胰岛素注射的护理ppt课件
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胰岛素的注射方法及部位选择PPT课件
胰岛素
内分泌
胰岛素的注射方法及部位选择
1
胰岛素的种类及应用
❖ 胰岛素 ❖ 胰岛素的适应症 ❖ 胰岛素的种类 ❖ 胰岛素的注射 ❖ 胰岛素的不良反应
胰岛素的注射方法及部位选择
2
一什么是胰岛素
❖ 胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质。 药用胰岛素有猪、牛胰腺提取纯化，或用 基因工程制备人胰岛素。
❖ 作用：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外 源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、 胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质
❖ 药房目前有：精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵 N）.优泌林N
胰岛素的注射方法及部位选择
11
❖ 四、长效胰岛素 又称鱼精蛋白锌胰岛素
注射液（PZI），吸收速度更慢，降糖作用长而持久，由 于常常吸收不规则，剂量很难调整，因此很少单独用。 其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1.
❖ 目前药房没有这类产品。
激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激
素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白 质合成的激素。
胰岛素的注射方法及部位选择
3
二使用胰岛素的适应症
❖ 1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素。 ❖ 2型糖尿病，口服药无效或过敏者。 ❖ 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。 ❖ 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外、
5
三按来源胰岛素分类
❖ 1 动物胰岛素 ❖ 由于与人的胰岛素仍有差异，可成为抗原，引起过敏反
应。 ❖ 2 人胰岛素采用基因重组技术合成的。 ❖ 3 20世纪90年代中后期，科研人员利用基因重组技术，
通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列进行局部修饰， 研发出“人胰岛素类似物”。严格地讲，“人胰岛素类 似物”并不是真正意义上的胰岛素，但它同样可与胰岛 素受体相结合，其降糖效力可与人胰岛素媲美。目前应 用于临床的主要有2种：速效效胰岛素和超长效胰岛素。
内分泌
胰岛素的注射方法及部位选择
1
胰岛素的种类及应用
❖ 胰岛素 ❖ 胰岛素的适应症 ❖ 胰岛素的种类 ❖ 胰岛素的注射 ❖ 胰岛素的不良反应
胰岛素的注射方法及部位选择
2
一什么是胰岛素
❖ 胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质。 药用胰岛素有猪、牛胰腺提取纯化，或用 基因工程制备人胰岛素。
❖ 作用：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外 源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、 胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质
❖ 药房目前有：精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵 N）.优泌林N
胰岛素的注射方法及部位选择
11
❖ 四、长效胰岛素 又称鱼精蛋白锌胰岛素
注射液（PZI），吸收速度更慢，降糖作用长而持久，由 于常常吸收不规则，剂量很难调整，因此很少单独用。 其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1.
❖ 目前药房没有这类产品。
激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激
素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白 质合成的激素。
胰岛素的注射方法及部位选择
3
二使用胰岛素的适应症
❖ 1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素。 ❖ 2型糖尿病，口服药无效或过敏者。 ❖ 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。 ❖ 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外、
5
三按来源胰岛素分类
❖ 1 动物胰岛素 ❖ 由于与人的胰岛素仍有差异，可成为抗原，引起过敏反
应。 ❖ 2 人胰岛素采用基因重组技术合成的。 ❖ 3 20世纪90年代中后期，科研人员利用基因重组技术，
通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列进行局部修饰， 研发出“人胰岛素类似物”。严格地讲，“人胰岛素类 似物”并不是真正意义上的胰岛素，但它同样可与胰岛 素受体相结合，其降糖效力可与人胰岛素媲美。目前应 用于临床的主要有2种：速效效胰岛素和超长效胰岛素。
胰岛素注射ppt课件
如 诺和锐等
人胰岛素与动物胰岛素相比有以下特点： 1、免疫原性大大降低 2、人胰岛素作用效价较动物胰岛素强15%-20% 3、人胰岛素皮下注射吸收速度较动物胰岛素为 快，但作用时间略短于动物胰岛素，与受体的 结合力大致相同。制剂均为中性.
B、按起效的时间分为超短效、短效、中效、长效、 预混胰岛素。
诺和灵30R
3-8
14-24
28-36
3、胰岛素的注射时间
注射胰岛素前要确定病人能准时的用餐，
超短效胰岛素于餐前10分钟注射，短效与预混
胰岛素于餐前30分钟注射，中效胰岛素一般睡 前注射，预混与中效胰岛素使用前必须充分的 摇匀，长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无 关，只需每日定时注射。
4、胰岛素注射的部位
类别
超短效胰岛 素
制剂类型
诺和锐30 优泌乐25
开始时间
（小时）
10-20min
高பைடு நூலகம்时间
（小时）
40min
持续时间
（小时）
3-5
短效胰岛素 （R）
中效胰岛素 （N）
诺和灵R 甘舒霖R 优泌林R
诺和灵N 甘舒霖N 优泌林N
0.5
2-4
6-8
1-3
6-12
18-26
长效胰岛素
预混胰岛素
甘精胰岛素 来得时
注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的 温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完 全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺 痛 将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速 地插入皮下层进行注射 5mm 8mm 12.7mm
重复使用胰岛素注射器/针头的危害
一时间同一部位，每周左右轮换注射部位。
糖尿病的胰岛素治疗指南PPT演示课件
9. Somogyi现象，低血糖后反应性高 血糖，胰岛素用量不增反减。
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
提高糖尿病病人胰岛素笔注射技能正确率品管圈护理课件
患者在使用胰岛素笔注射时，容 易受到操作步骤多、缺乏指导等 因素影响，导致注射技能不熟练 。
胰岛素笔注射错误的原因分析
患者缺乏正确的指导 和培训，对胰岛素笔 注射技能掌握不够熟 练。
患者对胰岛素笔注射 的重视程度不够，缺 乏自我管理和监督意 识。
胰岛素笔设计较为复 杂，操作步骤多，容 易让患者产生混淆。
THANKS
主题。
制定计划
制定详细的实施计划，包括活 动时间、目标、步骤、人员分 工等。
现状调查
对当前糖尿病病人胰岛素笔注 射技能正确率进行调查，了解 存在的问题和难点。
原因分析
分析影响胰岛素笔注射技能正 确率的因素，找出根本原因。
实施效果评估
数据收集
收集实施前后糖尿病病人胰岛素笔注 射技能正确率的数据，进行对比分析 。
培训内容和方法
01
02
03
理论培训
介绍胰岛素笔注射的基本 原理、操作流程和注意事 项。
实操培训
通过模拟练习和实际操作 ，让学员掌握正确的注射 技巧。
案例分析
分享成功和失败的注射案 例，分析原因，提高学员 应对复杂情况的能力。
培训时间和周期
时间安排
每周一次，每次2小时，连续4周。
周期设定
每年进行一次全面培训，确保所有医护人员技能得到更新和提高。
选定主题
主题选定背景
胰岛素笔注射是糖尿病病人日常管理的重要手段，但存在注射不规范、操作错误 等问题，影响治疗效果。
主题选定过程
通过收集资料、调查问卷、专家咨询等方式，评估胰岛素笔注射现状，最终确定 “提高糖尿病病人胰岛素笔注射技能正确率”为本次品管圈活动的主题。
拟定计划
计划拟定目标
明确活动计划的时间安排、人员 分工、活动内容等，确保活动的 有序进行。
胰岛素笔注射错误的原因分析
患者缺乏正确的指导 和培训，对胰岛素笔 注射技能掌握不够熟 练。
患者对胰岛素笔注射 的重视程度不够，缺 乏自我管理和监督意 识。
胰岛素笔设计较为复 杂，操作步骤多，容 易让患者产生混淆。
THANKS
主题。
制定计划
制定详细的实施计划，包括活 动时间、目标、步骤、人员分 工等。
现状调查
对当前糖尿病病人胰岛素笔注 射技能正确率进行调查，了解 存在的问题和难点。
原因分析
分析影响胰岛素笔注射技能正 确率的因素，找出根本原因。
实施效果评估
数据收集
收集实施前后糖尿病病人胰岛素笔注 射技能正确率的数据，进行对比分析 。
培训内容和方法
01
02
03
理论培训
介绍胰岛素笔注射的基本 原理、操作流程和注意事 项。
实操培训
通过模拟练习和实际操作 ，让学员掌握正确的注射 技巧。
案例分析
分享成功和失败的注射案 例，分析原因，提高学员 应对复杂情况的能力。
培训时间和周期
时间安排
每周一次，每次2小时，连续4周。
周期设定
每年进行一次全面培训，确保所有医护人员技能得到更新和提高。
选定主题
主题选定背景
胰岛素笔注射是糖尿病病人日常管理的重要手段，但存在注射不规范、操作错误 等问题，影响治疗效果。
主题选定过程
通过收集资料、调查问卷、专家咨询等方式，评估胰岛素笔注射现状，最终确定 “提高糖尿病病人胰岛素笔注射技能正确率”为本次品管圈活动的主题。
拟定计划
计划拟定目标
明确活动计划的时间安排、人员 分工、活动内容等，确保活动的 有序进行。
胰岛素的应用PPT课件
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS正常，FPS偏低，为中 或长效胰岛素剂量过大，建议减量
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短 效胰岛素剂量过大，建议减量
.
10
治疗方案（一）
• 每日2－3次短效胰岛素
猪胰脏
商品名
诺和锐笔芯
常规胰岛素、诺 和灵R及其笔芯 诺和灵N、中效 优泌林及其笔芯
精蛋白锌胰岛素
用途
控制餐后血糖，双聚 体，药物达峰快
控制餐后血糖，六聚 体，药物达峰慢
提高胰岛素的基础水 平，控制早餐前及夜 间血糖
同中效胰岛素
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
胰岛素种类及用途（二）
预混
短效30% 中效70%
预混 短效50% 中效50%
糖
使用预混胰岛素（50： 若早、晚餐前增加预
50），血糖均不满意 混胰岛素量，亦无法
且午餐后最高
控制午餐后血糖
.
晚餐前加用中（或） 长效胰岛素
减少早餐主食量，将 之加入晚餐
早餐前加用中或长效 胰岛素提高基础水平， 适当减少短效剂量
午餐前30分加用磺脲 类或胰岛素增敏剂； 午餐前注射短效制剂
改用三餐前短效，早、 晚餐前加用中（长） 效胰岛素
适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者
初始剂量：0.3－0.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 % 每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3
.
11
治疗方案（二）
• 每日多次短效与中、长效胰岛素联合
适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一 外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰岛素 中长效胰岛素初始剂量：0.1U/kg/day或4－8U/次
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短 效胰岛素剂量过大，建议减量
.
10
治疗方案（一）
• 每日2－3次短效胰岛素
猪胰脏
商品名
诺和锐笔芯
常规胰岛素、诺 和灵R及其笔芯 诺和灵N、中效 优泌林及其笔芯
精蛋白锌胰岛素
用途
控制餐后血糖，双聚 体，药物达峰快
控制餐后血糖，六聚 体，药物达峰慢
提高胰岛素的基础水 平，控制早餐前及夜 间血糖
同中效胰岛素
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
胰岛素种类及用途（二）
预混
短效30% 中效70%
预混 短效50% 中效50%
糖
使用预混胰岛素（50： 若早、晚餐前增加预
50），血糖均不满意 混胰岛素量，亦无法
且午餐后最高
控制午餐后血糖
.
晚餐前加用中（或） 长效胰岛素
减少早餐主食量，将 之加入晚餐
早餐前加用中或长效 胰岛素提高基础水平， 适当减少短效剂量
午餐前30分加用磺脲 类或胰岛素增敏剂； 午餐前注射短效制剂
改用三餐前短效，早、 晚餐前加用中（长） 效胰岛素
适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者
初始剂量：0.3－0.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 % 每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3
.
11
治疗方案（二）
• 每日多次短效与中、长效胰岛素联合
适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一 外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰岛素 中长效胰岛素初始剂量：0.1U/kg/day或4－8U/次
胰岛素注射及注意事项PPT课件
大腿内侧分布较多的血 管和神经
上臂 臀部
2019/9/10
人体正面 人体背面
Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-198
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 注射方便
大腿
• 避开大腿内侧 • 需要捏起皮肤
27
Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes
mellitus, 2nd edition，2006, page 52
Question: 需要消毒针头吗？
不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无 菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理
2019/9/10
3
注射前的排气(2)
2019/9/10
确定剂量选择环设在零的 位置
旋转剂量选择环，调拨2 个单位
将安装好诺和针®的诺和 笔®3直立竖起，用手指轻 轻弹笔芯架数次
推下注射推键，有一滴胰 岛素出现在针头尖
如果没有出现上述情况， 重复这一程序直到一滴胰 岛素出现为止
2019/9/10
最不适合自我注射的部位 是手臂
•皮下组织较薄，易注射至肌肉层 •自我注射时无法自己捏起皮肤 •成人患者使用6mm针头无需捏起 皮肤可安全使用，或由医护人员及 家人协助注射
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9 19 Diabet Med. 1992 Dec;9(10):915-20.
上臂 臀部
2019/9/10
人体正面 人体背面
Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-198
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 注射方便
大腿
• 避开大腿内侧 • 需要捏起皮肤
27
Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes
mellitus, 2nd edition，2006, page 52
Question: 需要消毒针头吗？
不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无 菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理
2019/9/10
3
注射前的排气(2)
2019/9/10
确定剂量选择环设在零的 位置
旋转剂量选择环，调拨2 个单位
将安装好诺和针®的诺和 笔®3直立竖起，用手指轻 轻弹笔芯架数次
推下注射推键，有一滴胰 岛素出现在针头尖
如果没有出现上述情况， 重复这一程序直到一滴胰 岛素出现为止
2019/9/10
最不适合自我注射的部位 是手臂
•皮下组织较薄，易注射至肌肉层 •自我注射时无法自己捏起皮肤 •成人患者使用6mm针头无需捏起 皮肤可安全使用，或由医护人员及 家人协助注射
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9 19 Diabet Med. 1992 Dec;9(10):915-20.
胰岛素及规范注射技巧ppt课件
4/30/2020
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
4/30/2020
胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离1cm以上，尽量避免在一个月内重 复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
4/30/2020
?注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 ?用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完 全挥发后再进行注射
6mm 8mm
12mm
4/30/2020
? 使用胰岛素笔完成注射后，应等待 10－15 秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同 时可避免漏液现象的发生。
? 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下， 避免空气进入药液，导致下次注射时间的 延长；注射剂量不准确。
2、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐 餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R. 睡前注射：诺和灵N、来得时
4/30/2020
胰岛素注射部位的选择
4/30/2020
优先选择腹部 ?脐周5cm以内的部位 ?皮下组织层较厚 ?易捏起皮肤 ?胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易 受温度、运动影响 ?注射方便
4/30/2020
每次要更换新的针头
?每次注射都要安装一支 新的针头
?保持针头和胰岛素笔在 一条直线上，安装针头 并锁紧
4/30/2020
温馨提示：
为了保证医护人员和患者的 安全和利益, 请勿重复使用针头。
4/30/2020
谢谢！
4/30/2020
胰岛素的储存及注射
目录
?胰岛素的储存及携带 ?胰岛素的分类 ?胰岛素的注射方法
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
4/30/2020
胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离1cm以上，尽量避免在一个月内重 复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
4/30/2020
?注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 ?用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完 全挥发后再进行注射
6mm 8mm
12mm
4/30/2020
? 使用胰岛素笔完成注射后，应等待 10－15 秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同 时可避免漏液现象的发生。
? 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下， 避免空气进入药液，导致下次注射时间的 延长；注射剂量不准确。
2、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐 餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R. 睡前注射：诺和灵N、来得时
4/30/2020
胰岛素注射部位的选择
4/30/2020
优先选择腹部 ?脐周5cm以内的部位 ?皮下组织层较厚 ?易捏起皮肤 ?胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易 受温度、运动影响 ?注射方便
4/30/2020
每次要更换新的针头
?每次注射都要安装一支 新的针头
?保持针头和胰岛素笔在 一条直线上，安装针头 并锁紧
4/30/2020
温馨提示：
为了保证医护人员和患者的 安全和利益, 请勿重复使用针头。
4/30/2020
谢谢！
4/30/2020
胰岛素的储存及注射
目录
?胰岛素的储存及携带 ?胰岛素的分类 ?胰岛素的注射方法
胰岛素注射操作PPT课件
低血糖的临床表现
❖ 交感神经兴奋症状：肌肉颤抖、心悸、焦虑、 大
汗、饥饿、无力
❖ 神经组织糖缺乏的症状：头晕、嗜睡、言语不清、
视力模糊、行为异常、神志不 清、昏迷、抽搐甚至死亡
❖ 无意识性低血糖 ❖ 事例：省立
低血糖的防范
❖ 预见性护理：
老年患者 、肾功能不良者 胰岛素作用高峰期 餐后2h血糖<5mmol/l，或睡前<5mmol/l 以往有低血糖反复发作史者
量
胰岛素注射常见的问题
❖ 胰岛素溢出 ❖ 注射后滴药 ❖ 回血 ❖ 皮下淤血 ❖ 疼痛
减轻疼痛的方法
❖ 冷藏的胰岛素提前30分钟取出 ❖ 酒精挥发干后注射 ❖ 捏起皮肤3厘米、注射深度适宜 ❖ 拔针勿改变方向 ❖ 更换注射部位 ❖ 针头一次一更换
胰岛素注射后观察
❖ 低血糖反应 ❖ 皮疹、脂肪萎缩、增生、硬结 ❖ 体重增加 ❖ 水肿 ❖ 视力模糊 ❖ 感染 ❖ 胰岛素抵抗
患者教育
❖ 正确的注射技术 ❖ 健康生活不能丢
➢ 定时定量进餐 ➢ 适当锻炼 ➢ 保持快乐心情 ➢ 经常监测血糖 ❖ 认识低血糖并掌握防治方法 ❖ 患病期间，不可随意停用胰岛素
低血糖
❖ 非糖尿病者≤ 2.8mmol/l
❖ 糖尿病患者≤3.9mmol/l
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
低血糖的诱因
❖ 胰岛素或胰岛素促分泌剂使用不当 ❖ 未按时进食，或进食过少 ❖ 运动量增加 ❖ 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 ❖ 肾功能减退 ❖ 其他
❖ 了解病人平时的表现 ❖ 关注低血糖易发时间 ❖ 密切监测血糖
低血糖诊治流程
怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明 确诊断；无法测定血糖时按低血糖处理
意识清醒者
意识障碍者
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胰岛素定义• 人体胰腺细胞分泌的一种蛋白质激素
• 体内唯一能降低血
糖的物质
• 促进糖原、脂肪、 蛋白质合成 帮助细 胞利用葡萄糖，保 持血糖在正常范围
胰岛素定义
• 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞 的大门
• 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡
萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素
胰岛素的发展简史
对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能 用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基 酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰 岛素的剂量和效果。
注射前检查注射部位
胰岛素注射技术
第七步 注射时根据皮下脂肪的厚度及注射针头的长 度决定是否要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45进针
5mm针头不需捏起皮肤注射。
优化胰岛素治疗方案
• “三位一体” 胰岛素 胰岛素注射 胰岛素装置
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥 厚 可减少注射至肌肉层的风 险 • 捏起腹部皮肤最容易 • 身体吸收胰岛素最快的部 位是在腹部
最不适合自我注射 的部位是手臂
•手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层 •自我注射时无法自己捏起皮 肤
可排除糖尿病：
• 可排除糖尿病： 如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间， 为糖耐量低减（异常）---IGT；如空腹 血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损IFG， 均不诊断为糖尿病。 药物引起的血糖异常，应激状态
II型糖尿病的控制标准
血糖（mmol/L）* 空 腹 3.9– 7.2 非空腹 <10.0 mmol/l HbA1c（%） <7.0 血压（mmHg） <130/80 体重指数（BMI，kg/m2） 尿白蛋白排泄率 （30mg/d） <24 <20μg/min
胰岛素的适应症
1型糖尿病 2型糖尿病 1）不宜使用口服降糖药物的患者 2）口服药物原发或继发失效 3）处于应急状态时 4）糖尿病急性并发症 5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并 症 6）老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不 良或精
糖尿病规范注射日
• 为了规范注射技术，优化胰岛素治疗方 案，从而改善糖尿病患者的血糖控制情 况，中华医学会糖尿病学分会将每年的 11月7日设为“糖尿病规范注射日”，同 时提出“规范注射，安全达标”的口号。
糖尿病并发症
糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症， 是由糖尿病病变转变而来，后果相当严 重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病 （肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊 不清、失明）、脑病（脑血管病变）、 心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常 见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的 主要因素。
糖尿病的诊断标准
1、具有典型症状，空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 2、没有典型症状，仅空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖 11.1 mmol/l应再 重复一次，仍达以上值者，可以确诊为 糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l，糖 耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确
胰岛素注射装置
胰岛素注射技术
• 第一步 注射前洗手 • 第二部 核对胰岛素类型和注射剂量 • 第三步 安装胰岛素笔芯
胰岛素注射技术
• 第四步 摇匀胰岛素，预混胰岛素要充分 摇匀
胰岛素注射技术
第五步 安装胰岛素笔芯及的针头
垂直装上针 头并拧紧
用酒精棉签将 橡皮膜消毒
• 第六步 检查注射部位及消毒
胰岛素注射及其注意事 项
什么是糖尿病？
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱等各种 致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、 胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临 床上以高血糖为主要特点，典型病例可出 现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即 “三多一少”症状，糖尿病（血糖）如果 控制不好会引发各种并发症。
长效胰岛素：甘精胰岛素
胰岛素的分类
短效胰岛素 速效胰岛素类 似物 10-15 分 60-90 分 4-5 小时 餐时或餐前、餐 后立即注射，促 进葡萄糖的利用 和储存，控制餐 后高血糖，每餐 剂量占全天总量 的10％ － 20％ 中效胰岛素 长效胰岛素类似物 (甘精胰岛素) 1.5-3 小时 无峰值 24 小时 每天任一时间注射一 次，提供全天所需要 的基础胰岛素，控制 空腹血糖
1922年
1981年
90年代初
胰岛素的分类
• 按照来源分类
• 按作用时间长短可分为：
速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐） 短效胰岛素：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林）R、生
物合成人胰岛素注射液（诺和灵）R
中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N 预混胰岛素： 优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30
起效时间 30-60 分 峰值
2-4 小时
1-3 小时 5-8 小时 16- 18 小时 早餐前及睡前注 射，抑制两餐间 和夜间血糖的产 生；控制空腹血 糖，全天约占胰 岛素总量的50％
有效时间 5-8 小时 临床应用 餐前半小时注
射，促进葡萄 糖的利用和储 存，控制餐后 高血糖，每餐 剂量占全天总 量的10％ －20
• 及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识； • 我国糖尿病血糖达标率只有四分之一；发病率9.7% • 已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%； • 最近完成的第二次全球注射技术现状调研中488例中国胰 岛素使用患者的调研结果显示，94.4%的患者在同一部位 内进行轮换注射，超过4成的患者在同一部位过于频繁注 射影响胰岛素吸收，有近三成患者针头重复使用超过10次 以上…… • 所以胰岛素注射技术在糖尿病治疗中扮演着重要的角色， 规范的胰岛素注射技术与注射制剂同样重要。
大腿
• 避开大腿内侧 • 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
臀部适合注射中长效胰岛素
• • 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
胰岛素注射部位的选择
• 短效胰岛素或与中效胰岛素混合使用的 胰岛素选择腹部
• 中长效胰岛素（如晚睡前使用的中效胰 岛素）最适合的部位是大腿或臀部
• 体内唯一能降低血
糖的物质
• 促进糖原、脂肪、 蛋白质合成 帮助细 胞利用葡萄糖，保 持血糖在正常范围
胰岛素定义
• 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞 的大门
• 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡
萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素
胰岛素的发展简史
对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能 用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基 酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰 岛素的剂量和效果。
注射前检查注射部位
胰岛素注射技术
第七步 注射时根据皮下脂肪的厚度及注射针头的长 度决定是否要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45进针
5mm针头不需捏起皮肤注射。
优化胰岛素治疗方案
• “三位一体” 胰岛素 胰岛素注射 胰岛素装置
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥 厚 可减少注射至肌肉层的风 险 • 捏起腹部皮肤最容易 • 身体吸收胰岛素最快的部 位是在腹部
最不适合自我注射 的部位是手臂
•手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层 •自我注射时无法自己捏起皮 肤
可排除糖尿病：
• 可排除糖尿病： 如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间， 为糖耐量低减（异常）---IGT；如空腹 血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损IFG， 均不诊断为糖尿病。 药物引起的血糖异常，应激状态
II型糖尿病的控制标准
血糖（mmol/L）* 空 腹 3.9– 7.2 非空腹 <10.0 mmol/l HbA1c（%） <7.0 血压（mmHg） <130/80 体重指数（BMI，kg/m2） 尿白蛋白排泄率 （30mg/d） <24 <20μg/min
胰岛素的适应症
1型糖尿病 2型糖尿病 1）不宜使用口服降糖药物的患者 2）口服药物原发或继发失效 3）处于应急状态时 4）糖尿病急性并发症 5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并 症 6）老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不 良或精
糖尿病规范注射日
• 为了规范注射技术，优化胰岛素治疗方 案，从而改善糖尿病患者的血糖控制情 况，中华医学会糖尿病学分会将每年的 11月7日设为“糖尿病规范注射日”，同 时提出“规范注射，安全达标”的口号。
糖尿病并发症
糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症， 是由糖尿病病变转变而来，后果相当严 重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病 （肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊 不清、失明）、脑病（脑血管病变）、 心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常 见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的 主要因素。
糖尿病的诊断标准
1、具有典型症状，空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 2、没有典型症状，仅空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖 11.1 mmol/l应再 重复一次，仍达以上值者，可以确诊为 糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l，糖 耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确
胰岛素注射装置
胰岛素注射技术
• 第一步 注射前洗手 • 第二部 核对胰岛素类型和注射剂量 • 第三步 安装胰岛素笔芯
胰岛素注射技术
• 第四步 摇匀胰岛素，预混胰岛素要充分 摇匀
胰岛素注射技术
第五步 安装胰岛素笔芯及的针头
垂直装上针 头并拧紧
用酒精棉签将 橡皮膜消毒
• 第六步 检查注射部位及消毒
胰岛素注射及其注意事 项
什么是糖尿病？
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱等各种 致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、 胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临 床上以高血糖为主要特点，典型病例可出 现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即 “三多一少”症状，糖尿病（血糖）如果 控制不好会引发各种并发症。
长效胰岛素：甘精胰岛素
胰岛素的分类
短效胰岛素 速效胰岛素类 似物 10-15 分 60-90 分 4-5 小时 餐时或餐前、餐 后立即注射，促 进葡萄糖的利用 和储存，控制餐 后高血糖，每餐 剂量占全天总量 的10％ － 20％ 中效胰岛素 长效胰岛素类似物 (甘精胰岛素) 1.5-3 小时 无峰值 24 小时 每天任一时间注射一 次，提供全天所需要 的基础胰岛素，控制 空腹血糖
1922年
1981年
90年代初
胰岛素的分类
• 按照来源分类
• 按作用时间长短可分为：
速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐） 短效胰岛素：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林）R、生
物合成人胰岛素注射液（诺和灵）R
中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N 预混胰岛素： 优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30
起效时间 30-60 分 峰值
2-4 小时
1-3 小时 5-8 小时 16- 18 小时 早餐前及睡前注 射，抑制两餐间 和夜间血糖的产 生；控制空腹血 糖，全天约占胰 岛素总量的50％
有效时间 5-8 小时 临床应用 餐前半小时注
射，促进葡萄 糖的利用和储 存，控制餐后 高血糖，每餐 剂量占全天总 量的10％ －20
• 及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识； • 我国糖尿病血糖达标率只有四分之一；发病率9.7% • 已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%； • 最近完成的第二次全球注射技术现状调研中488例中国胰 岛素使用患者的调研结果显示，94.4%的患者在同一部位 内进行轮换注射，超过4成的患者在同一部位过于频繁注 射影响胰岛素吸收，有近三成患者针头重复使用超过10次 以上…… • 所以胰岛素注射技术在糖尿病治疗中扮演着重要的角色， 规范的胰岛素注射技术与注射制剂同样重要。
大腿
• 避开大腿内侧 • 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
臀部适合注射中长效胰岛素
• • 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
胰岛素注射部位的选择
• 短效胰岛素或与中效胰岛素混合使用的 胰岛素选择腹部
• 中长效胰岛素（如晚睡前使用的中效胰 岛素）最适合的部位是大腿或臀部