42例肺癌患者围手术期护理

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食管癌术后实施舒适护理42例效果观察

癌手术后肺部并发症，减轻患者的痛苦，确保手术成功，促进患
者术后顺利康复，进而缩短住院时间及减少住院费用。
参考文献 Leabharlann 【１】何菊芳，蒋红琳，薛红．食管癌围手术期加强呼吸道护理干预的方
法及效果分析叨．海南医学，２０１０，２１（１６）：１４１ — １４２．
ｏｐｅｒａｉｔｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓｐａｉｔｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｈｅｑｕｅｓｉｔｏｎｎａｉｒｅａｂｏｕｔｕｎｃｏｆｏｍｒｔａｂｌｅｒｅａｓｏｎ，ｗｉｔｈｉｎ２４ｈａｆｔｅｒｈｅｔｏｐｅｒａｉｔｏｎ，ｆａｓｔｐｅｉｒｏｄ，ｒｅｃｏｖｅｒｙｐｅｉｒｏｄ，ｉｎｈｅｔｄｉｆｅｒｅｎｔｐｅｉｒｏｄｓ，ａｑｕｅｓｔｉｏｎｎｉｒａｅｓｕｒｖｅｙＷａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｏｎ４２ｐａｉｔｅｎｓ，ｔｑｕｅｓｔｉｏｎｎｉｒａｅｓｕｖｅｒｙ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｈｔｃｌｉｎｉｃｌａｍａｎｆｉｅｓｔａｉｔｏｎＣＲＩＩ＂ｙｏｎｃｏｍｐｅｈｒｅｎｓｉｖｅａｎｌｙａｓｉｓｐａｉｔｅｎ￣ｄｏｎｏｔｃｏｆｏｍｒｔａｂｌｅｅａｒｓｏｎ，ａｎｄｈｅｔｎｆｒｏｍｈｅｔｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｙ，ｇｓｏｃｉｅｔｙ，ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｎｄｏｔｈｅｒｓｐａｅｃｔｓｏｆｃｏｆｏｍｒｔａｂｌｅｎｕｍｉｎｇ．ＲｅｓｕｌｔｓＡＵ４２ｅｓｅａｓｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ，ｎｏｏｎｅｃｓｅａｗａｓｓｐａｈｙｘｉａ，６ｃａｓｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｅｒ

围手术期护理常规PPT课件

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61
18
备皮效果
敬业仁爱创新奉献
19
敬业仁爱创新奉献
戒烟抗感染
抗超生声素雾
化
术前戒烟2周以上
适用于有肺部感染及咳脓痰的病人
NS
庆大霉素 α-糜蛋白酶
超声雾化
20
敬业仁爱创新奉献
饮食
一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。
胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。
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敬业仁爱创新奉献
常见手术体位摆放
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敬业仁爱创新奉献
（二）操作要点
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敬业仁爱创新奉献
1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。 2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者的紧张情绪。 3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。
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敬业仁爱创新奉献
巡回护士与洗手护士核对
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敬业仁爱创新奉献 11、患者出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。
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敬业仁爱创新奉献
（三）指导要点
指导患者熟悉手术间的环境，了解手术过程
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敬业仁爱创新奉献
脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位四肢手术后抬高患肢
注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。
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敬业仁爱创新奉献

肝癌患者围手术期护理

术前做好肠道准备及营养支持，术后合理应用抗菌药，禁食期间加强肠外营养。严密观察生命体征、腹部体征及腹腔引流情况，发现异常及时报告医师处理，本组无ｌ例发生。４．３消化道梗阻
患者在术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀，甚至腹痛和停止肛门排气、排便，应警惕消化道梗阻，应根据医嘱给予对症处理，本组无１例发生。４．４皮下全肿及肩背部酸痛
若术中的气腹压力过高，经气体向皮下软组织扩散可引起皮下气肿。一般少量气体可自行消失，但要注意ＣＯ气腹有形成高碳酸血症的危险。术后常规给氧，并注意观察呼吸频率，有无咳嗽、胸痛等双肩部酸痛多因残留于腹腔的二氧化碳刺激神经而引起，一般术后３￣５ｄＥｐ可消失，无需特殊处理，本组病例无上述并发症发生。
１５６ ·临床护理 ·
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２６
侧。术后６ｈ，生命体征平稳后改低半卧位，有利于呼吸和循环，减少手术缝合处张力，减轻疼痛与不适。术后应禁食，肠蠕动恢复后可拔除胃管，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食后需观察患者有无腹部不适。３．２生命体征监测
术后每３０－６０ｍｉｎ￣０１次血压、脉博、呼吸至病情稳定。观察患者面色、精神状况、尿量，以早期发现有无内出血。３．３引流管护理
防止胃管腹腔引流管扭曲、堵塞、妥善固定，注意观察引流液的量及性质。保持尿管通畅，观察尿液的颜色，准确记录尿量。３．４术后营养支持３．４．１患者禁食期间给予肠外营养支持，术后需及时输液补充患者所需的水、电解质和营养，必要时输血清清蛋白或全血，以改善患者的营养状况，促进切口愈合。本组病倒切口愈合良好，无发生并发症。３．４．２早期肠内营养支持，术中放置空肠喂养管的患者，应根据患者的个体状况，合理制定营养支持方案。护理应注意：①做好喂养管的护理；②控制输入营养液的温度、浓度和速度；③观察有无恶心、呕吐、腹痛，腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。４并发症的观察预防和护理

42例乳腺癌合并Ⅱ型糖尿病患者的围手术期护理

３—４８６岁患者因顾及术后形体改变及影响家庭关系，诊后确拒绝手术治疗，们针对其心理活动，解手术的必要性及预我讲
合并糖尿病患者接受乳腺癌根治术，易促发或加重糖尿病容的各种并发症，会大大增加乳腺癌根治术后的并发症。据也统计糖尿病患者接受外科手术，并发症较非糖尿病患者高其５左右【，此做好围手术期护理，低术后并发症是保证倍２因］降乳腺癌患者行根治手术成功的关键。２００３年１月一２００７年１２月，科为４我２例乳腺癌伴Ｉ型糖尿病患者实施乳腺癌根Ｉ治术，果满意，将有关护理体会报告如下：效现
妇女患乳腺癌［，术治疗仍然是目前治疗的首选乳腺癌】手］
远期效果，生不同程度的恐惧、虑、观情绪。我们主动产焦悲
与患者沟通交流，励其讲出内心的顾虑，鼓同时介绍此类手术成功经验，导和帮助患者树立治疗信心。本组有４例年龄引
２３有效的血糖控制：生根据内分泌科医生会诊，定血．医确糖控制每日监测空腹和三餐后２小时血糖，院后给予短效人胰岛素加生理盐水配制成ｌ／用微量泵持续注入，根据ｔｍｌ￣并血糖、糖监测结果，时调整注射速度。该组患者２尿随４小时

腮腺肿瘤围手术期的护理

腮腺肿瘤围手术期的护理2003~2006年，我科收治42例腮腺肿瘤患者进行手术治疗。

针对患者围手术期的健康需求，采取相应的护理措施，对减轻患者痛苦，促进康复起到良好作用，现报道如下。

1 临床资料腮腺肿瘤患者42例，其中男24例，女18例，年龄7~90岁，病程1~30年。

瘤体原发于腮腺浅叶32例，深叶10例。

良性肿瘤35例，恶性肿瘤7例。

典型临床特征为耳前、耳后、耳垂下肿块。

根据肿瘤性质，采取不同手术方法，其中单纯肿瘤切除17例，肿瘤加腺体浅叶切除14例，肿瘤加腮腺全切除3例，肿瘤加颈廓清扫1例。

手术后发生皮下积液2例，涎腺瘘2例，耳颞神经综合征3例。

恶性肿瘤术后转往肿瘤科继续治疗，良性肿瘤均治愈出院。

2 术前护理2.1 心理护理：心理护理对腮腺肿瘤患者尤为重要，特别是准备接受手术治疗的患者。

由于肿瘤的部位及性质不明，患者担心术后脸上留有疤痕，发生面瘫，影响美观，有明显的焦虑不安。

护士应向患者讲解本病的临床表现、治疗、护理要点、手术方式、麻醉方式及疾病的预后，医生的技术力量，提供以往成功的病例，解除患者对预后的担忧，增强患者对手术的信心。

2.2 术前1日，耳周3横指宽约5 cm剃除毛发，不留发桩，头及面颈部用肥皂水清洗干净。

向患者讲解耳周备皮是为了避免术中、术后污染伤口，使患者能接受并配合皮肤准备。

头发长者术晨耳周头发扎小辫。

协助患者做常规检查，即：血常规、心电图、胸透、碘过敏试验、碘造影、B超等。

了解患者有无全身性疾病及肿瘤大小及腮腺内有无其它占位病变。

术前30分钟肌肉注射安定10 mg，以减轻精神紧张，阿托品0.5 mg抑制腺体分泌。

全麻者术前禁食12小时，禁水4小时。

3 术后护理3.1 体位：根据麻醉、手术种类及病情不同，选择舒适的体位。

全麻病人未清醒者，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起病人窒息或吸入性肺炎。

局麻术后给予半卧位，以利于减轻局部肿胀。

42例直肠癌Miles’手术围手术期的护理

本组４２例，２例，ｌ男７女５例。年龄４７８～６岁，平
均６．８４岁。均为低位直肠癌（肿瘤距肛缘＜ｍ）５ｃ行
作者单位：５００河北省人民医院０００刘翠霞：，女本科，管护师主
育，理准备，心与病人谈心，绍治疗及手术的大体介
减少阴道出血量。产后６ｈ内应督促并协助其及时排空膀胱，以防膀胱充盈影响子宫收缩致产后出血。出院时指导产妇如何注意加强营养和活动，续观继察子宫复旧及恶露情况，定期复查，产褥期禁止盆浴
及性生活。
膜残留者，可行清官术，出残留组织。对软产道裂刮
伤导致的大出血者，及时、应准确、有效地缝合裂伤。
５体
会
通过对３产妇产后出血患者的病因进行分３例
对凝血功能障碍所致出血者，应针对不同病因、疾病
种类进行治疗，如血小板减少症、生障碍性贫血等再产妇应输新鲜血或成份输妇抵抗力低下，产体质虚弱，动活无耐力，生活自理有困难，医护人员应主动给予产妇关爱与关心，其增加安全感，使教会产妇一些放松的
方法，鼓励产妇说出内心的感受。
［］乐１［］梁２
杰主编．妇产科学［．６版．京：民出版Ｍ］第北人娟，李维敏，王艳萍，１９２０等．９６— ００年全国孕产
社，０４４０２０：．５
４４预防感染．严格执行无菌技术操作原则，并遵医嘱给予抗生素预防感染，阴切口每日冲洗２～３次，会针对产

口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期护理

口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期护理张志秀;王新兰【摘要】Through expanded summary on 42 cases of oral and maxillofacial malignant tumor excision combined with cervical lymph node dissection in patients with oral and maxillofacial surgery during perioperative nursing. Concluding that the good psychological nursing has great significance on patients with elimination of fear, anxiety and pessimistic. Make close observation of disease after operation, make nursing care of respiratory management and drainage tube, flap of the observation and nursing care, oral care, diet and so on. It plays a key role to prevent complications, the promotion of early rehabilitation on patients. It can also reduce postoperative complications, and ensure the success of surgery.%通过总结42例口腔颌面恶性肿瘤扩大切除联合颌颈淋巴结清扫术患者的围手术期护理,认为良好的心理护理,对消除患者恐惧、悲观和焦虑心理具有重要的意义;术后严密观察病情变化,做好呼吸道的管理、引流管的护理、皮瓣的观察与护理、口腔护理、饮食护理等,对防止并发症的发生、促进患者早日康复起着关键的作用,减少了术后并发症,保证了手术的成功.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】3页(P78-80)【关键词】颌面恶性肿瘤;围手术期;护理【作者】张志秀;王新兰【作者单位】225300 江苏省泰州市人民医院口腔科;225300 江苏省泰州市人民医院口腔科【正文语种】中文口腔颌面恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的8.2%［1］，目前口腔颌面恶性肿瘤最好的治疗方法是手术治疗，由于头颈部有丰富的血液循环和淋巴循环，在切除原发肿瘤的同时，常需作区域性颈淋巴结清扫，以防止术后复发。

肺癌全肺切除围术期护理

肺癌全肺切除围术期护理【摘要】目的探讨肺癌全肺切除围术期的护理经验，提高护理质量。

方法对68例肺癌患者做好呼吸功能锻炼与有效咳嗽训练，术前做好心理护理，加强营养，术后监测呼吸与循环功能，加强呼吸道管理，防治肺不张，心功能不全的发生。

结果患者能积极配合医护人员的治疗与护理措施，无并发症发生，痊愈出院。

结论对肺癌全肺切除术的患者给予认真细致护理，有效改善患者的身心状况，提高手术成功率，减少术后并发症，促进患者早日康复。

【关键词】全肺切除；围术期；护理【中图分类号】r473.76【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0214-02肺癌是我国临床常见的肺部恶性肿瘤，近年来，肺癌的发病率明显上升，已成为威胁人类健康和生命的常见疾病，手术切除是其治疗的主要手段。

目前，全肺切除术大多为中晚期肺癌或瘤体较大者，切除一侧全肺对患者机体有一定的损伤，尤其对心肺功能有较大的不良影响。

所以加强围术期的护理，可以改善患者的不适症状，提高手术成功率，减少术后并发症的发生，促进患者恢复，并提高其生活质量，延长患者的生命，提高生存质量是我们医护人员研究的共同课题。

我科自2000年1月～2010年5月对68例肺癌患者行一侧全肺切除术，通过围术期护理，取得满意效果，现将我们围术期的护理体会介绍如下。

1 临床资料我院从2000年1月～2010年5月共行肺癌全肺切除68例，其中男43例，女25例，年龄38～72岁，平均年龄57岁，术前均经ct及纤维支气管镜确诊为肺癌。

行右侧全肺切除26例，左侧全肺切除42例，术后1例因呼吸衰竭死亡，其余均痊愈出院。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：全肺切除患者多为肺癌中晚期病人，精神压力大，对疾病有紧张恐惧心理，首先要了解患者的焦虑、紧张心理，关心体贴患者，及时经常地与患者交流，建立良好的护患关系，向患者讲解疾病相关知识，做思想工作，鼓励患者勇敢地面对现实，保持情绪稳定，认真配合治疗，消除紧张、恐惧心理，使患者树立信心，以积极的心态对待疾病，以最佳状态接受手术。

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clusion： The treatment and rehabilitation of patients with lung cancer and perioperative care are inextricably linked，good perioperative care
and postoperative recovery of lung cancer patients play a crucial role．
Key words： lung cancer； perioperative period； care
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，好发于中老年男性，肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素，手术是治疗本病的主要方法［1］。2009 年 01 月－ 2011 年 07 月我科共行肺癌手术 42 例，围手术期护理取得良好效果，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法
ence. Methods： A retrospective analysis from January 2009 to July 2011 in our hospital 42 patients with lung cancer clinical care data. Re-
sults： After intensive care，42 patients with lung cancer passed the postoperative recovery period，no complications，was discharged. Con-
肺癌患者的治疗与康复也与围手术期护理密不可分，做好围手术期的护理对肺癌患者术后恢复起到至关重要的作用。
关键词：肺癌；围手术期；护理
中图分类号： R473. 73
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 03 － 0143 － 02
Abstract： Objective： To investigate the lung cancer patients with perioperative care methods，summarize the relevant nursing experi-
2012 年第 3 期
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的态度积极配合手术。嘱咐患者术前禁食水 6 小时，防止麻醉引起恶心呕吐。 2. 2 物品准备：术前备好抢救药品及麻醉输液用品，保证吸引器、站灯性能完好，备好氧气及心电监测设备。 2. 3 静脉输液：选择血管粗、血液循环好、容易固定的静脉穿刺，确定穿刺成功后再行药物推注，以减轻药物对血管壁的刺激。患者诉疼痛较重时，用左手拇指沿静脉走向轻轻按摩。如发现针头脱出于血管外时应及时拔出，重新选择静脉注射。 3 术中护理 3. 1 患者排空膀胱，仰卧于刮宫床上，取膀胱截石位。双下肢予以固定，并建立良好的静脉通路，常规面罩吸氧，心电监护仪监护血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度。麻醉师给患者缓慢静脉推注异丙酚 2 ～ 2. 5 毫克 / 公斤体重，30 秒左右待患者睫毛反射消失入睡后，施术者按人工流产术操作规程进行手术，术中根据需要单次追加异丙酚。 3. 2 观察患者生命体征、血氧饱和度的变化，为防止患者舌后坠，麻醉时将头偏向一侧，将下颌上提保持呼吸道通畅。 3. 3 记录患者意识消失时间及麻醉苏醒时间、用药量及手术所需时间。 4 术后护理 4. 1 一般术毕患者清醒，如术后仍未清醒，应及时唤醒，并协助穿衣，此时患者虽然意识恢复，但肌张力并未完全恢复，医护
本组 42 例均为我院收治住院的肺癌患者，其中男 31 例，女 11 例，年龄 44 岁－ 76 岁，平均年龄 55. 8 岁，未分化小细胞癌 5 例、鳞状上皮细胞癌 24 例、腺癌 13 例。 2 围手术期护理 2. 1 术前护理： ①健康教育：向患者及家属讲解有效咳嗽、咳痰的方法、麻醉知识、术后早期活动的重要性。认真做好术前准备并逐一告知目的、意义，取得合作，消除患者紧张情绪。② 心理护理：肺癌患者在确诊后，一般都有恐惧、抑郁、焦虑等心理特征。运用护理手段去影响患者心理活动，针对患者的心理状态进行语言交流与沟通，讲解与本病有关的健康知识，取得家属的积极配合及情感上的支持，使患者消除顾虑，树立信心，主动配合手术治疗。根据患者的文化层次和接受能力，介绍病情、手术步骤和过程、优越性、安全性等，使其对病情、治疗、护理心中有数，积极配合［2］。③指导患者术前锻炼：做深呼吸、腹式呼吸训练；指导患者掌握有效咳嗽技巧及床上排便方法；咳嗽、咳痰者，服止咳化痰药，结合雾化吸入，正规氧疗至术晨，以提高患者血氧分压。④术前准备：协助患者及时完成术前的相关检查，如胸部 CT、胸片、B 超、其跌倒，注意保暖。观察其有无麻醉及人流术后不良反应，如有反应，及时处理。 4. 2 待患者完全清醒后交代注意事项并进行健康教育，指导其休息 30 ～ 40 分钟，体力恢复后方可离院，术后两周来院复查，观察子宫复原情况及注射部位反应等。 5 结果
42 例肺癌患者围手术期护理
彭琼*
摘要：目的：探讨肺癌患者围手术期的护理方法，总结相关护理体会。方法：回顾性分析 2009 年 01 月－ 2011 年 07 月我院收治的
42 例肺癌患者的临床护理资料。结果：经精心护理，42 例肺癌患者均通过了术后恢复期，顺利出院，无 1 例并发症的发生。结论：
96 例患者均一次成功，未发生人流并发症，91 例毫无知觉，5 例因妊娠天数长孕囊大而操作时间长，追加了麻醉药量，患者对手术过程略有知觉。无痛人流术的实施，虽然较传统人流术复杂，但它大大减轻了患者肉体上的痛苦，较易扩张宫口，减少了宫颈损伤及人流综合征的发生，缩短了手术时间，体现了对患者生命质量的支持与尊重。 6 讨论 6. 1 全方位的护理：随着医学的发展，计划生育指导要求护士不仅仅是单一执行医嘱及配合手术，而且还需要多元化、全方位护理，这就要求护理人员转变观念，提高专业水平，为前来就诊的患者提供全方位人性化的护理指导服务。 6. 2 加强术中监护：手术过程中镇痛的同时，患者的意识也短暂丧失，无痛觉反应，因此应加强术中监护，密切观察患者生命体征、神志的变化，与麻醉师和医师密切配合，认真完成每一个操作步骤，确保手术顺利完成。