2021年临床助理医师《呼吸系统》模拟题及答案(卷四)
呼吸系统模拟习题(含答案)
呼吸系统模拟习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.病人男,50岁。
哮喘持续发作,呼吸38次/分,吸气时脉搏明显减弱,此时该病人的脉搏属于( )A、洪脉B、短绌脉C、交替脉D、水冲脉E、奇脉正确答案：E2.病人男性,77岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,诊断为COPD,目前处于缓解期。
为防止发生呼吸衰竭,应指导病人( )A、少盐饮食B、低脂饮食C、避免肺部感染D、戒酒E、卧床休息正确答案：C3.患者,女性。
大叶性肺炎,体温39.5°C, 使用冰袋降温时,下列措施不妥的是( )A、冰袋使用后1~2小时测体温B、冰块融化后及时更换C、用冷时间为30min左右D、观察冰袋有无漏水E、若皮肤出现苍白、青紫,应立即取下冰袋正确答案：A4.患者,女性,68岁。
患慢性肺心病8年。
近日咳嗽、咳痰加重,明显发绀,给予半坐卧位,主要目的是( )A、减轻咽部刺激及咳嗽B、使回心血量增加C、促进排痰,减轻发绀D、使膈肌下降,呼吸通畅E、使肺部感染局限化正确答案：D5.患者男性,62岁。
反复咳嗽、咳痰30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为慢性阻塞性肺疾病。
当患者PaO2<55mmHg, SaO, <85%,用氧护理措施正确的是: ( )A、低浓度间断吸氧B、高浓度间断吸氧C、高浓度持续吸氧D、高压氧舱E、低浓度持续吸氧正确答案：E6.患者女性,25岁。
因春游赏花,出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。
查体:喘息貌,唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。
医疗诊防哮喘复发护十可指导该患者服用门为了预( )A、沙丁胺醇气雾剂B、泼尼松C、色甘酸钠D、氧喘E、氨茶碱正确答案：C7.某慢性肺心病人已发展出现颈静脉怒张、肝大、肝门静脉回流征(+)、腹水、下肢浮肿,何故(A、门静脉高压B、心包积液C、慢性肝炎D、右心衰竭E、低蛋白血症正确答案：D8.对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是为了( )A、保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用B、保持C02对颈动脉窦、主动脉体C、保持C02对呼吸中枢的刺激作用D、保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用化学感受器的刺激作用E、保持缺氧及C02对呼吸中枢的刺激作用正确答案：D9.支气管哮喘发作最本质的原因A、迷走神经张力增高B、气道高反应性C、气道慢性炎症D、β-肾上腺素受体功能低下E、a-肾上腺素神经反应性增加正确答案：C10.病人20岁,现在出现寒战、高热、咳铁锈色痰、右侧胸痛、气促等,其护理诊断不包括( )A、气体交换受损B、体温过高C、清理呼吸道无效D、组织灌流量改变E、疼痛正确答案：D11.医院内获得性肺炎中,最常见的致病菌是( )A、肺炎链球菌B、葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、厌氧菌E、真菌正确答案：C12.关于结核菌素试验检查的意义,不正确的是:( )A、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感结B、严重结核病和各种危重病人对结素可无反应C、应用免疫抑制剂患者,结核菌素试验可阴性D、结核菌素试验阳性仅表示结核感染,并不一定患病E、核菌素感染的4-8周内,结核菌素试验可阴性正确答案：A13.李先生,58岁, 肺气肿伴1I型呼吸衰竭,给病人的正确吸氧方式应为( )A、间断低流量吸氧B、持续低流量吸氧C、间断中流量吸氧D、间断高流量吸氧E、持续高流量吸氧正确答案：B14.肺鳞癌首先经( )A、血行转移B、支气管内膜扩散C、局部浸润D、淋巴转移E、以上都不正确正确答案：D15.肺结核的全身性毒性症状中,最典型的是( )A、疲乏B、体重减轻C、午后低热D、食欲减退E、盗汗正确答案：C16.病人女,40岁。
呼吸系统考试模拟题含答案
呼吸系统考试模拟题含答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 呼吸系统包括以下哪些器官？A. 鼻、喉、气管、支气管、肺B. 鼻、喉、气管、支气管、肺、心脏C. 鼻、喉、气管、支气管、肺、肝脏D. 鼻、喉、气管、支气管、肺、肾脏答案：A2. 下列哪个器官不属于呼吸道的组成部分？A. 鼻B. 喉C. 气管D. 胃答案：D3. 下列哪项不是呼吸系统的功能？A. 气体交换B. 调节酸碱平衡C. 产生声音D. 消化食物答案：D4. 下列哪种疾病属于呼吸道感染？A. 感冒B. 肺炎C. 肺癌D. 支气管哮喘答案：A5. 下列哪个疾病不属于慢性阻塞性肺疾病？A. 慢性支气管炎B. 支气管哮喘C. 肺气肿D. 肺纤维化答案：D6. 下列哪个疾病是遗传性疾病？A. 肺气肿B. 支气管哮喘C. 肺结核D. 肺纤维化答案：B7. 下列哪个症状不是呼吸系统疾病的典型症状？A. 咳嗽B. 咳痰C. 呼吸困难D. 头痛答案：D8. 下列哪个检查方法对诊断呼吸系统疾病最有价值？A. X线检查B. CT检查C. 磁共振检查D. 肺功能检查答案：D9. 下列哪种药物属于支气管扩张药？A. 沙丁胺醇B. 氨茶碱C. 阿莫西林D. 红霉素答案：A10. 下列哪个疾病是职业性疾病？A. 肺炎B. 肺结核C. 慢性支气管炎D. 矽肺答案：D二、填空题（每题2分，共20分）11. 呼吸系统的基本功能是______、______和______。
答案：气体交换、调节酸碱平衡、产生声音12. 气管分为______、______和______三部分。
答案：气管颈部、气管胸部、气管腹部13. 呼吸道感染的主要病原体有______、______和______。
答案：病毒、细菌、真菌14. 支气管哮喘的典型症状是______、______和______。
答案：反复发作性呼吸困难、哮鸣音、胸闷15. 慢性阻塞性肺疾病的常见并发症有______、______和______。
呼吸系统模拟考试题(含参考答案)
呼吸系统模拟考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.林某，男，45岁。
因反复发作节律性上腹疼痛5年，曾行钡餐检查提示消化性溃疡，遵医嘱口服药物治疗。
以下药物中，属于目前最强的胃酸分泌抑制剂的是( )A、法莫替丁B、米索前列醇C、奥美拉唑D、克拉霉素E、氢氧化铝正确答案：C2.曹某，男，21岁。
因双下肢麻木无力1天入院。
护士收集病史时应重点询问该病人起病前有无( )A、糖尿病病史B、感染病史C、外伤史D、药物中毒史E、药物过敏史正确答案：B3.李某，男，35岁，农民。
突然发热，伴腹痛、腹泻、解黏液样便、恶心、食欲不振、疲乏2天，每天排便15次以上。
身体评估：体温39.9℃,心率96次/分，肝、脾肋下未及，左下腹压痛，肠鸣音亢进。
血常规：WBC11.6×10°L,RBC4.5×10¹²L,Hb135g/L,该病人最可能的诊断是( )A、细菌性食物中毒B、急性胃肠炎C、急性阿米巴痢疾D、霍乱E、急性菌痢正确答案：E4.下列食物或饮料中，有利于铁剂的吸收的是( )A、茶B、皮蛋C、橘子D、咖啡E、牛奶正确答案：C5.郑某，女，82岁。
患有慢性支气管炎和支气管扩张症多年，天凉后病情反复，出现咳嗽、咳痰和咯血，咯血量每天500~600ml。
此时病人适宜的饮食方案是( )A、禁食B、禁水C、少量温热软食D、温热流食E、少量温凉流食正确答案：A6.肖某，女，60岁，诊断为急性单核细胞白血病。
化疗后第4天出现高热，体温39.2℃,无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛。
血常规：白细胞0.8×10%,血红蛋白58g/L,血小板15×10°。
护士在进行身体评估时，应特别注意检查的部位是( )A、腹部B、心脏C、骨骼关节D、肛周E、肺部正确答案：D7.垂体功能减退症最常见的病因是( )A、各种垂体肿瘤B、感染C、希恩综合征D、原发性空蝶鞍症E、糖尿病血管病变正确答案：A8.治疗恙虫病的特效药物为( )A、诺氟沙星B、氯霉素C、青霉素D、四环素E、罗红霉素正确答案：B9.阿米巴痢疾最常见的肠外并发症是( )A、阿米巴肝脓肿B、阿米巴脑脓肿C、阿米巴肾脓肿D、阿米巴肺脓肿E、阿米巴卵巢脓肿正确答案：A10.贫血病人最早和最常见症状是( )A、注意力不集中B、头晕、头痛C、疲乏无力D、活动后心悸气促E、皮肤、黏膜苍白正确答案：C11.刘某，女，23岁，未婚。
呼吸系统模拟考试题(含参考答案)
呼吸系统模拟考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.病人男,50岁,因哮喘发作于门诊就诊,但由于护士操作不当,快速推注某药后,病人出现能悸、心律失常、血压下降,此药物可( )A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、色甘酸钠D、地塞米松E、异丙托溴铵正确答案：A2.以下哪种疾病可见呼气性呼吸困难( )A、肺炎B、气管异物C、喉头水肿D、慢性阻塞性肺疾病E、气胸正确答案：D3.呼吸困难最适宜的体位是: ( )A、左侧卧位B、半卧位C、平卧位D、右侧卧位E、俯卧位正确答案：B4.22岁,呼吸困难2天就诊,发作前有鼻痒, 喷嚏。
既往有类似病史。
呼吸25次1分,呼气末闻及哮鸣音,心率96次1分,律齐。
最可能的诊断是A、心源性哮喘B、大叶性肺炎C、喘息性支气管炎D、上呼吸道感染E、支气管哮喘正确答案：E5.病人女,45岁。
因发作性咳嗽、呼吸困难3天就诊,诊断为支气管哮踹。
属予糖皮质激素吸入治疗,用药中应该注意A、吸入激素不会有副作用B、吸入激素的主要作用是快速缓解症状C、如果要进行运动,可先预防性吸入激素D、吸入激素后要漱E、如果哮喘症状缓解,即可停止用药正确答案：D6.糖皮质激素用于治疗哮喘的主要作用是A、兴奋呼吸中枢B、抑制咳嗽中枢C、抑制气道炎症反应D、舒张支气管平滑肌E、降低痰液黏稠度正确答案：C7.患者女性,25岁。
因春游赏花,出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。
查体:喘息貌,唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。
医疗诊断为支气管哮喘。
下面哪种是最有效的抗炎药( )A、氯苯那敏B、沙丁胺醇C、色甘酸钠D、氨茶碱E、糖皮质激素正确答案：E8.COPD患者并发呼吸衰竭氧疗原则为( )A、间歇低流量B、持续低流量C、间歇高压氧D、间歇高流量E、持续高流量正确答案：B9.不属于体位引流的禁忌症是( )A、痰液粘稠未经雾化B、咳黄色脓痰者C、大咯血患者D、明显呼吸困难E、年老体弱者正确答案：B10.林女士,23岁。
呼吸系统模拟考试题(含答案)
呼吸系统模拟考试题（含答案）一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不是呼吸系统的组成部分？A. 鼻腔B. 喉C. 肺D. 胃答案：D2. 下列哪个是呼吸道的起始部位？A. 鼻腔B. 喉C. 气管D. 肺答案：A3. 下列哪个不是肺的功能？A. 气体交换B. 氧气储存C. 呼吸调节D. 消化食物答案：D4. 下列哪个是呼吸道的清洁作用？A. 纤毛B. 黏膜C. 咳嗽反射D. 所有以上答案：D5. 肺泡的主要功能是？A. 气体交换B. 氧气储存C. 呼吸调节D. 咳嗽反射答案：A6. 下列哪个是哮喘的主要特征？A. 气管狭窄B. 肺气肿C. 肺纤维化D. 肺水肿答案：A7. 下列哪个不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状？A. 咳嗽B. 喘息C. 呼吸困难D. 胸痛答案：D8. 下列哪个是肺结核的主要传播途径？A. 空气传播B. 食物传播C. 接触传播D. 血液传播答案：A9. 下列哪个不是矽肺的主要危害？A. 气管狭窄B. 肺纤维化C. 肺气肿D. 肺水肿答案：A10. 下列哪个药物是治疗哮喘的首选药物？A. 沙丁胺醇B. 阿莫西林C. 美托洛尔D. 地高辛答案：A二、填空题（每题2分，共20分）11. 呼吸道的起始部位是______。
答案：鼻腔12. 肺泡的主要功能是______。
答案：气体交换13. 哮喘的主要特征是______。
答案：气管狭窄14. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状包括______、______和______。
答案：咳嗽、喘息、呼吸困难15. 肺结核的主要传播途径是______。
答案：空气传播16. 矽肺的主要危害是______。
答案：肺纤维化17. 治疗哮喘的首选药物是______。
答案：沙丁胺醇18. 呼吸系统的主要功能是______。
答案：气体交换19. 下列哪个是呼吸道的组成部位：______、______、______、______。
答案：鼻腔、喉、气管、肺20. 下列哪个是呼吸系统的疾病：______、______、______、______。
呼吸系统考试模拟题(附答案)
呼吸系统考试模拟题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、苏某，男，49岁。
因风湿性心脏病人院。
给予抗感染和抗心力衰竭治疗后明显好转，拟于近日出院。
责任护士在指导中应强调，预防链球菌感染最重要的措施是( )A、定期检查，必要时做细菌培养B、坚持限制钠盐饮食C、减轻心理压力，增强康复信心D、坚持适当锻炼，防治呼吸道感染E、减少运动，多休息正确答案：D2、传染病病人最常见的症状是( )A、黄疸B、皮疹C、发热D、腹泻E、咳嗽正确答案：C3、心力衰竭病人使用利尿药时应特别注意观察( )A、心率B、血清电解质C、肾功能D、肝功能E、呼吸正确答案：B4、柳某，男，12岁。
急性肾小球肾炎病人，颜面及双下肢水肿明显。
该病人每天盐的摄入量应低于( )A、1gB、6gC、4gD、3gE、5g正确答案：D5、按病因学对肺炎进行临床分类，最常见的肺炎类型是( )A、理化因素所致肺炎B、真菌性肺炎C、免疫因素所致肺炎D、细菌性肺炎E、病毒性肺炎正确答案：D6、以下药物静脉推注前务必要稀释的是( )A、腺苷B、毛花苷CC、利多卡因D、普罗帕酮E、呋塞米正确答案：B7、人体铁剂吸收的主要部位是( )A、胃体部B、十二指肠及空肠上部C、胃窦部D、空肠与回肠E、十二指肠球部正确答案：B8、陈某，女，32岁。
病人四肢皮肤散在瘀点与瘀斑，右颊部可见一约1.5cm×0.5cm的口腔溃疡，牙龈渗血，口腔黏膜未见血疱形成，咽无充血，双扁桃体无肿大，双肺未闻干湿性啰音。
为了有效预防感染，目前该病人的首要护理措施是( )A、保持皮肤的干燥与清洁B、避免到人群聚集的地方C、加强口腔护理D、定期进行会阴冲洗E、加强营养正确答案：C9、张某，男，28岁，医生。
曾与SARS病人接触。
近日出现疑似SARS症状。
该病的传播途径最可能是( )A、近距离呼吸道传播B、消化道传播C、接触水源传播D、接触病人的排泄物传播E、接触病人的血液传播正确答案：A10、黄某，女，46岁。
呼吸系统模拟题及参考答案
呼吸系统模拟题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了( )A、防止病灶向对侧扩散B、避免窒息C、有利引流D、放松身心E、减轻胸痛正确答案：A2.病人男,40岁。
哮喘史25年,每年急性发作数次,每次用药治疗后可缓解。
病人认为:由于自觉症状消失后即停止服药,因此下次发作时是否可以先自行服用,上次剩余的药物?护士首先要向病人说明的是A、每天定时服支气管扩张剂B、哮喘应注意长期规范治疗,不得自行停药C、寻求医生帮助,及时解决用药问题D、多作运动,锻炼身体E、寻找发病原因,避免复发,以减少用药正确答案：B3.胸廓双侧对称性呼吸运动减弱常见于( )A、胸膜粘连B、肺气肿C、肺不张D、肺炎E、气胸正确答案：B4.肺结核最主要的传染源是( )A、结核菌污染的食物B、结核菌感染的猪C、痰菌阴性的肺结核病人D、结核菌污染的食具E、排菌的肺结核病人正确答案：E5.右肺下叶基底段支气管扩张有大量脓痰时,应采取体位引流的位置是( )A、俯卧头高足低B、仰卧头低足高C、坐位D、俯卧头低足高E、仰卧头高足低正确答案：D6.预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的措施不包括( )A、适当运动B、合理膳食C、戒烟D、冬季停止一切户外活动E、防止感冒正确答案：D7.肺结核易感人群下列错误的是( )A、存在基础疾病者B、免疫缺陷者C、婴幼儿D、长期使用激素和免疫抑制剂E、成年人正确答案：E8.患者女性,66岁。
有慢性咳喘史10年,2日前上呼吸道感染使病情加重,昨夜间咳嗽加重,痰量增多。
查体:神志清,唇轻度发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,呼吸音低。
动脉血气分析: Pa0。
70mmHg, PaCo, 42mmHg。
经治疗后病情缓解。
护士进行健康教育,嘱患者回家后首先应做到( )A、高热量、易消化饮食B、定量行走锻炼C、加强腹式呼吸D、避免吸人有害气体正确答案：C9.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指(A、胸骨.上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B、胸骨下窝、锁骨.上窝和肋间隙在吸气时明显下陷C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷D、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷E、胸骨上窝、锁骨_上窝和肋间隙在呼气时明显下陷正确答案：A10.下列关于咳嗽的描述,不正确的是( )A、剧烈咳嗽对机体无不良影响B、是呼吸系统疾病最常见的症状C、是一种保护性防御机制D、可排出呼吸道内的分泌物或异物E、是一种反射动作正确答案：A11.6岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性方置,心率110次1分,三尖瓣区可闻及收缩 ,下肢水肿。
呼吸系统模拟考试题+参考答案
呼吸系统模拟考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、SLE急性发作期的首选药物是( )A、环磷酰胺B、糖皮质激素C、硫唑嘌呤D、阿司匹林E、吲哚美辛正确答案：B2、李某，男，30岁。
发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。
每次发作持续20分钟左右，发作时血压180~220/110~140mmHg,平时血压正常。
身体评估：血压120/80mmHg,心率90次/分，律齐，体型偏瘦。
对明确诊断最有帮助的是在该病人发作时监测( )A、血醛固酮B、血常规C、血电解质D、血儿茶酚胺E、血皮质醇正确答案：D3、何某，男，24岁。
因双下肢水肿7天，眼睑水肿2天，伴泡沫尿就诊，诊断为肾病综合征。
该病人不可能发生的并发症是( )A、感染B、血栓形成、栓塞C、营养不良D、高血压脑病E、急性肾损伤正确答案：D4、有效纠正缺铁性贫血和(或)防止病情复发的关键措施是( )A、足够疗程的铁剂治疗B、静脉注射铁剂C、有效而彻底的病因治疗D、口服铁剂E、迅速补充铁剂正确答案：C5、急性前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于( )A、Vi~V,导联B、V₁~V₆导联C、I、aVL导联D、V₃-V;导联E、V₁-V,及I、aVL导联正确答案：D6、鲁某，男，56岁。
发热伴鼻出血10天。
身体评估：体温38.2℃,脉搏118次/分；中度贫血貌，浅表多处淋巴结肿大，肺部闻及散在湿啰音；心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音；腹软，肝肋下2cm,质软，脾”未触及；四肢皮肤可见多处紫癜。
血象：白细胞77×10°/L,分类原幼淋巴细胞占75%,血红蛋白69g/L;血小板18×10。
该病人最可能的疾病诊断是( )A、血友病B、急性再生障碍性贫血C、淋巴瘤D、缺铁性贫血E、急性淋巴细胞白血病正确答案：E7、林某，女，40岁，伤寒病人。
持续高热3周后体温开始下降，症状减轻，食欲好转。
为促进排便，病人开始下床活动。
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2021年临床助理医师《呼吸系统》模拟题及答案（卷四）【A1 型题】1.关于胸腔积液，下列哪项不正确?A.积液量在300～500ml 时可无临床症状B.积液量小于500ml 可有X 线表现C.CT 检查对提示积液性质无效D.B 超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E.X 胸片可不表现为弧形向上的积液影2.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因?A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.药物过敏3.以下支持胸水漏出液的诊断是A.胸水白蛋白25g/L，血清白蛋白30g/LB.血性胸水C.胸水细胞数1000×109/LD.胸水LDH 500U/LE.胸水比重1.0084.以下支持结核性胸腔积液诊断的是A.胸水白蛋白/血清白蛋白<0.5B.黎氏试验阴性C.胸水细胞分类以中性粒细胞为主D.胸水细胞计数有核细胞为50×106/LE.胸水ADA>45U/L5.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免A.发生复张性肺水肿B.发生胸膜反应C.发生胸痛D.发生脱水E.发生感染6.引起脓胸最常见的病原菌是A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌7.适宜胸廓成形术的脓胸是A.病程久，肺有纤维变性的脓胸B.急性包裹性脓胸C.小儿脓胸D.病程短，肺组织无病变的脓胸E.以上都不是8.纵隔偏向患侧常见于A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸E.急性脓胸【A2 型题】9.男性，23 岁，5 天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。
查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是A.右下肺大叶性肺炎B.支原体肺炎C.自发性气胸D.渗出性胸膜炎E.右下肺干酪性肺炎10.男性，23 岁，干咳、乏力两周。
近几天来有发热、胸痛伴气促。
胸部X 线检查，右侧中等量胸腔积液。
胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.风湿性胸膜炎D.病毒性胸膜炎E.癌性胸腔积液11.女性，65 岁。
因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。
查体：T 37.5℃，R24 次/分，口唇发绀。
双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。
腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。
双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDHl200U/L，CEA 明显增高，PPD(+)。
最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病12.男性，18 岁，2 个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X 片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT 显示右下胸部有一10cm×6cm 残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良13.男性，40 岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。
最适宜的手术方式是A.支气管瘘缝合术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓改形术D.病肺切除加胸廓改形术E.左下肺叶切除术【A3/A4 型题】(14～16 题共用题干)女性，23 岁。
寒战、高热、咳脓痰2 天。
查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X 线胸片示：左肺下叶大片状致密影。
给予抗生素治疗，2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。
14.目前其诊断考虑为A.重症肺炎B.肺炎合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性胸膜腔积液E.结核性渗出性胸膜腔积液15.进一步诊断最有价值的方法是A.胸部CTB.结核菌素试验E.胸部超声波检查D.左侧胸膜腔穿刺E.痰细菌培养及药敏试验16.在治疗中错误的方法是A.胸膜腔穿刺B.全身支持治疗C.应用广谱抗生素D.胸膜腔闭式引流E.胸膜腔开放引流答案与分析1.[答案]C[考点]胸腔积液的临床表现[分析]关于胸腔积液，当积液量少于300ml 时症状多不明显;若大于500ml，患者可出现胸闷等症状，故选项 A 正确。
有关X 线诊断，当胸腔积液量达300～500ml 时，X 线可见肋膈角变钝;如积液量再增加，则可见明显的积液影。
但当患者平卧位;出现液气胸时，X 线胸片可不表现为典型的弧形向上的积液影，故选项B 和E 所述正确。
采用CT 检查，可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质，是属于渗出液、血液、脓液等，故选项C是不正确的。
虽然CT 检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力，但目前公认 B 超仍是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法。
2.[答案]E[考点]渗出性胸膜炎的病因[分析]渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。
如积液呈浆液性，则常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾病(SLE、类风湿病等)、气胸、外科手术后等。
如积液呈脓性，则病因常以感染为主。
如为血胸，则应首先考虑肿瘤，其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。
如为乳糜胸水，则应考虑外伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。
本题所列的选项A、B、C、D 所指都是渗出性胸膜炎的病因，故E 应是本题正确答案。
3.[答案]E[考点]漏出性与渗出性胸腔积液的鉴别[分析]漏出液一般清澈透明，静置不凝固，比重小于 1.018，胸水细胞数常小于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。
血性胸水多提示为渗出液。
漏出液中的白蛋白，胸水/血清<0.6，胸水中LDH 一般小于200U/L，如胸水LDH>500U/L，一般提示恶性胸水。
因此，仅有选项E 胸水比重1.008 符合漏出液。
4.[答案]E[考点]结核性胸腔积液的特点和实验室检查[分析]结核性胸腔积液为渗出液，黎氏试验多为阳性，胸水白蛋白/血清白蛋白多大于0.6，胸水细胞计数有核细胞常大于500×106/L，胸水细胞分类以单核细胞为主，胸水ADA>45U/L，漏出液和癌性胸水ADA<25U/L。
因此仅有选项E 的结果支持结核性胸腔积液的诊断。
5.[答案]A[考点]胸腔穿刺抽液的注意事项[分析]结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。
病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X 线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。
6.[答案]E[考点]脓胸[分析]引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。
7.[答案]A[分析]适宜胸廓成形术的脓胸是病程久，肺有纤维变性的脓胸。
此类病人已不可能将胸膜纤维板剥除，即使剥除肺已纤维化也不能膨胀。
为消灭死腔，宜行胸廓成形术。
8.[答案]D[考点]慢性脓胸的临床表现[分析]A、B、C、E 项病人，患侧胸膜腔内有血液、气体或脓液，患侧胸膜腔内压力增高，纵隔都移向健侧。
慢性脓胸脏壁层胸膜均增厚，壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷;脏层胸膜增厚使肺不能膨胀;脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。
9.[答案]D[考点]渗出性胸膜炎的临床表现[分析]患者年轻男性，受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，查体右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，均符合右下肺胸腔积液体征，因此考虑渗出性胸膜炎可能性最大。
10.[答案]B[考点]结核性胸腔积液的临床表现和诊断[分析]患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。
胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。
同时胸水腺苷脱氨酶89U/L，支持结核性胸膜炎的诊断。
11.[答案]C[分析]该中年女性患者病情重，口唇发绀，有乳糜样胸腹水，可见于肿瘤和结核，胸腔积液和腹水中LDH 和CEA 明显增高，支持癌肿引起的积液，因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。
12.[答案]C[考点]慢性脓胸的治疗[分析]慢性脓胸病人，病史不长，右下胸脓腔10cm×6cm，壁不厚约2mm，肺未见病变，其治疗应作胸膜纤维板剥除术，使肺复张消灭脓腔、改善肺功能。
13.[答案]D[考点]慢性脓胸的治疗[分析]慢性脓胸合并肺严重病变，最适宜的手术方式是病肺切除术加胸廓改形术。
14～16.[答案]14.C;15.D;16.E[考点]急性脓胸的诊断和治疗[分析]病人寒战高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿性啰音，X 线片示左肺大片致密影，2 天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X 线片显示左胸腔积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。
进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。
急性脓胸的治疗B、C 项应采用，A、D 项可酌情选一项。
脓稀薄易抽出可选用A 项，胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注入抗生素。
如脓稠厚不易抽出，或经治疗脓液量不见少，病人症状无改善，则及早行胸膜腔闭式引流排尽脓液。
胸膜腔开放引流是错误的。
【A1 型题】1.下列哪项不是ARDS 初期的临床表现?A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X 线胸片一般无明显异常E.PaO2降至8.0kPa(60mmHg)2.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.呼气末正压通气E.应用糖皮质激素3.可以导致多器官功能障碍综合征(MODS)的疾病中，不包括A.急性出血坏死型胰腺炎B.慢性胆囊炎C.烧伤D.休克E.绞窄性肠梗阻4.预防MODS 的基本要点中，错误的是A.重视诊治急重症时的整体观念B.重视病人循环、呼吸功能C.防治感染D.积极改善全身状态E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍【A2 型题】5.女，70 岁。
因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为A.DICB.AFRC.MODSD.ARDSE.Curling 溃疡6.男，58 岁。
胆结石术后5 天突发呼吸困难1 小时，有COPD 史20 余年。
查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。
该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭【B2 型题】(7～8 题共用备选答案)A.高压氧疗B.持续低流量给氧C.无控制性给氧D.鼻导管持续高浓度给氧E.呼气末正压给氧7.对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用8.肺炎病人所致缺氧的治疗采用【A3/A4 型题】(9～10 题共用题干)女性，18 岁学生，不慎溺水后2 小时出现呼吸困难急诊入院。