创伤性骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素分析
骨科住院患者下肢深静脉血栓形成的发生率及危险因素分析
1、加强康复锻炼：患者应尽早进行康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩 等，以促进下肢血液循环。
2、避免长时间站立或坐着：患者应尽量避免长时间站立或坐着，每小时应 活动一下下肢，以促进血液回流。
3、保持良好的睡眠习惯：良好的睡眠习惯可以帮助患者减轻疼痛和焦虑， 从而降低下肢深静脉血栓的发生风险。
4、机械预防：可穿戴加压装置，如弹力袜、间歇性气压装置等，以加速下 肢静脉回流，减少血液淤滞。
多因素分析显示，年龄≥60岁（OR=1.897，95%CI：1.219～3.098）、合并 基础疾病（OR=2.036，95%CI：1.326～3.124）和手术时间≥3小时（OR=1.745， 95%CI：1.146～2.664）是DVT形成的独立危险因素。
讨论
本研究结果显示，骨科住院患者下肢深静脉血栓形成的发生率为8.0%，略高 于国内相关报道。这可能与样本量、研究时间和地区差异有关。在性别分布方面， 本研究发现男女患者的DVT发生率无显著差异，与国内外相关研究结果一致。这 表明性别不是DVT形成的独立危险因素。在单因素分析中，年龄、合并基础疾病、 手术时间、卧床时间以及活动量等因素与DVT形成密切相关。
2、适当活动：在医生允许的情况下，尽早进行适当的活动，如踝泵运动、 股四头肌等长收缩等，以促进血液循环。
3、避免长时间站立：长时间站立会增加下肢静脉的负担，因此应尽量避免。 4、饮食调整：保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯，以改善血液黏稠度。
4、饮食调整：保持低脂、低盐、 高纤维的饮食习惯，以改善血液 黏稠度。
1、加强换药：严格按照无菌操作规范进行换药，以防止感染。同时，密切 观察患肢伤口情况，如出现红肿、疼痛等不适症状，应及时报告医生。
2、抬高患肢：将患肢适当抬高，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。
下肢深静脉血栓危险因素及预防
弹 力 袜
DVT发作后2年内，推荐使用踝部压力达到30~40mmHg的弹力加压袜。 上肢DVT伴有持续水肿和疼痛的患者，建议使用弹力绷带以缓解症状。
弹力绷带与梯度压力弹力袜
原理：梯度压力弹力袜是通过专业的压力梯度设计，由脚踝处自上
而上地逐渐递减，通过收缩小腿肌肉对血管腔的加压，以外部的压力抵 消各种原因所致的静脉压力增高，防止深静脉血液经交通支逆流入浅静 脉，促使静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液良 好循环的一种有弹力的袜子。弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿 部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最 大压力值的25%-45%。
深静脉血栓（DVT)
纤维蛋白，血 小板，红细胞 等血液成分在 深静脉管腔内 不正常凝结， 阻塞管腔，导 致静脉回流障 碍的一种疾病
深静脉血栓（DVT)
以下肢多见，上肢深静 脉血栓较少见，可继发
于静脉炎和导管留置术
后。
下肢深静脉血栓
血流缓慢
病因
肢体制动 长期卧床 活动减少
静脉壁损伤
手术 创伤 感染
胸部手术 腹部手术
关节置换
高危的外科病人 颅脑手术 肿瘤手术 下肢血管 手术
妇科手术
预防骨科大手术静脉血栓形成的措施：
1、基础预防措施 2、物理预防措施 3、药物预防措施
1、基础预防措施
1、术前预防 术前要了解病人的全身情况和凝血情况,积极、纠正贫血、高血压 、糖尿病及其他心血管疾病的影响。 2、术中手术操作轻巧、精细，避免损伤静脉内膜。 3、手术的激惹反应引起血小板增加,术中、术后输血均可致血液凝固性增高 , 因 此尽可能不输血或仅输少量新鲜血。 4、规范使用止血带。 5、术后预防术后抬高患肢15—30度，避免过度屈髋，不建议在腘窝或小腿下单独 垫枕，防止深静脉回流障碍。 6、对患者进行预防深静脉血栓知识教育，一个固定姿势不超过3小时、鼓励患者 勤翻身、早期功能锻炼（对于骨科髋部骨折手术、全髋关节置换、全膝关节置换 、骨盆骨折手术、脊髓损伤手术等病人指导患者早期做下肢抬高训练;不能下床者 ,应鼓励并督促病人在床上行踝泵运动、足踝的“环转”运动 。同时被动按摩下 肢腿部比目鱼肌和腓肠肌,以促进血液循环）、深呼吸和咳嗽动作以促进血液循环 。 7、术中、术后适度补液，如病情允许建议每日饮水2000ml以上，避免脱水，减低 血液黏稠度。 8、建议患者改善生后方式，如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂以减低血液黏稠 度。 9、预防便秘，以减少因用力排便、腹压增高而致的下肢静脉回流受阻。
老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析
老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化的加剧，老年髋部骨折患者数量逐渐增多。
老年髋部骨折是老年人骨质疏松和跌倒风险增加所致，严重影响了患者的生活质量。
而老年髋部骨折患者在手术治疗后容易出现下肢深静脉血栓的形成，这给患者带来了更大的健康风险。
下肢深静脉血栓是一种常见的并发症，严重时可能导致肺栓塞等严重后果。
老年髋部骨折患者在手术后术后卧床时间较长，血液循环不畅，加之手术创口疼痛等因素影响，容易出现下肢深静脉血栓的形成。
深入研究老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓的危险因素，对于预防该并发症具有重要意义。
本研究旨在探讨老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素，为临床医生提供指导，帮助提高老年髋部骨折患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成是一种常见且严重的并发症，容易导致严重的后果。
本研究的目的是通过分析老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素，探讨其发生的机制与规律，为临床预防和治疗提供科学依据。
通过对年龄因素、手术方式因素、术后卧床时间因素以及合并疾病因素等进行综合分析，我们希望能够揭示出对老年髋部骨折患者进行深静脉血栓形成风险评估的重要因素，为制定更有效的预防措施提供支持。
本研究还旨在探讨当前预防措施存在的不足之处，为进一步改进预防策略提供参考。
通过深入研究下肢深静脉血栓形成在老年髋部骨折患者中的高发性及预防措施的不足情况，我们希望为临床实践提供更有效的指导，降低患者的并发症发生率，提高其生活质量。
1.3 研究意义老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成是一个严重的并发症，容易导致严重的后果如肺栓塞甚至危及生命。
在当前医疗技术条件下，虽然我们可以采取一些预防措施来减少下肢深静脉血栓的发生率，但是仍然存在许多问题和挑战。
对老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素进行深入研究具有重要的意义。
通过深入了解老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素，可以帮助医生更好地评估患者的风险水平，从而采取更加有效的预防措施和治疗方案。
创伤后深静脉血栓形成遗传危险因素的全基因组关联分析
创伤后深静脉血栓形成遗传危险因素的全基因组关联分析章文洁;苏玉;卢山;陈玉莹;曹翔宇;刘蕾;杨丽;吴俊【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2024(42)2【摘要】目的探究创伤后深静脉血栓形成(DVT)的遗传危险因素。
方法采用巢式病例对照研究。
纳入50名创伤性下肢骨折后发生DVT患者和50名未发生DVT患者,两组患者的性别、年龄、骨折部位相匹配。
创伤患者于术前行静脉造影检查以诊断是否发生DVT。
应用全基因组关联分析(GWAS)筛选创伤性下肢骨折后术前DVT的遗传危险因素。
用于GWAS的基因组DNA从白细胞中提取。
结果应用GWAS评估144个兴趣基因,包含2662个单核苷酸变异(SNV),与表型之间的相关性。
共发现10个基因与创伤后DVT发生显著相关:止血机制辅因子,包括THBD、F5、SERPIND1、ITGA2,维生素K依赖(VKD)羧化相关因子,包括GGCX、CALU,细胞色素P450家族成员,包括CYP1AI、CYP3A4、CYP2C19、CYP2B6。
结论创伤性下肢骨折后DVT可能受止血机制辅因子、VKD羧化相关因子和细胞色素P450家族成员的调控。
【总页数】6页(P126-131)【作者】章文洁;苏玉;卢山;陈玉莹;曹翔宇;刘蕾;杨丽;吴俊【作者单位】首都医科大学附属北京积水潭医院医学检验中心;北京大学第四临床医学院医学检验中心;华中科技大学同济医学院附属梨园医院检验科;中国科学院重庆绿色智能技术研究院【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.下肢创伤后深静脉血栓形成的危险因素及其与D-二聚体的相关性2.创伤性颅内出血病人并发深静脉血栓形成的危险因素3.创伤骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及诊断治疗进展4.深静脉血栓形成置管溶栓术后发生重度血栓后综合征的危险因素分析及临床预测模型构建5.严重创伤患者发生急性下肢深静脉血栓形成的危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
深静脉血栓危险性的评估与防护措施
深静脉血栓危险性的评估与防护措施1. 深静脉血栓的定义与危害深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结，形成血栓，从而导致静脉回流受阻。
深静脉血栓可引发肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）等严重并发症，甚至危及生命。
2. 危险性评估2.1 危险因素深静脉血栓的危险因素包括：- 遗传因素：包括凝血因子II、V、VII、X基因突变等；- 后天因素：长时间制动、肥胖、吸烟、高龄、妊娠和产后等；- 疾病因素：包括癌症、糖尿病、心肺疾病等；- 创伤因素：包括外伤、手术等；- 药物因素：包括口服避孕药、抗凝药物等。
2.2 评估方法深静脉血栓的危险性评估主要包括临床评估和辅助检查评估。
- 临床评估：根据病史、体征等进行初步判断；- 辅助检查评估：包括超声检查、血液凝固功能检查等。
3. 防护措施针对深静脉血栓的危险因素，采取相应的防护措施，可有效降低深静脉血栓的发生风险。
3.1 一般措施- 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、戒烟等；- 避免长时间制动，适时进行踝泵运动等；- 对于手术等创伤性治疗，遵循医生的建议进行预防性抗凝治疗。
3.2 专业措施- 对于具有深静脉血栓高危因素的患者，建议使用弹力袜等物理预防措施；- 对于高度怀疑深静脉血栓的患者，应及时进行辅助检查，并采取相应的治疗措施，包括抗凝治疗、溶栓治疗等；- 对于已经发生深静脉血栓的患者，应遵循医生的建议，进行规范的治疗和康复训练。
4. 总结深静脉血栓是一种严重的血管疾病，通过对危险因素的评估和采取相应的防护措施，可以有效降低深静脉血栓的发生风险。
对于已经发生深静脉血栓的患者，应进行及时、规范的治疗，以降低并发症的发生，提高生活质量。
下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理进展
下肢骨折术后预防深静脉血栓的护理进展深静脉血栓是下肢骨折手术的严重并发症，如治疗不当，可使患者致残，影响患者的生活及工作能力，严重者可危及患者的生命。
本文通过对深静脉血栓常见类型以及下肢手术患者深静脉血栓形成的危险因素的分析，讨论下肢骨折手术预防深静脉血栓的措施，对下肢骨折手术预防深静脉血栓的护理做以下总结。
标签：下肢骨折；深静脉血栓；护理引言下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombos, DVT)是下肢骨折患者围手术期严重的并发症，如治疗不当，可使患者致残，影响患者的生活及工作能力，严重者可危及患者的生命。
静脉血栓栓塞症在我国的发病率明显上升。
以往由于临床诊断方法和水平限制，常常发生临床的漏诊和误诊。
预防DVT是骨科护理关注的问题。
治疗下肢深静脉血栓形成的关键是早期诊断、早期治疗。
1、深静脉血栓研究现状1.1深静脉血栓常见类型1.1.1小腿浅静脉血栓形成小腿疼痛和肿胀，沿静脉可按下浅静脉血栓形成索状物体，压痛，周围皮肤呈现充血性红斑，有时伴有轻度水肿，急性炎症反应一般1?2周，然后逐渐消退，疼痛缓解，充血性红斑被色素沉着所代替。
2?4周消失，全身有轻微反应。
1.1.2小腿肌肉静脉丛深静脉血栓位于下肢的一个较小的范围内，炎症反应轻，小腿局部疼痛，到压痛及轻度肿胀的程度，如果将足急剧背屈，腓肠肌和比目鱼肌迅速伸长，可以刺激血栓引起的炎症性疼痛［4］。
1.2下肢骨折患者深静脉血栓形成的危险因素1.2.1静脉血流滞缓术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉血流速度慢，术中由于麻醉作用，导致下肢肌肉麻痹，失去收缩功能，术后患者卧床休息，下肢骨折后，肌肉往往处于放松的状态，导致下肢血流缓慢，引起深静脉血栓形成［6］。
在美1.2.2 静脉壁损伤国，有90%社区居民因此而形成深静脉血栓。
一是由于机械性刺激，如骨折后在下肢静脉输液，在穿刺的时候对局部的静脉血管造成挫伤、撕裂；二是化学性的损伤，如在静脉内输注了各种刺激性的药液或者是高渗透性的溶液，后者是静脉壁损伤的主要原因［7］。
聊一聊下肢骨折后如何预防深静脉血栓
聊一聊下肢骨折后如何预防深静脉血栓发布时间：2021-09-01T16:33:43.687Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：刘常胜[导读] 下肢发生骨折后活动会受到很大影响，因此会出现很多并发症，而最为严重也是比较多发的是深静脉血栓。
刘常胜泸州市江阳区福音医院四川泸州 646000下肢发生骨折后活动会受到很大影响，因此会出现很多并发症，而最为严重也是比较多发的是深静脉血栓。
深静脉血栓症状不明显，常会发生漏诊和误诊等，是患者围手术期死亡的重要因素，更是医院非预期性死亡的多见因素，被称为“沉寂的杀手”。
深静脉血栓如此危险，能够预防吗？我们要怎样做才能预防深静脉血栓的发生。
一、什么是深静脉血栓？深静脉血栓指的是血液在深静脉腔内发生了异常凝结，而且阻塞了静脉腔，血液无法正常运行，静脉回流出现障碍而引起的一系列症状，血栓若发生脱落还会造成肺动脉栓塞。
二、深静脉血栓形成因素1、血液循环速度变慢：由于手术或者长时间需要卧床修养，发生骨折肢体不能随意活动，特别是骨折部位，这些都会使血液循环速度变慢，静脉出现淤血，局部组织会出现缺氧，当细胞被破坏后，就会释放出大量血清、组胺和凝血酶等，引发血栓的形成。
2、血管壁发生损伤：静脉内壁的细胞层中含有多种抗凝物质，比如肝素、前列腺素和蛋白质C等，这些物质有效避免血小板发生黏附，如果血管壁受损，这些抗凝物质也会受到损害，内源性与外源性的凝血途径被激活，形成血栓。
3、血液发生高凝：受到创伤后，手术失去了大量血液与水，组织和细胞受到损害，或者服用的药物等，都有可能使血液发生高凝状态，形成血栓。
三、深静脉血栓有哪些症状？1、疼痛：疼痛是最早的一个表现症状，多发生在小腿腓肠肌处，大腿或腹股沟也会有疼痛感。
很多病人感受到的疼痛呈一种痉挛或者紧张感，在活动后情况加重。
适当休息后或者将患肢抬高一些，疼痛感会得到缓解，当出现疼痛感后多会持续性加重，并持续数天。
2、肿胀：下肢肿胀是最明显的表现，有个别会因出现深静脉血栓而引起双下肢肿胀，多数都是患侧下肢肿胀。
创伤骨科深静脉血栓预防
患者情况：一名老年髋关节 置换术患者，存在高血压、 糖尿病等基础疾病
预防与护理措施：根据患者 情况制定个体化的预防计划 ，包括术前评估、术后抗凝 药物治疗、气压治疗、早期 活动指导等
结果：患者术后未发生DVT， 康复顺利
深静脉血栓形成的预防与护理实践案例分析
案例二：护理团队的协作与沟通
深静脉血栓形成的预防与护理在临床实践中的应用
团队合作与持续改进
建立多学科合作的团队：包 括医生、护士、康复师等， 共同制定和实施预防与护理 计划
定期评估和总结预防与护理 效果：针对不足之处进行改 进
积极参与国际交流与合作： 借鉴先进经验和理念，不断 提高预防与护理水平
深静脉血栓形成的预防与护理在临床实践中的应用
20XX
创伤骨科深静 脉血栓预防
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1 引言 2 危险因素 3 预防措施 4 健康宣教 5 总结与展望 6 预防深静脉血栓形成的护理 7 深静脉血栓形成的诊断与治疗 8 深静脉血栓形成的预防与护理实践案例分析
PART 1
01
深静脉血栓形成 (DVT)是由于血液 在深静脉内不正 常凝结引起的： 多发生在下肢
预防深静脉血栓形成的护理
功能锻炼与康复
指导患者进行早期床上活动 ：如踝泵运动、膝关节屈伸 等
根据患者情况：逐渐增加活 动量，促进下肢血液循环
对于不能下床的患者：协助 其在床上进行被动运动
预防深静脉血栓形成的护理
饮食指导
指导患者进食低脂、低糖、高蛋白、高 纤维的食品：避免高胆固醇食物 多饮水：保持大便通畅
预防深静脉血栓形成的护理
其他护理措施
保持病房安静、整洁：为患者提供一个舒适的康复 环境 给予患者心理支持：缓解紧张情绪，促进康复
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创伤性骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素分析
目的创伤性骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素分析。
方法对本院2015年9月份～2016年11月份治疗的89例创伤性骨折患者进行回顾性研究分析，统计其并发下肢深静脉血栓的相关危险因素。
结果本组89例创伤性骨折患者中共计20例并发下肢深静脉血栓，总发生率为22.47%（20/89）。
结论此次研究结果共统计出数十种创伤性骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素，因此，要从多方面进行系统性因素分析，才能够更好更安全地预防下肢深静脉血栓的发生。
标签：创伤性骨折；并发；下肢深静脉血栓；危险因素
The risk factors for traumatic fracture and deep vein thrombosis in lower extremities were analyzed
NUerdawulaiti renbayi
（Xinjiang Bozhou people’s hospital，Xinjiang Boertala 833500）
深静脉血栓（DVT）是创伤骨折中最为常见的一种并发症[1]。
一般股骨干、髋部骨折以及行关节置换手术等患者的并发率较高。
DVT主要是因深静脉管腔内的血液发生不正常凝结而阻塞深静脉管腔，致使静脉网出现回流障碍，进而造成不同程度的深静脉功能不全[2]。
本研究中对89例创伤性骨折患者并发下肢深静脉血栓的危险因素进行回顾性探析，以期通过研究创伤骨折并发下肢DVT的危险因素可有助于临床对该疾病的有效防治，大大改善患者预后及提高其生活质量，详情如下。
1 病例资料
纳入和排除标准分别为：（1）纳入标准：①下肢（如腿、足骨折）骨折；②骨折时间：新鲜骨折，1周以内；③骨折患者可合并多处轻度皮外伤。
（2）排除标准：①病理性骨折；②既往创伤病史；③有明确的深静脉血栓病史[3]；④长服抗凝药者及止血药应用者。
按上述纳入与排除标准，本文共录用2015年9月份～2016年11月份治疗的89例创伤性骨折患者的病例资料信息，其中男患61例，女患28例；年龄12～76岁，平均年龄（52.21±3.12）岁；均为下肢新鲜创伤骨折患者；其中40例采取保守治疗，49例采取手术治疗。
术前和术后，临床医生均为病患预防性地给予低分子肝素钙，持续2周，目的是为了避免术中出血，注接受手术治疗的患者于术前1天需停用此药。
2 结果
本组89例创伤性骨折患者中共计20例并发下肢DVT，总发生率为22.47%（20/89）。
其中男性14例，女性6例，男：女=2.33：1；年龄18～76岁，平均（49.54±2.65）岁。
其中12例下肢近端DVT、6例下肢远端DVT、2例下肢近、
远端同时发生DVT。
见表1。
3 危险因素分析
3.1 一般因素
随年龄增加，机体血管易发生硬化或曲张情况，且血管壁的弹性明显降低，会引发血流缓慢，从而会增加血栓的形成；吸烟会致血小板的聚集性增强，利于微血栓的形成；同时BMI的显著增高会使机体血液长期处于高凝的状态；而高血压、糖尿病及高血脂等疾病是致血液流动缓慢、粘稠的危险因素。
因此，经本研究观察显示，年龄≥55岁、BMI≥25 kg/m2、未及早进行功能锻炼、存在吸烟史、存在既往病史的创伤性骨折患者较不符合上述标准的患者并发下肢DVT的发生率要高。
3.2 受伤原因
本组20例患者发热创伤性骨折原因为：7例高处坠落伤（高能量）、6例交通车祸伤（高能量）、5例机器挤压伤（高能量）和2例走路摔伤。
而其他未并发下肢DVT的69例患者多为轻微碰撞（低能量）骨裂及骨折患者。
因此，可考虑高能量创伤应该是创伤性骨折并发下肢DVT的相关危险因素。
3.3 骨折情況
本研显示，20例患者的下肢骨折情况为：3处及以上部位骨折，且多为粉碎性骨折。
而其他未并发下肢DVT的69例患者多为单处轻微性骨裂及骨折患者。
3.4 手术情况
持续长时间手术、全身麻醉以及术中输血量大均可致使患者体内的凝血物质增多，进而促发血液高凝状态的持续发生，因此，本组89例患者中术程时间短、局部麻醉及术中输血量小的患者发生下肢DVT的机率较存在上述情况的患者小。
3.5 实验室检查
ACA可抑制血管内皮细胞有效合成前列环素，从而会增加血栓的形成；D-二聚体可反映血液高凝状态和纤溶活化情况；Fib是机体凝血系统中的一种重要蛋白质，其浓度的增高可降低纤溶酶量，进而降低纤维蛋白的溶解作用，易促血栓形成；而CRP是一种微量蛋白，当组织出现损伤及感染等炎症时，血液中的CRP浓度可显著升高，易形成血栓。
4 討论
据上述分析可知，导致创伤性骨折患者并发下肢深静脉血栓的相关危险因素
有创伤骨折本身即为始动因素（受伤类型、骨折部位）、年龄（≥55岁）、BMI（≥25 kg/m2）、未行功能锻炼、吸烟史、高血压史、糖尿病史及冠心病史、手术持续时间长、术中输血量大及全身麻醉等，以及ACA为阳性，D-二聚体、Fib与C型反应蛋白（CRP）的升高也是创伤骨折患者并发下肢深静脉血栓的危相关险因素。
总之，临床要从多个方面进行创伤性骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素的系统性分析，才能够更好、更安全地为此病患者进行下肢深静脉血栓的有效预防。
参考文献
[1] 李达兴.创伤骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素分析[J].《中国保健营养》，2015，25（9）：268-269.
[2] 董玉金，张铁慧，钟声，任远飞，郑志强.创伤骨折患者深静脉血栓形成的危险因素分析[J].《中华骨科杂志》，2015，35（11）：
1077-1083.。