胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的临床意义

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胰岛素样生长因子-1在早产儿高胆红素血症中的临床意义

尹路，杨刑琦（安徽医科大学第二附属医院儿科，安徽合肥２３０６０１）
摘要：目的研究血清胰岛素样生长因子一１（ＩＧＦ．１）在预测早产儿高胆红素血症和评价光疗效果中的临床意义。方法选择
３６例早产儿为研究对象。记录出生第１天ＩＧＦ一１水平、血清总胆红素峰值及光疗持续时间。同时观察每个早产儿对光疗初始
ｐｅｒｂｉｔｉｒｕｂｉｎｅｍｉａｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｅｎｅｏｎａｔｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｐｒｅｍａｔｕｒｅｎｅｏｎａｔｅｓｉｎｔｈｅＮＩＣＵｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｒａｎｄｏｍｌｙ．ＳｅｒｕｍＩＧＦ．１ｌｅｖｅｌｗａｓｔｅｓｔｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄｏｎｔｈｅｉｆｒｓｔｄａｙａｆｔｅｒｂｉｒｔｈ．ｈｅＴｐｅａｋｖａｌｕｅｓｏｆＴＳＢａｎｄｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｌＳａＯｒｅｃｏｒｄｅｄ．ｈｅＴｒｅ．ｓｐｏｎｓｅｓｔｏｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｐｈｏｔｏｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｈｅｐｒｅｍａｔｕｒｅｎｅｏｎａｔｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂｒａｉｎＭＲ１ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｉｆｔｈｅＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗａｓｅｘｅｃｕｔｅｄｉｎｔｈｅｐｒｅｍａｔｕｒｅｎｅｏｎａｔｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌ０ｆ３６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．ＮｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＩＧＦ．１ｌｅｖｅｌｓａｎｄｔｈｅｐｅａｋｖａｌｕｅｓｏｆＴＳＢ．Ｈｏｗｅｖｅｒ．ｔｈｅｓｅｕｍｒＩＧＦ．１ｌｅｖｅｌｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎ

胎儿纤维连接蛋白与胰岛素样生长因子结合蛋白-1在早产预测中的价值

National Medical Frontiers of China, Sep.2013, Vol.8 No.18中国医疗前沿 2013年9月第8卷第18期临床诊断围生儿死亡率的主要原因与早产有关。

早产是指妊娠28-37周间的分娩，发生率占分娩的5-10%。

目前认为早产是由内分泌、免疫等多个系统参与并相互作用而产生的综合征，对新生儿的健康成长影响很大。

预测和早期诊断早产，从而积极处理，减少早产及相应并发症的发生，是产前保健的重要任务之一，具有重要的医学价值和深远的社会价值。

本研究通过检测孕妇宫颈阴道分泌物中是否含有胎儿纤连蛋白(fFN)、胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)，并研究各项指标及其联合筛查对预测早产的价值，以建立一种方便、准确、有效的早产预测方法，预防早产、改变不良妊娠结局。

1 资料与方法1.1 研究对象选择2010年6月-2013年6月间先兆早产(有不规则宫缩、无胎膜破裂及阴道出血)孕妇210例作为研究对象，患者年龄22-41岁，平均28.6岁，平均孕周33.3周。

没有其它妊娠合并症。

1.2 实验方法将210例孕妇随机分成三组各70例，A 组只进行宫颈阴道分泌物中的fFN 检测，B 组只进行IGFBP-1检测，C 组同时进行fFN 和IGFBP-1两项检测。

1.2.1 fFN 的检测方法：孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴，以未涂润滑油的窥器暴露宫颈，用专用拭子置入宫颈管内，停胎儿纤维连接蛋白与胰岛素样生长因子结合蛋白-1在早产预测中的价值张鲁明孙明强陈强董天亮郑国华【摘要】目的　评价胎儿纤维连接蛋白(fFN)和胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在早产预测中的临床价值。

方法　选择先兆早产孕妇210例，随机分为三组各70例，应用免疫法定性检测宫颈阴道分泌物中的fFN 和IGFBP-1。

A 组行fFN 检测，B 组行IGFBP-1检测，C 组行二者联合检测，观察7d、14d 内分娩结局，计算三种方法预测早产的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率。

胰岛素样生长因子-Ⅰ与早产儿早期生长、营养关系的临床

10.36±0.97 12.06±1.02 9.199 <0.01
1 资料与方法 1.1 一般资料
r
0.705
0.638
P
<0.01
<0.05
选择 2010 年 7 月 -2011 年 7 月在我院出生的早产儿 58 例，均符合以下入选标准 . ①胎龄小于 36 周适于胎龄儿； ② Apgar 评分 >7 分；③无内脏畸形、染色体异常、感染性肺炎、先天性代谢性疾病、出生时窒息史、病理性黄疸、肺透明膜病等；④母亲无内分泌性疾病。其中，男婴 32 例，女婴 26 例，平均胎龄 (33.27±1.67) 周，平均出生体重 (2.04±0.74)Kg，平均出生身长 (43.85±2.55)cm。 1.2 方法
量和蛋白质摄入量，体重增长速度呈两两正相关 (P<0.05)。附表早产儿第 7 天和第 14 天血清 IGF- Ⅰ 浓度与当天
Kaup 指数的关系
指标
第7天
第 14 天
t
P
IGF- Ⅰ (μg/L) 54.06±16.23 78.53±18.04 7.618 <0.01
Kaup 指数
第 20 卷第 12 期 2012 年 12 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol.20 No.12 Dec，2012
· 临床研究 ·
胰岛素样生长因子 - Ⅰ与早产儿早期生长、
营养关系的临床分析
周小桢
( 湖南省株洲市一医院，湖南株洲 412000)
摘要 : 目的探讨早产儿早期能量摄入和生长情况与血清胰岛素样生长因子 - Ⅰ (IGF- Ⅰ ) 浓度的关系。方法选择 2010

胰岛素样生长因子结合蛋白—1用于检测胎膜早破的临床意义

胰岛素样生长因子结合蛋白—1用于检测胎膜早破的临床意义目的：探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破的临床意义，为今后临床诊治提供参考和借鉴。

方法：本研究选取2012年5月-2013年11月本院确诊为胎膜早破的孕妇160例，根据孕妇的临床表现，将其胎膜情况分为三组，A组为胎膜已破组45例，B组为胎膜仍完整组55例，C组为怀疑胎膜已破组60例，对所有孕妇阴道分泌物进行胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）检测、pH试纸检测、阴道液涂片检测，对比分析三种检测方法的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异性。

结果：IGFBP-1检测孕妇胎膜早破的阴性预测值为91.53%，阳性预测值为99.00%，灵敏度为95.24%，特异性为98.18%，明显高于pH试纸的63.33%、83.00%、79.05%、69.09%，也明显高于阴道液涂片的65.57%、84.85%、80.00%、72.73%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破较pH试纸检测、阴道液涂片检测更具准确性及灵敏性，诊断胎膜早破可靠且安全，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

标签：胰岛素样生长因子结合蛋白-1；检测；胎膜早破胎膜早破是临床孕妇最常见并发症之一，据相关资料数据显示，我国孕妇足月并发胎膜早破的概率高达10%，提高了孕妇的早产率及难产率，甚者可能导致新生儿的死亡，孕妇也可能发生宫内感染或产褥期感染，严重地影响了孕妇及新生儿的生存质量和生活质量[1]。

因此，及时有效的诊治成为了防治胎膜早破孕妇出现严重并发症的重要环节，是近年来医学界热点课题之一。

本研究探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破的临床意义，现将其报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2012年5月-2013年11月本院确诊为胎膜早破的孕妇160例，所有孕妇均未伴有糖尿病等妊娠并发症，且均是单胎，年龄23～38岁，平均（27.9±4.5）岁，孕周37～40周，平均（38.6±1.6）周，孕次1～5次，平均（2.3±0.6）次，107例经产妇，53初产妇。

高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈指数预测早产分娩时间的价值

【关键词】胰岛素样生长因子结合蛋白一１；子宫颈；早产；预测；超声检查
ＴｈｅＶａｌｕｅｏｆＩｎｓｕｌｉｎ－ＬｉｋｅＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒＢｉｎｇｄｉｎｇＰｒｏｔｅｉｎ－ＩａｎｄＣｅｒｖｉｃａｌＩｎｄｅｘｉｎｔｈｅＰｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓ－
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅｆｉｃａｃｙｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｅｄｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ一１（ｐｈｌＧＦＢＰ一１）ｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｄｅｘｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ—ｄｅｌｉｖｅｒｙｉｎｔｅｒｖａｌ（ＤＤＩ）ｆｏｒ
ｐｒｅｔｅｒｍｄｅｌｉｖｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１８８ｔｈｒｅａｔｅｎｅｄｐｒｅｍａｔｕｒｅｄｅｌｉｖｅｒｙｗｏｍｅｎｃｏｍｐｌａｉｎｉｎｇｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，ｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｓｗａｂｓｆｏｒｐｈｌＧＦＢＰ一１ｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃａｎｔｏａｓｓｅｓｓｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｄｅｘ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｅｒｅｓｕｌｔｓ，ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ：ｄｏｕｂｌｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐ，ｏｎｅ—ｐｏｓｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐ，ｄｏｕｂｌｅ—ｎｅｇａｔｉｖｅｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｎｔｉｌｄｅｌｉｖｅｒｙ．ＡｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＤＤＩｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ

胰岛素生长因子结合蛋白-1检测诊断隐匿型胎膜早破的临床价值

胰岛素生长因子结合蛋白-１检测诊断隐匿型胎膜早破的临床价值发表时间：2020-12-11T08:39:44.348Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年8期作者：曹冬如吕晓杰[导读] 胎膜早破（Premature rupture of membrane，PROM）是产科常见的分娩期并发症[1]。

北京市海淀区妇幼保健院北京 100080【摘要】目的探讨宫颈阴道分泌物中的胰岛素生长因子结合蛋白-１（IGFBP-1）的检测对隐匿型胎膜早破诊断的意义。

方法 801例孕妇其中462例胎膜早破组、41例胎膜未破组和298例隐匿型胎膜早破组分别进行宫颈阴道分泌物IGFBP-1、PH试纸及羊齿状结晶检测。

结果胎膜早破及隐匿型胎膜早破的检测，IGFBP-1试纸检测各项评价指标均高于PH试纸检测，敏感性、特异性、试验阳性预测值、试验阴性预测值比较，差异显著（P＜0.05或P＜0.01）；而相较于羊齿状结晶检查，其敏感性及阴性预测值均明显高于涂片镜检（P＜0.05或P＜0.01）。

结论相较于宫颈阴道分泌物中PH试纸及羊齿状结晶检测，IGFBP-1检测对诊断隐匿型胎膜早破更敏感、更准确，操作简便，适合临床推广。

【关键词】胰岛素生长因子结合蛋白-1；PH试纸；胎膜早破；镜检胎膜早破（Premature rupture of membrane，PROM）是产科常见的分娩期并发症[1]。

胎膜早破危及母儿健康，因此，及时诊断并恰当的处理胎膜早破是减少母儿并发症的关键。

我们采用胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）对801例孕妇的阴道分泌物进行检测，探讨IGFBP-1在临床应用于诊断胎膜早破的价值，现报道如下。

1 资料与方法1．1 研究对象选择2012年2月至2014年3月在本院产科门诊就诊的孕妇，年龄在18～44岁，妊娠28～40周，孕次1～8次，以胎膜早破的临床诊断为诊断金标准（妇产科学第八版教材中胎膜早破诊断标准），分为胎膜早破组、无胎膜早破组和疑似胎膜早破组。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测胎膜早破及预测早产临床价值

的主要方法，值得临床推广应用。
【关键词】胰岛素样生长因子结合蛋白一１（ＩＧＦＢＰ一１）；胎膜早破；早产
ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３ — １３８９／ｒ．２０１６．３２．０９４
其进行涂片和干燥，如镜检显示有羊齿植物叶状结晶为阳性，
诊断为胎膜早破，否则为阴性。１．３观察指标观察和记录２组患者通过ＩＧＦＢＰ一１检测、ｐＨ
及预测早产过程中的临床价值和作用，现报道如下。
１资料与方法
值。方法选取医院收治的３５０例确诊为胎膜早破的孕妇作为观察组，选取同期正常产妇３５０例作为对照组，２组产
妇分别给予ＩＧＦＢＰ一１检测、ｐＨ试纸检测及阴道液涂片检测。结果较，在假阴性值、假阳性值及灵敏度、特异性和早产阳性预测值上差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在对产妇进行胎膜早破及预测早产的过程中ＩＧＦＢＰ一１检测方法的运用具有较为理想的效果，可作为检测胎膜早破及预测早产
胎膜早破指在临产前发生胎膜破裂，这一情况的出现可导致孕妇和未生产出现各种并发症，同时胎膜早破情况的出现也
测区分别出现紫红色的条带则为阳性，诊断为胎膜早破；如质控区只出现一条紫红色条带则为阴性。１．２．２ｐＨ试纸检测：将ｐＨ试纸通过阴道窥器放置于孕妇的

胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破的临床意义

１６０ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｈｔｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｅｒｏｆｍｅｍｂｒａｎｅｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＭａｙ２０１２ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１３ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｐｅｇｒｎａｎｔｗｏｍｅｎ．ｔｈｅｉｒｍｅｍｂｒａｎｅｓｃｏｎｄｉｉｔｏｎｓｗｅＩｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ
ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．ＧｒｏｕｐＡｉｎｃｌｕｄｅｄ４５ｒｕｐｔｕｅｄｒｆｅｔａｌｍｅｍｂｒａｎｅｓｃａｓｅｓ．ＧｒｏｕｐＢｉｎｃｌｕｄｅｄ５５ｉｎｔａｃｔｆｅｔａｌｍｅｍｂｒｎｅａｓｅａｓｅｓ．Ｇｒｏｕｐ
临床研究Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙａｎｊｉｕ《中国医学创新》第１１澄第８期（总第２９０）２０１４年３月
胰岛素样生长因子结合蛋白一１用于检测胎膜早破的临床意义
陆雯静① 黄劲柏① 苏明珍①
【摘耍】目的：探讨胰岛素样生长因子结合蛋白一１用于检测胎膜早破的临床意义，为今后临床诊治提供参

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胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的临床意义
近年来，随着生物理化学及免疫学方法应用于临床之后，快速而准确地预测早产，已成为国内外众多学者研究的课题，并且已将其列为围产医学质量的重要指标。

一、概念及原理
宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）是一种28-KDA大小的蛋白质，由胎儿、成人肝脏和母体蜕膜细胞合成和分泌。

孕妇血循环及养水中富含IGFBP-1，且主要存在于蜕膜细胞中，在12周以后，不应在宫颈分泌物中检验到，但当先兆早产有宫缩时，蜕膜与绒毛膜分离，蜕膜细胞破坏，其中的IGFBP-1释放到宫颈分泌物中，至IGFBP-1浓度升高成为早产即将发生的标志。

故通过IGFBP-1的测定可预测早产。

二、临床意义
胰岛素样生长因子结合蛋白-1可检测胎膜早破。

胎膜早破是产科的一种常见并发症，其发生率约为10-17%。

在妊娠36周前出现胎膜早破，将增加早产及母婴感染的危险。

胎膜早破的传统检测方法有羊齿状结晶实验，但受尿液、精液、血液等干扰，假阳性率高，且临床需大量羊水渗漏方可检验，难以发现微小胎膜早破。

羊水中其他一些蛋白质包括催乳素、甲胎蛋白和胎儿纤维结合素也曾被建议用作胎膜早破的阳性标记物，但这些蛋白分子在羊水和血清中间低浓度梯度限它们其在饿、妊娠7-9个月作为血性阴道分泌物中羊水标记物的价值。

胎膜早破时，羊水中IGFBP-1漏到宫颈粘液中，通过检测阴道或宫颈分泌IGFBP-1可以辅助诊断胎膜早破。

与其他传统诊断指标相比，IGFBP-1检测法具有敏感性和特异性高的优势，可检测阴道中少量漏出的羊水，发现微小胎膜早破。

三、胎膜早破的药物治疗
舒喘灵、安宝、消炎痛、心痛定、硫酸镁都是通过各种不同机制抑制子宫收缩从而起到安胎作用；地塞米松可通过胎盘起到促进胎肺成熟的作用；复方氨基酸、脂肪乳、高糖、能量合剂可为胎儿提供营养良好的生活环境，使胎儿体重增加。

来源：首席医学网。