糖尿病护理业务学习ppt课件

第四 章
胰岛素治疗
1型糖尿病 口服降糖药控制不佳的2型糖尿病 糖尿病患者存在急性代谢紊乱时 (酮症 酸中毒、高渗性昏迷） 糖尿病患者围手术期或处于应激状态 下(如：心肌梗死、脑卒中、严重急性、 慢性感染等) 糖尿病合并严重并发症（视网膜病变、 肾病、神经病变等） 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病
常用胰岛素剂型
它模拟正常人的胰岛B细胞按不
同的速度向体内持续释放胰岛素，
每次输注很微小的剂量，24小时
不间断输注。又被称为“人工胰
腺”
胰岛素泵的治疗原理
胰岛素泵模拟人体生理性胰 岛素分泌，向体内输注基础 量和餐前量胰岛素：
长效：甘精胰岛素、重组甘精胰岛素
外观透明
1.腹部 3、大腿外侧
2.双上臂外侧 4、臀部
胰岛素的储存方式
冷藏 2-8C
应注意不能放在冰 箱冷冻室内！！！
25C以下室温 (28天)
避免过冷或过热
第五 胰岛素泵是什么？
章
胰岛素泵大小如BP机，可Biblioteka 以挂在腰间随身携带，通过一根
细小的软管将胰岛素输注到皮下。
空腹血糖正常值:3.9～6.1mmol/L
餐后2小时血糖值≤7.8mmol/L
三、糖尿病的并发症 急性并发症：低血糖；酮症酸中毒（DKA）；非酮症高 渗性昏迷（HHS)；乳酸性酸中毒 慢性并发症：大血管病变：心脑血管病变、下肢血管病 变；微血管病变：糖尿病肾病、视网膜病变；神经病变： 周围神经病变、自主神经病变；糖尿病足
速效：常规胰岛素（ 400u / 10ml ） ----可静滴
诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R ----可用于胰岛素泵
胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐---可用于胰岛素泵 外观透明
中效：诺和灵N、甘舒霖N
外观混浊，注射前需摇匀
预混：诺和灵30R、甘舒霖30R、优泌70%的中效+30%速效 外观混浊，注射前需摇匀
糖尿病糖诊尿病断诊标断准标准
1. 糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl) 2. 空腹血糖(FPG) ≥7.0mmol/l (126mg/dl) 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2h血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)
以上均为静脉血血浆测试 注意：糖尿病症状是指多尿、多饮、多食、体重下降（三多一少）、皮肤
Ⅱ型糖尿病：
是各种致病因素的作用下 经过漫长的病理过程而形成的， 即非胰岛素依耐型糖尿病。多 发于成年人或老年人，患者起 病较慢，病情较轻，体型多肥 胖，血浆胰岛素水平可稍低、 正常或偏高。Ⅱ型糖尿病发病 率高，约占糖尿病发病人数的 90%左右。
二、什么是血糖
血液中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物和肝糖输出
低血糖应急处理（牢记3个“15”）
1.当出现颤抖、疲劳、出汗等低血糖症状时，立即监测血糖，如果血糖低于3.9mmol/L 确认为低血糖。
2.立即服用相当于15克葡萄糖的食物：如15克葡萄糖，或125毫升果汁，或3－5块糖块， 50%葡萄糖30ml，或4块饼干等
3.等待15分钟，然后监测血糖
4.血糖仍低于3.9mmol/L，再服用一次相当于15克葡萄糖的食物,或 静推50%葡萄糖60ml或5-10%葡萄糖250ml静滴，并重复上述过程
指尖，在手指两端采血，避免直接挤压手指采血部位，因为挤压可能会挤出 组织液，从而影响检测结果。也可以用拇指按压在患者手指第一关节处，确 保指尖血液充盈并减轻采血疼痛。 5.将试纸保存在阴凉干燥的地方，每次用完将瓶盖拧紧。 6.血糖仪避免磕碰，如仪器外沾有污渍，勿使用酒精清洁，用棉签蘸清水擦拭 即可。
了解：糖化血红蛋白（HbA1c ）
血红蛋白是存在于红细胞内的一种蛋白质，当血红蛋白和葡萄糖结合时，就 生成糖化血红蛋白。 能稳定的反映2－3个月血糖平均水平 血糖控制的金标准 控制目标: <6.5％
口服降糖药物分类:双胍类:餐中或餐后服用;噻唑烷二酮类:每日一次（与进食 无关），服药期间注意监测肝功能;a-糖苷酶抑制剂:吃第一口饭时嚼服;磺脲 类和格列奈类:餐前半小时服用
糖尿病病人护理要点
老年病科
目录 1
2 3 4 5 6
糖尿病基础知识 掌握正确的血糖监测方法 低血糖危害及应急处理
口服降糖药服药指导 掌握正确的胰岛素注射要点
了解胰岛素泵
糖尿病基础知识
一、糖尿病是一组因遗传和环境因素引起胰岛素绝对或相对 缺乏，导致以糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱为主要表现的临床 综合征。 慢性（长期）高血糖为其重要临床特征。 病人表现为多尿、多饮、多食和消瘦，此病可导致多系统损 害，重症或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。
瘙痒、视力模糊等
糖尿病的治疗
饮食治疗
运动治疗
血糖监测
健康教育
药物治疗
选择何时监测血糖
空腹 午餐、晚餐前 餐后2小时
在院 期间
运动前 后
驾车 前
出现低血 糖症状时
常用便携式血糖仪使用注意事项
1. 核对试纸并正确调码。 2. 患者用温水及肥皂清洁双手即可。如用消毒药剂，推荐使用酒精，不能使用
碘伏、碘酊作为消毒剂。。 3. 消毒时，用酒精棉签擦拭过后让手指自然晾干，或使用干净棉签一次擦干。 4. 采血时，可让患者手臂自然下垂，加强血液循环，然后从手指根部将血捋至
Ⅰ型糖尿病
是一种自体免疫疾病，是由 于身体免疫系统对自身做出的攻 击而成的。也属于胰岛素依耐型 糖尿病，多发病在三十岁以下， 但也可以在成年甚至老年发病， 此型患者起病较晚，病情较重， 容易出现酮症酸中毒，重者昏迷， 有些病人通过胰岛素治疗后，胰 岛β细胞功能有不同程度的改善， 个别病人甚至在一段时间内可以 不再用胰岛素治疗。
第三 章
低血糖症
正常人：<2.8mmol/L 糖尿病人：≤3.9mmol/L 一般患者发生低血糖时出现低血糖（Whipple）三联征，即：低 血糖症状和体征；血糖浓度低；血糖浓度升高至正常水平时症状 消失或显著减轻。 临床表现：交感神经兴奋症状：饥饿感，出汗、手抖、心悸、焦 虑等。中枢神经症状：神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷等。 常见原因:1.饥饿或进食量减少2.剧烈活动或过量饮酒3.过量胰岛 素或口服降糖药 4. 2型糖尿病早期餐前反应性低血糖5.糖尿病 严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低6.其它合 并的可引起血糖降低的疾病如严重肝病、恶性肿瘤等