肺癌患者的围手术期护理

以减 少 术后肺 部并 发症 的发 生 。协助 患者做 好术前
手 术禁忌 证患 者 ， 争取 早 期 手 术 。临 床护 理 对 术 应
后 患者 的康复 和预 防 并发 症 起 着 至关 重 要 的 作 用 。 现 将我 院 ２ ０ ０ ５年 ９月 ～２ ０ ０ ６年 ８月 ２ ５例 肺 癌肺 叶切除术 患者 的护理 总结如 下 。 １ 临床 资料 本组 病例 ２ ５例 ， 中男 ２ 其 Ｏ例 ， ５例 ， 龄 ４ 女 年 Ｏ
病 人 ， 好人 安 心 搞 消 使
接 受治疗 。然 后针对 不 同病人 的心理 情绪来 关 心安
慰 病人 ， 耐心做 好 解 释工 作 ， 解 术前 、 后 可 能 出 讲 术 现 的一些 问题及 注 意事项 ， 鼓励患 者 积极配 合 ， 立 树 战胜疾病 的信心 ， 以最 佳 的心态接 受 手术治 疗 ， 同时 介绍 病房 中成功 病 例 和他 交 朋 友 ， 讲述 自己手 术 前 后 身体状况 以及 如 何 配合 治疗 的经 验 ， 患 者 增 强 使
２ ２ ２ 保 持呼 吸道 通畅 ．．
术后 需平 卧 ６小时 ，
许多病 人得 知患 了癌 症 后 都失 去 生 活 的 勇气 ， 上 加 环境生疏 ， 病痛 苦 ， 疾 思想 顾虑 重重 ， 产生 恐惧 、 悲观
心理 ， 心手术 效 果 等 。此 时 护 士应 主 动 热情 接 待 担
待患者 生命 体征 稳定 后改 半坐 卧位 ， 鼓励行 深 呼吸 ，
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临床护 理 ・
肺 癌 患 者 的 围手 术 期 护 理
黄霜菊
目前 ， 原发性 肺 癌是我 国常 见 的恶性肿 瘤 ， 居肿
吸道 分 泌物 。练 习 在床 上 排 尿 ， 同时 给 予糜 蛋 白酶
协助做 有 效 咳 嗽 排 痰 ， 余 肺 早 日复 张 ， 止 肺 感 使 防
染 。具 体 方 法 是 病 人 坐 起 ， 士 站 在 床 边 ， 成 杯 护 手 状 ， 背部行 有 力 叩击 ， 在 自下而上 、 边缘 到 中央 ， 从 同
时嘱患 者 咳嗽 ， 用 手 掌 按 压 伤 口， 并 吸气 时放 松 ， 咳 嗽时加 压 ， 以减 轻 伤 口疼 痛 。当患 者 咽 干 口渴 而 影
响咳嗽 时 ， 可酌情 含漱 或饮 少量 温开 水后 ， 再协 助咳 嗽 排痰 。为 了使病 人 痰 液 易 于 咳 出 ， 后 常规 雾 化 术 吸入 ， 日 ２ 每 ～３次 ， 次 １ 每 ５分钟 。
２ ２ ３ 胸腔 闭 式 引流 管 护 理 观察 引流 液 的 ．． 性 质 和量 ， 做好 记 录 。术 后 第 １天不 超 过 ５ ０毫 并 ０
２ 围手术 期护理
气管 是否 居 中 ， 有 呼 吸 困难 、 管 移 位 ， 报告 医 如 气 应 生及 时处 理 。补液 速度不 宜过 快 ， 以免肺 水肿 ， 一般
３ 滴／ 左右。 Ｏ 分
２ １ 术 前护 理 ． ２ １ １ 心理 护理 ． ． 做好 入院宣 教 和术前 宣教 ，
～
各项 检查 ， 化验 、 肺功 能若 有问题 应及 时治 疗 。术 心 前 １日备皮 、 血 、 试 等 ， 备 皮 术前 １ 时 禁 食 ， ２小 ４小
时禁 水 。 ２ ２ 术后 护 理 ．
２ ２ １ 全 麻 术 后 护理 ． ．
密 切观 察 体 温 、 脉搏 、
７ Ｏ岁 ， 平均 年 龄 ５ Ｏ岁 ， 中吸 烟 者 ２ 其 Ｏ例 术 式
信心 ， 除对手术 的恐惧 。 消
２ １ ２ 训练 呼 吸功 能 向患 者及 家 属 说 明术 ．．
升 ， ２ ３天 逐渐减 少 ， 第 、 如短 时 间 内每 小 时超 过 １ ０ ０
毫升 且有 血色 过深 或伴 有血 块 ， 能有 内 出血 ， 可 应及
后 咳嗽 的重 要性 ， 绍 有 效 的咳 嗽 方法一 拍 背 按胸 介 咳嗽法 ， 以及 不配 合可能 出现 的并 发症 ， 而取 得患 从 者 的积 极配合 。鼓励 患者 作深 呼吸 ， 习腹式 呼吸 ， 练 吹气球 ， 次数 、 间根据病 人 的身体状 况 而定 。 时 ２ １ ３ 术 前 准 备 嘱 病人 术 前 戒 烟 ， 加 营 ．． 增 养 ， 食 刺激性 食物 ， 不 注意保 暖 ， 免感 冒 ， 避 以减少 呼
作 者 单位 福 建 省 泉 州 市 光 前 医院 ３ ２ ２ ６３１
时报 告 医生处 理 。注 意 观 察 水柱 波 动 情 况 ， 一般 幅
度 ４ ｃ 如无 水 柱 ， 检 查 引 流装 置是 否 漏 气或 ～６ ｍ， 应
引流 管脱入 胸 壁 ； 水柱 不波 动 ， 能是 引流 管堵塞 如 可 或扭 曲 ， 左手捏 紧引流 管下端 ， 手朝胸 部挤 压引 应 右
５ ＋庆大 霉 素 ８万 Ｕ＋ 沐舒 坦 １ ｍｇ ｍｇ ５ ＋生 理 盐 水
瘤 发病率 和死 亡率 前 列 ， 严重 威 胁 着 人类 的健 康 和
生 命 。手 术是治 疗 本 病 的主 要 方 法 ， 已确 诊 而 无 凡
２ ｍｌ超 声雾 化吸 人治 疗 ， 日 ２次 ， 次 １ ０ ， 每 每 ５分钟 ，
呼 吸 、 压及 Ｓ Ｏ。的 变 化 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 血 ｐ 保 持续 或 间歇 吸氧 ， 流量 ４ Ｌ 分 。若 患者 换 气功 能 已 氧 ￣６ ／
逐渐适 应 可停 止 吸 氧 。全肺 切 除术 后 ， 意 呼 吸时 注
为右 肺上 叶切 除 ７ ， 例 右肺 下叶切 除 ６例 ， 全肺 切 右 除 ３例 ， 肺上 叶切 除 ５例 ， 肺 下 叶 切 除 ４例 ， 左 左 以 上２ ５例术 后均未 发生 肺部并 发症 。