000000fb_李德秀-医院药学

盐酸氨溴索临床应用进展

李德秀（湖北省新华医院药学部，湖北武汉430015）

［摘要］通过查阅国内外有关文献，对有关盐酸氨溴索临床应用进行深入分析，综述国内外盐酸氨溴索临床应用进展。盐酸氨溴索的临床应用不仅适用于痰液粘稠不易咳出患者，而且在干眼症、分泌性中耳炎、便秘等方面具有广泛临床应用范围。现将近年来盐酸氨溴索临床应用情况综述如下。

［关键词］氨溴索；临床应用；进展

盐酸氨溴索是德国勃林格殷格翰公司于 1979年推出的一种祛痰药，临床适用于粘痰不易咳出的急、慢性呼吸道疾病⑴。经过三十年的深入研究和临床应用，其临床应用范围越来越广，现综述如下。

1呼吸道疾病

1.1祛痰、止咳

呼吸系统疾病中咳嗽、咳痰是其常见的临床症状。姚坚等［2］采用氨溴索氯化钠注射液治疗各种急慢性呼吸系统所致的咳嗽、咳痰患者 80例患者，随机分为氨溴素组和必嗽平组。结果氨溴索组40例中显效25例，有效14例，无效1例, 总有效率为97.5%;必嗽平组40例，其中显效15例，有效17例，无效8例，总有效率80.0%,氨溴索组总有效率明显高于必嗽平组（P<0.05），氨溴索氯化钠注射液是一种十分有效的祛痰、止咳药物。

1.2支气管炎

李莉［3］总结2004年9月至2005年12月期间，使用盐酸氨溴索缓释胶囊辅助治疗慢性喘息性支气管炎患者 34例，并与单纯抗炎平喘治疗组30例对比，氨溴索组取得良好疗效，氨溴索缓释胶囊能有效治疗慢性喘息型支气管炎。陈缨等［4］将62例毛细支气管炎患儿随机分为两组，治疗组给予盐酸氨溴索，对照组给予氢化可的松琥珀酸钠注射。结果两组在咳嗽缓解、喘憋消失、哮鸣音消失和湿罗音消失时间上无显著差别；在机械吸痰的总次数上有显著差别。结论认为盐酸氨溴索与氢化可的松滤珀酸钠在治疗毛细支气管炎气道阻塞时，有同样疗效，可

［作者简介］李德秀（1968-），女，湖北人, 硕士，副主任药师，从事医院药事管理工作。减少糖皮质激素在毛细支气管炎急性期的应用；盐酸氨溴索组在机械吸痰次数上较糖皮质激素组

明显减少，从而避免了采取反复机械吸痰给患儿造成的恐惧及呼吸道粘膜损伤。

1.3支气管肺炎

郑祝龄［5］观察盐酸氨溴索治疗小儿肺炎 120例，分为 2组：一组给予盐酸氨溴联合头孢辛钠治疗，另一组以维生素 C 联合头孢呋辛钠治疗为对照组。结果治疗组的显效率高于对照组；盐酸溴索治疗小儿肺炎是有效药物，与抗生素联用能缩短疾病疗程。

1.4支气管哮喘

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，是以慢性炎症为病理基础、气道高反应为特征的呼吸系统疾病。黄茹⑹总结2003年8月?2006年9月应用阿奇霉素与盐酸氨溴索联合治疗小儿哮喘 112例临床效果。阿奇霉素、盐酸氨溴索联合治疗哮喘合并感染，从总有效率、症状、体征消失时间及住院时间比较，疗效显著优于对照组，因而是治疗儿童哮喘合并感染更为有效的方法，值得在临床推广。

1.5下呼吸道感染小儿由于气道解剖生理特点，在病理状态下气道炎性充血狭窄，不

易咳出，

阻塞气道，加重呼吸困难，肺部体征消失缓慢，利于肺炎恢复，在抗感染的同时祛痰十分重要。陈敬华等［7］应用氨溴索佐治小儿下呼吸道感染 70 例。显示：治疗组在咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺部哮鸣音及湿啰音的改善情况明显优于对照组，平均住院时间缩短。

1.6胎粪吸入综合征

李淑丽［8］总结 2003年 1月 1日? 2006 年 5月 31日符合诊断标准的 68例新生儿胎粪吸入综合征患儿，按治疗方法的不同分为新疗法组和常规治疗组，新疗法组在常规治疗的基础上加用氨溴索针剂静脉推注。结果新疗法组在治疗后与常规治疗组比较有显著性差异，静脉注射氨溴索可明显降低吸氧浓度、缩短用氧时间、提高治愈率、减少并发症，且无不良反应，安全性好。

1.7肺透明膜病

新生儿肺透明膜病多见于早产儿，是早产新生儿死亡的主要原因。林明祥等［9］总结2003年10月?2005年8月应用大剂量盐酸氨溴索联合可变流量鼻罩持续气道正压治疗新生儿 64 例临床效果，结果能改善通气及氧合，对新生儿有较好的疗效；早期应用可避免气管插管，减少机械通气率。蔺有军［10］观察早期应用盐酸氨溴索预

防早产儿肺透明膜病的疗效及其对呼吸系统的保护作用：对照组 37 例早产儿给予常规治疗，治疗组 63 例早产儿在常规处理的基础上加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注。结果治疗组早产儿发生率和并发症发生率低于对照组。

1.8慢性阻塞性肺疾病

蓝珂［11］总结 2004年 1 月?2006年 3月 80例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者在对照组的基础上给予氨溴索滴注静脉。结果治疗组总有效率90%，

对照组为 70%，两组比较差异有统计学意义；两组临床缓解所需时间比较，差异有显著性。陈明等［12］观察氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响，将93 例患者分成两组，对照组 42 例使用抗感染、解痉、平喘、氧疗；治疗组 51 例在对照组上加用氨溴索祛痰治疗，结果两组患者治疗后肺功能均有改善，但治疗组肺功能改善更明显(P < 0.05) o

1.9特发性肺纤维化病

特发性肺纤维化病因不明，发病率、病死率呈逐渐上升趋势。目前主要以抗炎或免疫药物治疗为主，有一定疗效，但不良反应较明显。杨秀芝［13］总结了自1998年 1 月?2004年 1 月对 18例特发性肺纤维化患者应用盐酸氨溴索口服联合川芎嗪静脉滴注，治疗效果明显。

1.10呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征本质上为新生儿肺透明膜病，主要是由于肺泡表面活性物质缺乏引起，多发生在早产儿，是造成早产儿死亡的主要原因。朱银凤网

将 80 例符合标准的早产儿随机分成两组，预防组 40例，对照组 40例，两组基础治疗相同，预防组加用盐酸氨溴索。结果预防组中新生儿肺透明膜病发生率明显低于对照组 (P<0.01) ，盐酸氨溴索能有效预防和降低新生儿肺透明膜病的发生率，取得较好疗效。

1.11肺损伤

王耀辉等［15］研究在晚期肺癌局部放疗时，盐酸氨漠索的应用对肺损伤的保护作用。使用常规放疗的晚期肺癌患者随机分成两组，治疗组常规放疗同时联合应

用盐酸氨嗅索；对照组单纯予以常规放疗。治疗后12 个月，治疗组肺损伤发生

率为 23.6%；对照组肺损伤发生率为 60%，两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果表明在肺癌放疗时盐酸氨澳索的应用能减少早、晚期放射性肺损伤的发生率，而

不影响放疗效果。

1.12咽部异感症

咽部异感症患者在基层医院耳鼻喉科占咽喉部疾病患者就诊量的 1/3 ，应用普通治疗方法效果差甚至无效。吕锡行等［16］选择2004年11月?200年10月确诊为咽异感症患者 120例，随机分成治疗组 60例和对照组 60例。治疗组使用盐酸氨溴索片联合金嗓利咽丸进行口服治疗；对照组单独使用金嗓利咽丸进行口服治疗。治疗组总有效率为 98.3%，对照组总有效率为 75%，两组疗效有显著性差异 <0.01 ，结论认为盐酸氨溴索片联合金嗓利咽丸治疗咽异感症疗效确切，较单独使用金嗓利咽丸治疗效明显提高，且副作用小，服用方便，治疗费用低，值得临床医生使用。

1.13喉咙疼痛

Alexander Schutz 等［17］研究发现盐酸氨溴索含服可以治疗咽喉疼痛； Jurgen Fischer 等［18］进一步研究证实盐酸氨溴索含服治疗咽喉疼痛安全有效。

2外科手术应用

2.1胸外科手术应用

董玉清等［19 ］在胸外科手术患者围手术期使用大剂量盐酸氨溴索与常规剂量比较，结果稀释痰液作用明显；减少抗生素的使用时间确实具有一定的优势；而在降低呼吸系统并发症总的发生率上并未体现出明显的差异。张光强等［20］将分颅脑损伤患者 60 例，随机分两组，其中 30 例( 治疗组)加用盐酸氨溴索治疗，另 30 例(对照组) 未予盐酸氨溴索，观察盐酸氨溴索对控制重型颅脑损伤患者肺部感染的作用。结果治疗组肺部感染发生率及死亡率明显低于对照组(P < 0.05)。结论认为，盐酸氨溴索对控制重型颅脑损伤患者肺部感染有较好的临床疗效，值得临床推广应用。

2.2 颈椎前路手术应用

付春江等［21］探讨盐酸氨溴索对颈椎前路手术呼吸功能早期影响，颈前路病人术后常规应用抗炎脱水治疗，试验组加以应用静脉注射盐酸氨溴索，术后当日开始应用，连续3天，试验组与对照组进行比较，早期3 d内试验组优秀率为93% 对照组为71%，两组比较有统计学差异。结果表明应用盐酸氨溴索药物可以预防颈前路手术呼吸功能并发症。

2.3 重型颅脑伤气管切开手术应用方蓉［22］探讨重型颅脑损伤患者行气管切开使用盐酸

氨溴索持续气道湿化的效果，将 70 例行气管切开的重型颅脑损伤患者随机分两组，实验组采用盐酸氨溴索持续气道湿化，对照组采用传统的气道内定时、定量、间断滴入湿化液，比较两种方法湿化的效果。结果实验组在痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜出血、肺部感染均明显优于对照组，表明重型颅脑损伤患者行气管切开后使用盐酸氨溴索持续气道湿化明显优于传统的方法。

3慢性肺源性心脏病

高立芳等［23］选择2006年1月?2006年7月在院住院的慢性肺源性心脏病患者

86 例，随机分为两组，除常规吸氧、抗生素、支气管扩张剂治疗外，45 例为

试验组，常规治疗同对照组，同时给予大剂量盐酸氨溴索静脉输注治疗，疗程均为7 天。结果试验组与对照组临床缓解率分别为 93.33%， 75.61%，差异有显著性

(P<0.05);大剂量盐酸氨溴索治疗慢性肺源性心脏病疗效优于常规剂量，且使

用安全，值得在临床上推广。

4其他

4.1干眼症

干眼症是指泪液质和量的动力学异常，导致泪膜稳定性和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。临床上常分为泪液生成不足型和蒸发过强型。杨乔［24］选择干眼症患者 112例，随机分为盐酸氨溴索治疗组 60例和对照组 52 例，治疗组口服盐酸氨溴索，局部点爱丽和抗生素滴眼液；对照组仅点爱丽和抗生素滴眼液。结果治疗组泪膜破裂时间延长，泪膜分泌试验长度增加，组间对照有显著性差异；盐酸氨溴索能有效改善干眼症患者的症状，增加泪膜稳定性及基础泪液分泌。

4.2分泌性中耳炎

王锦云等［25］将 100 例分泌性中耳炎患者分为治疗组和对照组各 50例，两组

同时给予常规治疗，其中治疗组加用盐酸氨溴索治疗，治疗 2周。研究结果表明治疗组的有效率明显高于对照组(P < 0.05)，且无不良反应，盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎安全有效。

4.3便秘

叶盛开等[26]进行了临床观察研究证实盐酸氨溴索注射液对于便秘有一定的治疗

作用。盐酸氨溴索注射液对胃肠道及呼吸道黏膜有相似的作用，其对促进纤毛的再

生、转运、清除功能等方面都有非常明显的效果。因此盐酸氨溴索注射液对便秘的治疗作用可能与其黏液溶解作用、抗氧化、减少氧自由基生成、减少炎性介质的产生和释放以及对促进纤毛再生、转运、清除功能等有关。

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