胰岛素抵抗PPT课件
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胰岛素抵抗与代谢综合征护理课件
数据分析能够帮助医生更好地了解患者的健康状 况。
护理的未来展望
个性化护理
未来的护理将更加注重个体差异，通过基因检测 等手段制定个性化的预防和治疗方案。
个性化护理能够提高患者的依从性和治疗效果。
护理的未来展望
公共健康教育
加强对大众的健康教育，提高对胰岛素抵抗和代 谢综合征的认识，促进健康生活方式。
代谢综合征会影响患者的生活质量，包括身 体健康、心理健康和日常活动。
改善生活方式可以帮助减轻症状，提升生活 质量。
为什么要关注胰岛素抵抗与代谢综合征？ 经济负担
慢性疾病的管理需要耗费大量的医疗资源， 对个人和社会造成经济负担。
预防和早期干预能够有效减少医疗费用。
如何进行护理与管理？
如何进行护理与管理？
健康教育是预防和管理慢性疾病的关键。
谢谢观看
了解流行病学有助于制定公共卫生政策和干预措 施。
为什么要关注胰岛素抵抗与代 谢综合征？
为什么要关注胰岛素抵抗与代谢综合征？
健康风险
胰岛素抵抗与心脏病、糖尿病及其他慢性疾 病密切相关，及时识别和干预至关重要。
通过早期干预，可以显著降低这些疾病的发 生率。
为什么要关注胰岛素抵抗与代谢综合征？
生活质量
代谢综合征的存在大大增加了心血管疾病和糖尿 病的风险。
什么是胰岛素抵抗与代谢综合征？
成因
胰岛素抵抗常常与肥胖、不良饮食习惯、缺乏运 动和遗传因素有关。
生活方式的改变在预防和管理胰岛素抵抗中起到 重要作用。
什么是胰岛素抵抗与代谢综合征？
流行病学
随着生活方式的变化，胰岛素抵抗和代谢综合征 的发病率逐年上升，尤其在城市地区。
专业的医疗团队可以为患者提供全面的管理 方案。
护理的未来展望
个性化护理
未来的护理将更加注重个体差异，通过基因检测 等手段制定个性化的预防和治疗方案。
个性化护理能够提高患者的依从性和治疗效果。
护理的未来展望
公共健康教育
加强对大众的健康教育，提高对胰岛素抵抗和代 谢综合征的认识，促进健康生活方式。
代谢综合征会影响患者的生活质量，包括身 体健康、心理健康和日常活动。
改善生活方式可以帮助减轻症状，提升生活 质量。
为什么要关注胰岛素抵抗与代谢综合征？ 经济负担
慢性疾病的管理需要耗费大量的医疗资源， 对个人和社会造成经济负担。
预防和早期干预能够有效减少医疗费用。
如何进行护理与管理？
如何进行护理与管理？
健康教育是预防和管理慢性疾病的关键。
谢谢观看
了解流行病学有助于制定公共卫生政策和干预措 施。
为什么要关注胰岛素抵抗与代 谢综合征？
为什么要关注胰岛素抵抗与代谢综合征？
健康风险
胰岛素抵抗与心脏病、糖尿病及其他慢性疾 病密切相关，及时识别和干预至关重要。
通过早期干预，可以显著降低这些疾病的发 生率。
为什么要关注胰岛素抵抗与代谢综合征？
生活质量
代谢综合征的存在大大增加了心血管疾病和糖尿 病的风险。
什么是胰岛素抵抗与代谢综合征？
成因
胰岛素抵抗常常与肥胖、不良饮食习惯、缺乏运 动和遗传因素有关。
生活方式的改变在预防和管理胰岛素抵抗中起到 重要作用。
什么是胰岛素抵抗与代谢综合征？
流行病学
随着生活方式的变化，胰岛素抵抗和代谢综合征 的发病率逐年上升，尤其在城市地区。
专业的医疗团队可以为患者提供全面的管理 方案。
胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征课件
胰岛素抵抗促进多囊卵巢综合征的发展
胰岛素抵抗可能导致卵泡发育障碍、排卵障碍，进而加重多囊卵巢综合征的症状。
04
胰岛素抵抗与多囊卵巢综 合征的诊断与治疗
胰岛素抵抗的诊断与治疗
诊断方法
通过检测空腹血糖、胰岛素水平 、糖负荷后2小时血糖和胰岛素水 平等指标，评估胰岛素抵抗程度 。
治疗建议
改善生活方式，如增加运动、控 制饮食、减轻体重等；必要时使 用药物治疗，如胰岛素增敏剂。
02
多囊卵巢综合征概述
定义与特性
总结词
多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌代谢性疾病，以高雄激素血症、胰岛素抵 抗和慢性无排卵为特征。
详细描述
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，主要发生在育龄期妇 女。它以高雄激素血症、胰岛素抵抗和慢性无排卵为特征，导致月经不调、不 孕、多毛、痤疮等症状。
多囊卵巢综合征的诊断与治疗
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和超声检 查结果进行诊断。
治疗策略
调整生活方式，如减轻体重、增加运 动等；药物治疗，如使用激素类药物 调节月经周期、降低雄激素水平等。
胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征联合治疗策略
综合评估
对患者的胰岛素抵抗和多囊卵巢综合 征进行综合评估，制定个体化治疗方 案。
增加运动
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有 助于提高胰岛素敏感性，减轻体重，改善多囊卵 巢综合征的症状。建议每周至少进行150分钟的 中等强度运动。
饮食调整
建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构，控制 热量摄入，避免过度饮食和暴饮暴食。适当增加 富含优质蛋白质、全谷类、蔬菜和水果的食物。
减轻体重
肥胖与胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征密切相关， 减轻体重可以改善胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征 的症状。建议通过饮食和运动结合的方式减轻体 重，避免过度减重和快速减重。
胰岛素抵抗可能导致卵泡发育障碍、排卵障碍，进而加重多囊卵巢综合征的症状。
04
胰岛素抵抗与多囊卵巢综 合征的诊断与治疗
胰岛素抵抗的诊断与治疗
诊断方法
通过检测空腹血糖、胰岛素水平 、糖负荷后2小时血糖和胰岛素水 平等指标，评估胰岛素抵抗程度 。
治疗建议
改善生活方式，如增加运动、控 制饮食、减轻体重等；必要时使 用药物治疗，如胰岛素增敏剂。
02
多囊卵巢综合征概述
定义与特性
总结词
多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌代谢性疾病，以高雄激素血症、胰岛素抵 抗和慢性无排卵为特征。
详细描述
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，主要发生在育龄期妇 女。它以高雄激素血症、胰岛素抵抗和慢性无排卵为特征，导致月经不调、不 孕、多毛、痤疮等症状。
多囊卵巢综合征的诊断与治疗
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和超声检 查结果进行诊断。
治疗策略
调整生活方式，如减轻体重、增加运 动等；药物治疗，如使用激素类药物 调节月经周期、降低雄激素水平等。
胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征联合治疗策略
综合评估
对患者的胰岛素抵抗和多囊卵巢综合 征进行综合评估，制定个体化治疗方 案。
增加运动
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有 助于提高胰岛素敏感性，减轻体重，改善多囊卵 巢综合征的症状。建议每周至少进行150分钟的 中等强度运动。
饮食调整
建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构，控制 热量摄入，避免过度饮食和暴饮暴食。适当增加 富含优质蛋白质、全谷类、蔬菜和水果的食物。
减轻体重
肥胖与胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征密切相关， 减轻体重可以改善胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征 的症状。建议通过饮食和运动结合的方式减轻体 重，避免过度减重和快速减重。
胰岛素抵抗和代谢综合征课件
定期随访与监测
01
定期随访
医生应定期随访患者，了解患者的饮食、运动、 血糖监测等情况，及时发现并解决存在的问题。
02
定期检查
医生应根据患者的病情，定期安排相关检查，如 血糖、血脂、血压等，以全面了解患者的身体状
况。
06
胰岛素抵抗与公共卫生
胰岛素抵抗的流行病学特征
胰岛素抵抗在肥胖人群中的高发率
肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素之一，肥胖人群的胰岛素抵抗发生率明显高于正常体重 人群。
体格检查
测量身高、体重、腰围、 臀围等指标，计算BMI和 腰臀比。
临床症状
关注患者是否有肥胖、黑 棘皮病、高血压、血脂异 常等症状。
实验室检查指标
血糖
包括空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红 蛋白等，反映胰岛β细 胞功能和血糖控制情 况。
胰岛素
测定空腹胰岛素和餐 后胰岛素水平，反映 胰岛α细胞功能。
类型
原发性胰岛素抵抗和继发性胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗的病因
01 遗传因素
如基因突变等。
02 环境因素
如缺乏运动、饮食不合理、肥胖等。
03 炎症因素
炎症可能影响胰岛素信号转导，导致胰岛素抵抗 。
胰岛素抵抗的病理生理机制
01 胰岛素信号转导障碍
胰岛素不能有效刺激葡萄糖摄取和利用，导致血 糖升高。
02 脂肪代谢异常
02
胖、高血压、血脂异常等
。
家族中有糖尿病等慢性疾
04 病史。
04
胰岛素抵抗的治疗与管理
非药物治疗
减轻体重
对于超重或肥胖的胰岛素 抵抗患者，减轻体重是提 高胰岛素敏感性的有效方 法。
增加运动量
定期进行有氧运动可以改 善胰岛素抵抗，增加肌肉 对胰岛素的敏感性。
预防胰岛素抵抗与代谢综合征PPT课件
这两者是现代社会中越来越普遍的健康问题，影 响着人们的生活质量。
什么是胰岛素抵抗与代谢综合征？
流行病学
研究表明，约有三分之一的成年人受到代谢综合 征的影响，且胰岛素抵抗是其主要成因之一。
这与不健康的生活方式，如缺乏运动和不合理饮 食密切相关。
什么是胰岛素抵抗与代谢综合征？ 危害
胰岛素抵抗和代谢综合征可能导致2型糖尿病、 心血管疾病等严重健康问题。
因此，预防和管理这两种情况显得尤为重要。
为什么要预防胰岛素抵抗与代 谢综合征？
为什么要预防胰岛素抵抗与代谢综合征？
健康影响
预防胰岛素抵抗可以有效降低糖尿病和心血 管疾病的风险，从而延长寿命和提高生活质 量。
尤其在现代社会，健康问题日益严重，预防 显得至关重要。
为什么要预防胰岛素抵抗与代谢综合征？
专业人士的帮助可以提供更为系统的健康管理方 案。
谢谢观看
经济负担
代谢综合征导致的健康问题会给个人和社会 带来巨大的经济负担，包括医疗费用和生产 力损失。
因此，采取预防措施不仅有益于个人健康， 也有助于社会经济的可持续发展。
为什么要预防胰岛素抵抗与代谢综合征？
生活方式改变
通过健康的生活方式改变，如均衡饮食和定 期运动，可以有效减少胰岛素抵抗的发生。
这些改变不仅能改善身体健康，还有助于心 理健康和情绪稳定。
如何预防胰岛素抵抗与代谢综 合征？
如何预防胰岛素抵抗与代谢综合征？ 健康饮食
建议选择低糖、高纤维的食物，增加蔬菜和全谷 物的摄入，减少加工食品和高脂肪食物的消费。
健康饮食有助于维持血糖水平的稳定。
如何预防胰岛素抵抗与代谢综合征？ 定期运动
建议每周至少150分钟的中等强度运动，如快走 、游泳或骑自行车。
什么是胰岛素抵抗与代谢综合征？
流行病学
研究表明，约有三分之一的成年人受到代谢综合 征的影响，且胰岛素抵抗是其主要成因之一。
这与不健康的生活方式，如缺乏运动和不合理饮 食密切相关。
什么是胰岛素抵抗与代谢综合征？ 危害
胰岛素抵抗和代谢综合征可能导致2型糖尿病、 心血管疾病等严重健康问题。
因此，预防和管理这两种情况显得尤为重要。
为什么要预防胰岛素抵抗与代 谢综合征？
为什么要预防胰岛素抵抗与代谢综合征？
健康影响
预防胰岛素抵抗可以有效降低糖尿病和心血 管疾病的风险，从而延长寿命和提高生活质 量。
尤其在现代社会，健康问题日益严重，预防 显得至关重要。
为什么要预防胰岛素抵抗与代谢综合征？
专业人士的帮助可以提供更为系统的健康管理方 案。
谢谢观看
经济负担
代谢综合征导致的健康问题会给个人和社会 带来巨大的经济负担，包括医疗费用和生产 力损失。
因此，采取预防措施不仅有益于个人健康， 也有助于社会经济的可持续发展。
为什么要预防胰岛素抵抗与代谢综合征？
生活方式改变
通过健康的生活方式改变，如均衡饮食和定 期运动，可以有效减少胰岛素抵抗的发生。
这些改变不仅能改善身体健康，还有助于心 理健康和情绪稳定。
如何预防胰岛素抵抗与代谢综 合征？
如何预防胰岛素抵抗与代谢综合征？ 健康饮食
建议选择低糖、高纤维的食物，增加蔬菜和全谷 物的摄入，减少加工食品和高脂肪食物的消费。
健康饮食有助于维持血糖水平的稳定。
如何预防胰岛素抵抗与代谢综合征？ 定期运动
建议每周至少150分钟的中等强度运动，如快走 、游泳或骑自行车。
胰岛素抵抗疾病PPT演示课件
胰岛素抵抗背景
胰岛素抵抗是2型糖尿病、代谢综 合征等多种代谢性疾病的共同病 理基础，严重影响人类健康。
胰岛素抵抗的重要性
对糖代谢的影响
胰岛素抵抗导致肝脏葡萄糖输出增加 ，外周组织葡萄糖摄取减少，从而引 发高血糖。
对脂代谢的影响
胰岛素抵抗状态下，游离脂肪酸水平 升高，导致脂代谢紊乱，进而引发血 脂异常。
胰岛素抵抗在代谢综 合征中的作用
胰岛素抵抗是代谢综合征的核心病理 生理机制之一。胰岛素抵抗导致的高 血糖状态可进一步加重肥胖、高血压 和血脂异常等代谢紊乱，形成恶性循 环。同时，胰岛素抵抗还可促进动脉 粥样硬化的发生和发展，增加心血管 疾病的风险。
代谢综合征对胰岛素 抵抗的影响
代谢综合征中的肥胖、高血压和血脂 异常等代谢紊乱可进一步加重胰岛素 抵抗的程度。肥胖状态下，脂肪组织 分泌的多种炎症因子和脂肪因子可干 扰胰岛素信号传导通路，导致胰岛素 抵抗的发生。高血压和血脂异常也可 能通过影响血管内皮功能和炎症反应 等途径加重胰岛素抵抗。
胰腺移植
对于胰岛素严重缺乏的患者，胰腺移植是一种有效的治疗方法，可以恢复胰岛素 的正常分泌，从根本上解决胰岛素抵抗问题。但胰腺移植手术风险大、费用高， 仅适用于部分患者。
05
胰岛素抵抗的预防和管理
预防措施和建议
健康生活方式
保持适当的体重，均衡的 饮食，定期运动和减少久 坐行为。
控制血糖
避免高血糖和低血糖，定 期监测血糖水平，并根据 需要调整饮食和药物治疗 。
03
胰岛素抵抗的临床表现
症状和体征
高血糖
胰岛素抵抗导致细胞对 胰岛素的反应性下降，
血糖水平升高。
多尿、多饮
高血糖引起渗透性利尿 ，导致尿量增多和口渴
胰岛素抵抗是2型糖尿病、代谢综 合征等多种代谢性疾病的共同病 理基础，严重影响人类健康。
胰岛素抵抗的重要性
对糖代谢的影响
胰岛素抵抗导致肝脏葡萄糖输出增加 ，外周组织葡萄糖摄取减少，从而引 发高血糖。
对脂代谢的影响
胰岛素抵抗状态下，游离脂肪酸水平 升高，导致脂代谢紊乱，进而引发血 脂异常。
胰岛素抵抗在代谢综 合征中的作用
胰岛素抵抗是代谢综合征的核心病理 生理机制之一。胰岛素抵抗导致的高 血糖状态可进一步加重肥胖、高血压 和血脂异常等代谢紊乱，形成恶性循 环。同时，胰岛素抵抗还可促进动脉 粥样硬化的发生和发展，增加心血管 疾病的风险。
代谢综合征对胰岛素 抵抗的影响
代谢综合征中的肥胖、高血压和血脂 异常等代谢紊乱可进一步加重胰岛素 抵抗的程度。肥胖状态下，脂肪组织 分泌的多种炎症因子和脂肪因子可干 扰胰岛素信号传导通路，导致胰岛素 抵抗的发生。高血压和血脂异常也可 能通过影响血管内皮功能和炎症反应 等途径加重胰岛素抵抗。
胰腺移植
对于胰岛素严重缺乏的患者，胰腺移植是一种有效的治疗方法，可以恢复胰岛素 的正常分泌，从根本上解决胰岛素抵抗问题。但胰腺移植手术风险大、费用高， 仅适用于部分患者。
05
胰岛素抵抗的预防和管理
预防措施和建议
健康生活方式
保持适当的体重，均衡的 饮食，定期运动和减少久 坐行为。
控制血糖
避免高血糖和低血糖，定 期监测血糖水平，并根据 需要调整饮食和药物治疗 。
03
胰岛素抵抗的临床表现
症状和体征
高血糖
胰岛素抵抗导致细胞对 胰岛素的反应性下降，
血糖水平升高。
多尿、多饮
高血糖引起渗透性利尿 ，导致尿量增多和口渴
胰岛素抵抗与代谢综合征的评估及诊断ppt课件
脂联素（adiponectin）： 是脂肪细胞特异性的一种血浆激素蛋白
－肥胖患者脂联素水平是低的 －脂联素水平与胰岛素敏感性成正相关 －参与HDL的调控 －激活AMP激酶，刺激肝脏肌肉等组织
的氧化利用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
≥40yrs (n=1668) 38.90% 25.23% 72.24% 42.27% 14.33%
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
中国上海市区40岁以上中代谢综合征患病 与BMI的关系
代谢综合症 （Metabolic Syndrome,MS）
定义 指多种代谢异常发生在某一个个体的异常
病理生理现象。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 1988年 Reaven • 提出代谢综合征基本观点 • 把病理机制的焦点聚在“IR” • 最流行的名词曾是胰岛素抵抗综合征 • 1997年，在IDF大会上 • 代谢综合征
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胰岛素抵抗的原因
拮抗激素 肥胖及缺乏运动 基因异常
胰岛素抵抗 2型糖尿病
高血压 血脂紊乱
药物 胎儿营养不良
多囊卵巢综合症 动脉粥样硬化
－肥胖患者脂联素水平是低的 －脂联素水平与胰岛素敏感性成正相关 －参与HDL的调控 －激活AMP激酶，刺激肝脏肌肉等组织
的氧化利用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
≥40yrs (n=1668) 38.90% 25.23% 72.24% 42.27% 14.33%
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
中国上海市区40岁以上中代谢综合征患病 与BMI的关系
代谢综合症 （Metabolic Syndrome,MS）
定义 指多种代谢异常发生在某一个个体的异常
病理生理现象。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 1988年 Reaven • 提出代谢综合征基本观点 • 把病理机制的焦点聚在“IR” • 最流行的名词曾是胰岛素抵抗综合征 • 1997年，在IDF大会上 • 代谢综合征
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胰岛素抵抗的原因
拮抗激素 肥胖及缺乏运动 基因异常
胰岛素抵抗 2型糖尿病
高血压 血脂紊乱
药物 胎儿营养不良
多囊卵巢综合症 动脉粥样硬化
胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征-ppt课件
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
PCOS 与NIDDM的关系(1)
NIDDM IR 数目/IR磷酸化 / 葡萄糖转运
胰岛素刺激的肌糖原合成
高血糖症代偿
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
Basal autophosphorylation is increased and there is minimal further insulinstimulated phosphorylation in the PCOS-ser b-subunits. The high basal phosphorylation represents phosphoserine, and phosphotyrosine content does not increase in response to insulin in the PCOS-ser b-subunits.
胰岛素及其受体的结构
❖ 胰岛素是胰腺Langerhans小岛上的β-细胞产生多 肽，由A链(21AAs)和B链(30AAs)构成。
❖ 胰岛素受体由两个α-亚单位（135 kDa）和两个 β-亚单位(95 kDa)构成的异构四聚体。
α-亚单位：存在于细胞膜外，富含半胱氨酸，是胰岛素 的结合位点； β-亚单位：三种类型：细胞膜外、细胞膜、细胞浆内， 后者含有ATP 结合位点和几个酪氨酸自动磷酸化位点。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
Ⅱ型糖尿病之胰岛素抵抗(最终)精品PPT课件
间接机制：①TNF-α刺激脂肪细胞分泌瘦素，后者可引起胰岛素抵抗
②TNF-α可通过刺激脂肪分解，提高有力脂肪酸水平，后者引胰岛素抵抗
③TNF-α负调过氧化物酶体增生激活受体γ基因的表达，抑制PPAR-γ的合成和功能
15
引发胰岛素抵抗的有关因素之细胞因子
（2）瘦素：瘦素的代谢效应与胰岛素相拮抗。瘦素促进脂肪分解，抑制脂肪 合成，刺激糖原异生。
13
作用机制
人类中也观察到FFA引起PI-3K活化受损 14
葡萄糖转运障碍
阻碍胰岛素刺激的 PI-3激酶级联反应活化
IRS蛋白丝氨酸磷酸化
激活PKC异形体
甘油三酯及 乙酰辅酶A含量增加 大鼠接受 游离脂肪酸滴注
引发胰岛素抵抗的有关因素之细胞因子
（1）α肿瘤坏死因子（TNF-α）：主要由脂肪细胞产生，此细胞因子表达增加与肥胖的程度及 血浆胰岛素浓度呈正相关。
胰岛素信号通路之一：
胰岛素→胰岛素受体→IRS（胰岛素受体底物）→PI-3K→AKT/PKB（催化丝氨酸和苏氨酸残基的 蛋白质磷酸化）→PKC→糖转运
直接机制：TNF-α可直接作用于胰岛素信号转导系统，激活一些丝氨酸激酶，从而增强胰岛素 受体底物IRS-1、IRS-2的丝氨酸磷酸化。这些底物的磷酸化可引发胰岛素受体酪氨酸自身磷酸化 的减少及受体酪氨酸激酶活力的降低；另一方面又降低IRS与受体相接的能力以及与下游转导途 径（如PI-3K）的相互作用
4
加速糖原合成，抑制糖原分解
胰岛素 激活 磷酸二酯酶 水解 cAMP水解 糖原合酶被活化，磷酸化酶被抑制
胰岛素通过激活磷酸二酯酶 降低cAMP水平，使糖原合酶被活化， 磷酸化酶被抑制从而加速糖原合成， 抑制糖原分解
PKA失活
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（参见讲义P.66） （1）糖代谢：葡萄糖利用↑ 糖原合成↑
糖原分解 ↓ 糖异生↓ （2）脂代谢：脂肪合成↑ 脂肪分解↓ （3）蛋白质代谢：氨基酸进入细胞↑
蛋白质合成↑ 蛋白质分解↓
17
二、作用机制
DG-
INS + INSR（α、β亚基）
↓ β亚基酪氨酸磷酸化
↓ G蛋白（Gins）
蛋
(
白 激
教 材 内
20
胰岛素信号细胞转导后的效应
调节代谢
葡萄糖转运 糖酵解 糖原合成 蛋白质合成
细胞内作用
– 基因表达 – 细胞生长 – 增殖及分化
21
胰 岛 素 受 体 及 其 作 用
22
磷脂酰肌醇途径
23
PDK1：磷酸肌醇依赖激酶1 AKT：胸腺瘤分离的癌基因所编码的
Ser/Thr蛋白激酶（PKB）
磷
脂 PIP3调节一系列蛋白激酶活性 （akt/PKB） Ras
酰 行使胰岛素调节代谢功能
↓激活
途
肌 促进糖原合成酶、磷酸果糖激酶-2活性
Raf激酶
径
醇 使葡萄糖转运子转位到细胞膜等
↓
途
丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）
经
↓磷酸化并激活
转录因子 ，调节基因表达，促进细胞生长和繁殖19
磷脂
3位
磷脂酰肌醇-4，5二磷酸
11
2.前胰岛素原（PREPROINSULIN）
和胰岛素原（PROINSULIN）的结构
preproinsulin（109个氨基酸残基） → SP(signal peptide)
（N端23个氨基酸残基）
proinsulin （86个氨基酸残基）
→CP(connecting peptide)
（A、B链中间的31肽）
24
RAS/RAF/MAPK途径
25
第二节 胰岛素抵抗的分子机制
（INSULIN RESISTENCE ，IR ）
胰岛素抵抗是指机体中存在抵抗胰岛素作用的因素， 从胰岛素的产生、循环、到与靶细胞作用，其中任何 环节都可影响胰岛素的作用。
26
一、胰岛Β 细胞产生的胰岛素不正常
（ 一）胰岛素分子结构异常
7
Gly
Phe
Asp Asn
8
9
不同种属动物胰岛素一级结构的差别
A链
B链
动物
8 9 10
30
人
苏丝异
苏
猪、狗 苏 丝 异
丙
兔
苏丝异
丝
马
苏甘异
丙
牛
丙丝缬
丙
10
不同种属动物胰岛素的一级结构略有差别，所以动物 胰岛素对人抗原性不大，但长期使用仍可产生抗体。
胰岛素和其他蛋白质一样具有抗原性，不过因分子量 较小，抗原性较弱。 对人来说，猪胰岛素的抗原性最低，因其结构与人胰 岛素十分近似。
15
胰岛素的作用
（1） 促进糖原合成、葡萄糖氧化利用和抑制糖异生， 使血糖下降 。
（2） 促进脂肪合成。 （3） 促进蛋白合成。 （4） 电解质：促进K+进入细胞，Na+出细胞；
促进Ca2+进入细胞，Mg2+出细胞。 （5） 交感神经：促进交感神经释放去甲肾上腺素
肾上腺髓质释放肾上腺素
16
2.对代谢作用的环节、过程及其靶细胞
胰岛素（insulin）由胰岛（Pancreatic islets） β 细胞合成分泌。
1.胰岛素结构
由51个氨基酸组成，MW 5734。 A链：21个氨基酸残基，N端 Gly， C端 Asn。 B链：30个氨基酸残基，N端 Phe， C端 Asn。 两条肽链由两个二硫键连接，A链有链内二硫键。
１９６５年９月，王应睐领导中国科学家在世界上首次成功 合成牛胰岛素。
酶容
)
C
↓ 磷脂酶C
途
↓磷脂酰肌醇聚糖
径
肌醇磷酸聚糖 + DG
激活
抑制
Ca2+激活
cAMP磷酸二酯酶 腺苷酸环化酶 蛋白激酶C（PKC）
丙酮酸脱氢酶
cAMP↓ 转录因子等磷酸化 INSR、EGFR磷酸化 效应蛋白磷酸 化
↓
PKA 活性↓
调控基因表达
18
胰岛素作用机制（两条途径）
INS + INSR（α、β亚基）
胰岛素抵抗
INSULIN RESISTANCE（IR）
1
胰岛素抵抗是指机体中存在抵抗胰岛素作用的因素， 此时虽然体内胰岛素分泌量未减少，但其作用却下 降，并由此产生诸多问题。
2
胰岛素抵抗者常存在高脂血症、高血压等， 并与糖尿病、肥胖病、心血管疾病等密切相关
这些疾病的患病率很高
3
黑色人种和西班牙人是胰岛素抵抗的高危人群。 澳大利亚人胰岛素抵抗综合征的发生率为24.0％。 美国成人中2002年超过20%存在胰岛素抵抗综合征。又
↓
INSRβ亚基 酪氨酸自身磷酸化
↓ 酪氨酸蛋白激酶活性
IRS-1 酪氨酸磷酸化
磷脂酰肌醇-4，5-二磷酸 结合并激活 磷脂酰肌醇-3-激酶
结合
生长因子受体结合蛋白2（GRB2）
↓结合并激活
磷脂酰肌醇-3，4，5-三磷酸（PIP3）
Sos（具鸟苷酸交换因子活性）
↓激活
RAS / RAF / MAPK
insulin
12
O
O
O
O信 号
O肽
O
O
65
O
O
O
13
CP无胰岛素的生理作用，但CP水平能准确反 映胰岛β 细胞的功能，测定CP对反映胰岛β 细胞 功能很有实用价值:
（1）在使用外源性INS时。 （2）在高ProINS血症时，CP浓度不高。
14
二、胰岛素的作用及其机制 （一）作用
1.总体作用
作为同化激素，并使能量储存。
65 CGT（Arg）→ CAT（His）， 称 ProINS Tokyo
B10CAC（His）→GAC（Asp），
称
ProINS
Providence
ProINS活性很低，正常时仅5%未裂解。由于胰岛 素原与胰岛素有交叉免疫反应，故此时测定表现为高胰 岛素血症。
28
二、血循环中存在着对抗胰岛素的物质 （一） 胰岛素抗体
至少已发现三种类型
(1) B24 TTC(Phe) (2) B25 TTC(Phe) (3) A3 GTG(Val)
TCC(Ser), 称洛杉矶胰岛素 TTG(Leu)，称芝加哥胰岛素 TTG(Leu)，称哥山胰岛素
27
（二）胰岛素原转变为胰岛素不完全
N 端 6 5 CGT（Arg）→ CTT（Leu）， 称 ProINS Kyoto
据报道2004年有1/3美国成人为MS。 估计中国人群中17%有胰岛素抵抗综合征。
在人群中胰岛素抵抗的发生率很高。因而各科医 生以及有关的医务人员都应对胰岛素抵抗有所熟悉。
4
有关胰岛素的知识我们多少有所了解，但为全面理 解胰岛素抵抗，先对胰岛素做个复习。
5
第一节
胰岛素及其前体的结构和作用
6
一、胰岛素及其前体的结构
糖原分解 ↓ 糖异生↓ （2）脂代谢：脂肪合成↑ 脂肪分解↓ （3）蛋白质代谢：氨基酸进入细胞↑
蛋白质合成↑ 蛋白质分解↓
17
二、作用机制
DG-
INS + INSR（α、β亚基）
↓ β亚基酪氨酸磷酸化
↓ G蛋白（Gins）
蛋
(
白 激
教 材 内
20
胰岛素信号细胞转导后的效应
调节代谢
葡萄糖转运 糖酵解 糖原合成 蛋白质合成
细胞内作用
– 基因表达 – 细胞生长 – 增殖及分化
21
胰 岛 素 受 体 及 其 作 用
22
磷脂酰肌醇途径
23
PDK1：磷酸肌醇依赖激酶1 AKT：胸腺瘤分离的癌基因所编码的
Ser/Thr蛋白激酶（PKB）
磷
脂 PIP3调节一系列蛋白激酶活性 （akt/PKB） Ras
酰 行使胰岛素调节代谢功能
↓激活
途
肌 促进糖原合成酶、磷酸果糖激酶-2活性
Raf激酶
径
醇 使葡萄糖转运子转位到细胞膜等
↓
途
丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）
经
↓磷酸化并激活
转录因子 ，调节基因表达，促进细胞生长和繁殖19
磷脂
3位
磷脂酰肌醇-4，5二磷酸
11
2.前胰岛素原（PREPROINSULIN）
和胰岛素原（PROINSULIN）的结构
preproinsulin（109个氨基酸残基） → SP(signal peptide)
（N端23个氨基酸残基）
proinsulin （86个氨基酸残基）
→CP(connecting peptide)
（A、B链中间的31肽）
24
RAS/RAF/MAPK途径
25
第二节 胰岛素抵抗的分子机制
（INSULIN RESISTENCE ，IR ）
胰岛素抵抗是指机体中存在抵抗胰岛素作用的因素， 从胰岛素的产生、循环、到与靶细胞作用，其中任何 环节都可影响胰岛素的作用。
26
一、胰岛Β 细胞产生的胰岛素不正常
（ 一）胰岛素分子结构异常
7
Gly
Phe
Asp Asn
8
9
不同种属动物胰岛素一级结构的差别
A链
B链
动物
8 9 10
30
人
苏丝异
苏
猪、狗 苏 丝 异
丙
兔
苏丝异
丝
马
苏甘异
丙
牛
丙丝缬
丙
10
不同种属动物胰岛素的一级结构略有差别，所以动物 胰岛素对人抗原性不大，但长期使用仍可产生抗体。
胰岛素和其他蛋白质一样具有抗原性，不过因分子量 较小，抗原性较弱。 对人来说，猪胰岛素的抗原性最低，因其结构与人胰 岛素十分近似。
15
胰岛素的作用
（1） 促进糖原合成、葡萄糖氧化利用和抑制糖异生， 使血糖下降 。
（2） 促进脂肪合成。 （3） 促进蛋白合成。 （4） 电解质：促进K+进入细胞，Na+出细胞；
促进Ca2+进入细胞，Mg2+出细胞。 （5） 交感神经：促进交感神经释放去甲肾上腺素
肾上腺髓质释放肾上腺素
16
2.对代谢作用的环节、过程及其靶细胞
胰岛素（insulin）由胰岛（Pancreatic islets） β 细胞合成分泌。
1.胰岛素结构
由51个氨基酸组成，MW 5734。 A链：21个氨基酸残基，N端 Gly， C端 Asn。 B链：30个氨基酸残基，N端 Phe， C端 Asn。 两条肽链由两个二硫键连接，A链有链内二硫键。
１９６５年９月，王应睐领导中国科学家在世界上首次成功 合成牛胰岛素。
酶容
)
C
↓ 磷脂酶C
途
↓磷脂酰肌醇聚糖
径
肌醇磷酸聚糖 + DG
激活
抑制
Ca2+激活
cAMP磷酸二酯酶 腺苷酸环化酶 蛋白激酶C（PKC）
丙酮酸脱氢酶
cAMP↓ 转录因子等磷酸化 INSR、EGFR磷酸化 效应蛋白磷酸 化
↓
PKA 活性↓
调控基因表达
18
胰岛素作用机制（两条途径）
INS + INSR（α、β亚基）
胰岛素抵抗
INSULIN RESISTANCE（IR）
1
胰岛素抵抗是指机体中存在抵抗胰岛素作用的因素， 此时虽然体内胰岛素分泌量未减少，但其作用却下 降，并由此产生诸多问题。
2
胰岛素抵抗者常存在高脂血症、高血压等， 并与糖尿病、肥胖病、心血管疾病等密切相关
这些疾病的患病率很高
3
黑色人种和西班牙人是胰岛素抵抗的高危人群。 澳大利亚人胰岛素抵抗综合征的发生率为24.0％。 美国成人中2002年超过20%存在胰岛素抵抗综合征。又
↓
INSRβ亚基 酪氨酸自身磷酸化
↓ 酪氨酸蛋白激酶活性
IRS-1 酪氨酸磷酸化
磷脂酰肌醇-4，5-二磷酸 结合并激活 磷脂酰肌醇-3-激酶
结合
生长因子受体结合蛋白2（GRB2）
↓结合并激活
磷脂酰肌醇-3，4，5-三磷酸（PIP3）
Sos（具鸟苷酸交换因子活性）
↓激活
RAS / RAF / MAPK
insulin
12
O
O
O
O信 号
O肽
O
O
65
O
O
O
13
CP无胰岛素的生理作用，但CP水平能准确反 映胰岛β 细胞的功能，测定CP对反映胰岛β 细胞 功能很有实用价值:
（1）在使用外源性INS时。 （2）在高ProINS血症时，CP浓度不高。
14
二、胰岛素的作用及其机制 （一）作用
1.总体作用
作为同化激素，并使能量储存。
65 CGT（Arg）→ CAT（His）， 称 ProINS Tokyo
B10CAC（His）→GAC（Asp），
称
ProINS
Providence
ProINS活性很低，正常时仅5%未裂解。由于胰岛 素原与胰岛素有交叉免疫反应，故此时测定表现为高胰 岛素血症。
28
二、血循环中存在着对抗胰岛素的物质 （一） 胰岛素抗体
至少已发现三种类型
(1) B24 TTC(Phe) (2) B25 TTC(Phe) (3) A3 GTG(Val)
TCC(Ser), 称洛杉矶胰岛素 TTG(Leu)，称芝加哥胰岛素 TTG(Leu)，称哥山胰岛素
27
（二）胰岛素原转变为胰岛素不完全
N 端 6 5 CGT（Arg）→ CTT（Leu）， 称 ProINS Kyoto
据报道2004年有1/3美国成人为MS。 估计中国人群中17%有胰岛素抵抗综合征。
在人群中胰岛素抵抗的发生率很高。因而各科医 生以及有关的医务人员都应对胰岛素抵抗有所熟悉。
4
有关胰岛素的知识我们多少有所了解，但为全面理 解胰岛素抵抗，先对胰岛素做个复习。
5
第一节
胰岛素及其前体的结构和作用
6
一、胰岛素及其前体的结构