甲状腺结节个案护理
甲状腺个案护理模板范文
【日记】看夕阳日记一则300字
今天是个晴朗的夏日午后，我找了个舒适的位置坐在大草坪上，准备享受一下看夕阳的美景。
夕阳渐渐西沉，天空的颜色也变得渐渐柔和起来。
淡蓝的天空中，点缀着几朵洁白的云朵，仿佛一幅美丽的画卷展开在我眼前。
远处的山峦也被夕阳的余晖映照得金灿灿的，美不胜收。
我静静地坐在那里，感受着夕阳的温柔。
微风吹拂，草坪上的花草摇曳着，在夕阳的照耀下闪着晶莹的光芒。
我闭上眼睛，呼吸着这美丽的夏日，尽情享受着大自然给予的宁静与美好。
夕阳的余辉逐渐蔓延到大地上，温暖的光线让一切都显得温馨而安详。
小鸟在树梢上歌唱，蝴蝶在花丛中翩翩起舞，仿佛是在为夕阳演奏一曲美妙的乐章。
我睁开眼睛，注视着夕阳渐渐沉入地平线的那一刻。
橙红色的光芒洒在大地上，映照着一片金色的海洋。
我心中油然而生一种踏实与宽慰，仿佛所有烦恼与忧愁都被这美丽的夕阳吸收进了它的怀抱。
渐渐地，夕阳完全沉入地平线，大地上暗紫色的余晖慢慢消失，取而代之的是无边无际的漆黑。
透过夕阳的消失，我想起一首诗：“夕阳无限好，只是近黄昏。
”夕阳即将结束，黄昏的到来让人不禁有些感伤，但同时也期待着新的明天。
这个夏日黄昏的夕阳给了我很多启示，让我拥有更加美好的展望。
无论是白昼还是黑夜，生活都是美好的，只要我们用心去感受世界的美丽，就能拥有微笑与快乐。
非毒性单结节性甲状腺肿个案护理
甲状腺功能减退：甲状腺激素分 泌不足，导致代谢减慢，易疲劳、 怕冷、便秘等症状
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分 泌过多，导致代谢加快，易激动、 多汗、心悸等症状
甲状腺结节：甲状腺内出现结节， 可单发或多发，大小不一，质地 坚硬或柔软
并发症情况
甲状腺功能亢进：可能出现心悸、出汗、体重下降等症状
甲状腺功能减退：可能出现乏力、畏寒、便秘等症状 甲状腺结节增大：可能导致压迫气管、食管等周围组织，引起呼吸困难、 吞咽困难等症状 甲状腺癌：部分患者可能发展为甲状腺癌，需要及时治疗。
患者病情状况
甲状腺肿程度
轻度：甲状腺轻度 肿大，无明显压迫 症状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中度：甲状腺中度 肿大，压迫气管、 食管等
重度：甲状腺重度 肿大，压迫气管、 食管等，影响呼吸 和吞咽
非常严重：甲状腺 极度肿大，压迫气 管、食管等，导致 呼吸困难、吞咽困 难等严重症状
甲状腺功能状态
甲状腺肿大：单侧或双侧甲状腺 肿大，质地柔软，表面光滑
患者性别
婚姻状况：已婚 家庭状况：有一个女儿 健康状况：良好，无其他疾病
病程时间
病程时间：患者自述病程 约1年
症状：颈部肿大，吞咽困 难，呼吸困难
诊断：非毒性单结节性甲 状腺肿
治疗：手术切除甲状腺肿 块，术后恢复良好
家族史
家族中有甲状腺疾 病史
家族中有其他内分 泌疾病史
家族中有肿瘤病史
家族中有遗传病史
社交活动：能够参与更多的 社交活动，提高生活质量
症状改善：甲状腺肿大、呼 吸困难等症状得到缓解
工作学习：能够更好地投入 工作学习，提高工作效率和
学习成绩
患者对护理的满意度
护理质量：患者对护理服务的满 意度
甲状腺结节手术护理病案模板
甲状腺结节手术护理病案模板1. 个人信息姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁住院号：XXX 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 主诉患者主诉颈部有肿块，出现了一段时间，伴有压迫感。
3. 现病史患者于XX年XX月开始出现颈部肿块，无明显诱因。
肿块大小逐渐增大，伴有压迫感，偶有咳嗽、吞咽困难等症状。
患者前往当地医院就诊，经过相关检查后，被确诊为甲状腺结节。
由于结节体积较大，且存在压迫症状，决定进行手术治疗。
4. 既往史患者既往健康状况良好，无其他明显疾病史。
5. 体格检查颈前区可见一可触及的肿块，质地较硬，表面光滑，活动度较小。
声音嘶哑，无其他明显异常。
6. 辅助检查患者进行了甲状腺超声检查，显示右侧甲状腺有一个约3cm×2cm的结节，结节边界清晰，质地均匀，未见明显异常血流信号。
甲功检查显示甲状腺激素水平正常。
CT检查显示结节形态规则，无明显恶变征象。
7. 诊断甲状腺右侧结节8. 手术治疗患者于XXXX年XX月XX日进行甲状腺结节手术。
手术采用颈部切口、甲状腺单叶切除术。
手术过程顺利，术中未出现明显并发症。
9. 术后护理9.1 术后第一天•病房护理：患者卧床休息，观察生命体征，每2小时测量一次体温、脉搏、呼吸频率、血压等指标。
•伤口护理：每日更换敷料，观察伤口出血、渗液等情况。
•饮食护理：根据患者恢复情况，给予流质饮食，避免过热、过冷、过硬食物刺激伤口。
9.2 术后第二天•病房护理：患者逐渐活动，可坐起、下床活动。
•伤口护理：继续观察伤口情况，保持伤口干燥清洁。
•饮食护理：逐渐过渡到软食，避免辛辣、刺激性食物。
9.3 术后第三天及以后•病房护理：患者逐渐恢复，可进行户外活动，康复训练。
•伤口护理：继续观察伤口愈合情况，定期更换敷料。
•饮食护理：逐渐恢复正常饮食，注意均衡营养。
10. 出院指导•定期复诊：出院后需按医生要求定期复诊，进行甲功检查，了解甲状腺功能恢复情况。
•注意伤口护理：出院后需定期清洁伤口，保持干燥，避免感染。
甲状腺结节个案护理ppt课件
3.5 P6：知识缺乏（术后）：缺乏术后饮食方面及康复知识 I6： 1. 告知患者术后禁食六小时后改温凉流质饮食 2. 术后去枕平卧4-6小时至全麻清醒，采取低半卧 位，同时利于引流 3. 保持切口的清洁干燥 4. 早期适当活动，保暖防止感冒 5. 告知患者尽量减少颈部活动，咳嗽时可手掌呈V 型来保护颈部 3.6 O6: 患者掌握术后健康知识
术后天数
0
颈色 淡红色 淡红色 引流液的 性状 引流液量 （ml） 血性 淡血性 淡血性 淡血性
拔除
50
35
15
5
甲状腺结节专科查体示意图：
甲状腺腺瘤：
(thyroid adenoma)
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，根据病理 形态学现可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，腺瘤具 有完整的包膜。临床上以前者为最常见，且以四十岁以 下的女性多发。
治疗方法：
甲状腺腺瘤有癌变的可能并可引起甲状腺功能亢进 症故应早期手术切除。无论肿瘤大小手术是最有效的治 疗方法，一般行患侧甲状腺大部分切除，若腺瘤小可行 单纯腺瘤切除。
术前护理问题：
知识 缺乏
患者缺乏术前术后对 疾病的认识，讲解与 疾病和手术相关的知 识，告知术前及术后 注意事项。检查前及 护理前给予解释。
病史汇报： （实验室及其它辅助检查）
1.安医附院血T3，T4，TSH。(2013.3.1) 2.我院B超示右侧甲状腺内混合性包块。(2013.3.1) 3.安医附院行细胞学穿刺倾向甲状腺腺瘤囊性变。(2013.3.1) 2013.3.5日患者在全麻腔镜下行右侧甲状腺包块切除术
病史汇报：
2013.3.5日患者在全麻腔镜下行右侧甲状腺包块切除术， 术后返回病房，患者神志清楚，测BP:130/85mmHg，予氧 气吸入，切口敷料干燥并携带颈前负压吸引球一根，引流通 畅予妥善固定，患者无明显切口疼痛主诉，遵医嘱予止血， 抗感染治疗。术后指导温凉流质饮食，患者进食后无呛咳无 声音嘶哑。3.9日颈前负压吸引球予拔除，切口敷料干燥无 渗出，3.10患者康复满意出院。
甲状腺结节手术护理病案模板
甲状腺结节手术护理病案模板概述甲状腺结节是指甲状腺组织中的一块异常增生的组织。
对于一些具有恶性潜能的结节，手术切除是常见的治疗方法。
甲状腺结节手术护理是指在手术前、手术中和手术后对患者进行全面的护理工作，以确保手术的安全和成功。
手术前护理评估患者病情1.详细了解患者的病史，包括甲状腺结节的病程、症状和体征等。
2.进行体格检查，包括甲状腺结节的大小、质地、活动度等。
3.进行必要的实验室检查，如甲状腺功能检查、甲状腺超声、细针穿刺活检等。
4.进行心电图、胸部X线等辅助检查。
准备手术环境1.确保手术室的清洁和消毒工作。
2.准备手术所需的器械、药物和设备。
3.确保手术室内的温度、湿度和氧气含量适宜。
术前准备1.患者禁食禁饮，一般要求空腹6小时以上。
2.安排患者进行洗胃和灌肠，以保持肠道通畅。
3.确保患者配合拍片、抽血等检查。
心理护理1.向患者详细解释手术的目的、过程和风险。
2.提供必要的心理支持，缓解患者的紧张和恐惧情绪。
3.与患者家属进行沟通，让他们了解手术的情况。
手术中护理仪器设备准备1.确保手术器械的清洁和无菌。
2.检查手术设备的完好性和可用性。
患者安全1.确保患者正确的体位，以便手术操作。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
手术协助1.协助医生进行手术器械的递送和使用。
2.提供必要的药物和液体注射。
3.协助医生进行手术切除结节。
手术后护理监测患者病情1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2.观察患者的意识状态和疼痛程度。
3.检查患者手术部位的出血情况。
疼痛管理1.根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
2.提供舒适的环境，如调节室温和湿度。
恢复训练1.协助患者进行早期活动，如翻身、坐起等。
2.指导患者进行术后护理，如伤口清洁和更换敷料等。
饮食指导1.根据患者的手术情况，制定适合的饮食计划。
2.引导患者选择健康的饮食，如多吃蔬菜水果、少油少盐等。
定期随访1.安排患者进行定期复查，如甲状腺功能检查、超声等。
甲状腺个案护理模板范文
甲状腺个案护理模板范文一、患者基本信息。
王大哥，男，35岁，是个超级忙碌的程序员。
平时就靠着咖啡和外卖度日，生活那叫一个“不健康”。
这不，前段时间感觉脖子有点粗，还老是心慌、多汗，就来医院一查，发现是甲状腺出了问题，被诊断为甲状腺功能亢进。
二、护理评估。
# （一）健康史。
1. 生活方式。
王大哥工作压力大，经常加班到深夜。
每天至少喝四五杯咖啡来提神，而且外卖几乎是每餐必备，很少自己做饭吃，蔬菜水果摄入特别少。
2. 家族史。
家族里没有明确的甲状腺疾病史。
# （二）身体状况。
1. 症状。
脖子肿大，能明显看出来比正常粗了一圈。
心慌得厉害，就像怀里揣了只小兔子，扑通扑通一直跳。
多汗，即使在空调房里，稍微活动一下就满身大汗，衣服都湿透了。
而且特别容易激动，稍微有点不顺心就发脾气，他自己都觉得有点控制不住自己。
2. 体征。
测量生命体征的时候，发现心率快，每分钟能达到110次左右。
眼睛有点微微突出，甲状腺肿大可以摸到，质地柔软，能随着吞咽上下移动。
# （三）心理社会状况。
1. 心理状态。
王大哥刚知道自己得了甲状腺疾病的时候，特别担心。
他担心这个病会影响他的工作，毕竟程序员的工作强度很大。
而且他还担心会一直治不好，整个人变得很焦虑，老是问我各种问题，像个好奇宝宝一样。
2. 社会支持。
他的家人倒是很关心他，他老婆每天都来医院照顾他，还给他带一些自己做的清淡饭菜，说要让他把以前那些不健康的饮食习惯改过来。
他的同事们也都表示理解，让他安心养病，工作的事情先不用操心。
三、护理诊断。
# （一）营养失调：低于机体需要量。
1. 相关因素。
王大哥之前不良的饮食习惯，摄入的营养不均衡，蔬菜水果少，而且甲状腺功能亢进使机体处于高代谢状态，消耗过多能量。
2. 依据。
身体消瘦，体重比发病前减轻了5公斤，面色有点发黄，缺乏光泽。
# （二）焦虑。
1. 相关因素。
对疾病的不了解，担心疾病对工作和生活的影响。
2. 依据。
老是皱着眉头，坐立不安，不停地问关于疾病治疗和预后的问题。
甲状腺结节护理个案
病人入院护理评估单
医院XXXX医院病人姓名XX病区外三床50住院号4XXXX
一般资料
性别一攵一年龄55.民族，乂一职业.工人_婚姻状况.已婚—文化程度初中
入院诊断一甲状腺结节入院日期2017年9月23日
入院方式仞步行口扶行□轮椅口平车提供资料者。患者本人
主诉：摸到甲状腺有结节
重要既往史：左手骨折
3.满足患者的合理要求,主动照顾与帮助患者。
4.为患者创造安静舒适的修养环境。
患者熟悉环境，认识床位医生和床位护±，情绪稳定能配合术前治疗与护理。
2017.9.26
2017.9.24
知识缺乏：与缺少疾病相关知识有关
患者入院第二天使病人了解疾病相关知识及其治疗和护理使其能配合治疗。
1.评估患者对该疾病的认识程度。
部分自理受限：与术后限制卧床及置管有关
患者术后三天能恢复部分自理能力。
1.妥善固定引流管和引流袋，留取适当的长度便于患者活动。
2.告知患者引流的重要性,避免牵拉引流管。
坐起或离床活动时，需保持引流通畅,取下固定引流袋的别针，引流袋位置低于切口。
患者了解引流的重要性及引流袋固定方法。
2017.9.29
皮肤:回完成□不全整（部位及大小）
引流管:团无口有
生活方式
排尿方式:回自行口留置导尿
排便方式:回自行□造口（部位）
吸烟:团无□偶尔口经常
饮酒:W无口偶饮□经常
自理能力：完全依赖协助自理
进食□□团
行走□□团
入厕□□团
上下床□□团
个人卫生□□回
资料收集日期2017年9月23日14时
学校XX健康医学院实习医院XXXX医院学生姓名.张怡婷.
日期
甲状腺个案护理模板范文
甲状腺个案护理模板范文一、个案基本情况。
咱今天来说说这个甲状腺有问题的患者啊。
这位患者叫[患者姓名]，是一位[年龄]岁的[性别]性。
他/她是因为[发现甲状腺问题的原因，比如体检发现甲状腺结节、颈部肿大或者甲功异常等]来咱们医院的。
二、护理评估。
# （一）健康史。
跟患者一聊啊，发现他/她以前身体还算可以，但家里有[家族病史相关情况，如家族里有人患甲状腺疾病等]。
他/她平时的生活习惯呢，有点不太健康，比如说啊，老是吃那些高碘或者低碘的食物，而且工作压力那叫一个大，经常加班熬夜，感觉就像个小陀螺一样停不下来。
# （二）身体状况。
1. 症状。
脖子这儿看起来有点肿，就像脖子里塞了个小馒头似的。
患者还老是觉得乏力，没什么劲儿，就像被抽走了精气神儿一样。
而且情绪也不太稳定，一会儿高兴一会儿低落的，就像六月的天，说变就变。
再看看甲状腺这块儿，用手一摸啊，能感觉到结节或者肿大，有的地方还硬硬的呢。
2. 体征。
测了生命体征，体温倒是正常的，但是血压和心率有点波动，心率有时候会莫名其妙地加快，就像小兔子在心里蹦跶似的。
# （三）心理社会状况。
患者可担心自己的病情了，整天愁眉苦脸的，老是担心这个甲状腺的问题会发展成什么大病，会不会要做手术啊之类的。
而且他/她家里人也很担心，经常来问这问那的，感觉一家人都被这个甲状腺病给笼罩着。
工作上呢，因为身体不舒服，老是出错，还担心会被领导批评呢。
三、护理诊断。
# （一）身体方面。
1. 营养失调：低于机体需要量。
患者由于甲状腺功能异常，身体代谢乱了套，吃进去的东西好像都不能好好被利用，所以身体就缺乏营养，整个人看起来都有点消瘦憔悴。
2. 舒适的改变：与甲状腺肿大、结节有关。
脖子肿着，里面还可能有结节，这多难受啊，就像脖子上戴了个紧箍咒一样，转个头都费劲。
# （二）心理方面。
1. 焦虑：与担心病情及预后有关。
前面也说了，患者整天担心这个病，心里就像压了一块大石头，吃不好睡不好的。
四、护理目标。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
讨论题：1.如何减少颈部麻木感？
谢谢
病史汇报： （实验室及其它辅助检查）
1.安医附院血T3，T4，TSH。(2013.3.1) 2.我院B超示右侧甲状腺内混合性包块。(2013.3.1) 3.安医附院行细胞学穿刺倾向甲状腺腺瘤囊性变。(2013.3.1) 2013.3.5日患者在全麻腔镜下行右侧甲状腺包块切除术
病史汇报：
2013.3.5日患者在全麻腔镜下行右侧甲状腺包块切除术， 术后返回病房，患者神志清楚，测BP:130/85mmHg，予氧 气吸入，切口敷料干燥并携带颈前负压吸引球一根，引流通 畅予妥善固定，患者无明显切口疼痛主诉，遵医嘱予止血， 抗感染治疗。术后指导温凉流质饮食，患者进食后无呛咳无 声音嘶哑。3.9日颈前负压吸引球予拔除，切口敷料干燥无 渗出，3.10患者康复满意出院。
3.5 P2： 引流管护理 I2 ： 1. 妥善固定，有效标记 2. 定时挤压，保持通畅，避免受压扭曲 3. 观察引流的颜色、量、性质 4. 无菌操作下倾倒引流液 5.加强病房巡视，严格交接班，做好防脱管知识宣教 3.9 O2：3.9日引流管予拔除，无引流管引起的并发症
3.6 P3: 有感染的危险：与手术切口及引流管有关 I3: 1. 严格执行无菌操作 2. 观察切口情况，及时通知医生换药 3. 监测患者体温变化 4. 加强营养，增加机体免疫力 5. 遵医嘱予抗感染药物应用 3.8 O3: 患者体温正常，无感染迹象
术后天数
0
颈前引流
1
2
3
4
引流颜色 暗红色 淡红色 淡红色 淡红色 引流液的 性状 引流液量 （ml） 血性 淡血性 淡血性 淡血性
拔除Βιβλιοθήκη 5035155
甲状腺结节专科查体示意图：
甲状腺腺瘤：
(thyroid adenoma)
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，根据病理 形态学现可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，腺瘤具 有完整的包膜。临床上以前者为最常见，且以四十岁以 下的女性多发。
3.5 P4：疼痛：与手术创伤有关 I4 : 1. 及时评估疼痛的原因，性质及程度 2. 分散其注意力，减少疼痛 3.协助患者取舒适卧位 ，动作轻柔 4.必要时遵医嘱给予止疼药物应用 3.6 O4: 予上述护理措施后，患者切口疼痛可耐受 无明显疼痛主诉。
3. 5 P5：自理能力下降：与手术创伤有关 I5：1. 关心体贴患者，讲解生活护理的重要性， 协助一切生活护理 2. 加强病房巡视，及时满足随需，协助大小便 3.做好晨晚间护理，保持床单位清洁 3.7 O5：患者卧床期间生活需要得到满足
1. 在两乳晕水平线线中点上 方3cm处做一1.0cm的切口， 至分离棒分离皮下至颈前区， 建立手术空间，注入CO2气 体后置入腔镜。
2. 在两侧锁骨中线处与上一切口同一水平线 处做0.5cm的切口，分别置入超声刀及分离钳。
3. 超声刀分离颈前肌群，显露甲状腺腺体，沿 腺瘤周围切开甲状腺腺体，完整切除腺瘤。（标 本送术中冰冻，提示良性病变）胸骨切口处置一 颈前引流管。
3.2 p2：知识缺乏（术前）：缺乏疾病相关知识 I 2：1. 向病人讲述甲状腺腺瘤疾病的相关知识 2. 讲述术前检查的目的与重要性 3. 简单介绍麻醉方式及手术过程及术后注意事项 4. 术前准备，注意保暖，预防感冒。 3.3 O2：患者对疾病的相关知识基本掌握，配合各项检查 的完成。
腹腔镜手术过程
腔镜下甲状腺结节切除 术围手术期护理
个案护理
微创外科 李文静
个案护理查房目标：
1、围手术期护理问题 2 、微创甲状腺手术与传统手术对比 3 、甲状腺手术后并发症的观察及护理要点
病史汇报：
12床，李庆莲，女，48岁，住院号：05902. 患者系 “发现颈部包块一周”于3月2日入院。患者一周前无意中发 现右侧颈部有一圆形包块，无心悸胸闷，无发热出汗，无多 食消瘦等不适症状，就诊外院查B超提示甲状腺腺瘤，现患 者为求进一步治疗来我院，门诊以“甲状腺腺瘤”收入院。 病程中患者无畏寒发热，饮食适当，睡眠佳，体格检查：T： 36.3 ℃ ，p：70次/分，R：18次/分，BP:135/70mmHg， 患者神志清楚，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈 软，颈静脉充盈（-），右侧甲状腺可及一约2×2Cm大小包 块，质韧，无压痛。
3.5 P6：知识缺乏（术后）：缺乏术后饮食方面及康复知识 I6： 1. 告知患者术后禁食六小时后改温凉流质饮食 2. 术后去枕平卧4-6小时至全麻清醒，采取低半卧 位，同时利于引流 3. 保持切口的清洁干燥 4. 早期适当活动，保暖防止感冒 5. 告知患者尽量减少颈部活动，咳嗽时可手掌呈V 型来保护颈部 3.6 O6: 患者掌握术后健康知识
治疗方法：
甲状腺腺瘤有癌变的可能并可引起甲状腺功能亢进 症故应早期手术切除。无论肿瘤大小手术是最有效的治 疗方法，一般行患侧甲状腺大部分切除，若腺瘤小可行 单纯腺瘤切除。
术前护理问题：
知识 缺乏
患者缺乏术前术后对 疾病的认识，讲解与 疾病和手术相关的知 识，告知术前及术后 注意事项。检查前及 护理前给予解释。
传统手术与腔镜手术示意图：
思考：该患者存在哪些术后护理问题？
术后护理问题:
潜在 并发症
引流管 护理
有感染 的危险
疼痛
自理 缺陷
知识 缺乏
3.6 P1：潜在并发症： 呼吸困难及窒息等 I1： 1. 观察患者有无呛咳 失音 误咽音调降低等 2.术后注意观察患者引流情况呼吸情况 颈部及 上胸部有无皮下积血等 3.床边常规备气管切开包 3.9 O1：患者无并发症发生
病理类型：
1.滤泡状腺瘤
2.乳头状腺瘤
3.不典型腺瘤
4.甲状腺囊肿
5.功能自主性 甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤的病因：
1.性别 2.癌基因
3.外部射 线照射
4.家族性 肿瘤
5.TSH过度 刺激
临床表现：
颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，限于 一侧腺体内，质地较软，表面光滑，边界清楚，无压 痛，能随吞咽上下移动。多个结节为良性病变，单个 孤立结节多为腺瘤。