胰岛素治疗中问题
糖尿病胰岛素注射中存在的问题与对策
19
针头留置时间
使用胰岛素注射笔：
• 在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量 全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒
*
使用胰岛素专用注射器：
糖）？……
患者情况
• 注射胰岛素前未排气、用酒精消毒针头、进针角
度不合适、注射后未停留足够时间拔针、不知道 重复注射胰岛素可能会断针、每次注射后未取下 针头以及重复使用针头等是糖尿病患者注射胰岛 素存在的问题。
三位一体优化胰岛素治疗
• 胰岛素
• 胰岛素注射装置
• 胰岛素注射技术
胰岛素家族人丁兴旺
中等至较慢 适合长效胰岛素 或中效胰岛素
大腿
164分钟 50%
中等至较慢
臀部 较慢 适合长效胰岛素 或中效胰岛素
不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： —研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢 1
1.The American Journal of Nursing, Vol. 98, No.7, pp. 55+57
糖尿病胰岛素注射中存在的 问题与对策
糖尿病专科小组---陈雪群
关注点……
• 医生：更多关注的是治疗方案
• 护士：更多关注的是注射技术
• 药物储存、药物有效期、药物变质？
• 注射装置的选择？注射部位？注射深度？注射时
间？局部硬结？
• 患者血糖？备餐？胃口？
• 进餐情况？观察用药后反应？患者教育（低血
1. 2.
Workman B. Safe injection techniques. Nurs Stand 1999;13:47-53. Bain A, Graham A. How do patients dispose of syringes? Pract Diabetes Int 1998; 15: 19-21.
糖尿病胰岛素治疗存在的问题及护理对策
老 年糖 尿病 （） 是 指 年 龄 在 ６ Ｉ Ｍ） Ｏ岁 以上 的 糖 尿 病 患 者 ， 是 一组 以慢 性 血 葡 萄 糖 水 平 增 高 为 特 征 的 代 谢 病 群 。 主要 特 点 是 血糖 过 高 、 尿 、 尿 、 饮 、 食 、 瘦 、 乏 。现 将 糖 多 多 多 消 疲 笔 者 在 ］ 作 中发 现 的 问 题 和 护理 体 会 报 告 如 下 。 ＿
４４ １ 时间 ． ． ４ ４ ２ 剂型 ．．
不 同剂 型胰 岛素 其 注 射 时 间 也应 不 同 。 应 根 据 患 者 的 病 情 及 控 制 血 糖 的要 求 进 行 胰
岛 素 剂 型 的选 择 。各 型 胰 岛素 联 合 使 用 时 ， 先 抽 吸 常 规 胰 应
２４ 老 年 患 者 的 经 济 条 件 约 ９ ％ 的 老 年 经 济 来 源 于 公 ． ５ 费， 医疗 保 障 ， 病 得 到 了 很好 的控 制 ； ５ 来 自费 ， 备 落 疾 约 ％ 设 后， 医疗 知 识 不 普 及 ， 因恐 疾 病 花 费 太 大 ， 而 影 响 了 疾 病 又 从 的 治愈 ， 加重 了疾 病 。
４ １ １ 教育形式 多样化 发放一 些宣传 资料 ， ．． 因人而异进
行宣教 ， 口头 宣教 、 授 、 范 ， 时 加 强 对 其 家 属 的 疾 病 知 讲 示 同
识教育 ， 以得 到 家 属 的 配合 和 支 持 。
２１ 错误观念 ．
经 凋查 多 数 患 者 对 胰 岛 素 依 赖 和 非胰 岛 素
施， 并时 时 修 订 措 施 。
忆 力下 降 ， 易发 生 胰 岛 素 漏 打 、 打或 不 定 时 注 射 。 错
４ ２ 正 确指 导胰 岛素 治 疗 方 法 对 于使 用 胰 岛素 治疗 的 患 ．
使用胰岛素治疗的常见问题及护理对策
［ ２］ 杨艳艳 ， 王 晓莉 ． 未成 年人眼外伤 玻璃体 切割术 ２ ５ 例 围术期
护理 ． 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ ｆ ２ ６ ） ： ４ ７ － ４ ８ ．
２ Ｏ ０ ０ ： １ ０１ ． ’
本组手术 过程 均顺利 成功。术后 随访 ｌ ～ １ ２个月 ， ７ ３ 例 ２例 （ ２ ． ６ ％） 视 网膜脱离 ， 重新进行手术 。
患者 自我注射方 法不规范 、病 程较长胰 岛素治疗 时间较长 的患者存在着 随意加减药量 等问题。结论
使用胰 岛索治疗可有效的治疗糖尿病 同时可 以延 缓并 发症的发生 ， 但对胰 岛素有正确的认识 ， 同时使患 者掌握正 确的注射方法 ， 减少不 良反应的发生率 ， 提高患者对胰 岛素治疗 的依从性才 能更好 的控制血糖 ， 提高 患者 的生活质量。 【 关键 词 】 糖尿病 ； 胰 岛素注射 ； 护理对 策
放 问卷对使用胰 岛素治疗的 １ ２ ２名糖尿病患者进行调查 ， 内容涉及 ： 患者对胰 岛素 的认知情况 、对胰 岛
素治疗 过程 中的不 良反应 的处理方法 、患者 自 我注 射技巧 的掌握 、使用胰 岛素后血糖是否 得到改善及 有无并发症 的发生等 ， 同时进行综合 分析。结果 部分糖尿病患者对胰 岛素仍心存顾虑 、初用胰 岛素 的
好动 、 自制力差 、经 常抱 有侥幸心 理的特点 ， 应 加强 限制 活
动 ， 同时 向患者和 家属说明保持正确 体位 的重要性 ， 使 陪 松解绷带 。本组患者经上述综合护理 ， 手术过程均顺利 成功。 护家属能够积 极配合和督查 。对老年患 者和糖尿病患者应加 术后 随访 １ ～ １ ２ 月， ７ ３ 例（ ９ ３ ． ６ ％） 视力有不 同程度 提高 ， 效 强巡视 ， 注意 血压 、血糖 和生命体 征的变化 ， 尽量减 少心脑 果满意 。
胰岛素临床应用中的几个问题.
Targeting Postprandial Glucose Lowers HbA1c
HbA1c (%)
2-Hour Postprandial Glucose
(mmol/L)
11
P=0.பைடு நூலகம்03
10
P=0.025 P=0.445
9
8
7
14
P=0.052
13
P=0.009 P=0.454
12
11
10
9
• 胰岛素
14.58 %
• 其它
4%
结论: 以美国为参照物,我国至少有25% 2型糖尿病应使用而未使用胰岛素
(引自2001年3月糖尿病热点讨论会.上海)
为什么应当使用胰岛素而未使用?
• 医生原因: 加拿大50%社区或家庭医生不敢或不会
用胰岛素(Dr.Thomson2001年4月)
• 病人原因: 认识误区
nmol/L
0
–30 0 30 60 90 120 150 180 210 240 时间 (分钟)
Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177
磺脲类药物长期对胰岛β细胞过度刺激 导致胰淀素水平增高
Margarethe H. et al. Am J Pathol 2000;157:2143-2150
2型糖尿病的发展阶段
100
75
β-
细胞 功能
50
(%)
25
糖耐量减低
0
-12 -10
-6
2型糖 尿 病 :1 期
2型糖尿 病:２期
-2 0 2
２型糖尿病：3期
从诊断
临床护士注射胰岛素存在问题原因分析及对策
临床护士注射胰岛素存在问题原因分析及对策摘要】目的探讨临床护士注射胰岛素存在问题及护理对策。
方法观察护士对300例糖尿病患者注射胰岛素的操作过程，对存在问题进行原因分析，采取相应护理对策。
结果护理人员认识到严格执行胰岛素注射技术操作规范的重要性，确保准确剂量的胰岛素被吸收，使患者获得最佳的治疗效果，护理安全得到了保障。
【关键词】胰岛素注射问题分析对策科室质控护士对病区护士于2011年10月至2012年7月在300例糖尿病患者注射胰岛素操作过程中进行现场随机抽查，对存在问题进行分析，提出相应护理对策，取得满意效果，现总结如下。
1 存在问题1.1吸药前及吸药过程中存在问题1.1.1注射胰岛素前30分钟，胰岛素从冰箱冷藏室内取出未复温，有时甚至将从冰箱内刚取出的胰岛素立即注射。
在这种情况下注射胰岛素会增加患者的疼痛和不适，同时也增加了患者对注射胰岛素的恐惧感。
1.1.2胰岛素种类或剂型选择错误。
面对胰岛素众多的的类型及剂型，护士未严格执行查对制度将胰岛素种类弄错或剂型选错，导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。
1.1.3胰岛素剂量不准。
预混胰岛素及混合胰岛素未充分混匀呈云雾状的悬浊液或用力过猛的摇晃导致胰岛素被破坏，将安瓶式配套的胰岛素空针与笔芯式配套的胰岛素空针混淆，胰岛素空针抽吸胰岛素时单位换算不准确，胰岛素抽吸完毕未排尽空气，未严执行查对制度将胰岛素吸多了或吸少了。
导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。
1.1.4胰岛素抽吸方法不正确。
笔芯式胰岛素也常规的注射了等量空气再抽吸胰岛素，会造成笔芯内活塞完全落出或部分落出或松动，从而导致胰岛素被浪废或污染。
1.1.5无菌观念不强。
胰岛素集中注射时抽吸胰岛素未做到吸一次消毒一次胰岛素瓶塞，甚至有的护士图省事根本没消毒，导致胰岛素被污染。
1.2 注射过程中存在问题1.2.1穿刺部位选择不正确。
在硬结处注射，反复同一部位注射，两次注射点间距离小于2cm，不同时效的胰岛素反复同一部位注射如长效，中效，短效，超短效均在腹部反复注射。
2型糖尿病胰岛素治疗的11个问题
6问：胰岛素品种或剂型改变时用量如何调节？
答：动物胰岛素改用人胰岛素时，用量减少20%，人胰岛素改用动物胰岛素时应增加20%，胰岛素吸入（肺毛细气管吸收）治疗改用注射时，药量要增加3～4倍；口喷胰岛素（口腔粘膜吸收）4单位，相当于皮下注射胰岛素0.73单位。
7问：凌晨高血糖胰岛素用量如何调节？
9问：混合胰岛素用量如何调节？
答：早晚注射混合胰岛素，若午餐前血糖高，表示混合胰岛素中的短效不足，若晚饭前血糖高，表示中效胰岛素不足；若睡前血糖高，表示晚餐前的短效胰岛素不足，若清晨血糖高，表示中效胰岛素不足，可按照这一原则调节。
10问：胰岛素注射期间如何监测血糖？
答：胰岛素调节是以不同时段监测的血糖的水平为依据的，可先测空腹与晚餐前血糖，前者反映夜间血糖的生成，后者反映白天的血糖利用情况，3～5天测一次。待空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后血糖在10.0mmol/L以下时，可改为每周监测一次。
答：刚开始用胰岛素时，常用的胰岛素用量计算方法有：一是空腹血糖（mmol/L）×1.8；二是空腹血糖（毫克）÷10；三是体重Kg×0.3～0.5mmol/L此法比较常用。上述方法计算出的数值，为一天的胰岛素用量，一般按照早2/3，晚1/3的剂量分两次注射。①空腹血糖（mmol/L）×1.8mmol/L。②空腹血糖（毫克）÷10毫克。③体重×0.3～0.5mmol/L，上述计算为一天的用量。
答：睡前用了中效胰岛素，而清晨血糖＞8mmol/L,可测一次凌晨3点血糖，若≥4mmol/L，则称“黎明现象”，表明胰岛素不足，需增加用量。若＜4mmol/L,称“苏木杰效应”，表明胰岛素过量，应减少用量。
8问：肥胖或消瘦的病友胰岛素用量如何调节？
答：若病友已经按标准体重和活动量计算的热量，并按照制定的食谱进食，但血糖仍高，调节的原则是，消瘦者增加胰岛素不减饮食，肥胖者不增加胰岛素，减少饮食量，增加运动量，并增加双胍类药。若因某种原因临时需要多吃1两主食（50）克时，需要另加胰岛素5单位。一般一个单位胰岛素可降低10克主食所升高的血糖。
胰岛素流程宣教存在的问题及整改措施
胰岛素流程宣教存在的问题及整改措施下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!胰岛素流程宣教存在的问题及整改措施：胰岛素流程宣教存在的问题及整改措施一、胰岛素流程宣教存在的问题：1. 信息不全面：目前胰岛素流程宣教内容往往只注重胰岛素的注射方法和剂量调整，而对于胰岛素的作用机制、适应症、不良反应以及特殊情况下的处理等信息的介绍不够全面。
糖病患者的胰岛素治疗剂量调整和常见问题解答
糖病患者的胰岛素治疗剂量调整和常见问题解答糖尿病患者的胰岛素治疗剂量调整和常见问题解答糖尿病是一种慢性疾病，患者需要进行胰岛素治疗以控制血糖水平。
然而，胰岛素治疗需要根据每个患者的具体情况进行剂量调整。
本文将介绍糖尿病患者的胰岛素治疗剂量调整和常见问题解答。
一、胰岛素治疗剂量调整1. 治疗目标：首先，糖尿病患者应与医生合作，设定合理的血糖控制目标。
这通常基于个人情况，如年龄、病情严重程度等。
根据血糖监测结果，患者可以根据医生的建议自行调整胰岛素剂量。
2. 胰岛素种类：有不同类型的胰岛素可以供选择，包括快速作用胰岛素、长效胰岛素等。
患者需要了解每种胰岛素的特点，并且按照医生的建议正确使用。
3. 基础胰岛素剂量：基础胰岛素（长效胰岛素）的剂量通常在治疗初期由医生确定。
根据血糖监测结果，患者可以自行调整基础胰岛素的剂量，以达到较稳定的血糖控制。
4. 饭前胰岛素剂量：饭前胰岛素（快速作用胰岛素）的剂量应根据饮食和血糖监测结果来确定。
患者需要根据所摄入的碳水化合物的量和质，以及食物的GI值（血糖指数），按照医生的建议调整剂量。
5. 运动和胰岛素剂量调整：运动会导致血糖水平下降，因此患者在进行运动前应减少胰岛素剂量。
根据运动类型和强度，患者可以根据经验自行调整胰岛素剂量。
6. 生活变化和胰岛素剂量调整：某些特殊情况可能需要调整胰岛素剂量，如生病、情绪压力增加等。
患者需要注意这些变化，并及时调整剂量以保持血糖控制。
二、常见问题解答1. 胰岛素注射技巧：胰岛素通常通过皮下注射给药。
患者应选择适当的注射部位，并遵循正确的注射技巧，以减少疼痛和感染的风险。
2. 胰岛素存储：胰岛素需要储存在适当的温度下，一般是2℃至8℃。
避免暴露于高温或极低温环境中，同时注意胰岛素的过期日期。
3. 胰岛素剂量的误差：患者在使用注射器或胰岛素笔时，可能会出现剂量均匀和测量误差。
患者需要学会正确使用注射器，并随时检查注射器或胰岛素笔的准确性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• （一）肺部吸入给药 • 肺部给药具有如下优点： • 1. 肺的表面积巨大，药物可迅速到 达肺部，不仅可使小分子药物快速 吸收，也使多肽类药物和大分子药 物的吸收成为可能，且因无消化酶 作用，可避免药物遭到破坏，所以 即使吸收速率很小的药物也因接触 时间较长而使吸收量增加，再者由 于首过效应小，提高了药物的生物 利用度；
• 口服胰岛素制剂 Macrulin Cortecs 公司开发出“新一代”口 服胰岛素配方 Macrulin ，它是将 胰岛素高度分散于一种可促进吸收 的液体剂型中，主要用于 2 型糖尿 病人。 • 重组人胰岛素 A1-401 礼来公司 公司开发出可口服给药的重组人胰 岛素 A1-401。
• 口服胰岛素制剂 Macrulin • 生物可降解的口服给药系统 Elan 公司已将其 生物可降解口服 给药系统 技术应用于胰岛素。该 技术可使纳米级微粒按一定程序在 小肠中释放，这些微粒从淋巴系统 吸收，从而避免药物的首过效应， 增加其生物利用度
• 随着２型糖尿病流行的上升趋势以 及严格血糖控制对预防并发症重要 性认识的提高，强化治疗的策略必 须有效实施。这些策略可能包括胰 岛素早期应用，单独或与其他降糖 药联合应用。 • 临床医生应权衡与胰岛素应用的相 关危险，选择合适的胰岛素制剂。
胰岛素的品种及剂型的进展
• 1921 年，加拿大外科医生 Banting和他的助手Best发现胰岛 素可以降低血糖水平后，许多工厂 纷纷投入生产，开始生产的胰岛素 虽然粗糙，纯度不高，但是，挽救 了许多少年儿童糖尿病的生命。 • 该研究也因此于1923年获得了诺 贝尔奖。之后，诺贝尔奖又先后3 次授予了与胰岛素相关的研究人员， 胰岛素因此也成为上个世纪科技界 最耀眼的“明星”。
• 超短效胰岛素 • 门冬胰岛素与人胰岛素受体结合的 亲和力和人胰岛素相同。 • 门冬胰岛素皮下注射后可随即进餐。 每毫升 100 单位。
• 短效胰岛素 • 普通胰岛素 • 国产的胰岛素目前均由猪胰脏提取 纯化为符合药典的标准品。每毫升 40 单位。可用于皮下，肌肉注射 及静脉点滴 • 基因重组人胰岛素为高度胰岛素。 诺和灵是丹麦诺和诺德公司将人胰 岛素质粒引入 Bakers 酵母菌生产 的人胰岛素。
• 胰岛素泵的优势： • 胰岛素泵强化治疗与普通多次皮下 注射胰岛素治疗相比，前者能模拟 生理性胰岛素分泌模式，可在短期 内获得理想的血糖控制，逆转高血 糖的毒性作用，使β细胞功能明显 改善，同时可改善胰岛素抵抗。
• 胰岛素泵的优势： • 目前来说，胰岛素泵是进行胰岛素 强化治疗得最佳手段，比多次皮下 注射胰岛素更科学、先进和方便。
胰岛素类似物-糖尿病患者未来的希望!
• 超短效胰岛素 • 门冬胰岛素是将胰岛素 B 链 28 位 的脯氨酸移至 29 位， 29 位的赖 氨酸移至 28 位，即 B 链 28 ，29 位的脯氨酸与赖氨酸对换，重组成 一种新的人胰岛素类似物。这种类 似物不像人胰岛素制剂那样易形成 六聚体结晶，所以作为单晶体注射 后吸收很快，血清达峰时间 1h 。
• 生物合成人胰岛素类似物： • 24小时基础胰岛素：甘精胰岛素 （来得时） • 超短效胰岛素：门冬胰岛素（诺和 锐） • 预混胰岛素：双相门冬胰岛素（诺 和锐30）
人胰岛素类似物与人胰岛素 结构的不同之处
• 甘精胰岛素（来得时）：A21位 的天冬氨酸被甘氨酸所取代；B 链的C端加了两个精氨酸。 • 门冬胰岛素（诺和锐）：以门冬 氨酸替代人胰岛素B28位的脯氨 酸。
• （一）肺部吸入给药 • 2. 胰岛素从肺部的快速吸收不仅可 形成较高的脉冲浓度，符合内源性 胰岛素的释放特征和人体的正常需 要，并且可以在饮食的同时应用， 避免了有些剂型必须在饭前 2 小时 使用的限制，从而使用药更加方便； • 3. 免除了注射给病人带来的痛苦。
• 吸入粉雾剂 Inhale 公司专门研究多肽和蛋白 质等大分子药物肺部给药系统，它 研制的给药装置包括一个透明的容 器，用药前，药物粉末先进入该容 器形成烟雾，病人从吸口将此烟雾 吸入肺部。此外， 礼来公司和德 韧两家公司亦在合作开发胰岛素吸 入粉雾剂。
• （二）口服与口腔粘膜给药 • 胰岛素的口服给药可通过两种途 径改善疗效，即改变剂型和对胰岛 素的分子进行改造。口腔粘膜给药 则是利用口腔粘膜部位血管丰富、 其破坏胰岛素的因素比胃肠道相对 较小的特点。近两年口服与口腔粘 膜给药制剂出现了重大突破，多种 产品相继进入临床研究。
• 经化学修饰的胰岛素产品 M 2 • M2是将重组人胰岛素连接于聚合 物上，提高了该化合物的稳定性， 增加了其吸收量。 • 口腔喷雾剂 Oralin Generex 公 司的口腔喷雾剂产品 Oralin 包括 一个手持给药器，可将胰岛素喷于 口腔。
• 二、当前我国常用的胰岛素制剂 • 临床的胰岛素制剂主要以注射途径 给药，给长期用药的病人带来诸多 不便和痛苦。临床一般分为: • 超短效胰岛素 • 短效胰岛素 • 中效胰岛素 • 预混胰岛素 • 长效胰岛素
胰岛素分类
• 动物胰岛素：猪和牛胰岛素 • 生物合成人胰岛素： • 中效胰岛素：中性低精蛋白锌胰岛 素（诺和灵N、中效优泌林） • 短效胰岛素：中性可溶性人胰岛素 （诺和灵R、常规优泌林） • 预混胰岛素：中效+短效胰岛素 （诺和灵30R、混合优泌林）
• 一、胰岛素泵使用简介 • 应用胰岛素泵治疗需要一定的条件： 需有治疗小组观察，有血糖的检测。 一般来说，医院的内分泌病房均具 备上述条件。 • 胰岛素泵是一种能连续输注胰岛素 的装置，从结构上看可分为闭环式 和开环式。闭环式由于装置复杂、 仪器较大、不便携带等因素不利于 广泛使用。
• 一、胰岛素泵使用简介 • 目前许多国家推广使用的为开环式 胰岛素泵。它是一种能按预先设计 的程序按时按量向体内输注胰岛素 的小型治疗仪器，根据泵的所在部 位分为体外泵和植入泵。体外泵即 连续皮下胰岛素输注，植入泵有两 条通路：腹腔内和静脉内。目前多 应用体外泵。
• （三）新型注射剂 • 胰岛素今后的用药趋势是采用 “可变的胰岛素疗法”，它由基础 胰岛素 ( 最好为 1 天 1 次的长效制 剂 ) 和餐前使用的速释、短效胰岛 素组成。多年来，长效胰岛素和普 通胰岛素的作用都不理想，长效胰 岛素吸收不规则，存在浓度峰。
• insulin Glargine ，是一种用作基 础胰岛素的新产品，其中有 3 个氨 基酸与人胰岛素不同，从而改变了 其理化性质，它可从皮下注射部位 缓慢释放进入血液循环，而不出现 浓度峰。每日 1 次 Insulin Glargine 可与每日 1 次或 2 次 NPH 的疗效相当，但低血糖发病 率明显降低 ( 分别为 31.3% 和 40.2%) 。
• 几十年来，临床使用的胰岛素都是 从动物胰腺提取的，牛胰腺提取得 到牛胰岛素 bovine ，猪胰腺提取 得到猪胰岛素 porcine 。 • 1981 年，基因工程生产的人胰岛 素在美国礼来公司及丹麦诺和诺德 公司先后获得成功。
• 一、胰岛素制剂的分类 • 胰岛素制剂因来源不同分为猪胰 岛素、牛胰岛素及基因重组人胰岛 素；因其作用时间不同分为短效、 中效与长效；因其纯度不同又或分 为普通制剂（胰岛素原 1000 × 10 -6 ～ 10000 × 10 -6 ）及高纯 胰岛素（胰岛素原＜ 100 × 10 6 ）。
• 体外泵大小如 BB 机，可以挂在腰 间，它的储药器内可以装入短效胰 岛素和速效胰岛素，通过一根细管， 将胰岛素输注到腹部皮下。它可以 每次输入很微小的剂量，全天连续 输注，就餐前 再输入餐前大剂量， 就如正常胰腺在工 作一样。
• 胰岛素泵通过连接导管及皮下埋置 针头昼夜不停的输入基础值胰岛素 （即 BR 值），进餐时泵增加输入 追加胰岛素（即 Bolus 值），将 全天胰岛素用量的 50% 以 BR 输 入，余下的 50% 量三餐前平分以 Bolus 每日输入，然后根据每日监 测血糖情况调整 BR 、 Bolus 剂 量。
胰岛素强化治疗及胰岛素泵的应用
• 随着糖尿病发病率的逐渐增高和患 病人群的年轻化，需要胰岛素治疗 的病人也在不断增多，因此，强化 胰岛素治疗显得日趋重要。强化胰 岛素治疗包括多次皮下胰岛素治疗 （ MSII ）和持续皮下胰岛素 （ CSII ）两种方法，后者需借助 胰岛素泵。 • 胰岛素泵输注胰岛素是胰岛素治疗 的一种方式，且为目前最佳的方式.
• 国际大型研究结果证实，强化胰岛 素治疗能有效控制血糖，可显著降 低糖尿病慢性并发症的发生和发展， 2 型糖尿病随着病情的发展，胰岛 素β细胞功能逐渐衰竭，同时胰岛 素抵抗日益加重，这又加重控制血 糖的难度，而持续高血糖是诱发和 加重胰岛β细胞功能衰竭的最重要 的因素。
• 应用胰岛素强化治疗在一些发达 国家应用已比较普遍，我国近几年 也发展很快，为广大糖尿病患者带 来方便和福音。
胰岛素治疗中的一些问题
药学服务UC聊天室 反冲力
内容提要 • 胰岛素的品种及剂型的进展 • 胰岛素强化治疗及胰岛素泵的应用 • 胰岛素治疗糖尿病患者的血糖监测
• 补充外源胰岛素作为糖尿病治疗的 有效手段，已经被越来越多的患者 所接受。 • 如何正确选择使用胰岛素，如何监 测血糖是糖尿病治疗中非常重要的 问题。
• 短效胰岛素 • 优泌林（ Humulin R ）是美国礼 来公司将人胰岛素质粒引入大肠杆 菌生产的人胰岛素。国产的基因重 组人胰岛素也已开始应用于临床。 • 短效胰岛素皮下注射后 30 分钟开 始降血糖，作用持续 5～7 小时。 诺和灵及优泌林短效胰岛素可用于 皮下、肌肉注射及静脉点滴。每毫 升 40 单位或 100 单位。
• 吸入气雾剂 • 爱罗金是美国一家专门研制液体气 雾剂的公司，其产品不需要抛射剂， 小巧而易于携带。该产品装置的工 作原理是，以电池为电源，将液体 药物喷射成 1～6μm 的微小雾滴， 气雾被吸入肺泡后，其中药物经吸 收而发挥作用。