新生儿硬肿症的治疗
归红油膏治疗新生儿硬肿症员园缘例疗效观察
运脾开胃,方用曲麦枳术丸主之。
药方组成:炒白术10g、桔梗10g、山楂10g、枳实10g、焦三仙各10g、枳壳10g、陈皮10g、炙甘草6g。
水煎服3剂后,上述症状明显缓解,继服2剂,痊愈。
案例2 患儿张某,男,3岁半,2011年5月23日初诊。
半年来面色无华,不思进食,或食物无味,拒食,形体偏瘦,精神状态可,小便无异常,大便偏干,舌苔白或薄腻,脉尚有力。
治以健脾运脾、和胃助运,药方组成:云茯苓10g、炒白术10g、法半夏10g、党参10g、炒莱菔子10g、枳壳10g、鸡内金10g、焦三仙各10g、炙甘草6g。
水煎服3剂后,上述症状明显缓解,继服3剂,愈。
按语:脾为后天之本,脾气通于口,脾不和则口不能知五味,小儿正处于生长发育旺盛时期,赖脾之健运,敷布精微,以生气血,营养五脏六腑,四肢百骸。
若因长期厌食,拒食,则气血生化不足,不荣于面,故见面色萎黄少华,形体消瘦,病由脾失健运,而无其他积滞或湿困等病理变化,所以不见精神萎靡,或腹痛便溏、小便黄少等症,舌苔白或薄腻,乃脾气不振、阳失鼓运之征。
若见脘腹胀满甚者,加木香、厚朴、莱菔子理气宽中;舌苔白腻厚加半夏、佩兰燥湿醒脾;暑湿困阻加扁豆花消暑化湿,嗳气泛恶加半夏、竹茹和胃降逆;大便偏干加枳实、莱菔子导滞通便。
收稿日期:2011-12-29基金项目:庆阳市科技局科技公关项目(编号1003NKCM063)。
作者简介:胡莉玲(1961-),女,副主任医师,医学学士。
研究方向:新生儿疾病。
归红油膏治疗新生儿硬肿症105例疗效观察胡莉玲1,胡胜根1,刘 莉2,常 晓3,姚金华1,贾海燕1(1.庆阳市中医院,甘肃 庆阳 745000;2.庆阳市人民医院,甘肃 庆阳 745000;3.平凉市第二人民医院,甘肃 平凉 744000)[摘 要]目的:观察归红油膏治疗新生儿硬肿症的疗效。
方法:将155例新生儿硬肿症患儿随机分为2组,治疗组105例,对照组50例。
对照组用综合疗法,治疗组在综合治疗基础上局部涂搓归红油膏。
新生儿硬肿
（三）器官功能损害：轻者，器官功能低下。表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常；重者多器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。
1．循环衰竭 重症体温过低患儿，特别是体温< 30℃或硬肿加重时，常伴有明显微循环障碍，如面色苍白，发绀、四肢凉、皮肤呈花纹状、毛细血管充盈时间延长、心率先快后慢、心音低钝及心律不齐。重症出现心衰、心肌损害及心源性休克。
状态时考虑用肝素，但DIC已发生出血时不宜用肝素。休克时除扩容纠酸外，可用多
巴胺。
【护理评估】
1．病史评估 患儿胎龄、日龄、体重、分娩史及APgar评分情况，及患儿有无感染
（一）复温：
1．复温方法：
⑴轻－中度患儿，体温>30℃产热良好（腋－肛温差为正值），立即放入适中环境温度，减少失热，升高体温。可将患儿置入预热至30℃的暖箱内，箱温在30-34℃范围，在6-12小时内恢复正常体温。农村、机层单位可因地制宜用热水袋、热炕、电热毯包裹或贴身取暖复温等方法。
脏器损害，甚至出现DIC。
实验室检查常有代谢性酸中毒、尿素氮升高及血糖的变化。
【治疗原则】
l．复温 是低体温患儿治疗的关键。复温原则是逐步复温，循序渐进。
2．支持疗法 足够的热量有利于体温恢复，根据患儿情况选择经口喂养或静脉营
养。但应注意严格控制输液量及速度。
3．合理用药 有感染者选用抗生素，纠正代谢紊乱。有出血倾向者用止血药。高凝
二、临床表现：
本症主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的新生儿，特别是早产儿。临床表现包括三大主征，即体温不升、皮肤硬肿和多系统功能损害。
（一）体温不升：体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的情况，有助于判断病情。产热良好者腋温>肛温，腋温减肛温差为正值（在0-0.9度之间），大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。产热衰竭者，腋温<肛温，腋温减肛温差为负值，多为病程长，硬肿面积大，伴有多脏器功能衰竭，属于
怎样鉴别新生儿硬肿症,治疗方法[001]
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怎样鉴别新生儿硬肿症，治疗方法一、新生儿硬肿症的鉴别新生儿硬肿症是指新生儿头部或其他部位出现的硬实质肿块，主要由胎膜内缺陷或胎儿发育异常引起。
鉴别新生儿硬肿症需要综合考虑以下几个方面：1. 病史：主要包括妊娠期情况、分娩方式、新生儿生长发育史等。
2. 体格检查：包括观察病灶部位、大小、形态、质地、表面光滑度、局部皮肤颜色及纹理等。
3. 影像学检查：可采用B超、X线等影像学检查方式，以明确病变的部位、大小、形态、组织结构等。
4. 实验室检查：如血常规、生化指标、肿瘤标志物等，可协助诊断病因和病程。
5. 组织学检查：可行组织病理学检查，明确病变的组织学类型和恶性程度等。
二、新生儿硬肿症的治疗方法新生儿硬肿症需要根据具体病因和病情制定个体化的治疗方案。
具体治疗方法如下：1. 保守治疗：对于一些小型、病情较轻、无明显危害的新生儿硬肿症，可以采取观察清醒、消肿、止痛等保守治疗方法，定期随访观察。
2. 手术治疗：对于一些病情较为严重、有明显危害、需手术治疗的新生儿硬肿症，需要及时进行手术，如脑膜瘤、脑积水、颅内血肿等疾病。
3. 化疗治疗：对于一些恶性肿瘤，可采用化疗等综合治疗方式，以控制病情。
4. 放疗治疗：对于一些恶性肿瘤，需要进行放射治疗，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。
三、新生儿硬肿症的注意事项1. 定期随访：对于小型、病情较轻的新生儿硬肿症，需要定期随访观察病情变化，避免病情扩散和加重。
2. 饮食调理：合理饮食、摄入足够的营养素有助于增强新生儿免疫力，对于恢复病情、提高治愈率起到重要作用。
3. 给予情感支持：对于患有新生儿硬肿症的新生儿和家属，需要给予充分的情感支持和关注，建立他们的信心和信任，对病情的治疗和康复起到良好的促进作用。
4. 预防感染：对于接受手术治疗的患者，需注意预防感染，避免并发症的发生。
包括采取合理的手术切口处理、术后休息、加强营养等。
5. 注意休息：对于病情较为严重、需要长期治疗的患者，需要注意休息，避免过度活动，以防治疗效果不佳，病情恶化。
口服布洛芬佐治新生儿硬肿症临床观察
口服布洛芬佐治新生儿硬肿症临床观察目的:探讨口服布洛芬治疗新生儿硬肿症的疗效。
方法:45例新生儿硬肿症根据治疗药物的不同分为治疗组和对照组,两组患儿均积极采取保暖、抗感染、供给足够热卡和液体、维持重要脏器功能正常等综合治疗,治疗组25例加用布洛芬佐治,10 mg/kg,至硬肿症消退后停药;对照组20例加用肝素30～50 U/kg治疗。
结果:治疗组显效率(76%)较对照组(45%)增加,组间有显著性差异(P＜0.05);治疗组的总有效率为88%,对照组为90%,组间无显著性差异(P>0.05)。
结论:口服布洛芬治疗新生儿硬肿症安全有效,无明显消化道出血及肺出血等不良反应,用量易掌握,对凝血相血浆凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)无明显影响,有临床推广价值。
[Abstract] Objective: To study the effect of oral Ibuprofen in the treatment of neonatal scleredemas. Methods: 45 cases of neonatal scleredemas were allocated to the treatment group and the control group according to different medicine treatment. Both group had the same treatments such as recovery of temperature, prevention of infection, reasonable provision of calory and liquid, maintain the normal functions of important organs. 25 cases of the treatment group received additional oral Ibuprofen (10 mg/kg) until scleredemas disappearing. 20 cases of the control group received Heparin treatment (30-50 U/kg). Results: The significant efficiency of the treatemt group(76%) was more than the control group(45%) and had remarkable difference(P ＜0.05). The total effective rate in the treatment group and the control group was 88% and 90%, there was no significant difference (P>0.05). Conclusion: Oral Ibuprofen in the treatment of neonatal scleredemas was safe and effective, and has fewer side effects such as gastrointestinal haemorrhage or pulmonary haemorrhage. Its dosage is easily to control and has no effectionin coagulation (PT or APTT). It has clinical value.[Key words] Neonatal scleredema; Ibuprofen; Heparin; Treat新生儿硬肿症(sclerema neonatorum)是引起新生儿死亡的重要原因之一,常因低温、感染、饥饿和早产等多种因素引起,主要表现为低体温、皮肤和皮下脂肪变硬、水肿,重者合并多脏器功能损害。
红花油佐治疗新生儿硬肿症36例
红花油佐治疗新生儿硬肿症36例
孟召春;周雪典
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1998(011)003
【摘要】新生儿硬肿症(SN)是儿科常见病,病死率高,其病因及发病机理至今仍未完全清楚。
一般认为与寒冷、早产、感染及窒息等因素有关,我院儿科于1991年3月至1995年3月,在常规综合治疗基础上采用红花油外用治疗36例,取得了较好的临床效果。
现报告如下。
1.资料及方法 1.1 临床资料:66例均为住院患儿.男性38例,女性28例;足月儿32例,足月小样儿12例,早产儿22例,体重不足2500g 28例,其中<1500g 5例。
【总页数】2页(P130-131)
【作者】孟召春;周雪典
【作者单位】江苏除州医学院第二附属医院;江苏除州医学院第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R722.160.5
【相关文献】
1.红花油外用联合多巴胺静滴治疗新生儿硬肿症40例疗效观察 [J], 张平发
2.微小剂量肝素加复方丹参、外用正红花油治疗新生儿硬肿症的疗效 [J], 武康
3.小剂量多巴胺静滴加红花油外用治疗新生儿硬肿症的疗效观察 [J], 陈春琼
4.红花油辅助治疗新生儿硬肿症36例临床观察与护理 [J], 隋英叶; 贺彩云
5.红花油辅助治疗新生儿硬肿症36例临床观察与护理 [J], 隋英叶; 贺彩云
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115.患儿女，生后2天。精神萎靡，哭声弱，拒乳。查体：体温38.5℃，脉 搏160次/分,白细胞计数3 xlO9/L，有中毒颗粒和核转移，可能诊断是
A.新生儿败血症 B.新生儿硬肿症 C.新生儿窒息 D.新生儿颅内出血 E.新生儿缺血缺氧性脑病
新生儿败血症的临床表现在早期以非特异性症状为主，包括精神不好、反应不 佳、哭声减弱无调以及奶欲减退等。在疾病进展时的主要表现为：
以卧床休息和对症治疗为主。 1.卧床休息 急性期症状明显者通常需卧床休息4～6周，待肉眼血尿
消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内宜 避免剧烈体力活动。
2.对症治疗 宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。 3.控制感染灶 应用青霉素。 4.透析治疗 发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予短期透析 治疗，以渡过危险期。
30.小儿患呼吸道疾病时，易发生呼吸功能不全的原因中除外 A.小儿肺活量较小 B.小儿潮气量较小 C.小儿呼吸道阻力较大 D.气体弥散量较小 E.呼吸时胸廓活动范围大
36.室间隔缺损的心脏杂音是 A.心尖部有舒张期杂音 B.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音 D.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音 E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音
107.利用公式计算2岁小儿的正常舒张压为 A. 60mmHg B. 58mmHg C. 56mmHg D. 54mmHg E. 52mmHg
113。法洛四联症的心脏杂音是 A.心尖部有舒张期杂音 B.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 C.胸骨左缘第3、4肋间全收缩期反流性杂音 D.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期喷射性杂音 E.胸骨左缘第2、3肋间舒张期杂音
（1）补充累计损失量： A.定输液量（定量）：婴幼儿轻度脱水＜50ml/kg，中度脱水50～
新生儿硬肿症
(二) 表现： “五不” 不吃、不哭、不动、体温 不升、体重不增。 五个垂危征兆 ：肺出血、呼吸衰竭， 心动过缓或心律不齐，急性肾功能衰 竭、中毒性肠麻痹
特点：冷、硬肿
多发生在全身皮下脂肪积聚部位，皮肤紧贴皮下 组织，不能移动，其特点为硬、亮、冷、肿、色暗 红、压之轻度凹陷。 硬肿发生顺序是：小腿 →大腿外侧 → 整个下肢 → 臀部 → 面颊 → 上肢→ 全身。
硬肿范围计算：
头颈部20%
双上肢18% 前胸及腹部14% 背及腰骶部14% 臀部 8% 双下肢26%
可按硬肿范围分为：
轻度 ＜ 20%
中度 20%—50%
重度 ＞ 50%
辅助检查：可根据病情需要选择 动脉血气分析 血糖 血电解质 血尿素氮、肌酐 血常规 凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原 必要时可进行EKG、胸廓X线等
(3) 新生儿饱和脂肪酸多，其溶点高，遇 冷或热量不足时易硬化。 (4) 新生儿的产热以棕色脂肪的化学产热 为主，这种产热过程耗氧量大，在窒息缺 氧时易抑制这种产热过程。因此新生儿的 散热过程往往大于产热过程。
2、 寒冷因素： 当周围环境温度过低时，新生儿的体温易偏低 或不升，皮下脂肪硬肿，使周围微血管收缩，周 围微血管阻力增加，局部血流量减少，外周循环 不良，毛细血管的通透性增加，血浆外渗，一方 面发生皮下水肿，另方面如果渗出量过多，使有 效循环血量不足，而发生休克，少尿或无尿。另 方面由于周围组织缺血缺氧，发生代谢性酸中毒。 寒冷损伤可引起毛细血管内壁损伤，释放组织凝 血活酶，三者作用下，加重休克以致出现DIC，且 互为因果，形成恶性循环。
轻中度患儿: T 35---31 。 C 6—12小时 T 37.5。 C (T 36。 C过去)
《新生儿硬肿症》课件
什么是新生儿硬肿症？
新生儿硬肿症是一种常见的婴儿疾病，主要表现为脑部及周围组织的肿胀和硬化。这个疾病对新生儿的 生存和发育可能造成重大影响。
新生儿硬肿症的危险性
1 潜在的后果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2 预防的重要性
新生儿硬肿症会导致脑部功能受损、智力 发育迟缓等一系列健康问题。
及早预防和诊断可以降低新生儿硬肿症的 发生率，并减少患者长期受影响的风险。
新生儿硬肿症的诊断和治疗
1
诊断方法
通过体格检查、颅骨X射线和脑部超
治疗方案
2
声等多种方法来确定婴儿是否患有新 生儿硬肿症。
治疗包括药物疗法、物理疗法和手术
疗法。个体化治疗方案将根据患儿的
情况制定。
3
护理和注意事项
提供适当的护理和关怀，包括合理的 营养、早期干预和康复训练等，以促 进患儿的康复和发育。
结论
新生儿硬肿症是一种严重的疾病，但适当的预防和治疗可以显著改善患儿的生存和发展机会。我们希望 未来能有更多研究和创新来帮助婴儿战胜这个挑战。
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新生儿硬肿症的治疗
新生儿硬肿症是一种由寒冷损伤、感染或早产引起的寒冷综合症，一般发生在新生儿出生的7到10天内。
最常见的是寒冷损伤，其特点是皮下脂肪硬化和水肿，多发生在寒冷季节，所以，家长们特别要注意在冬季做好预防。
下面是为大家准备的新生儿硬肿症的治疗，希望大家喜欢!
新生儿硬肿症的原因新生儿发育不完善
新生儿体温调节中枢发育不完善，新生儿体温调节差，代谢功能不成熟，导致新生儿的体温易随环境温度的改变而变化。
体表面积大，散热多，而糖原及棕色脂肪储备少，产热不足。
新生儿皮下脂肪薄且软脂酸多
新生儿皮下脂肪含软脂酸较多，在低温时容易凝固变硬，为发病的内在因素。
再加上新生儿皮下脂肪较薄、皮肤毛细血管丰富，体表面积相对较大，较容易散热。
天气寒冷导致受寒
受寒、环境温度过低、且无适当保暖，末梢血管收缩，去甲肾上腺素分泌增多，促进棕色脂肪分解。
如寒冷刺激时间持续，将导致一系列生化和生理功能改变。
但天热也偶有发生。
换尿布、洗澡时，均易受低温影响。
新生儿能量储备少
新生儿糖原及棕色脂肪贮备少，应激状态下贮备消耗过度，如不及时补充将因贮备耗竭而丧失产热能力。
喂养不及时
喂养不及时、水分和热量供给不足、或有其他疾病(窒息、颅内出血、肺炎、败血症等)，导致循环不良，亦为有关因素。
早产儿硬肿症原因
早产儿由于脂肪量少，产热贮备力差，有严重感染、窒息的新生儿由于脂肪产热过程受抑，而更容易发生硬肿症。
新生儿硬肿症的症状宝宝患有新生儿硬肿症会表现出皮肤和皮下脂肪变硬，并且伴有水肿。
新生儿硬肿症可能会引发婴儿体温下降，严重的会对身体器官早曾损伤。
当婴儿患有新生儿硬肿症时，会表现出吃奶无力，哭声十分微弱，身体温度降低，身体活动减少。
轻度的新生儿硬肿症会有全身发凉，皮下脂肪变硬，皮肤表面变得光滑，颜色呈现暗黄色。
严重的可能全身都出现硬肿现象，尤其是大腿和小腿部位，面颊、脸部也可能有硬肿。
新生儿硬肿症如果不及时治疗的话，可能会导致新生儿因呼吸衰竭而死亡。
体温不升
体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。
1、产热良好患儿：腋温>肛温，腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间)，大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。
2、产热衰竭患儿：腋温<肛温，腋温减肛温差为负值，多为病程长，硬肿面积大，伴有多脏器功能衰竭，属于重型。
皮肤硬肿
1、皮脂硬化：皮肤变硬，皮肤紧贴皮下组织不能提起。
严重时肢体僵硬，不能活动。
2、水肿：指压呈凹陷性。
3、硬肿时，多为对称性，好发于下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等。
4、皮肤呈暗红色或苍黄色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。
5、有时只硬不肿，皮肤颜色苍白，犹如橡皮，只影响大腿和臀部，常为感染性疾病引起的硬肿症。
器官功能损害
轻者：器官功能低下，出现不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常的症状;重者：多个器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。
新生儿硬肿症的治疗复温
复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施，目前多主张快速复温法。
①轻度患儿：可用缓慢复温法，将宝宝用温暖褓包裹置在24;25℃室温中使其自然复温。
等到体温上升至35℃。
②轻、中度(体温>30℃)患儿：置于预热至30℃的暖箱内，
调节箱温为30;34℃，通过减少患儿散热使体温升高，争取6;12小时内恢复正常体温。
③重度(体温<30℃)患儿：以高于患儿体温1;2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.5;1℃(不超过34℃)，于12;24小时内恢复正常体温，并保持暖箱在适中温度。
④恒温水浴法：将患儿置于39;42℃的恒温水浴箱内(室温在24℃或稍高)，脐部用消毒纱布覆盖，上面用橡皮膏固定，防水侵入，头露出水面，四肢、躯干浸入水中，每次15分钟，每口2次，直至硬肿消失。
复温时的监护：包括血压、心率、呼吸等，定时检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度(室温和暖箱温度)。
以肛温为体温平衡指标;腋-肛温差为产热指标;皮肤-环境温差为散热指标。
准确记录摄入或输入热量、液量及尿量。
喂养
保证患儿热能供应，尽量母乳喂养和口服补液，使宝宝身体产热而复温。
多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物
对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物，多巴胺宜用小剂量2～5μg/kg;min静脉滴入，因小剂量有扩张肾、脑血管的作用，可以增加尿量。
多巴酚胺有增加心肌收缩的作用，但不增快心率，剂量2.5～5μg/kg;min静脉滴入，可和多巴胺合用。
也可用其他药物如654-2，静注每次0.1～0.2mg/kg，15分钟
1次，约3～4次，若面色、心率好转即可以1～2mg/d静滴维持，继续治疗一周。
抗生素
抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要，对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。
寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染，但不宜用广谱抗生素预防。