胰岛素注射的护理 ppt课件
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胰岛素的注射方法及部位选择(PPT课件)
2020-12-24
胰岛素的注射方法及部位选择（PPT课件）
13
• 六、超长效胰岛素（甘精胰岛素）
• 通过重组DNA技术形成的一种超长效人胰岛素类似物。具有长效、平稳、无 峰值的特点,是胰岛素制剂中替代基础胰岛素最好的一种。常用的制剂有国 产甘精胰岛素“长秀霖 ” 及进口产品“来得时”。 诺和平。
2020-12-24
胰岛素的注射方法及部位选择（PPT课件）
14
各种胰岛素制剂的药物动力学特点
类别 速效
名称 诺和锐
来源 基因重组
浓度（单 起效时间 位/毫升） （分钟）
100
10-20
最强作用 时间（小 时）
1-3
持续作用 时间
3-5
短效R 中效N
甘 舒霖R 基因重组 100 诺和灵R
胰岛素注 猪
胰岛素的注射方法及部位选择
Dr.Feng
2020-12-24
胰岛素的注射方法及部位选择（PPT课件）
1
胰岛素的种类及应用
• 胰岛素 • 胰岛素的适应症 • 胰岛素的种类 • 胰岛素的注射 • 胰岛素的不良反应
2020-12-24
胰岛素的注射方法及部位选择（PPT课件）
2
一什么是胰岛素
• 胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质。药用胰岛素有猪、牛胰 腺提取纯化，或用基因工程制备人胰岛素。
• 一、超短效胰岛素（胰岛素类似物） • 门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果
其生物活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射， 应用更方便） • 重组赖脯胰岛素-优泌乐：美国礼来公司产品是将胰岛素B链28位上的脯氨酸 与29位上的赖氨酸对换，重组成一种新的人胰岛素类似物。。
胰岛素的注射方法及部位选择PPT课件
胰岛素
内分泌
胰岛素的注射方法及部位选择
1
胰岛素的种类及应用
❖ 胰岛素 ❖ 胰岛素的适应症 ❖ 胰岛素的种类 ❖ 胰岛素的注射 ❖ 胰岛素的不良反应
胰岛素的注射方法及部位选择
2
一什么是胰岛素
❖ 胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质。 药用胰岛素有猪、牛胰腺提取纯化，或用 基因工程制备人胰岛素。
❖ 作用：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外 源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、 胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质
❖ 药房目前有：精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵 N）.优泌林N
胰岛素的注射方法及部位选择
11
❖ 四、长效胰岛素 又称鱼精蛋白锌胰岛素
注射液（PZI），吸收速度更慢，降糖作用长而持久，由 于常常吸收不规则，剂量很难调整，因此很少单独用。 其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1.
❖ 目前药房没有这类产品。
激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激
素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白 质合成的激素。
胰岛素的注射方法及部位选择
3
二使用胰岛素的适应症
❖ 1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素。 ❖ 2型糖尿病，口服药无效或过敏者。 ❖ 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。 ❖ 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外、
5
三按来源胰岛素分类
❖ 1 动物胰岛素 ❖ 由于与人的胰岛素仍有差异，可成为抗原，引起过敏反
应。 ❖ 2 人胰岛素采用基因重组技术合成的。 ❖ 3 20世纪90年代中后期，科研人员利用基因重组技术，
通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列进行局部修饰， 研发出“人胰岛素类似物”。严格地讲，“人胰岛素类 似物”并不是真正意义上的胰岛素，但它同样可与胰岛 素受体相结合，其降糖效力可与人胰岛素媲美。目前应 用于临床的主要有2种：速效效胰岛素和超长效胰岛素。
内分泌
胰岛素的注射方法及部位选择
1
胰岛素的种类及应用
❖ 胰岛素 ❖ 胰岛素的适应症 ❖ 胰岛素的种类 ❖ 胰岛素的注射 ❖ 胰岛素的不良反应
胰岛素的注射方法及部位选择
2
一什么是胰岛素
❖ 胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质。 药用胰岛素有猪、牛胰腺提取纯化，或用 基因工程制备人胰岛素。
❖ 作用：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外 源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、 胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质
❖ 药房目前有：精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵 N）.优泌林N
胰岛素的注射方法及部位选择
11
❖ 四、长效胰岛素 又称鱼精蛋白锌胰岛素
注射液（PZI），吸收速度更慢，降糖作用长而持久，由 于常常吸收不规则，剂量很难调整，因此很少单独用。 其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1.
❖ 目前药房没有这类产品。
激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激
素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白 质合成的激素。
胰岛素的注射方法及部位选择
3
二使用胰岛素的适应症
❖ 1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素。 ❖ 2型糖尿病，口服药无效或过敏者。 ❖ 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。 ❖ 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外、
5
三按来源胰岛素分类
❖ 1 动物胰岛素 ❖ 由于与人的胰岛素仍有差异，可成为抗原，引起过敏反
应。 ❖ 2 人胰岛素采用基因重组技术合成的。 ❖ 3 20世纪90年代中后期，科研人员利用基因重组技术，
通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列进行局部修饰， 研发出“人胰岛素类似物”。严格地讲，“人胰岛素类 似物”并不是真正意义上的胰岛素，但它同样可与胰岛 素受体相结合，其降糖效力可与人胰岛素媲美。目前应 用于临床的主要有2种：速效效胰岛素和超长效胰岛素。
糖尿病的胰岛素治疗指南PPT演示课件
9. Somogyi现象，低血糖后反应性高 血糖，胰岛素用量不增反减。
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
胰岛素的应用PPT课件
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS正常，FPS偏低，为中 或长效胰岛素剂量过大，建议减量
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短 效胰岛素剂量过大，建议减量
.
10
治疗方案（一）
• 每日2－3次短效胰岛素
猪胰脏
商品名
诺和锐笔芯
常规胰岛素、诺 和灵R及其笔芯 诺和灵N、中效 优泌林及其笔芯
精蛋白锌胰岛素
用途
控制餐后血糖，双聚 体，药物达峰快
控制餐后血糖，六聚 体，药物达峰慢
提高胰岛素的基础水 平，控制早餐前及夜 间血糖
同中效胰岛素
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
胰岛素种类及用途（二）
预混
短效30% 中效70%
预混 短效50% 中效50%
糖
使用预混胰岛素（50： 若早、晚餐前增加预
50），血糖均不满意 混胰岛素量，亦无法
且午餐后最高
控制午餐后血糖
.
晚餐前加用中（或） 长效胰岛素
减少早餐主食量，将 之加入晚餐
早餐前加用中或长效 胰岛素提高基础水平， 适当减少短效剂量
午餐前30分加用磺脲 类或胰岛素增敏剂； 午餐前注射短效制剂
改用三餐前短效，早、 晚餐前加用中（长） 效胰岛素
适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者
初始剂量：0.3－0.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 % 每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3
.
11
治疗方案（二）
• 每日多次短效与中、长效胰岛素联合
适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一 外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰岛素 中长效胰岛素初始剂量：0.1U/kg/day或4－8U/次
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早 餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短 效胰岛素剂量过大，建议减量
.
10
治疗方案（一）
• 每日2－3次短效胰岛素
猪胰脏
商品名
诺和锐笔芯
常规胰岛素、诺 和灵R及其笔芯 诺和灵N、中效 优泌林及其笔芯
精蛋白锌胰岛素
用途
控制餐后血糖，双聚 体，药物达峰快
控制餐后血糖，六聚 体，药物达峰慢
提高胰岛素的基础水 平，控制早餐前及夜 间血糖
同中效胰岛素
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
胰岛素种类及用途（二）
预混
短效30% 中效70%
预混 短效50% 中效50%
糖
使用预混胰岛素（50： 若早、晚餐前增加预
50），血糖均不满意 混胰岛素量，亦无法
且午餐后最高
控制午餐后血糖
.
晚餐前加用中（或） 长效胰岛素
减少早餐主食量，将 之加入晚餐
早餐前加用中或长效 胰岛素提高基础水平， 适当减少短效剂量
午餐前30分加用磺脲 类或胰岛素增敏剂； 午餐前注射短效制剂
改用三餐前短效，早、 晚餐前加用中（长） 效胰岛素
适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者
初始剂量：0.3－0.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 % 每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3
.
11
治疗方案（二）
• 每日多次短效与中、长效胰岛素联合
适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一 外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰岛素 中长效胰岛素初始剂量：0.1U/kg/day或4－8U/次
胰岛素注射及注意事项PPT课件
大腿内侧分布较多的血 管和神经
上臂 臀部
2019/9/10
人体正面 人体背面
Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-198
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 注射方便
大腿
• 避开大腿内侧 • 需要捏起皮肤
27
Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes
mellitus, 2nd edition，2006, page 52
Question: 需要消毒针头吗？
不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无 菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理
2019/9/10
3
注射前的排气(2)
2019/9/10
确定剂量选择环设在零的 位置
旋转剂量选择环，调拨2 个单位
将安装好诺和针®的诺和 笔®3直立竖起，用手指轻 轻弹笔芯架数次
推下注射推键，有一滴胰 岛素出现在针头尖
如果没有出现上述情况， 重复这一程序直到一滴胰 岛素出现为止
2019/9/10
最不适合自我注射的部位 是手臂
•皮下组织较薄，易注射至肌肉层 •自我注射时无法自己捏起皮肤 •成人患者使用6mm针头无需捏起 皮肤可安全使用，或由医护人员及 家人协助注射
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9 19 Diabet Med. 1992 Dec;9(10):915-20.
上臂 臀部
2019/9/10
人体正面 人体背面
Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-198
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 注射方便
大腿
• 避开大腿内侧 • 需要捏起皮肤
27
Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes
mellitus, 2nd edition，2006, page 52
Question: 需要消毒针头吗？
不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无 菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理
2019/9/10
3
注射前的排气(2)
2019/9/10
确定剂量选择环设在零的 位置
旋转剂量选择环，调拨2 个单位
将安装好诺和针®的诺和 笔®3直立竖起，用手指轻 轻弹笔芯架数次
推下注射推键，有一滴胰 岛素出现在针头尖
如果没有出现上述情况， 重复这一程序直到一滴胰 岛素出现为止
2019/9/10
最不适合自我注射的部位 是手臂
•皮下组织较薄，易注射至肌肉层 •自我注射时无法自己捏起皮肤 •成人患者使用6mm针头无需捏起 皮肤可安全使用，或由医护人员及 家人协助注射
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9 19 Diabet Med. 1992 Dec;9(10):915-20.
胰岛素及规范注射技巧ppt课件
4/30/2020
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
4/30/2020
胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离1cm以上，尽量避免在一个月内重 复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
4/30/2020
?注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 ?用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完 全挥发后再进行注射
6mm 8mm
12mm
4/30/2020
? 使用胰岛素笔完成注射后，应等待 10－15 秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同 时可避免漏液现象的发生。
? 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下， 避免空气进入药液，导致下次注射时间的 延长；注射剂量不准确。
2、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐 餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R. 睡前注射：诺和灵N、来得时
4/30/2020
胰岛素注射部位的选择
4/30/2020
优先选择腹部 ?脐周5cm以内的部位 ?皮下组织层较厚 ?易捏起皮肤 ?胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易 受温度、运动影响 ?注射方便
4/30/2020
每次要更换新的针头
?每次注射都要安装一支 新的针头
?保持针头和胰岛素笔在 一条直线上，安装针头 并锁紧
4/30/2020
温馨提示：
为了保证医护人员和患者的 安全和利益, 请勿重复使用针头。
4/30/2020
谢谢！
4/30/2020
胰岛素的储存及注射
目录
?胰岛素的储存及携带 ?胰岛素的分类 ?胰岛素的注射方法
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
4/30/2020
胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离1cm以上，尽量避免在一个月内重 复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
4/30/2020
?注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 ?用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完 全挥发后再进行注射
6mm 8mm
12mm
4/30/2020
? 使用胰岛素笔完成注射后，应等待 10－15 秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同 时可避免漏液现象的发生。
? 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下， 避免空气进入药液，导致下次注射时间的 延长；注射剂量不准确。
2、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐 餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R. 睡前注射：诺和灵N、来得时
4/30/2020
胰岛素注射部位的选择
4/30/2020
优先选择腹部 ?脐周5cm以内的部位 ?皮下组织层较厚 ?易捏起皮肤 ?胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易 受温度、运动影响 ?注射方便
4/30/2020
每次要更换新的针头
?每次注射都要安装一支 新的针头
?保持针头和胰岛素笔在 一条直线上，安装针头 并锁紧
4/30/2020
温馨提示：
为了保证医护人员和患者的 安全和利益, 请勿重复使用针头。
4/30/2020
谢谢！
4/30/2020
胰岛素的储存及注射
目录
?胰岛素的储存及携带 ?胰岛素的分类 ?胰岛素的注射方法
胰岛素注射操作PPT课件
低血糖的临床表现
❖ 交感神经兴奋症状：肌肉颤抖、心悸、焦虑、 大
汗、饥饿、无力
❖ 神经组织糖缺乏的症状：头晕、嗜睡、言语不清、
视力模糊、行为异常、神志不 清、昏迷、抽搐甚至死亡
❖ 无意识性低血糖 ❖ 事例：省立
低血糖的防范
❖ 预见性护理：
老年患者 、肾功能不良者 胰岛素作用高峰期 餐后2h血糖<5mmol/l，或睡前<5mmol/l 以往有低血糖反复发作史者
量
胰岛素注射常见的问题
❖ 胰岛素溢出 ❖ 注射后滴药 ❖ 回血 ❖ 皮下淤血 ❖ 疼痛
减轻疼痛的方法
❖ 冷藏的胰岛素提前30分钟取出 ❖ 酒精挥发干后注射 ❖ 捏起皮肤3厘米、注射深度适宜 ❖ 拔针勿改变方向 ❖ 更换注射部位 ❖ 针头一次一更换
胰岛素注射后观察
❖ 低血糖反应 ❖ 皮疹、脂肪萎缩、增生、硬结 ❖ 体重增加 ❖ 水肿 ❖ 视力模糊 ❖ 感染 ❖ 胰岛素抵抗
患者教育
❖ 正确的注射技术 ❖ 健康生活不能丢
➢ 定时定量进餐 ➢ 适当锻炼 ➢ 保持快乐心情 ➢ 经常监测血糖 ❖ 认识低血糖并掌握防治方法 ❖ 患病期间，不可随意停用胰岛素
低血糖
❖ 非糖尿病者≤ 2.8mmol/l
❖ 糖尿病患者≤3.9mmol/l
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
低血糖的诱因
❖ 胰岛素或胰岛素促分泌剂使用不当 ❖ 未按时进食，或进食过少 ❖ 运动量增加 ❖ 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 ❖ 肾功能减退 ❖ 其他
❖ 了解病人平时的表现 ❖ 关注低血糖易发时间 ❖ 密切监测血糖
低血糖诊治流程
怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明 确诊断；无法测定血糖时按低血糖处理
意识清醒者
意识障碍者
胰岛素注射的护理ppt课件
胰岛素定义• 人体胰腺细胞分泌的一种蛋白质激素
• 体内唯一能降低血
糖的物质
• 促进糖原、脂肪、 蛋白质合成 帮助细 胞利用葡萄糖，保 持血糖在正常范围
胰岛素定义
• 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞 的大门
• 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡
萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素
胰岛素的发展简史
对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能 用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基 酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰 岛素的剂量和效果。
注射前检查注射部位
胰岛素注射技术
第七步 注射时根据皮下脂肪的厚度及注射针头的长 度决定是否要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45进针
5mm针头不需捏起皮肤注射。
优化胰岛素治疗方案
• “三位一体” 胰岛素 胰岛素注射 胰岛素装置
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥 厚 可减少注射至肌肉层的风 险 • 捏起腹部皮肤最容易 • 身体吸收胰岛素最快的部 位是在腹部
最不适合自我注射 的部位是手臂
•手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层 •自我注射时无法自己捏起皮 肤
可排除糖尿病：
• 可排除糖尿病： 如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间， 为糖耐量低减（异常）---IGT；如空腹 血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损IFG， 均不诊断为糖尿病。 药物引起的血糖异常，应激状态
II型糖尿病的控制标准
血糖（mmol/L）* 空 腹 3.9– 7.2 非空腹 <10.0 mmol/l HbA1c（%） <7.0 血压（mmHg） <130/80 体重指数（BMI，kg/m2） 尿白蛋白排泄率 （30mg/d） <24 <20μg/min
• 体内唯一能降低血
糖的物质
• 促进糖原、脂肪、 蛋白质合成 帮助细 胞利用葡萄糖，保 持血糖在正常范围
胰岛素定义
• 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞 的大门
• 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡
萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素
胰岛素的发展简史
对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能 用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基 酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰 岛素的剂量和效果。
注射前检查注射部位
胰岛素注射技术
第七步 注射时根据皮下脂肪的厚度及注射针头的长 度决定是否要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45进针
5mm针头不需捏起皮肤注射。
优化胰岛素治疗方案
• “三位一体” 胰岛素 胰岛素注射 胰岛素装置
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥 厚 可减少注射至肌肉层的风 险 • 捏起腹部皮肤最容易 • 身体吸收胰岛素最快的部 位是在腹部
最不适合自我注射 的部位是手臂
•手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层 •自我注射时无法自己捏起皮 肤
可排除糖尿病：
• 可排除糖尿病： 如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间， 为糖耐量低减（异常）---IGT；如空腹 血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损IFG， 均不诊断为糖尿病。 药物引起的血糖异常，应激状态
II型糖尿病的控制标准
血糖（mmol/L）* 空 腹 3.9– 7.2 非空腹 <10.0 mmol/l HbA1c（%） <7.0 血压（mmHg） <130/80 体重指数（BMI，kg/m2） 尿白蛋白排泄率 （30mg/d） <24 <20μg/min
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低变化会影响胰岛素的效能。
7 mmol/l 4 mmol/l
什么是低血糖?
• 空腹血糖值：3.9mmol/l--6.1mmol/l • 餐后2h血糖值：<7.8mmol/l • 糖化血红蛋白值：<7% • 低血糖值：一般患者 <2.8mmol/l
糖尿病患者<3.9mmol/l
诺和笔® 3
胰岛素注射的护理
中华医学会糖尿病分会设11月7日为“糖
尿病规范注射日”
目录
胰岛素的分类 如何判断胰岛素是否变质 如何储存胰岛素 使用胰岛素的病人日常生活中要注意哪些 常用胰岛素笔的种类 胰岛素注射技术 注射胰岛素的注意事项
按来源胰岛素分类
胰
岛
素
的
分
类
动物胰岛素
人胰岛素
胰岛素类似物
胰岛素的分类
以使管内的玻璃珠从一端滑到 另一端
至少重复这动作十次，直到笔 芯液体呈均匀的白色混悬液
注射胰岛素（4）
按照图中所示方法来注射 注射时，完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下
十秒钟以上，继续按住推键， 直至针头完全拔出。
注射后
在注射完后，装 回外针帽，旋下 诺和针®
小心地将针头丢 弃
肿
注意事项一 ——皮下注射
捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和儿童。 捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿
部位。
不捏起皮肤，呈垂直进针：适于注射角度。
注意事项二 ——正确的捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
戴回笔帽
胰岛素注射技术
注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不
适感
对局部皮肤应用酒精进行消毒，等到表皮上的酒精完全挥发后再进行
注射，否则会引起注射部位的刺痛；注意不能用碘型的消毒剂，因为 胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和 效果。
胰岛素注射技术
奇数夹在偶数间，用长实线 代表
注射胰岛素（2）
如果所调的剂量超出 自己所需的剂量，应 将机械装置部分与笔 芯架部分拉开
然后压下注射推键以 使其返回零处
然后放手，笔芯架会 滑回原位
重新选择剂量
注射胰岛素（3）
如果使用的是悬浮型胰岛素 （诺和灵®N、30R、50R），应 将诺和笔®3从如图所示的A位 置向B位置上下颠倒摆动
正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤
不正确捏起皮肤的方法：
用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层
注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择
注射胰岛素最合适的部位
• 腹部
在肚脐两侧的一个手掌的距离内注 射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易 扎
至肌肉层
• 大腿外侧
只能由前面或外侧面进行大腿注射, 内侧有较多的血管和神经分布
按作用时间长短可分为：
速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐
）
短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R 中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N 预混胰岛素：
优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30
胰岛素的分类
启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注 射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温 下（20℃左右，不超过25℃～30℃） 保存30天。正在使用的胰岛素不建议 冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产 品的稳定性更好，容易混匀，也使胰 岛素注射更加舒适，而反复的温度高
不同胰岛素注射部位吸收速度不同
• 腹 部 吸收速度最快 • 手 臂 吸收速度第二 • 臀 部 吸收速度第三 • 大 腿 吸收速度最慢
起，用手指轻轻弹笔芯架数次
• 推下注射推键，有一滴胰岛素出现在
针头尖
• 如果没有出现上述情况，重复这一程
序直到一滴胰岛素出现为止
注射胰岛素（1）
确定剂量选择环放在零上， 如果不是，将注射键往里推
每次注射前检查是否有足够 剂量的胰岛素（笔芯架上有 显示胰岛素剩余剂量的刻度）
旋转剂量选择环，调到所需 要注射的剂量
注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是 倾斜45度进针，5mm针头不需捏起 皮肤注射。使用其他长度的针头，需 要捏起皮肤，将针头以90°或45°角， 快速地插入皮下层进行注射
胰岛素注射技术
完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下十
秒钟以上，继续按住推键， 直至针头完全拔出，这样可 以确保正确的剂量注入，并 且阻止身体内的血液或其他 液体流入针头或胰岛素笔芯
将回弹装置向右 转，直到活塞杆 完全进入为止。
注射前的排气（1）
将诺和针®的保护片拿开， 将针头紧紧地拧在颜色 代码帽上。 将针的外针帽和内针帽 取走
用酒精棉签 将橡皮膜擦 干净
注射前的排气（2）
• 确定剂量选择环设在零的位置 • 旋转剂量选择环，调拨2个单位 • 将安装好诺和针®的诺和笔®3直立竖
②机械装置
活塞杆
①笔帽
注射 推键
剂量 选择
环
剂量显 示窗 回弹
装置
刻度
③笔芯架 检查窗
诺和笔芯
橡皮膜 颜色代码帽
色带
玻璃珠
橡皮活塞
内针帽 保护片
诺和针®
针头 外针帽
笔芯的安装（1）
压着笔帽的顶端，将诺和笔®3从盒子里拿出
笔芯的安装（2）
拧开笔芯架 旋下笔帽
笔芯的安装（3）
确定回弹装 置完全转出
•自我注射时无法自己捏起皮 肤
臀部适合注射中长效胰岛素
• 臀部的皮下层较厚 • 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择
对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为
腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位
臀部或大腿
注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择
人体正面 人体背面
注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥 厚可
减少注射至肌肉层的风险
• 捏起腹部皮肤最容易
• 身体吸收胰岛素最快的部位
是在腹部
大腿
• 避开大腿内侧 • 注射大腿时一定要捏
起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
最不适合自我注射 的部位是手臂
•手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层
胰岛素注射技术
拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要
按摩、不要揉。
注意事项一
——皮下注射
正确的胰岛素注射应是皮下注射
❖ 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下 注射
注意事项一 ——皮下注射
❖注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感
❖注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓
7 mmol/l 4 mmol/l
什么是低血糖?
• 空腹血糖值：3.9mmol/l--6.1mmol/l • 餐后2h血糖值：<7.8mmol/l • 糖化血红蛋白值：<7% • 低血糖值：一般患者 <2.8mmol/l
糖尿病患者<3.9mmol/l
诺和笔® 3
胰岛素注射的护理
中华医学会糖尿病分会设11月7日为“糖
尿病规范注射日”
目录
胰岛素的分类 如何判断胰岛素是否变质 如何储存胰岛素 使用胰岛素的病人日常生活中要注意哪些 常用胰岛素笔的种类 胰岛素注射技术 注射胰岛素的注意事项
按来源胰岛素分类
胰
岛
素
的
分
类
动物胰岛素
人胰岛素
胰岛素类似物
胰岛素的分类
以使管内的玻璃珠从一端滑到 另一端
至少重复这动作十次，直到笔 芯液体呈均匀的白色混悬液
注射胰岛素（4）
按照图中所示方法来注射 注射时，完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下
十秒钟以上，继续按住推键， 直至针头完全拔出。
注射后
在注射完后，装 回外针帽，旋下 诺和针®
小心地将针头丢 弃
肿
注意事项一 ——皮下注射
捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和儿童。 捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿
部位。
不捏起皮肤，呈垂直进针：适于注射角度。
注意事项二 ——正确的捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
戴回笔帽
胰岛素注射技术
注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不
适感
对局部皮肤应用酒精进行消毒，等到表皮上的酒精完全挥发后再进行
注射，否则会引起注射部位的刺痛；注意不能用碘型的消毒剂，因为 胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和 效果。
胰岛素注射技术
奇数夹在偶数间，用长实线 代表
注射胰岛素（2）
如果所调的剂量超出 自己所需的剂量，应 将机械装置部分与笔 芯架部分拉开
然后压下注射推键以 使其返回零处
然后放手，笔芯架会 滑回原位
重新选择剂量
注射胰岛素（3）
如果使用的是悬浮型胰岛素 （诺和灵®N、30R、50R），应 将诺和笔®3从如图所示的A位 置向B位置上下颠倒摆动
正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤
不正确捏起皮肤的方法：
用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层
注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择
注射胰岛素最合适的部位
• 腹部
在肚脐两侧的一个手掌的距离内注 射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易 扎
至肌肉层
• 大腿外侧
只能由前面或外侧面进行大腿注射, 内侧有较多的血管和神经分布
按作用时间长短可分为：
速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐
）
短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R 中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N 预混胰岛素：
优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30
胰岛素的分类
启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注 射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温 下（20℃左右，不超过25℃～30℃） 保存30天。正在使用的胰岛素不建议 冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产 品的稳定性更好，容易混匀，也使胰 岛素注射更加舒适，而反复的温度高
不同胰岛素注射部位吸收速度不同
• 腹 部 吸收速度最快 • 手 臂 吸收速度第二 • 臀 部 吸收速度第三 • 大 腿 吸收速度最慢
起，用手指轻轻弹笔芯架数次
• 推下注射推键，有一滴胰岛素出现在
针头尖
• 如果没有出现上述情况，重复这一程
序直到一滴胰岛素出现为止
注射胰岛素（1）
确定剂量选择环放在零上， 如果不是，将注射键往里推
每次注射前检查是否有足够 剂量的胰岛素（笔芯架上有 显示胰岛素剩余剂量的刻度）
旋转剂量选择环，调到所需 要注射的剂量
注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是 倾斜45度进针，5mm针头不需捏起 皮肤注射。使用其他长度的针头，需 要捏起皮肤，将针头以90°或45°角， 快速地插入皮下层进行注射
胰岛素注射技术
完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下十
秒钟以上，继续按住推键， 直至针头完全拔出，这样可 以确保正确的剂量注入，并 且阻止身体内的血液或其他 液体流入针头或胰岛素笔芯
将回弹装置向右 转，直到活塞杆 完全进入为止。
注射前的排气（1）
将诺和针®的保护片拿开， 将针头紧紧地拧在颜色 代码帽上。 将针的外针帽和内针帽 取走
用酒精棉签 将橡皮膜擦 干净
注射前的排气（2）
• 确定剂量选择环设在零的位置 • 旋转剂量选择环，调拨2个单位 • 将安装好诺和针®的诺和笔®3直立竖
②机械装置
活塞杆
①笔帽
注射 推键
剂量 选择
环
剂量显 示窗 回弹
装置
刻度
③笔芯架 检查窗
诺和笔芯
橡皮膜 颜色代码帽
色带
玻璃珠
橡皮活塞
内针帽 保护片
诺和针®
针头 外针帽
笔芯的安装（1）
压着笔帽的顶端，将诺和笔®3从盒子里拿出
笔芯的安装（2）
拧开笔芯架 旋下笔帽
笔芯的安装（3）
确定回弹装 置完全转出
•自我注射时无法自己捏起皮 肤
臀部适合注射中长效胰岛素
• 臀部的皮下层较厚 • 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择
对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为
腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位
臀部或大腿
注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择
人体正面 人体背面
注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
• 腹部的皮下组织较肥 厚可
减少注射至肌肉层的风险
• 捏起腹部皮肤最容易
• 身体吸收胰岛素最快的部位
是在腹部
大腿
• 避开大腿内侧 • 注射大腿时一定要捏
起皮肤或使用超细超 短型笔用针头
最不适合自我注射 的部位是手臂
•手臂皮下组织较薄，易注射 至肌肉层
胰岛素注射技术
拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要
按摩、不要揉。
注意事项一
——皮下注射
正确的胰岛素注射应是皮下注射
❖ 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下 注射
注意事项一 ——皮下注射
❖注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感
❖注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓