胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破的临床意义

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fFN检测阴性临床意义
表明虽然有先兆早产症状，但近期分娩的可能性很低： 1周内不分娩的概率为98%（分娩的可能性不到2%） 2周内不分娩的概率为95%（分娩的可能性不到5%）
将取好样的拭子浸入洗脱完成后，将检测条的白色缓冲液中，用力搅动一端（箭头标记）浸入样品缓冲液瓶中，等到液体前端浸漫 10-15秒；结果区时，将检测条移出，水平放置
10分钟内即可判读结果
结果判读
阳性结果 • 出现两条线，即反应线和质控线。 • 如反应线颜色很浅，仍判定为阳性。
阴性结果 • 只出现一条线，即质控线。
无效结果 • 质控线没有出现
阳性
阴性
无效结果
IGFBP-1检测的临床意义
1、阴性结果的临床意义：表明标本中不含有IGFBP-1，提示胎膜完整。结合临床表现及其它辅助检查基本排除胎膜破裂的可能性。
2、阳性结果的临床意义：表明标本中含有IGFBP-1，提示胎膜破裂的可能。孕周在34~37周间，胎儿相对成熟，考虑零干涉分娩（通常引产，B族链球菌感染预防）；孕周小于34周，胎儿尚未成熟（或有其它不适宜即刻分娩的情况），考虑针对保胎措施，并且随访感染情况（可以监测CRP等炎症指标）。
1. 中华妇产科杂志,2007,42(7):498-500 2.World Health Organization. WHO Technical Report Series; 1970. Report 457. 3.Antenatal care in developing countries. What should be done? J Perinat Med,2001,29(3):188-198
我们的优势： 1. fFN核心价值在阴性预测值，避免过度干预 2. 近期预测价值（一周内早产的预测价值）较高，可指导临床使用宫缩抑制剂、促胎肺成熟的类固醇药物、神经保护剂硫酸镁等。

胰岛素样生长因子结合蛋白—1检测在胎膜早破中的应用

胰岛素样生长因子结合蛋白—1检测在胎膜早破中的应用摘要目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）检测在胎膜早破中的应用效果。

方法91例胎膜早破孕妇设为A组，同期80例无胎膜早破孕妇设为B组。

对两组孕妇阴道分泌物进行胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测、pH 试纸检测，对比分析两种检查方法的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异性。

结果A组胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测阳性率高于pH试纸检测，B 组胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测阳性率低于pH试纸检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测阴性预测值为96.30%，阳性预测值为97.78%，灵敏度为96.70%，特异性为97.50%，明显高于pH 试纸的71.74%、82.28%、71.42%、82.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论通过检测阴道分泌物中的IGFBP-1 ，可以快速、准确地诊断胎膜早破的发生，且具有敏感度高、特异性好及操作简单等优点，值得临床推广应用。

关键词胰岛素样生长因子结合蛋白-1；阴道分泌物；胎膜早破在产科临床工作中胎膜早破是孕妇最常见并发症之一，据研究[1]统计显示，中国孕妇足月胎膜早破（孕期>37周）的发生率可达10 %。

胎膜早破的发生严重威胁着孕产妇及新生儿身体健康及生命安全，孕妇继发胎盘早剥、羊水栓塞、宫内感染以及产后产褥期感染机率明显增加，使得孕妇难产率和早产率及新生儿死亡率明显增高。

因此，及时正确地诊断，以及及时正确的处理治疗是防止胎膜早破孕妇和新生儿发生严重并发症的关键[2]。

本文探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测在胎膜早破中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年9月91例胎膜早破孕妇设为A组，同期80例无胎膜早破孕妇设为B组。

均为单胎，年龄21～38岁，平均年龄（26.9±4.5）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.4±1.8）周，孕次1～4次，平均孕次（2.4±0.6）次。

2024胎膜早破的病因、诊断、并发症及处理

2024胎膜早破的病因.诊断、并发症及处理胎膜早破是围产儿病率及死亡的主要原因，根据发生的时间可分为未足月月台膜早破(preterm premature rupture of the membranes , PP R 0M)和足月胎膜早破(term rpremature upture of the membranes , TPROM) o PROM作为产科发生率较高的并发症之一，可引起羊水过少、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等妊娠不良结局。

胎膜早破会增加母体、胎儿及新生儿患病风险，但其最佳的治疗以及诊断方法有待深入研究。

对其管理主要取决于孕妇孕周、权衡何时去终止妊娠，以及期待治疗的相关风险，因此胎膜早破应引起重视。

2020 年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists , ACOG )发布了〃胎膜早破临床实践指南(2020 )”,是在2018年版本指南基础上的完善补充，主要更新了以下方面：PROM的诊断、足月PROM的期待疗法、妊娠34~36 + 6 周PPROM孕妇分娩时机。

01、定义：临产前胎膜自然破裂称胎膜早破可分为两种情况，具体如下：2、如果妊娠未达到37周，称之为未足月胎膜早破（PPROM ）（40%-50%早产的主要原因之一）。

足月单胎发生率为8% ,单胎PPROM发生率为2-4% ,双胎PPROM 发生率为7-20%o02、病因（-）主要病因1、足月PRoM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有关。

2、未足月PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致（反复发生未足月PROM与胎膜本身的发育异常有关，如基质金属蛋白酶、MAPK 信号通路异常导致胎膜结构发育异常）。

（—）高危因素1、母体因素①反复阴道流血；②阴道炎；③长期应用糖皮质激素；④腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）；⑤吸烟、滥用药物；⑥营养不良、BMI低;⑦前次妊娠发生早产或PPROM史;⑧妊娠晚期性生活频繁等。

胎膜早破的诊断与处理指南(2015)

胎膜早破的诊断与处理指南（2015）2015-02-03产科学组中国围产医学网胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月PROM 和未足月PROM（preterm premature rupture of membrane，PPROM）。

足月单胎PROM发生率为8％；单胎妊娠PPROM发生率为2%~4%，双胎妊娠PPROM 发生率为7%~20%，PPROM是早产的主要原因之一。

PROM的诊治，尤其是PPROM的处理策略，一直是产科临床工作中的棘手问题。

目前，国内对于不同孕周PPROM的处理原则缺乏共识；对于足月PROM短时间内未临产者是否引产及引产方法等问题尚存在争议；对于PPROM期待治疗的处理、保胎期限、如何预防感染、终止妊娠方式等问题尚无统一的指南或规范。

因此，有必要制定足月PROM和PPROM的诊断与处理指南。

本指南的制定参考了美国妇产科医师协会（ACOG，2013年）、英国皇家妇产科医师学会（RCOG，2010年）等关于PROM的相关指南以及最新的循证医学证据，并结合了国内的围产现状，旨在规范和指导PROM的诊治。

一、总论（一）PROM的病因和高危因素足月PROM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系，而早产PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致。

具有下述高危因素者更容易发生PROM（Ⅱ/B级）。

1. 母体因素：反复阴道流血、阴道炎、长期应用糖皮质激素、腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）、吸烟、药物滥用、营养不良、前次妊娠发生早产PROM史、妊娠晚期性生活频繁等。

2. 子宫及胎盘因素：子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全、子宫颈环扎术后、子宫颈锥切术后、子宫颈缩短、先兆早产、子宫过度膨胀（羊水过多、多胎妊娠）、头盆不称、胎位异常（臀位、横位）、绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测胎膜早破及预测早产临床价值

胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测胎膜早破及预测早产临床
价值
郭莹
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(9)32
【摘要】目的分析胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在检测胎膜早破及预测早产过程中的临床价值。

方法选取医院收治的350例确诊为胎膜早破的孕妇作为观察组,选取同期正常产妇350例作为对照组,2组产妇分别给予IGFBP-1检测、p H试纸检测及阴道液涂片检测。

结果 IGFBP-1检测、p H试纸检测及阴道液涂片检测比较,在假阴性值、假阳性值及灵敏度、特异性和早产阳性预测值上差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论在对产妇进行胎膜早破及预测早产的过程中IGFBP-1检测方法的运用具有较为理想的效果,可作为检测胎膜早破及预测早产的主要方法,值得临床推广应用。

【总页数】2页(P136-137)
【作者】郭莹
【作者单位】江苏省淮安市妇幼保健院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.433
【相关文献】
1.阴道分泌物检测胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破的临床价值
2.胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测联合宫颈超声检查在早产预测中的价值
3.检测宫颈阴道分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的价值
4.检测阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测胎膜早破的临床意义分析
5.检测宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破临床价值的探讨
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胎膜早破患者临床诊断及处理效果

2012年10月*同煤集团四老沟矿医院（037028）2012年8月12日收稿摘要：目的：探讨胎膜早破患者的临床诊断方法及其治疗效果的处理分析。

方法：对我院2009年10月～2010年10月120例无妊娠母儿合并症及并发症的产妇的资料进行回顾性分析处理。

其中胎膜未早破组病例90例作为对照组，胎膜早破病例30例作为实验组，对两组阴道分娩方法、胎儿胎位、胎儿窘迫发生率、早产数、产褥病率进行对比。

结果：实验组自然生产率，胎儿窘迫率，产褥病率与对照组没有明显差异，但是早产率与胎位中头盆不称的发生率有明显差异。

结论：胎膜早破可能造成许多产妇母儿感染并发症。

但是经过细心有针对性的处理可以的到很好的治疗效果。

关键词：胎膜早破；临床诊断；处理中图分类号：R714.43文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0069-02胎膜早破患者临床诊断及处理效果分析纪肖容*效有重要意义。

我们体会到，表面麻醉和鼻腔填塞时，鼻腔黏膜很容易受损伤，因此，手术操作要轻微仔细，尽可能保护正常鼻腔黏膜，保留健康组织。

术中清除鼻腔鼻窦内病变组织，根据情况开放各窦口，复查时清除术腔分泌物、囊泡和肉芽。

筛窦术腔内的分泌物较易吸出，清除上颌窦、额窦、蝶窦的分泌物时，可选择30°或70°鼻内窥镜，用有弯度的吸引器吸净窦腔内分泌物。

当鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大影响鼻腔引流时，行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。

鼻窦内窥镜手术的术后转归时间约为10～14周，成功的手术只是治疗的第1步，术后处理为治疗的第2步，术后随访的工作直接关系到手术的治愈率。

本组病例术后要求患者近期至少按时随访1年。

术后2周内，及时清洁鼻腔，去除位于通气和引流关键部位的干痂，清除术腔分泌物，配合全身及局部用药，防止肿胀的下鼻甲与鼻中隔粘连。

术后3～10周，此阶段术腔出现囊泡、息肉和肉芽增生，以及窦口周围黏膜水肿，保留的中鼻甲黏膜肿胀，易与中隔接近，发生粘连，本文2例中鼻甲与鼻中隔粘连的并发症，即发生于此阶段。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的临床意义

胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的临床意义近年来，随着生物理化学及免疫学方法应用于临床之后，快速而准确地预测早产，已成为国内外众多学者研究的课题，并且已将其列为围产医学质量的重要指标。

一、概念及原理宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）是一种28-KDA大小的蛋白质，由胎儿、成人肝脏和母体蜕膜细胞合成和分泌。

孕妇血循环及养水中富含IGFBP-1，且主要存在于蜕膜细胞中，在12周以后，不应在宫颈分泌物中检验到，但当先兆早产有宫缩时，蜕膜与绒毛膜分离，蜕膜细胞破坏，其中的IGFBP-1释放到宫颈分泌物中，至IGFBP-1浓度升高成为早产即将发生的标志。

故通过IGFBP-1的测定可预测早产。

二、临床意义胰岛素样生长因子结合蛋白-1可检测胎膜早破。

胎膜早破是产科的一种常见并发症，其发生率约为10-17%。

在妊娠36周前出现胎膜早破，将增加早产及母婴感染的危险。

胎膜早破的传统检测方法有羊齿状结晶实验，但受尿液、精液、血液等干扰，假阳性率高，且临床需大量羊水渗漏方可检验，难以发现微小胎膜早破。

羊水中其他一些蛋白质包括催乳素、甲胎蛋白和胎儿纤维结合素也曾被建议用作胎膜早破的阳性标记物，但这些蛋白分子在羊水和血清中间低浓度梯度限它们其在饿、妊娠7-9个月作为血性阴道分泌物中羊水标记物的价值。

胎膜早破时，羊水中IGFBP-1漏到宫颈粘液中，通过检测阴道或宫颈分泌IGFBP-1可以辅助诊断胎膜早破。

与其他传统诊断指标相比，IGFBP-1检测法具有敏感性和特异性高的优势，可检测阴道中少量漏出的羊水，发现微小胎膜早破。

三、胎膜早破的药物治疗舒喘灵、安宝、消炎痛、心痛定、硫酸镁都是通过各种不同机制抑制子宫收缩从而起到安胎作用；地塞米松可通过胎盘起到促进胎肺成熟的作用；复方氨基酸、脂肪乳、高糖、能量合剂可为胎儿提供营养良好的生活环境，使胎儿体重增加。

来源：首席医学网。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1在诊断胎膜早破中的应用

ＩＧＦＢＰ一１操作简便、快速，
而且特异生好，敏度高，特别是对于微小破膜较为敏感，是临床诊断胎膜早破价值较高的指标。
【关键词】ＩＧＦＢＰ一１胎膜早破
诊断
应用
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１— ３３２Ｘ．２０１３．１０．０２２
胎膜早破容易并发宫腔感染，可导致新生儿结局不良，是早产、围产儿死亡的重要原因，同时也是产妇产后并
表１三组孕妇年龄、孕次、孕周等一般资料比较
（ｎ。ｉ±ｓ）
发症的重要诱因… 。计划生育，优生优育是我国的基本
１～检测方法
含量，作为胎膜早破判断的依据，使准确率明显提高，现报
道如下。１资料与方法
１．１一般资料
我院２０１２年６月～２０１３年６月产科孕妇１５６例，根据临床症状分为三组，４２例确诊为胎膜已破的孕妇为Ａ组，６２例疑似胎膜早破孕妇为Ｂ组，５２例胎膜完整组孕妇为ｃ组，三组孕妇在年龄、孕周、孕次、流产次数等各方
现代医院２０１３年ｌ０月第术篇
ＭｏｄｅｍＨｏｓｐｉｔＭＯｃｔ２０１３Ｖｏｌ１３Ｎｏ１０
胰岛素样生长因子结合蛋白一１在诊断胎膜早破中的应用

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１６０ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｈｔｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｅｒｏｆｍｅｍｂｒａｎｅｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＭａｙ２０１２ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１３ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｐｅｇｒｎａｎｔｗｏｍｅｎ．ｔｈｅｉｒｍｅｍｂｒａｎｅｓｃｏｎｄｉｉｔｏｎｓｗｅＩｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ
ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．ＧｒｏｕｐＡｉｎｃｌｕｄｅｄ４５ｒｕｐｔｕｅｄｒｆｅｔａｌｍｅｍｂｒａｎｅｓｃａｓｅｓ．ＧｒｏｕｐＢｉｎｃｌｕｄｅｄ５５ｉｎｔａｃｔｆｅｔａｌｍｅｍｂｒｎｅａｓｅａｓｅｓ．Ｇｒｏｕｐ
临床研究Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙａｎｊｉｕ《中国医学创新》第１１澄第８期（总第２９０）２０１４年３月
胰岛素样生长因子结合蛋白一１用于检测胎膜早破的临床意义
陆雯静① 黄劲柏① 苏明珍①
【摘耍】目的：探讨胰岛素样生长因子结合蛋白一１用于检测胎膜早破的临床意义，为今后临床诊治提供参
检测，对比分析三种检测方法的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异性。结果：ＩＧＦＢＰ一１检测孕妇胎膜早
破的阴性预测值为９１．５３％，阳性预测值为９９．００％，灵敏度为９５．２４％，特异性为９８．１８％，明显高于ｐＨ试纸的
ｔｅｓｔｉｎｇｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｆｅｔａｌｍｅｍｂｒｎｅａｓａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｏｒｆｆｕｔｕｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｅａｒｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：
Ｃｉｎｃｌｕｄｅｄ６０ｓｕｓｐｅｃｔｅｄｒｕｐｔｕｒｅｄｍｅｍｂｒｎｅａｓｃａ￣ｅｓ．Ｔｈｅｖａｇｉｈａｌｌｆｕｉｄｏｆａｌｌｐｒｅｎａｇｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｇｉｖｅｎｉｎｓｕｌｉｎ — ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ－１（ＩＧＦＢＰ－１）ｔｅｓｔ，ｐＨｔｅｓｔｐａｐｅｒｔｅｓｔａｎｄｖａｉｇｎｌｆａｌｕｉｄｓｍｅａｒｔｅｓｔ．Ｔｈｅｎｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｐｅｄｒｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ，
考和借鉴。方法：本研究选取２０１２年５月一２０１３年ｌ１月本院确诊为胎膜早破的孕妇１６０例，根据孕妇的临床表
现，将其胎膜情况分为三组，Ａ组为胎膜已破组４５例，Ｂ组为胎膜仍完整组５５例，ｃ组为怀疑胎膜物进行胰岛素样生长因子结合登白一１（ＩＧＦＢＰ一１）检测、ｐＨ试纸检测、阴道液涂片
测更具准确性及灵敏性，诊断胎膜早破可靠且安全，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
【关键词】胰岛素样生长因子结合蛋白一１；检测；胎膜早破
ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆＩｎｓｕｉｌｎ－ｌｉｋｅＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒＣｏｎｊｕｇａｔｅｄＰｒｏｔｅｉｎｓ－１ＵｓｅｄｆｏｒＴｅｓｔｉｎｇＰｒｅｍａｔｕｒｅ
ＲｕｐｔｕｒｅｏｆＦｅｔａｌＭｅｍｂｒａｎｅｓ／ＬＵＷｅｎ＿ｊｌｎｇ，ＨＵＡＮＧＪｌｎ－ｂａｉ，ＳＵＭｌｎｇ－ｚｈｅｎ．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，
２０１４．１１（０８）：０６８－０７０
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆｉｎｓｕｌｉｎ — ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｃｏｎｊｕｇａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎｓ－１ｆｏｒ
６３．３３％、８３．００％、７９．０５％、６９．０９％，也明显高于阴道液涂片的６５．５７％、８４．８５％、８０Ｏ０％、７２．７３％，差异均有
统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论：胰岛素样生长因子结合蛋白一１用于检测胎膜早破较ｐＨ试纸检测、阴道液涂片检