心源性猝死的治疗方法与药物
2024版猝死有哪些急救措施
目录
猝死概述与原因 现场初步评估与处理 气道管理与通气支持 循环支持治疗 并发症预防与处理 总结：提高猝死急救效果关键因素
01
CHAPTER
猝死概述与原因
猝死是指平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。
定义
猝死在各个年龄段均可发生，但以中老年人更为多见；男性发生率高于女性；多数猝死患者存在器质性心脏病。
电极片放置位置
确保患者皮肤干燥无异物，避免在高危环境下使用AED。
注意事项
自动体外除颤器（AED）应用
肾上腺素
抗心律失常药物
利多卡因
其他药物
药物辅助治疗选择
首选药物，可提高心肌收缩力、增加心输出量、升高血压。
可用于室性心动过速或心室颤动的治疗。
如胺碘酮等，用于纠正心律失常，恢复窦性心律。
根据患者具体情况，医生可能会选择其他药物进行辅助治疗。
正确放置面罩
将面罩紧扣在患者口鼻部，用一手固定面罩，另一手挤压球体，使空气进入患者肺部。
观察患者反应
在使用简易呼吸器过程中，要密切观察患者的胸廓起伏、呼吸音和面色变化，以判断通气效果。如有需要，可及时调整呼吸参数。
04
CHAPTER
循环支持治疗
按压位置
按压深度
按压频率
注意事项
胸外按压技巧与注意事项
01
02
03
04
胸骨中下三分之一交界处或两乳头连线中点。
5-6cm，每次按压后胸廓应完全回复。
100-120次/分钟，保持稳定的按压节奏。
避免过度通气，减少按压中断时间，确保患者平躺在坚硬平面上。
开启AED，按照语音提示贴放电极片，分析心律并给予除颤。
心源性猝死
猝死发生的时间： 根据美国 Framingham 资料随访 38 年，猝死每日 0 ～ 6h 最少， 7 ～ 10AM 为第一高峰， 16 ～ 20PM 为第二高峰， 认为与： (1)生活、工作紧张有关 (2)由于“压力”交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加。 (3)纤溶下降，血小板集聚增加。 (4)冠脉张力增加，易诱发冠脉痉挛， (5)斑块易破裂，心肌易诱发缺血，诱致心律失常有关。 猝死(从发病至死亡)时间： Romo报导1267例，死于15分钟内40%，死于一小时内 53%。 Spain报导 死于一小时内90％ 国内会议资料 死于一小时内70%
感染性
淀粉样变
代谢异常
高钾低钾 高钙低钙 儿茶酚胺增加
肌萎缩性
致心律失常右心室发育 不良
药物性
抗心律失常药
抗抑郁药
心脏性肿瘤
原发 继发
心脏Cardiac ganglionitis WPW综合征 无器质性心脏病
猝死原因除心性外还有其他原因：
1 、 心脏：冠心病、阿斯综合征、二尖瓣狭窄、特发性肥
厚性主动脉瓣下狭窄、二尖瓣脱垂。
另外有一组病人 1991 年后曾在东南亚泰国发现年青人 常在睡眠中死去，心电图有RBBB+V1—V3。ST段抬高 特征即所谓Brugada综合征，近年研究，该病在泰国每 年有2万余人死亡，常有家族性倾向，近年研究与基因 突变有关(钠通道基因)，美国Nademanee曾对这一类病 人16例进行，心腔心电生理检查，发现Brugdda综合征， 希 氏 束 —— 一 浦 顷 野 纤 维 传 导 时 间 延 长 平 均 为 63±11MS ，正常组为 49±6MS ，另外 Brugada 综合征 92 ％晚电位可阳性， 93% 可诱发室颤，而正常组仅 11 可诱发。也有人认为所谓Brugada综合征，实际上为一 种右室心肌病或右室致心律失常心肌病。
老年心源性猝死的防治
在 Ｃ Ｔ波 电交替 （ ｗ ｖ ｌ ｒａｓ Ｔ Ｔ ａｅａｔ ｎ ｎ ， ＷＡ） 发 生 Ｓ Ｄ ｅ 是 Ｃ 心律失常导致 的死亡， Ｓ Ｄ的二级预防中优于传
类抗 心律 失常药 物 。 的一项 独立 预测 指标 ， 其检 测方法 简 单 可行 ， 有较 统 的 Ｉ 具
器 （Ｃ 可 降 低 Ｓ Ｄ 的发 生 率 ２ ％ ～ ０ 。 而有 ＩＤ） Ｃ ０ ６％
研究 证实对 于左 室 收缩 功 能不全 无 室性 心律 失 常患
Ｃ Ｃ 心源 性猝死 的临 床 经 过 可分 为 四个 时期 ， 即前 者 ＩＤ亦 可作 为 Ｓ Ｄ 的原 发 性 预 防措 施 。原 发 性 驱期 、 终末 事 件期 、 脏骤 停 与生 物 学 死 亡 ［ 心 １ 。但
相对 少 见 的 原 因。 可见 于 急 性 心 肌 梗 死 时 心 室 破
的冠 状动 脉粥 样硬化性 心 脏病 患者 会 以猝 死 为首 发 裂 、 大面积 肺梗 死 时 。 表现 ］ 。国 内曹 素燕等 ＿对猝 死患 者尸 检进行 病理 ８ 老年 人 随着年 龄 的增 长 ， 心脏 的代 偿 能力 低 下 ，
征的 、 由心脏 原 因引起 的 自然 死亡 。２ ０ ０ ８年 美 国心
是 心力 衰 竭 患 者 死 亡 的 主要 原 因之 一 。许 冬 秀
脏协 会 、 国心脏 病 学 会 和 欧洲 心 脏 病 学 会 共 同修 等 ¨ 。 美 。的研究 结果 提示 ， 功 能 Ⅱ或 Ⅲ级 患 者更 易发 心 订 了 Ｓ Ｄ 的定 义 ， Ｃ 即发 生 在 医 院外 、 诊 室 或送 生猝 死 。 急 往 医 院 的途 中 ， 任何 心脏 疾 病 导 致 的症 状 发 作 １ｈ 种死 亡 的 １ ～３ ６ ， 源性 猝 死 占猝 死 的 ６ ％ ％ ．％ 心 ６
心脏骤停及心源性猝死抢救流程
实用文档
如何进行有效的抢 救 • 1.患者突然发生心脏骤停 , 对外界刺激无反应
实用文档
心源性猝死的危险因素
• 年 龄、性 别、糖尿病、高血压、猝死家族史、负面情绪 刺激、肥胖、 睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、饮酒、严重 电解质紊乱等。
• 最新危险因素： 1. 肥胖 2. 癫痫 3. 气温 4. 身高 5植入型心律转复除颤器（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃａｒｄ ｉｏ－ ｖｅｒｔｅｒｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ，ＩＣ Ｄ）被 认 为 是 目 前 治 疗 和 降 低 ＳＣＤ发生率最 好的预防方法，但是对于ＩＣＤ的投入 使用方面，国内外 还存在一定差距。美国每年猝死３０ 万人，其ＩＣＤ 的年 植入量高达２０万台，我国心脏性猝 死总人数为５５万人， 每年新植入的ＩＣＤ 仅１０００台， 是美国植入量的１／ ４００，其应用远未到位。
实用文档
抢救黄金五四分钟
• 发现患者在病房突然意识丧失，应迅速做出准确诊断，第一发现患者不要离 开患者，应立即进行心肺复苏心脏按压，人工呼吸等急救措施，同时请旁边 的患者及家属通知医护人员，抢救中注意心、肺、脑、复苏，建立静脉通路， 必要时建立两条静脉通路。其他医护人员到达后，按心肺复苏流程进行心肺 复苏。抢救过程种合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置。 另一名护士打开急求车取出简易呼吸气囊站于患者头部，清除口腔分泌物， 打开气道，取呼吸气囊站于病人头侧辅助呼吸，有条件下连接储氧袋，必要 时行气管插管术，执行过程中及时记录用{药时间，药物名称‘，用法，剂 量}等
心源性猝死的急救ppt课件
不典型症状
有些患者可能会出现腹痛、肩颈 痛、下颌痛等不典型的症状，需
要仔细鉴别。
02
心源性猝死的急 救措施
识别症状
胸闷胸痛
胸闷、胸痛是心源Hale Waihona Puke 猝死的前兆症状之一。心跳加快
心源性猝死患者常常会感到心跳突然加快，且无法 控制。
晕厥
部分患者在心源性猝死前会出现晕厥症状，这可能 是由于心脏骤停导致的脑供血不足。
心肺复苏在心源性猝死急救中至关重要， 可以挽救患者的生命，提高存活率。
心肺复苏（CPR）
心肺复苏的重要性
使用自动体外除颤器（AED）
急救措施
在心源性猝死发生时，应立即使用自动体外除 颤器（AED）进行除颤。AED能够快速准确地 分析心脏节律，并根据需要给予电击除颤，以
恢复心脏正常节律。
AED的使用
保持血压在正常范围内，以降低心源
性猝死的风险。 01
控制血糖
糖尿病患者应严格控制血糖水平，以
降低心源性猝死的风险。
03
控制血脂
通过调整饮食和药物治疗，将血脂水
平控制在正常范围内。 02
定期体检和关注身体健康状况
01
预防心源性猝死 的方法
02
定期体检可以帮助及早发现心脏问题，从而降低心源性猝死的风险。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和戒烟限酒等，也有助 于预防心源性猝死。
坚持适度锻炼和健康饮食
预防心源性猝死
坚持适度锻炼和健康饮食可以降低心源 性猝死的风险，因为它们可以帮助控制
体重、血压和血脂等危险因素。
适度锻炼
适度锻炼可以提高心肺功能和代谢水平， 增强心血管系统的健康，从而降低心源 性猝死的风险。建议每周进行至少150 分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高
心源性猝死应急预案
一、预案概述心源性猝死是指因心脏原因突然发生的心脏功能衰竭，导致患者迅速死亡的一种临床急症。
为提高我院对心源性猝死的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、应急预案组织机构及职责1. 院长：全面负责应急预案的实施，组织协调相关部门开展救援工作。
2. 应急指挥部：负责组织、协调、指挥应急预案的实施，下设以下小组：（1）现场救援小组：负责现场患者的抢救、转运等工作。
（2）医疗救治小组：负责患者的医疗救治，包括药物治疗、心肺复苏等。
（3）后勤保障小组：负责应急物资、设备的调配和供应。
（4）信息宣传小组：负责发布应急预案信息，协调媒体进行报道。
三、应急预案实施流程1. 病情识别（1）医护人员发现患者出现意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失等症状时，应立即判断为心源性猝死。
（2）确认患者病情后，立即启动应急预案。
2. 现场救援（1）现场救援小组迅速到达现场，对患者进行评估。
（2）若患者无意识，立即进行心肺复苏。
（3）对患者进行心电监护，了解心律、心率等生命体征。
（4）根据患者病情，给予必要的药物治疗。
3. 医疗救治（1）医疗救治小组迅速对患者进行救治，包括药物治疗、心肺复苏等。
（2）若患者出现室颤，立即进行除颤。
（3）根据患者病情，进行必要的手术治疗。
4. 转运（1）现场救援小组将患者迅速转运至医院。
（2）转运过程中，保持患者生命体征稳定。
5. 后期处理（1）对患者进行病情评估，制定治疗方案。
（2）对救治过程中发现的问题进行分析，总结经验教训。
（3）对参与救治的医护人员进行培训，提高救治能力。
四、应急预案保障措施1. 人员保障：加强医护人员培训，提高对心源性猝死的救治能力。
2. 设备保障：配备足够的抢救设备和药品，确保救治工作顺利进行。
3. 资金保障：设立专项基金，用于购置抢救设备和药品。
4. 信息保障：建立健全信息报送制度，确保应急预案信息的及时传递。
五、应急预案的修订与完善1. 定期对应急预案进行修订，以适应临床实际需求。
心源性猝死的预防及急救
心源性猝死的预防及急救发表时间：2010-12-02T16:25:22.980Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：惠丽[导读] 猝死的原因，十有八九是心脏病，其中尤以冠心病居多惠丽（江苏省无锡市第二人民医院 214000）【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0141-01一、猝死的预防猝死的原因，十有八九是心脏病，其中尤以冠心病居多。
其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛，或二者同时发生，引起心肌供血不足或心律失常。
此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心脏高度肥厚、扩大，都能引起猝死。
冠心病人，因积极进行心脏抗缺血治疗，如用消心痛、硝酸甘油或介入治疗、抗凝血治疗的等。
抗血小板如阿司匹林等。
抗无限2因素治疗如控制高血压、血糖等。
冠心病猝死多数无先兆，中、老年人应检查身体，做到早预防、早治疗、早戒除。
如果身体条件许可，可坚持适当的运动，心理平衡，要做到制怒、消愁、克悲、合理膳食、戒烟戒酒。
二、何谓心源性猝死，如何进行心肺复苏术心源性猝死是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的突然死亡。
世界卫生组织规定，发病后6小时内死亡者为猝死，多数作者主张定为1小时，但也有人将发病后24小时内死亡者也归入猝死之列。
各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起心肺复苏术是对心脏骤停病人所采取的急救措施。
近年来，国内外学者对心肺复苏术都有了新的认识，简要介绍一下。
(1)人工循环：①心前区捶击：术者握拳，以尺侧基部由20cm高处以中等力量给患者胸骨中部以快速一击。
可使完全性房室传导阻滞引起的心室停搏恢复1次心搏；可阻断折返径路而终止刚开始的室性心动过速或室颤。
适应于目击下发生的心脏停搏、监护下的病人、已知有Ⅲ度房室传导阻滞患者。
②心脏按压：包括胸外心脏按压和胸内心脏按压。
前者必须用手掌根部按压，将左手掌压在患者胸骨中三分之一与下三分之一交界处，右手掌压在左手掌背部，按压者两臂垂直，用肩部力量向下按压，使胸骨下压3～4cm，迅速放松时，掌根不离开胸骨，频率为80～100次/分，胸外心脏按压15次，做口对口呼吸2次。
心源性猝死应急预案
一、应急预案背景心源性猝死是指因心脏原因突然发生的意外死亡，是一种严重威胁人类健康的疾病。
为提高我单位对心源性猝死的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、应急预案组织机构1. 成立心源性猝死应急处理领导小组，负责全面协调、指挥、监督和落实心源性猝死应急处置工作。
2. 设立应急处理小组，具体负责现场救治、信息报送、物资保障等工作。
三、应急处置流程1. 发现患者心源性猝死症状时，立即进行以下操作：（1）迅速评估患者意识、呼吸、心跳情况。
（2）若患者意识丧失、呼吸停止、心跳消失，立即启动应急预案。
（3）迅速拨打急救电话120，报告患者情况及地点。
2. 现场救治：（1）对患者进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和口对口人工呼吸。
（2）同时，给予患者高流量氧气吸入。
（3）检查患者口腔、鼻腔，清除异物，保持呼吸道通畅。
（4）必要时，进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
3. 药物治疗：（1）根据患者病情，遵医嘱给予相应的抢救药物。
（2）建立静脉通路，必要时给予升压药物。
4. 心电监护：（1）对患者进行心电监护，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量等生命体征。
（2）做好病情记录及抢救记录。
5. 脑复苏：（1）患者心跳恢复后，头部戴冰帽，大血管行经处放置冰袋冷敷。
（2）预防及处理各种并发症，如感染、电解质紊乱、脑水肿等。
6. 转运：（1）在确保患者生命体征稳定的前提下，将患者迅速转运至医院。
（2）途中继续对患者进行救治，确保患者生命安全。
四、应急处理小组职责1. 确保应急预案的落实，及时处理心源性猝死事件。
2. 加强对员工的培训，提高员工对心源性猝死的应急处置能力。
3. 定期检查、维护应急设备，确保设备完好可用。
4. 及时向上级部门报告心源性猝死事件，接受监督检查。
5. 配合相关部门开展心源性猝死防治工作。
五、附则1. 本预案自发布之日起施行。
2. 本预案由心源性猝死应急处理领导小组负责解释。
3. 本预案如有未尽事宜，由应急处理领导小组根据实际情况予以修订。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心源性猝死的治疗方法与药物心源性猝死是一种突发性的心脏骤停，可能导致死亡。
它通常是由
心脏电活动紊乱引起的。
对于心源性猝死的治疗，早期的干预非常重要，包括心肺复苏和除颤。
此外，还有一些其他的治疗方法和药物可
以用于心源性猝死的患者。
1. 心肺复苏
心肺复苏（CPR）是心源性猝死患者最早接受的治疗方法之一。
CPR通过外部按压胸部和人工呼吸来维持血液循环，以供氧给身体器官。
这种方法可以在急救人员到达之前，为患者提供生命支持。
2. 除颤
除颤是另一种治疗心源性猝死的重要方法。
它通过给予电击来恢复
正常的心脏电活动。
急救人员通常会使用除颤器，将电极贴在患者胸部，并根据需要给予适当的电击。
除颤可以帮助恢复正常的心脏节律，使心脏重启。
3. 药物治疗
除了心肺复苏和除颤外，还有一些药物可以用于治疗心源性猝死。
这些药物的作用主要是调节心脏电活动，并预防心脏骤停的再次发生。
下面是一些常用的药物：
- 抗心律失常药物：例如普鲁卡因胺、利多卡因等，可以用来恢复
正常的心脏节律或控制心律失常。
- β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，可以减慢心脏的搏动频率，降低心脏负荷，预防心脏电活动紊乱。
- 抗血小板药物：例如阿司匹林，可以预防血栓形成，减少心脏事
件的发生。
- 抗凝血药物：如华法林，可以预防心脏血栓的形成，减少再次发
生心源性猝死的风险。
需要注意的是，药物治疗通常需要根据患者的具体情况和医生的建
议来进行，剂量和用药方式也需要进行严格控制。
因此，在治疗过程中，应密切配合医生的指导并定期进行复查。
4. 外科手术治疗
在某些情况下，外科手术可能是治疗心源性猝死的选择之一。
例如，可以通过植入心脏起搏器或除颤器来帮助维持正常的心脏节律和预防
猝死的发生。
此外，对于某些具体疾病，如冠心病和心肌病等，可能
需要进行冠脉搭桥手术或心脏移植等手术治疗。
总结起来，心源性猝死的治疗方法包括心肺复苏、除颤、药物治疗
和外科手术治疗。
在实际应用中，应根据患者的具体情况和病因进行
综合判断和选择。
同时，早期干预和持续的监测也非常重要，可以提
高治疗效果并降低心源性猝死的风险。
对于心源性猝死患者及其家属
来说，及时求助和合理的治疗措施是保护生命的关键。