胰岛素检测的临床意义之欧阳光明创编
胰岛素检测的临床意义
胰岛素检测的临床意义1、胰岛素（insulin，INS）是胰岛β细胞所产生的多肽激素，由51个氨基酸组成。
2、胰岛素主要作用是促进肝、骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取，促进葡萄糖转换成糖原或脂肪储存，抑制肝脏的糖异生、刺激蛋白质合成并抑制其分解，总效应是降低血糖。
3、糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，导致血糖升高。
4、胰岛素的检测常用化学发光免疫测定（CLIA）、电化学发光免疫测定（ECLIA）和时间分辨荧光免疫测定（TrFIA）。
5、肾上腺皮质功能不全、腺垂体功能低下或饥饿时，血清胰岛素水平低。
6、进食和空腹时间过长都会影响血清胰岛素的水平，因此采血时间应标准化，检测前12～14小时开始禁食，停用胰岛素和降血糖药，避免精神紧张、剧烈运动等。
7、检测时避免使用溶血样本，因为溶血会导致胰岛素降解酶从红细胞内释放，干扰检测。
8、进行胰岛素治疗后患者有可能产生抗胰岛素抗体，与检测试剂中的抗体竞争性结合胰岛素，从而影响测定结果。
9、糖皮质激素、左旋多巴、口服避孕药等可能升高胰岛素水平。
10、在进行OGTT的同时，分别于空腹和口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时检测血清胰岛素浓度的变化，称为胰岛素释放试验，用于了解胰岛β细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况。
11、胰岛素对空腹低血糖患者进行评估：主要用来确定葡萄糖/胰岛素的比值以说明关于胰岛素分泌的问题如甲苯磺丁脉试验、胰高血糖素试验或评价口服糖耐量试验和饥饿激发试验。
12、糖尿病的早期检测和诊断：糖尿病临床症状出现之前，胰岛素对服用葡萄糖的反应较迟钝。
基础条件下或葡萄糖处理后的胰岛素水平可评估胰腺分泌胰岛素的能力，1型糖尿病患者的胰岛素水平较低，口服葡萄糖后释放曲线低平，而2型糖尿病患者胰岛素的水平是正常或升高的。
13、确认需要胰岛素治疗的糖尿病患者，并将他们与靠饮食控制的糖尿病患者区分开来。
并评估各种胰岛素制剂在此类患者中的作用持续时间。
胰岛素、胰岛素笔、针头种类汇总之欧阳光明创编
一、常用胰岛素注射笔：诺和笔®系列、特充®装置；东宝笔®系列；秀霖笔系列；优伴®笔系列；万邦笔®系列；得时®笔、来得时®预填充装置；拜林笔TM系列；联邦笔UNIPEN®系列等胰岛素注射笔。
二、常用胰岛素注射针头：1、30G 0.3mm ×8mm （8号）、32G 0.23/0.25mm ×6mm（6号）诺和针头：可与诺和笔®系列、特充®装置；东宝笔®系列；优伴®笔系列；万邦笔®系列；得时®笔、来得时®预填充装置配套使用。
2、31G 0.25mm ×5mm、31G0.25mm×8mm、32G0.23mm×4mmBD优锐针头：可与诺和笔®系列、特充®装置；东宝笔®系列；*欧阳光明*创编 2021.03.07优伴®笔系列；万邦笔®系列；得时®笔、来得时®预填充装置配套使用。
3、31G0.25mm ×6mm、31G0.25mm ×8mmOM针头：可与诺和笔®系列、特充®装置；东宝笔®系列；优伴®笔系列；万邦笔®系列；得时®笔、来得时®预填充装置配套使用。
4、30G 0.3×8mm、31G0.25×6mm贝朗针头：可与诺和笔®系列、特充®装置；东宝笔®系列；秀霖笔系列；优伴®笔系列；万邦笔®系列；得时®笔、来得时®预填充装置配套使用。
5、31G 0.25mm ×8mm、31G0.25mm×6mm东宝针头：通用。
三、说明：1、为保证用药安全，胰岛素注射笔应该尽量配套使用同一品牌胰岛素注射针头，不同品牌注射笔和注射针头的安装使用可能有所不同，应仔细阅读说明书后，在专业人员指导下操作。
胰岛素检测对糖尿病患者的临床意义
胰岛素检测对糖尿病患者的临床意义摘要】目前，糖尿病的主要治疗方法就是使用胰岛素，糖尿病患者进行胰岛素的检测能够区别其患病的类型。
在应用胰岛素治疗的过程中，容易产生胰岛素抗体，对其抗体的检测能够确定患者自身的并发症状。
本文通过对胰岛素及其抗体的检测，探讨其在临床应用中的价值。
【关键词】胰岛素抗体类型糖尿病属于一种发病原因及机理都没有完全明确的内分泌代谢病症，在临床中主要分成两种类型，一种是1型糖尿病，其是胰岛素依赖型(IDDM)，另一种是2型糖尿病，其是非胰岛素依赖型(NIDDM)。
IDDM 属于自身免疫性病症，其是因为起到免疫介导作用的胰岛β细胞受到破坏所导致的，疾病机理的主要特点为：在胰岛的周围或者是在胰岛内出现慢性炎症细胞浸润情况，也就是免疫系统攻击胰岛β细胞，并使其受到损伤，致使胰岛素合成及分泌水平下降，甚至完全失去此功能。
目前IDDM在多数情况下认为其病症出现的基础性因素是胰岛素抵抗，也就是说胰岛素所作用的靶细胞、器官组织无法迅速的对胰岛素引发的生物学效应产生反应，甚至完全丧失。
1、血清胰岛值决定患者糖尿病类型对血清胰岛素进行相应的检测，并检测空腹状态以及餐后胰岛素分泌能力。
通常需要和糖耐量试验（OGTT）一起完成检测。
对血清胰岛素的分泌水平进行检测，能够有效了解糖尿病患者发病后病症严重状况，而且能够帮助其进行预后判断，并根据此检测结果采取相应的治疗方法。
检查血清胰岛素主要有以下作用。
1.1确定患者是1型或2型糖尿病对血清胰岛素检测，能够确定糖尿病患者属于1型或为2型患者，此种方法主要适用在没有采用胰岛素进行治疗过的患者，在空腹状态和餐后2小时进行抽血检测，正常空腹状态下，血清胰岛素含量水平应是5～30μu/ml，通常餐后其水平会比空腹状态高出4～5倍。
若患者餐后血清胰岛素水平没有明显升高，也就是绝对缺乏，通常都属于1型糖尿病；若血清胰岛素并没有出现显著降低的情况，但其临床表现有血糖上升现象，可称作相对缺乏，其征象的出现通常都是由于胰岛素无法正常发挥作用，而且有效环节发生故障，此种情况通常存在于胰岛素抵抗的2型糖尿病患者中。
临床试验术语之欧阳光明创编
临床试验欧阳光明（2021.03.07）代表含义: 指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。
Ⅰ临床研究代表含义: 首次在人体进行研究药物的周密试验计划，受试对象是少量（开放20~30例）正常成年健康自愿者。
目的是观察药物在人体内的作用机制。
Ⅱ临床研究代表含义: 在只患有确立的适应症的病患者（盲法不小于100对）上进行的研究，目的是找出最佳的剂量范围和考虑治疗可行性Ⅲ临床研究代表含义: 确定研究药物的有效性和安全性、受益和危害比率。
（试验组不小于300例。
）Ⅳ临床研究代表含义: 新药获准注册上市后的大型研究，检察普遍临床使用时的不良反应和毒性。
药品临床试验管理规范代表含义: 对临床试验的设计、实施和执行，监查、稽查、记录、分析和报告的标准。
该标准是数据和报告结果的可信和精确的保证；也是受试者权益、公正和隐私受保护的保证。
伦理委员会代表含义: 是指一个由医学，科学专业人员及非医学，非科学人员共同组成的独立体，其职责是通过对试验方案、研究者资格、设备、以及获得并签署受试者知情同意书的方法和资料进行审阅、批准或提出建议来确认临床试验所涉及的人类受试者的权益、安全性和健康受到保护，并对此保护提供公众保证。
申办者代表含义: 发起一项临床试验，并对该试验的启动、管理、财务和监查负责的公司、机构或组织。
研究者代表含义: 实施临床试验并对临床试验的质量及受试者安全和权益的负责者。
研究者必须经过资格审查，具有临床试验的专业特长、资格和能力。
协调研究者代表含义: 在多中心临床试验中负责协调参加各中心研究者工作的一名研究者。
监查员代表含义: 由申办者任命并对申办者负责的具备相关知识的人员，其任务是监查和报告试验的进行情况和核实数据。
合同研究组织代表含义: 一种学术性或商业性的科学机构。
申办者可委托其执行临床试验中的某些工作和任务，此种委托必须作出书面规定。
湖北专科护理敏感指标之欧阳光明创编
专科护理质量监测敏感指标
欧阳光明（2021.03.07）
一、儿科ICU
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
二、儿科AB区
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
三、儿科门诊
*欧阳光明*创编 2021.03.07
四、妇科
五、消化A
*欧阳光明*创编 2021.03.07
六、皮肤科
*欧阳光明*创编 2021.03.07
七、骨科
*欧阳光明*创编 2021.03.07
八、呼吸科
*欧阳光明*创编 2021.03.07
九、内分泌
*欧阳光明*创编 2021.03.07
十、疼痛科
十一、消化B
*欧阳光明*创编 2021.03.07
十二、整形外科
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
十三、肿瘤血液
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
十四、产科
十五、产房
*欧阳光明*创编 2021.03.07
十六、儿科C区
*欧阳光明*创编 2021.03.07
十七、普外Ⅰ
十八、心内B
*欧阳光明*创编 2021.03.07。
糖尿病胰岛素检查的意义
98糖尿病胰岛素检查的意义冯晓勇糖尿病是一种由生活环境和遗传等多种因素引起的代谢性疾病，糖尿病的特征以慢性高血糖为主，是由于胰岛素分泌不足导致的，胰岛素作用缺失引发了脂肪、蛋白质、糖、水以及电解质一系列的代谢紊乱。
基本特征为持续性的高血糖，久病不愈会造成人体多系统损害。
会导致一系列慢性并发症，肾脏、神经、心脑血管和下肢器官都会受到牵连，病情发展严重时会发生急性代谢紊乱症状，例如，乳酸性酸中毒、酮症酸中毒等，这些并发症严重威胁着人们的生命健康。
急性代谢紊乱容易并发化脓性感染、肺结核、尿路感染。
糖尿病共有四种类型，分别是特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病、1型糖尿病、2型糖尿病。
下面我们来认识一下糖尿病相关知识以及胰岛素检查的意义。
一、糖尿病胰岛素检查的意义血清胰岛素检测，包括空腹和餐后的胰岛素分泌水平检测，这项检查一般与糖耐量试验同步进行，通过检查患者体内的胰岛素水平，帮助医生了解患者糖尿病的病情发展程度，有利于医生针对患者的具体病情制订相应的治疗方案。
1. 帮助判断患者是1型糖尿病还是2型糖尿病。
空腹状态下胰岛素的正常范围为5~30μu/mL，餐后胰岛素水平会比空腹状态高4~5倍，如果胰岛素水平出现明显降低，那么患者有可能是1型糖尿病，称为绝对缺乏；如果胰岛素水平并没有出现明显降低，但血糖却出现升高，那有可能是2型糖尿病，称为相对缺乏，是由于胰岛素的调节功能出现异常导致的。
2. 帮助了解胰岛素的分型。
胰岛素抵抗型，表现为进食后胰岛素水平明显高于正常水平，说明体内存在胰岛素抵抗，这种类型常见于肥胖的糖尿病患者。
这种糖尿病类型的治疗主要以加强运动和控制饮食为主，不用药物治疗只需要使用胰岛素增敏剂进行治疗即可。
最大限度减轻患者胰岛负担，有利于血糖的长期稳定控制。
胰岛素释放障碍型。
这种类型的糖尿病表现为胰岛素水平呈曲线缓慢上升，胰岛素分泌高峰后移，患者大多为消瘦的40岁以上中年人，胰岛病变并不是很严重，此类患者在使用胰岛素增敏剂的基础上可以添加刺激胰岛素分泌的药物。
胰岛素的临床测定
胰岛素的临床测定【关键词】胰岛素测定胰岛素由51个氨基酸组成，相对分子质量5800。
胰岛素是体内惟一能够降低血糖的激素，其作用不足引起高血糖，作用增强可致低血糖。
胰岛素测定主要用于糖尿病的诊断与分型，也可以协助诊断分泌胰岛素的肿瘤。
1胰岛素检测方法胰岛素测定始于1959年，由Yalow和Berson首创胰岛素的放射免疫测定法(RIA)。
目前，常规用胰岛素试剂盒测定的胰岛素实际上是免疫活性胰岛素(IRI)，而不是生物活性胰岛素。
除了测定胰岛素之外还能测定胰岛素原(PI)，两者不能区别，故测定值包括两者的总和。
PI的生物活性只有胰岛素的3％～5％。
正常值为：空腹5～25μU/ml。
在生理情况下血中PI含量很少，约占IRI测定值的5％～10％。
用目前的RIA胰岛素测定无法区别内生人胰岛素与注射的药用外源性胰岛素(动物或生物合成人胰岛素)，故不适合用于胰岛素注射的患者，这时测定C肽以评价胰岛B细胞功能。
血中存在胰岛素抗体时会影响二抗体法测定系统，使IRI升高。
曾用过或正在注射胰岛素的患者中1/3以上可产生胰岛素抗体。
此类抗体可结合血中胰岛素和PI，此时IRI测得结果不能正确反映胰岛B 细胞功能。
实际上未与抗体结合的游离胰岛素所占比例很小，只有百分之几至十分之几。
尽管如此，只有游离部分才能与受体结合发挥胰岛素生物效应。
这时测定C肽也不完全可靠，因为虽然外源性胰岛素制剂中不含C肽，但包含PI，一般C肽试剂盒测得的免疫活性人C肽(IRC)包含PI，加上与胰岛素抗体结合的PI也被测定，故C肽值也往往偏高。
此时可应用游离胰岛素试剂盒。
胰岛素测定一般采用血浆或血清样本，应置－20℃冻存，在1～2个月内测定对结果无明显影响。
单独测定1次空腹血中胰岛素浓度价值不大，通常都要做口服葡萄糖耐量试验-胰岛素释放试验(OGTT-IRT)，即在查血糖的同时抽血检测胰岛素水平，这种联合测定方法已广泛用于临床。
2胰岛素测定的临床意义(1)空腹血IRI值反映基础分泌水平，而OGTT-IRT时血IRI值反映胰岛B细胞贮备功能。
胰岛素检测的临床意义
胰岛素检测的临床意思之阳早格格创做一、血胰岛素查看血胰岛素查看，不妨判决糖尿病患者是1型患者仍旧2型患者.主要符合于不使用胰岛素治疗的患者，可正在空背及餐后2小时抽血举止测定，仄常情况下空背胰岛素火仄该当为5～30μu/ml，而餐后火仄应比空背超过4～5倍.如果病友的胰岛素火仄明隐落矮，便称之为千万于缺累，可睹于1型糖尿病；如果并不明隐缩小，而表示为血糖降下，便称为相对于缺累，是果为胰岛素收挥效率的关节出现障碍，罕睹于存留胰岛素抵挡的2型糖尿病病友.两、糖尿病是由于人体胰岛素的千万于或者相对于缺累引起的.也许糖尿病病友们很念知讲自己到底能死产几胰岛素，是千万于缺累胰岛素仍旧相对于缺累胰岛素，很念知讲自己患的是1型糖尿病仍旧2型糖尿病？何如才搞知讲？便非常有需要交受血胰岛素查看或者C肽查看.普遍道去，血胰岛素检测，主要符合于不使用胰岛素治疗的患者，可正在空背及餐后2小时抽血举止测定，仄常情况下空背胰岛素火仄该当为10-25mU/dL，而餐后火仄应比空背超过4-5倍.如果病友的胰岛素火仄明隐落矮，便称之为千万于缺累，可睹于1型糖尿病；如果并不明隐缩小，而表示为血糖降下，便称为相对于缺累，是果为胰岛素收挥效率的关节出现障碍，罕睹于存留胰岛素抵挡的2型糖尿病病友.C肽检测：纵然正在糖尿病病友交受中去胰岛素治疗的情况下，也不效率C肽检测截止.此时如果通过查看血中的胰岛素火仄去评介肌体爆收胰岛素的本领，隐然便要受到注射胰岛素的效率，截止肯定禁绝确.而通过C肽查看则仍能准确的反映肌体自己爆收胰岛素的量，不会受中去胰岛素的效率.C肽检测测定要领取胰岛素检测相共，也是正在空背及餐后某时刻抽血.仄常情况下，餐后C肽比空背C肽火仄要下4-5倍.总的道，胰岛素测定，可评比尚已用胰岛素治疗病友的胰岛功能；而C肽测定，可评比已用胰岛素治疗病友的胰岛功能.。
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胰岛素检测的临床意义
欧阳光明（2021.03.07）
一、血胰岛素检查
血胰岛素检查，可以判定糖尿病患者是1型患者还是2型患者。
主要适合于没有使用胰岛素治疗的患者，可在空腹及餐后2小时抽血进行测定，正常情况下空腹胰岛素水平应该为5～30μ
u/ml，而餐后水平应比空腹高出4～5倍。
如果病友的胰岛素水平明显降低，就称之为绝对缺乏，可见于1型糖尿病；如果并没有明显减少，而表现为血糖升高，就称为相对缺乏，是因为胰岛素发挥作用的环节出现故障，常见于存在胰岛素抵抗的2型糖尿病病友。
二、糖尿病是由于人体胰岛素的绝对或相对缺乏引起的。
也许糖尿病病友们很想知道自己到底能生产多少胰岛素，是绝对缺乏胰岛素还是相对缺乏胰岛素，很想知道自己患的是1型糖尿病还是2型糖尿病？怎样才能知道？就非常有必要接受血胰岛素检查或C肽检查。
一般说来，血胰岛素检测，主要适合于没有使用胰岛素治疗的患者，可在空腹及餐后2小时抽血进行测定，正常情况下空腹胰岛素水平应该为10-25mU/dL，而餐后水平应比空腹高出4-5倍。
如果病友的胰岛素水平明显降低，就称之为绝对缺乏，可见于1型糖尿病；如果并没有明显减少，而表现为血糖升高，就称为相对缺乏，
是因为胰岛素发挥作用的环节出现故障，常见于存在胰岛素抵抗的2型糖尿病病友。
C肽检测：即使在糖尿病病友接受外来胰岛素治疗的情况下，也不影响C肽检测结果。
此时如果通过检查血中的胰岛素水平来评价机体产生胰岛素的能力，显然就要受到注射胰岛素的影响，结果肯定不准确。
而通过C肽检查则仍能准确的反映机体自己产生胰岛素的量，不会受外来胰岛素的影响。
C肽检测测定方法与胰岛素检测相同，也是在空腹及餐后某时刻抽血。
正常情况下，餐后C肽比空腹C肽水平要高4-5倍。
总的说，胰岛素测定，可评定尚未用胰岛素治疗病友的胰岛功能；而C肽测定，可评定已用胰岛素治疗病友的胰岛功能。