水质检测工作记录表

水质检测工作记录表
水质检测工作记录表「篇一」
卫生监督协管巡查记录表
（生活饮用水卫生）
被监督人法定代表人／负责人地址水源类型：□地表水□地下水联系电话供水人口（万人）：
巡查中发现如下问题：
1、是否建立生活饮用水卫生管理制度。

（）
2、是否有水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。

（）
3、是否索取与生活饮用水接触的输、配水设备、水处理材料和防护材料等产品卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。

（）
4、是否在水源防护地带设置固定的告示牌。

（）
5、是否配备水净化设施、设备。

（）
6、是否配备消毒设备、设施。

（）
7、直接从事供、管水人员是否取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。

（）
8、是否本水质检测报告书。

（）
被监督人：卫生监督协管员：
年月日年月日
水质检测工作记录表「篇二」
卫生监督协管文书
学校卫生现场巡查记录表
学校名称：联系电话：负责人：身份证号：教职工人数：学生人数：其中男：女：
一、传染病管理
1、校医室，有□无□；若有，是否符合要求，是□否□；
2、组织制度：（有□无□）传染病管理组织、工作制度；
（是□否□）将传染病纳入学校工作计划；
学校主要领导（是□否□）是传染病防控工作责任人（查书面材料）；
3、传染病报告：指定专人或兼职教师负责传染病的报告（姓名：）；传染病登记簿，有□无□；
4、防治措施：（是□否□）按规定开展健康教育课，；
学校有关人员（是□否□）经过传染病防治知识培训，（培训单位）；（是□否□）对学生进行健康知识和传染病防治知识的宣传教育；
学校（是□否□）开展晨检记录工作；（有□无□）缺勤缺课原因追查与登记制度；（是□否□）进行追查与登记；
5、（是□否□）建立在校学生健康档案；（有□无□）新生入学接种证查验登记记录；
6、（是□否□）制订突发性公共卫生事件应急预案；
本学校（有□无□）发生突发公共卫生事件；若有，共发生次，得到及时准确应急处置次。

二、学校饮用水卫生管理
1、供水形式：当地水厂供水□；二次供水□；自备水□，使用的消毒产品名称（），其他。

2、卫生管理：自备水或二次供水（是□否□）取得卫生许可证；从事供管水人员数（）人，持有效健康证数（）人；蓄水设施（是□否□）定期清洗消毒，（有□无□）水源卫生防护措施；供水设备周围（有□无□）污染物；
3、水质：自备水或二次供水（是□否□）定期进行水质监测，（有□无□）检验报告；
4、一年内（是□否□）发生学生水源性疾病；如有，共发生次，致病人。

5、学校（是□否□）给学生提供充足的饮用开水；
三、教学环境卫生及教学设备卫生管理
校园环境（是□否□）整洁；（是□否□）对校园内外环境定期消毒；（是□否□）对教学设施予以检测，检测单位检测项目（1、教室宿舍等场所通风采光；
2、教室人均面积；
3、教室内课桌椅的布置、黑板设计；
4、教室微小气候；
5、学生宿舍人均面积，盥洗、晒衣设施配备）。

学校负责人签名：检查人员签名：
年月日年月日。