神经外科护士三基考试考卷

神外

一、选择题

1．颅内压增高可出现库欣综合征，是指：

A、血压升高，以收缩压升高为主

B、脉压增大

C、脉搏缓慢，宏大有力

D、呼吸深慢

E、以上均是

2．冬眠低温疗法的适应症：

A、全身衰竭

B、中枢性高热

C、年老

D、幼儿

E、休克

3．冬眠低温治疗的时间一般为：

A、1~3 天

B、3~5 天

C、5~7 天

D、7~9 天

4．影响颅内压增高的相关因素是：

A、年龄

B、病变进展速度

C、病变部位

D、伴发脑水肿的程度

E、以上均是

5．冬眠低温治疗的并发症有：

A、肺部感染

B、体位性低血压

C、冻伤

D、压疮

E、以上均是

6．对颅骨骨折病人进行护理评估时，应详细了解：

A、受伤的过程

B、有无意识障碍

C、有无口鼻出血

D、有无脑脊液外漏

E、以上均是

7．颅脑损伤的患者，外伤性脑水肿反应的高峰期发生在伤后：A、1 —2天

C、3 —4天

D、4 —5天

E、5 —6天

8．脑损伤常见的并发症是：

A、消化道出血

B、尿崩

C、中枢性高热

D、电解质紊乱

E、以上均是

9．脑挫裂伤的病人要严密观察病情变化，应从以下方面观察：

A、意识

B、瞳孔

C、生命体征

D、神经系统体征

E、以上均是

10．小脑幕切迹疝最早的典型临床表现之一是：

A、病变侧瞳孔先缩小后散大

B、呼吸骤停

C、早期颈后压痛，强迫头位

D、血压急剧升高，脉搏增快

11．颅底骨折诊断主要依靠：

A、X 线

B、CT

C、MRI

D、临床表现

E、实验室检查

12．脑损伤是指：

A、脑膜损伤

B、脑组织损伤

C、脑血管损伤

D、脑神经损伤

E、以上均是

13、在静息状态下，成人正常颅内压是：

A、50 —180mmH2o

B、60 —190 mmH2o

C、70 —200 mmH2o

D、80 —210 mmH2o

E、90 —220 mmH2o

14．降低颅内压的首选药物：

A、20% 甘露醇

B、速尿

C、白蛋白

D、50% 葡萄糖

E、山梨醇

15．颅内压增高的病人出现头痛，护士应注意观察头痛的：

A、头痛部位

B、头痛的性质

C、头痛的程度及变化

D、有无诱因及加重因素

E、以上均是

16．颅内压增高的病人常见护理问题有：

A、疼痛

B、组织灌注量改变

C、有体液不足危险

D、有受伤的危险

E、以上均是

17．颅内压增高的“三主征”是指：

A、血压升高，脉搏缓慢宏大，呼吸深慢

B、头痛、呕吐和视神经乳头水肿

C、意识障碍：浅昏迷、昏迷、深昏迷

D、瞳孔：扩大、缩小再扩大

E、偏瘫、失语和癫痫

18．脑挫裂伤病人最突出的临床表现是：

A、头痛

B、呕吐

C、意识障碍

D、局灶症状和体征

E、颅内压增高与脑疝

19．脑室引流管护理措施正确的是：

A、无需严格无菌操作

B、脑室引流管悬挂应高于侧脑室10 —15cm

C、脑室引流管被凝血快堵塞后可用无菌注射器快速冲洗

D、脑脊液引流量24 小时可超过500ml

E、病人外出治疗或检查时脑室引流管自行放置

20．帽状腱膜下血肿典型的临床表现是：

A、血肿体积小

B、血肿张力高

C、血肿中央凹陷

D、严重者血肿边界可与帽状腱膜附着缘一致

E、以骨缝为界

二、填空题

1．颅内压增高的三主征是（）、（）和（）。

2．颅内压的调节主要依靠（）来实现。

3．颅内压增高病人的体位护理应抬高床头（），以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

4．颅内压增高的患者，剧烈咳嗽和用力排便时均可使胸腹腔压力骤然升高而导致。

5．引起脑损伤的外力除可直接导致颅骨变形外，还可使头颅产生加速或减速运动，从而使脑组织受到（）、（）、（）或（）等多种应力。

6．脑震荡是最常见的轻度（）脑损伤。

7．外伤性脑水肿应多出现在伤后（）天内，第（）日为高峰，此期间易发生（），甚至（）。

8．硬膜外血肿典型的意识障碍，是出现（）。

9．传统方法将意识障碍分（）、（）、（）、（）、（）五级。

10．20% 甘露醇降低颅内压的作用机理是（），将脑组织间的水分吸收到脑血管内，然后通过肾脏的代谢排除体外，从而达到降低颅内压的作用。

11．脑挫裂伤可单发，也可多发，好发于（）、（）及（）。

12．硬脑膜外血肿指出血积聚于（）与（）之间，多发于（）。

13．硬脑膜下血肿指出血积聚于（），是最常见的颅内血肿。急性硬脑膜下血肿多发于（），常继发于（）脑挫裂伤。

14．脑内血肿临床表现以（）为主。若血肿累计哦重要脑功能区，可出现（）、（）、（）等局灶症状。

15．原发性脑损伤指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤，主要

有（）和（）；继发性脑损伤指头部受伤一段时间后出现的脑损伤，主要

有（）。

16．颅底骨折多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，以骨折的部位不同可分为

（）、（）、（）。

17．颅底骨折常因有脑脊液而被确诊，因骨折部位不同，出现脑脊液漏的表现也不同，颅前窝骨折表现为（），并出现典型的（）征；颅中窝骨折表现为（），伴有Battle 阳性。

18．高颅压综合征和低颅压综合征的典型区别在于（）与（）的关系。

三、名词解释

1．颅内压增高：

2．脑疝：

3．颞叶钩回疝：

4．小脑扁桃体疝：

5．冬眠低温疗法：

四、判断题

1．（）成人的颅腔是由颅骨形成的开放性体腔，容积固定不变。

2．（）颅内压增高病人的头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰低头时可减轻。

3．（）腰椎穿刺可以测定颅内压力，同时取脑脊液做检查，因此脑脊液漏和颅内压明显增高的患者可以做腰穿。

4．（）视神经乳头水肿是颅内压增高患者最常见的体征。

6．（）颅内压增高伴有便秘时，可给予高压大剂量灌肠。

7．（）持续或间断吸氧，可改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。

8．（）进行冬眠低温治疗，先行物理降温，再使用冬眠药物，停止冬眠药物治疗时，可先行物理降温，再逐步停用冬眠药物。

9．（）硬膜外血肿患者，头痛、恶心、呕吐剧烈，一般成人幕上血肿>20ml ，幕下血肿>10ml，即可引起颅内压增高症状，一经确诊，立即行手术治疗。

10．（）急性颅内压增高增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝；慢性颅内压增高增高病人，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。

五、简答题

1．简述颅内压增高病人的主要临床表现。

2．简述颅内压增高的治疗原则。

3．简述颅内压增高的一般护理要点。

4．简述防止颅内压骤然性升高的护理要点。

5．简述颅脑损伤的现场急救要点。

6．简述调节颅内压力的主要因素。

7．简述护理颅脑损伤患者的关键。

8．简述小脑幕切迹疝的临床表现。

9．简述冬眠低温疗法的护理要点。

10．简述脑疝的急救护理措施。

六、论述题

1．张某，男，27 岁，车祸撞伤头部3小时余入院，T36．5℃,P68次∕分，B19次∕分，

BP112∕84mmHg,神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2．5MM，对光反射灵敏，双眼青紫肿胀明显，伴右外耳道出血，诉鼻咽部有异味液体流入口腔，门诊CT报告：头皮血肿、颅骨骨折、颅内积气。请问：哪种类型颅脑损伤？颅骨骨折的部位？有哪些护理问题？护理措施及健康教育内容有哪些？

2．试述脑挫裂伤早期治疗的重要环节。

3．试述急性硬脑膜外血肿病人为什么会出现中间清醒期？

4．试述颅底骨折病人如何预防脑脊液漏引起的逆行感染。