有极大危害，应及时处理。 24 PPT课件
宫缩负荷试验（CST）或催产素激惹试验（OCT）
CST：徒手或用器械刺激乳头及乳晕，感觉神经
经后脊髓神经、视上核及室旁核→垂体释放、内源
性催产素→作用于靶器官，引起子宫收缩。 OCT：用0.5%催产素静滴诱发宫缩30’’-35’’/3’-4’
20’内有2次以上（包含2次）胎动
伴随胎动有胎心率↑（≥15次 ≥15’’） 无反应型（－） 胎心基线率 20’内胎动 120-160次/分 ＜2次
伴随胎动胎心率增加＜15次，
持续时间＜ 15’’，或无胎心
率↑ 自然减速型： 胎 动 时出现胎心率↓（≥ 15 次 23 PPT 课件
胎心监护ppt课件第九版
保持情绪稳定
孕妇在接受胎心监护时应保持情 绪稳定，避免过度紧张或焦虑，
以免影响监测结果。
避免饥饿状态
孕妇应避免在饥饿状态下进行胎 心监护，以免影响宝宝的正常活
动和监测结果。
穿着舒适
孕妇穿着应舒适，避免穿着过紧 或过小的衣服，以免影响宝宝的
正常活动和监测结果。
胎心监护的频率与时机
频率
胎心监护的频率应根据孕妇的孕 周和医生的建议来确定，通常在 孕晚期进行。
05
胎心监护案例分享与经验 总结
成功案例分享
成功案例一
某产妇在孕期37周时，胎心监护显示胎儿状况良好，顺利分娩 出健康婴儿。
成功案例二
某产妇在孕期35周时，胎心监护发现胎儿缺氧，及时采取措施 ，成功挽救胎儿生命。
成功案例三
某产妇在孕期38周时，胎心监护显示胎儿正常，但产妇出现产 前出血症状，及时处理，母子平安。
电子技术
通过电子传感器采集胎心 信号，经过处理后显示在 监护仪上。
数据分析技术
对采集的胎心信号进行实 时分析，评估胎儿健康状 况。
胎心监护的操作流程
放置探头
在医生或护士的指导下，正确 放置胎心监护探头。
数据分析
实时分析胎心数据，评估胎儿 健康状况。
准备工作
确保孕妇处于舒适状态，选择 合适的胎心监护设备。
胎动频繁或减少
胎动频繁或明显减少，可能表明胎儿宫内缺氧或受到其他不良影响 。
胎心监护异常情况的原因
胎儿宫内缺氧
01
胎儿脐带绕颈、胎盘功能不良等原因可能导致胎儿宫内缺氧。
胎儿神经系统发育异常
02
胎儿神经系统发育异常可能导致胎心率异常。
其他原因
03
孕妇发热、低血糖等也可能影响胎心率。
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基线率的变异性 正常为10-30bpm
分 型 基线摆动幅度
临床意义
平静型 （0）
＜5
轻度振荡型 （Ⅰ）
＜10
①胎儿应激力差，已有代酸 ②镇静剂应用
①生理性睡眠 ②潜在性代酸 ③中枢神经系统潜在抑制
振荡型（Ⅱ） ＜25
Hale Waihona Puke 正常健康跳跃型（Ⅲ） ≥25
①脐带受压 ②胎儿胎盘循环紊 乱、缺氧
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
宫缩负荷试验（CST）或催产素激惹试验（OCT）
正弦型胎心率
胎心率基线120-160次/分，伴 有 规 则 的 波 状 摆 动 ， 摆 动 幅 度 510bpm，没有正常胎心率差异的反 应性。可出现胎心在重度盆血和高 排心量心衰、重度低氧血症和酸中 毒，孕妇运用麻醉镇静剂、羊膜炎 等病例，是胎儿濒死的信号。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
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《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
早期减速（ED）
与宫缩同步的胎心率下降， 宫缩高峰为胎心下降的最低点（不 少 于 100 次 / 分 ） ， 宫 缩 消 失 ， 胎 心恢复，故又称镜影。是由于胎头 下降受压，继发性迷走神经活动增 强所致。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
早期增速（EA）
随着宫缩、胎心率有相 应加速，提示胎儿 有良好的 心血管系统交感神经反应， 是胎儿觉醒高的反应。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
胎心监护的临床运用
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
延长减速（PLD）
晚减持续≥2’
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
胎心率变化的意义
胎心率的变化是中枢神经系统正常调节 机能的表现。胎儿心脏功能受迷走神经（副 交感神经）、交感神经及体液因素的三种机 理调节，在胎儿是以迷走神经支配占主导地 位，在宫缩高峰时，脐A.V全闭锁→脐带血流 阻断→胎儿血氧分压下降、CO2分压升高、 主动脉化学感受器受刺激→迷走神经兴奋→ 胎心率下降。随着宫缩缓慢消失→脐A.V开放 →脐血流恢复→交感神经兴奋→胎心率增加 。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
CST：徒手或用器械刺激乳头及乳晕，感觉神经 经后脊髓神经、视上核及室旁核→垂体释放、内源 性催产素→作用于靶器官，引起子宫收缩。
OCT：用0.5%催产素静滴诱发宫缩30’’-35’’/3’-4’
CST、OCT都是观察宫缩时胎心率变化，以了解 胎儿胎盘呼吸储备功能。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
评价
有反应型 胎动时胎儿中枢神经兴奋 → 生理反射性 胎心率↑ 示胎儿宫内情况良好，但要注意假反 应型，尤其在妊高征、过期妊娠、FGR
胎儿心动过速：胎心基线率 ＞160次/分 持续10’以上
胎儿心动过缓：胎心基线率＜120次/分
持续10’以上
中
重
心动过速 161～180次/分 ＞180次/分
心动过缓 100～119次/分 ＜100次/分
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
重视胎心率基线变异：变异代表着一个 经过大脑皮层、中脑迷走神经及心脏传导系统 的未受损的神经通路。正常的变异提示这个通 路是完整的、未受损的。一旦维持大脑氧合作 用的胎儿血液动力学的代偿机制衰竭，胎心基 线率的变异就会减少，甚至消失。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
可变减速（VD）
胎心率下降与宫缩无固定关系（ 但与宫缩同步、最常见）胎心率下降快 ，恢复也快，下降幅度大（可少于100 次/分）波型多样（W. U. V）。由于脐 带因素致血管受压或牵拉，导致循环障 碍。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/ 零售经 营企业 经营备 案后的 现场核 查，以 及医疗 器械经 营企业 的各类 监督检 查
几种常用的试验及临床意义
无负荷试验（NST） 是非侵入性试验，又称无激惹试验。观察
胎动时胎心率的变化，以了解胎儿健康活力。 操作要点：
排空膀胱 试验前12小时不用镇静剂 取半卧位或侧卧位 试验时间＞20’ 专人记录