护理干预对肺癌手术患者生活质量的影响

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北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 １ 期
护理 干预对肺癌 手术患者生活质量的影 响
应丽娜 俞亚萍 。 ． （河南省许昌 １ 市卫生学 许昌 ４１ ０２河 校 ６０ ； 南省许昌 心医院 许昌 ４１ ０ ０ ． 市中 ６０ ） ０
摘要 ： 目的： 探讨护理干预对肺癌手术患者生活质量的影响 。方法 ：０ 例肺 癌围手术期 患者随机分成对照组和干预组 两组 ， １８ 每 组 ５ 例。 ４ 对照组仅进行 常规护理 ， 干预 组在 常规 护理 的基础上 ， 进行护理干预 ， 包括 心理 护理和健康教育等 ， 然后对两组 患者进 行 生活质量评定。结果 ： 干预组生 活质量评定各项 因子均优 于对照组（ ＜ ．５ 。结论 ： 取有效 的护理措施 ， Ｐ Ｏ０ ） 采 对促进患者术后 恢 复。 提高患者生存质量有积极意义。 关键 词 ： 癌 心 理 护 理 健 康 教 育 生 活质 量 肺 中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２Ｊ１ ０ １ — ２ １ ７— ３ １２ １ — １６ ０ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿 瘤 ，近 ５ ０多年 来 ， 其 张 ， 提高肺顺应性 。 发病率 和病死率迅速上升 ， 目前 已成为全世界癌症 死因之首 。 １ ．５出院指导 ： ．２ ２． 保持 良 的心理状 态 ， 好 正确看待疾病 ， 当 适 肺 癌及其术后 的并发症严重影 响患者的生活质量 ， 此 ， 故 针对 进行活动 ， 注意劳逸结合 ； 避免有 害因素 ， 如烟酒 ； 加强饮食指 肺 癌围手术期患者选择适 当的护理 干预 ，具 有十分重要 的意 导翻 忌辛辣 、 ， 粗硬食物 ； 保持大便通畅 ； 注意 口腔卫生 ， 时刷 及 义 。２ １ ０ ０年 ９ ￣ ０ １ ９ ， 月 ２ １ 年 月 我科选取 ￥ ４例肺癌 围手术期 牙 、 口； 漱 继续 呼吸训练 ， 预防感 冒； 伤侧肩 部注意关 节锻炼 ， 患者 ， 在常规护理的基础上 ， 加护理干预 ， 增 取得 良好 的效果 。 防止关节僵硬。 现报道 如下 。 １ ． ３生命质量评定 １资料与方法 使用肿瘤患者生 活质 量核心 问卷 ，包括症状单项 测量项 １１ ． 一般资料 目（ ）Ｆ （ ６个 ：Ｉ经济 困难 ）Ｄ （ 、 Ｉ腹泻 ）Ｃ 便秘 ）Ａ （ 、 Ｏ（ 、 Ｐ 纳差 ）Ｓ 、Ｌ 选取肺癌患者 １８ ， ６ 例 ， １ 例 ； ０ 例 男 ８ 女 Ｏ 年龄 ３～８ ， （ 眠 ）Ｄ 呼吸困难 ）症 状量表 （ ）Ｎ 恶心呕吐 ）Ｐ ６７ 岁 失 、 Ｙ（ ； ３个 ：Ｖ（ 、Ａ 平 均 ６．岁 ； 中肺叶切除 ３ 例 ， ０ ５ 其 ４ 全肺切 除 ６ ， 形切除 ８ （ 例 楔 疼痛 ）Ｆ 疲乏 ）功能量表 （ ）Ｓ （ 、Ａ（ ； ５个 ：Ｆ 社会 功能 ）Ｅ （ 绪 、Ｆ情 例， 袖状肺叶切除 ２ ， 息性切除 ４ 。随机分成对 照组 和 功能）Ｐ （ 例 姑 例 、Ｆ 躯体功能 ）Ｃ （ 、 Ｆ 认知功 能 ）Ｒ （ 、 Ｆ 角色功能 ）总体健 ； 干预组两组 ， 每组各 ５ 。两组在性别 、 ４例 年龄 、 病情 等方面进 康状况 （ 个 ）Ｑ （ １ ：Ｌ生活治疗 ） 。 行 比较 ， 差异无统计学意义（ ＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５ １ ． ４统计学处理 １ ． ２围手术期护理 采用 ＳＳ ７ 统计学软件对数据进行分析 ， ＰＳ１． ０ 计量资料 以 １ ． 术前 护理 ．１ ２ 均数± 准差 表示 ，采 用 ｔ 标 检验 ；计数 资料采用 卡方 检验 ， ＜ Ｐ １ ．．心理护理 ： ．１ ２ １ 掌握患者 的心理特点 、 帮助患者 正确认识 疾 ００ 为差异有统计学意义。 ．５ 病、 积极配合进行 疾病 的诊 断与治疗 、 发患者潜 意识 、 激 提高 ２结 果 机体抗病能力已成为心理护理的核心。采用心理疏导和暗示 两组生活质量变 化比较 ，干预组生活质量评定各 项因子 疗 法【讲解 手术 的必要性及 副作用 、 ｑ ， 护理措施 的开展 ； 典 均优于对照组（ ＜ ． ） 列举 Ｐ ００ 。见表 １ ５ 。 表 １ 两组生活质量变化 比较 型的康复病 例 ， 励患者增 强信心 ， 除疑虑 ， 鼓 消 积极 主动地 配 合 治疗 。患者家属正确表达关心与体贴 ， 缓解肺癌患者悲观心
理。
１ ．． ．１ ２ ２呼吸道护理 ： 口腔清洁护理 ： 给予 甲硝唑 口服液 、 ． ％ ００ ２
呋喃西林液联合 ３ ％过氧化氢漱 口， 次／， ３ ｄ净化口腔， 防止感
染嘲 。若出现呼吸道感巢， 需控制感染后再择期手术。
１ ．＿ ．１ ２ ３呼吸功能训练 ： 为适应术后需要 ， 训练 患者 颈前屈位进 行有效 咳嗽排痰 。深 吸气 后 ， 用胸腹部力量 咳嗽 ， 咳嗽声从 胸 部震动并发出 ，Ｏ 组 ， ｄ ２ 次， ３组，。告知患者进行有效 咳嗽的积 极意义 ， 预防肺不张和肺部感染 。指 导患 者训练深呼吸法 ， 包 括坐位胸式深呼吸和平卧位腹式深 呼吸 ， 次／， ｍｒ ３ ｄ １ ｉ 次。 ５ ｅ １． ．２术后 护理 ２ １．１ ．２ 呼吸道护理 ： ２． 鼓励并 协助患者进行有效 咳嗽与排痰 ， 净 化呼吸道 ， 从而减少肺部并发症 。痰 液黏稠者 ， 配合 叩击震动 法或超 声雾化吸入稀释 ， 促使痰液外排 。 患者 咽部干燥 口渴 若 影响咳嗽， 酌情含漱或少量饮温开水 。 后每天可用 Ｏ ％呋喃 术 ． ２ 西林液漱 口，棉球清洁 口腔 ；常规咽细菌培养 和药物敏感试 验， 必要时配合抗生素治疗 。 １ ．２ ．２ 镇痛 ：患者术后多 因切 口疼痛 不能进 行有效 咳嗽 、 ２． 咳 ３讨 论 肺癌患者经手术治疗 ， 率有 了较大的提高 ， 生存 为使手术 痰， 常用镇痛 剂或放置镇 痛泵镇痛 ， 用镇痛药 物后 ， 使 密切观 效果达到更好 ， 需配合更为有效的护理 。 高度重视肺癌患者的 察患者呼吸情况 ， 注意患者有元 呼吸抑 制。 对提高患者生活质量有重要意义 。 胸部手术由于 １ ．３ ．２ 感染 ： ２． 术后感染以切 口 感染 、 余肺感染 、 脓胸等多见 。 体 围术期护理 ， 温超过 ３．Ｃ ， ８ ｏ时 结合血象进行判 断 ； ５ 密切注意胸引流管 中引 时间长 、创伤部位 和引流部位疼痛 ，患者呼吸与咳嗽排痰困 难， 深呼吸不 能有效进行 ， 易造成肺不张 、 肺炎等并发症 。 根据 流液情况， 结合有无咯出脓痰， 判断感染部位和程度。 保持 口腔清洁 ， 呼吸道护理 ， 加强 进行呼 吸功能训 １ ．４ ．２ 呼吸指导 ： ２． 麻醉清醒后 ， 患者呼吸指导 ， 给予 每隔 ２ 进 这个特点 ， ｈ 采取针对性地护理措施 ， 防止感染和呼吸衰竭发生 。本文 行深呼吸 １ 次 。平卧位时加强腹式 呼吸 ， ５ 至术后胸 腔引流管 练 ， 呼吸道护 理 、 呼吸功 能训 练等护理干预后 ， 干 拔除（ ４～２ ） 。 约 ８７ｈ为止 正确 的呼吸能够改善肺通气 ， 利于肺扩 通过心理 护理