健康评估(诊断学)重点整理

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健康评估复习重点

健康评估复习重点

健康评估重点第一章绪论1、症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。

属主观资料,是健康评估的重要内容。

2、体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。

3、健康评估:是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。

第二章问诊1、健康评估病历采集的基本方法:问诊,体格检查(视触叩听嗅),查阅病历等。

2、问诊:是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集。

3、主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。

4、问诊的方法及技巧:1.问诊前的过渡性交谈2.一般由主诉开始3.注意时间顺序4.态度要诚恳5.避免重复提问6.及时核实有疑问的情况7.根据情况采取封闭式和开放式提问8.结束语9.分析与综合5、问诊的注意事项:1、选择合适的时间2、选择良好的谈话环境3、选择适宜的人际沟通方式4、注意非语言沟通5、不要有不良的刺激6、主观资料:经问诊所得有关病人健康状况的资料,是健康史的重要组成部分。

客观资料:评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。

7、病历采集中的注意事项:(1)问诊:a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧:从主诉开始c、环境:安静、舒适、具有私密性d、年龄:与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况:尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。

(2)体格检查:a、环境安静,私密b、注意检查者检查位置,患者卧位,检查者在右侧c、按顺序进行,自上而下d、手脑并用,边检查边思考e、动态性:根据病情变化,随时复查,发现新问题及时补充。

f、动作轻,准确,规范,内容完整而有重点。

h、态度和蔼8、护理诊断:是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。

9、护理诊断概念的提出:最早于20世纪50年代由美国的夏克·马纳斯(McManus)提出。

健康评估复习重点

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健康评估重点第一章绪论1、症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。

属主观资料,是健康评估的重要内容。

2、体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。

3、健康评估:是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。

第二章问诊1、健康评估病历采集的基本方法:问诊,体格检查(视触叩听嗅),查阅病历等。

2、问诊:是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集。

3、主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。

4、问诊的方法及技巧:1.问诊前的过渡性交谈2.一般由主诉开始3.注意时间顺序4.态度要诚恳5.避免重复提问6.及时核实有疑问的情况7.根据情况采取封闭式和开放式提问8.结束语9.分析与综合5、问诊的注意事项:1、选择合适的时间2、选择良好的谈话环境3、选择适宜的人际沟通方式4、注意非语言沟通5、不要有不良的刺激6、主观资料:经问诊所得有关病人健康状况的资料,是健康史的重要组成部分。

客观资料:评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。

7、病历采集中的注意事项:(1)问诊:a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧:从主诉开始c、环境:安静、舒适、具有私密性d、年龄:与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况:尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。

(2)体格检查:a、环境安静,私密b、注意检查者检查位置,患者卧位,检查者在右侧c、按顺序进行,自上而下d、手脑并用,边检查边思考e、动态性:根据病情变化,随时复查,发现新问题及时补充。

f、动作轻,准确,规范,内容完整而有重点。

h、态度和蔼8、护理诊断:是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。

9、护理诊断概念的提出:最早于20世纪50年代由美国的夏克·马纳斯(McManus)提出。

健康评估复习重点

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健康评估重点第一章绪论1、症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。

属主观资料,是健康评估的重要内容。

2、体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。

3、健康评估:是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。

第二章问诊1、健康评估病历采集的基本方法:问诊,体格检查(视触叩听嗅),查阅病历等。

2、问诊:是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集。

3、主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。

4、问诊的方法及技巧:1.问诊前的过渡性交谈2.一般由主诉开始3.注意时间顺序4.态度要诚恳5.避免重复提问6.及时核实有疑问的情况7.根据情况采取封闭式和开放式提问8.结束语9.分析与综合5、问诊的注意事项:1、选择合适的时间2、选择良好的谈话环境3、选择适宜的人际沟通方式4、注意非语言沟通5、不要有不良的刺激6、主观资料:经问诊所得有关病人健康状况的资料,是健康史的重要组成部分。

客观资料:评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。

7、病历采集中的注意事项:(1)问诊:a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧:从主诉开始c、环境:安静、舒适、具有私密性d、年龄:与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况:尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。

(2)体格检查:a、环境安静,私密b、注意检查者检查位置,患者卧位,检查者在右侧c、按顺序进行,自上而下d、手脑并用,边检查边思考e、动态性:根据病情变化,随时复查,发现新问题及时补充。

f、动作轻,准确,规范,内容完整而有重点。

h、态度和蔼8、护理诊断:是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。

9、护理诊断概念的提出:最早于20世纪50年代由美国的夏克·马纳斯(McManus)提出。

健康的评估重点整理.docx

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健康评估重点整理一1发热的临床分度(腋温)低热: 37.3℃~38℃;中等度热: 38.1℃ ~39℃;高热: 39.1℃~41℃;超高热: 41℃2发热的临床过程与特点体温上升期:产热大于散热;高热期:产热散热在较高水平上保持平衡;体温下降期:散热大于产热3热型及其临床意义稽留热: 39℃ ~40℃以上,见于伤寒,大叶性肺炎弛张热: 39℃以上, 24 小时内波动超过 2 度,见于败血症,风湿热,化脓性感染间歇热:见于疟疾,急性肾盂肾炎回归热:见于霍奇金病波状热:见于布鲁菌病不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎4常见疼痛原因名称部位疼痛性质诱因心绞痛心前区胸骨后压榨性并有窒劳累情绪紧张剑突下息感等诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解心肌梗死心前区胸骨后剧烈向左肩及剑突下左臂内侧放射5肺源性呼吸困难的类型吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合性呼吸困难6咯血与呕血的鉴别咯血呕血病因呼吸系统消化系统出血方式咯出呕出可呈喷射状血色鲜红暗红,棕黑血中混合物痰,泡沫食物残渣胃液黑便无有7发绀:亦称紫绀,指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。

8柏油便:由于黑便附有粘液而发亮,类似柏油。

9胆汁淤积性黄疸的临床表现:黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色,完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐色。

尿色深入浓茶,粪便颜色变浅,典型者呈白陶土色。

因血中胆盐潴留,常有皮肤瘙痒或心动过缓,因脂溶性维生素K 吸收障碍,常有出血倾向。

10意识障碍的临床表现嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷(轻度,中度,深度),谵妄。

11生命征体温 36℃ ~37℃;脉搏 60~100次/min;呼吸 16~20次/min血压:舒张压: 60~90mmhg,收缩压 90~140mmhg12强迫体位强迫仰卧位:急性腹膜炎;强迫俯卧位:脊柱疾病强迫侧卧位:大量胸腔积液;强迫坐位:心肺功能不全者;强迫蹲位:发绀型先天性心脏病患者;强迫停立位:心绞痛;辗转体位:胆石症,胆道蛔虫,肠绞痛;角弓反张:破伤风,脑炎小儿脑膜炎13皮下出血瘀点:直径小于2mm;紫癜:直径3~5mm;瘀斑:直径5mm以上;血肿:片状出血伴有皮肤显著隆起;常见于造血系统疾病,重症感染,某些中毒及外伤14淋巴结肿大的临床意义局部淋巴结肿大:非特异性淋巴结炎,淋巴结结核,恶性肿瘤淋巴结转移;全身淋巴结肿大:淋巴瘤,白血病,传染性单核细胞增多症15瞳孔对光反射检查者一手隔开被检查者两眼,用手电筒照射一侧瞳孔,正常人当眼受到光刺激,双侧瞳孔立即缩小,移开光源后迅速复原。

健康评估 知识点整理

健康评估 知识点整理

健康评估知识点整理健康评估是一种系统性的健康评估方法,旨在评估个体的健康状况并提供相关的健康建议。

本文将对健康评估的定义、目的、方法和常见的健康评估工具进行详细的介绍。

一、健康评估的定义和目的健康评估是通过收集和分析个体的健康信息,评估其身体、心理和社会健康状况的过程。

其目的是为了帮助个体了解自己的健康状况,预防疾病的发生,提高生活质量,并为医务人员提供决策依据。

二、健康评估的方法1. 健康历史调查:通过询问个体的病史、家族病史、生活习惯等信息,了解个体的健康状况和潜在风险因素。

2. 体格检查:包括测量身高、体重、血压、心率等生理指标,以及检查皮肤、眼耳鼻喉、心肺、腹部等身体部位的状况。

3. 实验室检查:通过采集个体的血液、尿液、唾液等样本,进行生化指标、病原微生物检测等,以评估个体的生理功能和疾病风险。

4. 心理评估:通过问卷调查、心理测试等方法,评估个体的心理健康状况,如焦虑、抑郁等心理问题。

5. 社会评估:了解个体的社会环境、社交关系、经济状况等,评估其社会支持和社会适应能力。

三、常见的健康评估工具1. 健康问卷:包括一般健康状况问卷、生活质量问卷、饮食问卷等,通过个体填写问题,了解其健康状况和生活方式。

2. 体能测试:包括体力测试、柔韧性测试、心肺功能测试等,通过测量个体的身体素质,评估其身体健康状况。

3. 疾病风险评估工具:如心血管疾病风险评估工具、糖尿病风险评估工具等,通过个体的生理指标和生活习惯,评估其患某种疾病的风险程度。

4. 心理评估工具:如焦虑自评量表、抑郁自评量表等,通过个体填写问题,评估其心理健康状况。

四、健康评估的意义和应用1. 个体层面:健康评估可以帮助个体了解自己的健康状况,及时发现潜在的健康问题,并采取相应的措施进行预防和干预,提高生活质量。

2. 社会层面:健康评估可以为公共卫生决策提供依据,帮助制定健康政策和推广健康教育,促进社会的健康发展。

3. 医疗层面:健康评估可以为医务人员提供决策依据,指导临床诊断和治疗,提高医疗质量和效果。

最新《健康评估》考试重点笔记

最新《健康评估》考试重点笔记

最新《健康评估》考试重点笔记最新《健康评估》考试重点笔记第一章绪论一、名词解释1.症状:是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受,如头痛、乏力、恶心等。

2.体征:是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。

3.健康评估:是一门对评估对象健康状况进行评估,并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。

4. 身体评估:评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查,找出机体正常或异常征象的评估方法,是获取护理诊断依据的重要手段。

二、简答题1.阐述健康评估的具体内容。

答:健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。

第二章健康评估方法一、名词解释1.主观资料:通过与被评估者会谈获得的资料,包括被评估者的主诉,亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。

2.客观资料:通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。

3.主诉:为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。

4.系统回顾:通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态,有关症状的有无及其特点,全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。

5.护理诊断:关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。

二、单项选择题1.收集资料最重要的是:(C )A.查阅记录B.护理体检C.观察D.交谈E.获得门诊资料2.主观资料是指:( A)A.患者的主诉B.医生的判断C.护士的主观判断D.陪人的诉说E.家人的诉说3.最准确.最可靠的健康资料来源:(A )A.患者B.医生C.护士D.陪人E.病友4.会谈时最先向被评估者:(A)A.作自我介绍B.开放性提问C.承诺D.表示同情E.身体评估5.可使用医学术语的是:(A)A.客观资料记录B.主观资料记录C.询问病人家属时D.与病人交谈时E.以上均可6.下列属于现病史的内容是:( B)A.青霉素过敏史B.病后检查及治疗情况C.过去手术.外伤情况D.婚姻.生育情况E.家庭遗传病情况7.下列哪项不是护理诊断的类型:( D)A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在并发症:心输出量减少E. 有皮肤完整性受损的危险8.患者刘某入院后,责任护士对其进行健康评估,其资料收集方法不妥的是:(D )A.通过与家属交谈获得患者某些信息;B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料;C.通过与患者交谈获得其健康资料;D.通过医生病历获得可靠的体查资料。

健康评估重点总结

健康评估重点总结

健康评估重点总结健康评估是一种全面的健康检查,评估个体的健康状况和可持续发展的能力。

它是一个综合性的过程,通常包括身体健康、心理健康、社会健康和环境健康等方面的评估。

在健康评估中,我们需要关注以下几个重点。

首先,身体健康是健康评估的重点之一。

身体健康是指个体身体机能的正常运转,没有严重疾病或慢性病的影响。

在健康评估中,我们需要检查个体的身高、体重、体质指数、血压、心率等身体指标,并进行必要的实验室检查,如血常规、尿常规、血脂等。

这些指标能够评估个体的健康状况,发现潜在的身体问题,并采取相应的措施来促进个体的身体健康。

其次,心理健康也是健康评估的重点之一。

心理健康是指个体心理状态的良好,没有抑郁、焦虑、压力等心理问题的困扰。

在健康评估中,我们需要评估个体的心理健康状况,如通过问卷调查来评估个体的心理压力水平、情绪状态和心理调适能力。

这些评估结果能够帮助我们了解个体的心理健康状况,提供必要的帮助和支持,促进个体的心理健康。

此外,社会健康也是健康评估的重点之一。

社会健康是指个体在社会中的适应能力和人际关系的良好。

在健康评估中,我们需要了解个体的社会状况,如个体的家庭和工作环境、个体与家人和朋友之间的关系等。

这些信息能够帮助我们评估个体的社会健康状况,发现个体可能存在的社会问题,并提供适当的支持和建议来促进个体的社会健康。

最后,环境健康也是健康评估的重点之一。

环境健康是指个体所处环境的安全和健康程度。

在健康评估中,我们需要了解个体所处环境的污染程度、居住环境的舒适度、饮食安全等方面的信息。

这些信息能够帮助我们评估个体所处环境的健康状况,提供适当的改善意见和建议来促进个体的环境健康。

综上所述,健康评估的重点包括身体健康、心理健康、社会健康和环境健康等方面。

通过对这些方面的评估,我们能够了解个体的健康状况,发现潜在的问题,并采取相应的措施来促进个体的健康。

只有保持身心健康,才能享受幸福的生活。

健康评估 知识点整理

健康评估 知识点整理

健康评估知识点整理健康评估知识点整理健康评估是指通过对个体的身体状况、生活方式、心理健康等方面进行全面评估,以确定个体的健康状况,并提供相应的健康建议和干预措施。

下面将对健康评估的相关知识点进行整理,包括健康评估的目的、内容、方法和应用等方面。

一、健康评估的目的健康评估的主要目的是了解个体的健康状况,包括身体健康、心理健康、社会健康等方面,以便制定个性化的健康管理计划。

通过健康评估,可以及早发现潜在的健康问题,预防疾病的发生,提高生活质量。

二、健康评估的内容1. 生活方式评估:包括饮食习惯、运动状况、吸烟饮酒情况等。

通过了解个体的生活方式,可以评估其对健康的影响,提供相应的健康建议。

2. 身体状况评估:包括身高体重、血压、血糖、血脂等指标的测量。

通过测量这些指标,可以评估个体的身体健康状况,发现潜在的健康问题。

3. 心理健康评估:包括心理压力、焦虑、抑郁等方面的评估。

通过评估个体的心理健康状况,可以及时发现并干预心理问题,预防心理疾病的发生。

4. 社会健康评估:包括社交关系、工作环境等方面的评估。

通过评估个体的社会健康状况,可以了解其社会支持网络,预防社会健康问题的发生。

三、健康评估的方法1. 问卷调查:通过设计问卷,收集个体的相关信息。

问卷可以包括生活方式、身体状况、心理健康等方面的问题,以便全面评估个体的健康状况。

2. 体格检查:通过对个体的身高、体重、血压等指标进行测量,了解其身体状况。

体格检查可以通过仪器设备进行,也可以通过医生的观察和触诊进行。

3. 实验室检查:通过采集个体的血液、尿液等样本,进行生化指标的检测。

实验室检查可以提供更加客观和准确的健康评估结果。

4. 心理评估:通过心理测试、访谈等方法,评估个体的心理健康状况。

心理评估可以帮助发现个体的心理问题,提供相应的心理干预措施。

四、健康评估的应用1. 个体健康管理:通过健康评估,可以为个体制定个性化的健康管理计划,包括生活方式改善、疾病预防等方面的建议。

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健康评估(诊断学)重点整理 健评习题 一、名词解释 一般检查 1.盗汗 夜间睡后出汗称为盗汗,多见于结核病。 2.急性病容 表情痛苦、躁动不安、面色潮红,有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。

3.被动体位 病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。 4.Virchow淋巴结 肺癌可向右侧锁骨上或腋部淋巴结群转移;胃癌,食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移,称Virchow淋巴结,为胃癌,食管癌转移的标志。

5.端坐呼吸 即强迫坐位,病人坐于床沿,两手置于膝盖或床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动。见于心肺功能不全者。

6.强迫体位 为减轻疾病的末端痛苦而被迫采取的体位。 7.蜘蛛痣 是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣,形似蜘蛛,大小不等,主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域。特点为压迫痣中心时其辐射状小血管网消失,去除压力后又复出现。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

8.肝掌 慢性肝病病人大小鱼际处皮肤常发红,加压后褪色,称为肝掌。 9.满月面容 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮。见于Cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素者。 肺部

1.胸骨角(Louis角)由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成,其两侧分别与左右第2软肋骨相连接,为前胸壁计数肋骨的重要标志。

2.桶状胸 胸廓前后径与左右径几乎相等,呈圆桶状,肋骨斜度变小,肋间隙增宽饱满,腹上角增大。见于肺气肿病人,亦可见于老年人或矮胖体型者。

3.语音震颤 指发出语音时,声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁所引起的

共鸣震动,可用手触及,又称触觉语颤。根据其强度变化,用以判断胸内病变的性质。 4.异常支气管呼吸音 在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音即为异常支气管呼吸音,又称管状呼吸音。 5.��音 是呼吸音以外的附加音,正常情况下不存在,分为干��音和湿罗音两种。 6.湿��音 是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音。或是由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音,宛如水煮沸时冒泡音或用小管插人水中吹水的声响。

7.干��音 由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍流产生的声音。 8.“三凹征” 上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷,称为三凹征。 9.Cheyne-Stokes 呼吸 又称潮式呼吸,表现为呼吸由浅慢逐渐变得深快,再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停;周而复始。多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。

10.Biots呼吸 又称间停呼吸,比奥呼吸。表现为规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始规则呼吸;即周而复始的间停呼吸。

1 心脏 1.心尖搏动 心脏收缩时,心尖撞击心前区胸壁,使相应部位肋间组织向外搏动的现象。 2.器质性杂音产生杂音的部位有器质性损害。舒张期及连续性杂音绝大多数为器质性杂音。 3.心尖区抬举性搏动 左心室肥大时触诊的手指可被强有力的心尖搏动抬起,称抬举性心尖搏动,为左心室肥大的重要体征。

4.震颤 震颤为触诊时手掌感到的一种细微震动感,又称猫喘。为器质性心血管疾病的特征性体征,多见于心脏瓣膜狭窄及某些先天性心脏病。

5.心包摩擦感 心包摩擦感是一种与胸膜摩擦感相似的心前区摩擦振动感,以胸骨左缘第4肋间处最易触及,前倾坐位或呼气末明显,见于急性心包炎。当心包渗液增多时,使心包膜脏层与壁层分离,则摩擦感消失。

6.二尖瓣型心 胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大。心腰部饱满或膨出,心界呈梨形。称二尖瓣型心,常见于二尖瓣狭窄。(左心房与肺动脉扩大)

7.奔马律 系在第二心音之后出现的响亮额外音,当心率快时与原有的第一、第二心音组成类似马奔跑时的蹄声。(舒张期)

8.脉搏短绌 心房颤动者脉律绝对不规则,且强弱不等,脉率少于心率,这种脉搏脱漏现象称脉搏短绌。 9.心脏杂音 心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。

10.奇脉 系吸气时脉搏明显减弱或消失,左心室搏血量减少所致,又称“吸停脉”。 11.水冲脉 脉搏骤起骤落,犹如潮涨潮落,故名水冲脉。系脉压差大所致,见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。 腹部

1.蛙腹 腹腔内有大量积液时,平卧位时腹壁松弛,液体下沉于腹腔两侧,致腹部呈扁而宽状,称为蛙腹。

2.舟状腹 严重脱水和消瘦者前平卧腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、骼嵴和耻骨联合显露,全腹呈舟状,见于恶病质的病人。

3.胃型或肠型 胃肠道发生梗阻时,梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起,可显出各自的轮廓。 4.揉面感 结核性腹膜炎发展较慢,对腹膜刺激缓渐,且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连,故导致腹壁柔韧而具抵抗力,不易压陷,称揉面感或柔韧感,亦可见于癌性腹膜炎。

5.反跳痛 当医师用手触诊腹部出现压痛后,用并拢的2-3个手指压于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时患者感觉腹痛骤然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛,是腹膜壁层已受炎症累及的征象。 6.肝-颈静脉回流征阳性 右心衰竭引起肝淤血肿大时,用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显,称为肝-颈静脉回流征阳性。

7.Murphy征阳性 胆囊疾患时,医师以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。

8.移动性浊音 腹腔内游离腹水在1000ml以上,病人移动体位时,液体因重力而移动,浊音区也随之变动,这种因体位不同而出现浊音区变动的现象,称移动性浊音。

2 脊柱四肢神经系统 1.交叉性瘫 一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害,多见于脑干病变。 2.偏瘫 为一侧肢体(上、下)瘫痪,常伴有同侧脑神经损害,多见于颅内病变或脑卒中。 3.肌张力 静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力,实质是一种牵张反射。 4.深反射 刺激骨膜,肌腱引起的反应称为深反射。

5.杵状指 手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大,称为杵状指或鼓槌状指。 6.匙状甲 又称反甲,其特点为指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙有条纹。多见于缺铁性贫血、高原疾病,偶见于风湿热及甲癣等。

7.病理反射 指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

症状学 1.中枢性发热 体温调节中枢直接受损,使体温调定点上移发出调节冲动,造成产热大于散热,体温升高,称为中枢性发热。高热无汗为其临床特点。常见于中暑、安眠药中毒、脑出血或颅脑外伤等。

2.驰张热 又称败血症热、消耗热。体温在 39℃以上, 24 小时内波动范围超过2℃,但体温最低时,高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。3.吸收热 由于无菌性坏死物质的吸收造成的发热。见于大面积烧伤、内出血或大手术;血管栓塞或血栓形成所致的心肺脾等内脏梗死或肢体坏死;恶性肿瘤、溶血反应所致的组织坏死与细胞破坏等。

4.稽留热 持续高热,体温维持在39~40℃或以上,24 小时内体温波动范围不超过1℃,可持续数天至数周。见于肺炎球菌肺炎,伤寒等的高热期。

呼吸困难 1.呼吸困难 是指病人主观上感觉空气不足,呼吸费力;客观上表现用力呼吸、张口抬肩,重者可出现鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀,辅助呼吸肌也参与呼吸运动,并有呼吸频率、深度及节律的异常。

2.心源性哮喘 急性左心衰竭时,常可出现夜间阵发性呼吸困难,表现为夜间睡眠中突感胸闷气急,被迫坐起,惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失;重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、呼吸有哮鸣声,咳浆液性粉红色泡沫样痰,两肺底部有较多湿性��音,心率增快,有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 胸痛

牵涉痛 是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏,称牵涉痛或放射痛。

心电图 1.窦性P波 由窦房结产生的正常节律的P波,呈钝圆形,Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置。

2.病理性Q波 异常Q波(时间≥0.04s,振幅≥1/4)可见于心肌梗塞、脑血管意外等。 3.逆行P波 P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,在aVR导联直立。 4.低电压 6个肢体导联的QRS波群振幅一般不应都小于0.5mV,6个胸导联的QRS波群振幅一般不应都小于0.8mV,否则称为低电压。

5.窦性心律不齐 窦性心律的起源未变,但节律不整。在同一导联上两个P-P间期相差>0.12s

3 6.文氏现象 二度Ⅰ型房室传导阻滞。表现为P 波规律出现, P-R 间期逐渐延长,R-R间距逐渐缩短,直至 QRS 波群脱漏,脱漏后的 P-R 间期缩短,以后又逐渐延长至 QRS 波群脱漏,如此周而复始。

7.心律失常 指心脏激动的频率,节律,起源部位,传导速度与激动次序的异常。 8.代偿间歇 期前出现的异位搏动代替正常窦性博动后出现的较正常心动周期为长的间歇。 9.二联律 若在每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩,称室性早搏二联律。 三联律 每两次正常窦性搏动之后出现一个室性期前收缩,称室性早搏三联律。 10.冠状T波 倒置深尖,双肢对称的T波称之为“冠状T波”

11.期前收缩 也称过早搏动,简称早搏,为临床上最常见的心律失常。指起源于窦房结以外的异位起搏点提早发出的激动。(在规则心律基础上提前出现的心音。)

血液检验 1.贫血 单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限。(以血红蛋白为标准,成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性(非妊娠)<110g/L,即可以为贫血。) 2.中性粒细胞核左移 外周血中出现不分叶核粒细胞(包括Nst、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等/杆状核粒细胞和幼稚阶段的粒细胞)的百分率增高超过5%,核左移。常见于感染,尤其是急性化脓菌引起的感染,亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

3.核右移 周围血中性粒细胞核出现5叶或更多分叶,其百分率超过3%称核右移。常伴白细胞计数减少。主要见于巨幼细胞性贫血、造血功能衰退、应用抗代谢药物、感染恢复期。如在疾病进展期突然核右移,表示预后不良。

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