重型颅脑损伤108例临床分析
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重型颅脑损伤108例临床分析【关键词】重型颅脑损伤108急性颅脑损伤是神经外科常见的临床急症，据国内文献统计，占创伤性疾病的第2位。
其中重型颅脑损伤死亡率占35%左右［1］。
如何提高颅脑损伤的救治水平，仍是目前临床面临的重要问题。
我院近6年收治重型颅脑损伤患者108例，治疗效果满意，现结合临床资料及结果分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共108例，男79例，女29例。
年龄3～76岁，平均38岁。
受伤方式:车祸伤77例，坠落伤24例，打击伤7例。
受伤至入院时间:小于3h者25例，3～24h者67例，1～3d者12例，大于3d者4例。
1.2 损伤类型闭合性颅脑损伤97例，开放性颅脑损伤11例。
颅内血肿62例，脑挫裂伤48例，原发性脑干损伤13例，弥漫性轴索损伤6例。
1.3 临床表现 GCS评分:3～5分33例，6～8分75例。
瞳孔改变:双侧瞳孔散大，对光反应消失12例，单侧瞳孔散大32例，双侧瞳孔多变17例。
生命体征改变:呼吸障碍15例，血压下降13例，高热7例。
体征:偏瘫14例，去大脑强直16例，锥体束征阳性48例。
症状:伤后均昏迷、呕吐86例，脑脊液耳鼻漏者10例。
颅外多发伤42例。
四肢骨折10例，胸部伤24例，休克者4例。
并发症:肺部感染13例，消化道出血2例，急性肾功能衰竭6例，多器官功能衰竭2例。
2 治疗及结果手术治疗72例，其中包括颅内血肿清除，严重脑挫裂伤清除术，开放性颅脑损伤清创术，去骨瓣减压术。
36例生命体征平稳者，行非手术治疗，采用脱水降颅压，神经营养药物，营养支持，长期昏迷者及气管切开术，防治并发症，动态监测意识、瞳孔、生命体征、电解质、血气、肾功能等。
根据GCS评分标准:死亡32例，植物生存3例，重残17例，轻残14例，恢复良好42例。
3 讨论重型颅脑损伤患者，病情危重，变化快，临床经过复杂，且易复合颅外其它组织器官损伤，并发症多而重，致残率、死亡率高。
我科近几年来收治的108例重型颅脑损伤患者中，颅外多发伤42例，占38.9%，严重并发症23例，占21.3%，死亡32例，占29.6%，重残20例，占18.5%（含植物生存者3例），通过本组病例，笔者体会到在治疗上应注意以下几个方面。
重型颅脑损伤合并多发伤120例临床分析
１４ ３ 手 术 治 疗 ：共 ２ ．． ３例 患 者 接 受 了 不 同 形 式 的 手 术 治 疗 。其 中 因肺 转 移 灶行 肺 叶 切 除 术 ７例 ； 耐 药 性 脑 转 移 灶 因 行 脑 转 移 灶 切 除 手 术 ２例 ； 因脑 转 移 瘤 并 发 颅 内压 急 剧 升 高
濒 临 脑 疝 形 成 而 急 诊 开 颅 降 压 及 出血 病 灶 清 除 手 术 ７例 ； 因
～ ～一～ 一一一一一 ～一 一一一一 ． 一
重 型 颅 脑 损 伤 合 并 多发 伤 １ 临床 分 析 ２ ０例
王声 勇 张丽 丽
河 南 开封 县 第 一人 民 医院 脑 外科 开 封 ４ ５ ０ ７ １０
早 期 脑 转 移 则 由于 常 常 为 一 过 性 症 状 易 被 忽 视 ， 同 时也 很 且 难 获 得 相 应 的 阳性 检 查 结 果 ， 诊 断 比较 困 难 ， 早 期 诊 断 故 而 与预 后 密 切 相 关 ， 接影 响 临 床 转 归 。早 期 症 状 大 多 数 有 头 直
危 重 ， 行 化 疗 或 仅 化 疗 １个 疗 程 即 出 现 脑 疝 而 死 亡 ， 疗 未 化 方案 ： 以氟 尿 嘧 啶 为 主 的 联 合 化 疗 、 ＭＡ／ Ｏ 方 案 （ 氨 蝶 Ｅ Ｃ 甲 呤 、 托 泊 苷 、 线 菌 素 Ｄ 长 春新 碱 及 环 磷 酰胺 ） ＶＣ 方 依 放 ／ 和 Ｍ 案 （ 铂 、 春 新 碱 和 甲氨 蝶 呤 ） 卡 长 。 １４ ２ 局 部 化 疗 ：３ ．． ９例 患 者 接 受 了 ３个 疗 程 以 上 正 规 化
重型颅脑损伤手术治疗102例临床分析
４ ０ ． ３ ５ ％、 Ｂ组 ６ ６ ． ６ ７ ％。残 死率 ： （ 重 残＋ 植 物生存 ＋ 死亡 ） Ａ组 为 ３ ８ ． ６ ％、 Ｂ组 １ ５ ． ５ ６ ％。 两组 良好率及残死率 比较 ， 差异有统计学 意
义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
脑挫裂伤并发 急性 硬脑膜下 血肿或脑肿胀 ６ ７例 ． 脑 挫裂伤 并发脑 内血肿 或颅 内多发性血肿 ２ ４例 ． 脑挫裂伤并蛛 网膜 下腔 出血 １ ｌ 例。合并颅骨 骨折或硬膜＃ ｌ ， ／ ｂ血肿 ３ ２例 ， 全部病例均有 不 同程度 的脑室受压及 中线结构偏移 。
【 关键词】 重型颅脑损伤 ； 手术时机 ； 预后
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ （ ｃ ） 一 ０ ０ ９ ４ — ０ ２
为探讨 重型颅 脑损 伤手术治疗的时机 、 方 法与效果 ， 该院 自 ２ ０ ０ ５ －２ ０ １ １ 年 间共 收治 Ｇ Ｃ Ｓ ６ ￣ ８分重 型颅脑损 伤患者 １ ０ ２例 ． 现将 结果分析报道如下 。
该组共 １ ０ ２例 患者， 男６ ７例 ， 女３ ５例 ， 年龄 １ ５ ～ ７ ０岁 ， 平 均 ４ １ ． ２岁 ， 受伤原因： 车祸伤 ７ ６例 ， 坠落伤 １ １ 例， 跌倒伤 ９例 ， 打击 伤６ 例 。受伤至入院时间 ３ ｈ内者 ７ ４例 ， ４ — ６ ｈ ２ １ 例， ６ ｈ后 ７ 例。 病例选择标准 ： ①Ｇ Ｃ Ｓ ６ Ｎ ８分的重型颅脑损伤 ： ②年龄 ≤７ ０
岁； ③无 致命 性出血 、 休克 ， 无复杂的复合伤 ； ④ 原发性脑干损伤
78例重度颅脑损伤患者的临床分析
78例重度颅脑损伤患者的临床分析摘要】目的探讨重度颅脑损伤的临床特点和救治方法。
方法回顾性分析我院2010年3月至2012年6月78例重型颅脑损伤患者的临床治疗情况。
结果本组78例患者死亡21例（26.9%），恢复良好18例（23.1%），轻残12例（15.4%），中残9例（11.5%），重残13例（16.7%），植物生存5例（6.4%）。
死亡原因为急性脑疝、原发性脑损伤过重、继发性脑干损伤、多脏器功能衰竭以及中枢性呼吸循环功能衰竭。
结论重度颅脑损伤会引起较高的病残率和死亡率，正确迅速地判断病情，采取全面系统的救治措施，可以提高抢救成功率。
【关键词】重度颅脑损伤临床治疗【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0244-02颅脑损伤是外力作用于头颅引起的损伤，发生率约占全身各部位损伤总数的20%左右，占外伤第二位，仅次于四肢损伤，但病死率居外伤首位。
特别是重度颅脑损伤在颅脑损伤中较为严重，患者病情重、发展迅速、伤情复杂，其死亡率和病残率远高于轻、中型病人。
国内大宗病例报告，死亡率在17.6%到41.7%之间。
我院自2010年3月至2012年6月接诊78例重度颅脑损伤患者，通过对患者的救治情况进行回顾性分析，期望可以对提高颅脑损伤的治疗水平有所帮助。
1 资料与方法1.1 一般资料男51例，女27例，年龄2岁～79 岁，平均34.5岁。
其中交通事故伤47例，高处坠落伤14例，重物打击伤11例，跌伤6例。
1.2 临床表现本组78例患者均有明确外伤史，入院时进行GCS评分均低于8分，其中3～5分者33例，6～7分者45例，均为重度颅脑损伤。
颅脑CT或MRI证实，损伤类型以广泛脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、原发性脑干损伤为主。
其中脑挫裂伤29例、硬膜下血肿24例、硬膜外血肿21例、脑干伤4例；56例伴颅骨骨折；21例合并有胸部、腹部、脊柱、骨盆或四肢伤。
重型颅脑损伤临床诊治60例分析
重型颅脑损伤临床诊治60例分析目的：分析了解重型颅脑损伤的治疗临床特征。
方法：对来我院住院治疗的60例重型颅脑损伤患者的临床资料进行统计分析，并对患者临床救治方法进行归纳总结。
结果：经过我院救治的重型颅脑损伤患者有51.7%恢复良好，21.7%患者死亡。
结论：在对重型颅脑损伤患者进行临床诊治过程中，应该从手术前的急救、及时手术以及手术后护理治疗工作等阶段进行重视，才能够有效的预防并发症的出现，提高患者的治愈人数，最大化的降低死亡率。
标签：重型颅脑损伤；临床分析；治疗近年来，重型颅脑损伤的死亡率已经高达26%-50%。
为了进一步提高重型颅脑损伤治疗效果，现将我院近年所接收治疗的60例重型颅脑损伤临床治疗情况做如下报告[1]：1资料与方法1.1临床资料总结性的分析了2010年3月至2013年3月间，前来我院治疗的重型颅脑损伤患者共60例。
通过他们的临床资料，发现年龄多在5-70岁间，平均年龄为32.1岁。
其中男性患者与女性患者人数分别为38和22例[2]。
这60例重型颅脑损伤患者的致伤原因有所不同，其中最主要的就是车祸39例，高处跌落11例，重物打击6例，摔伤3例，其它原因1例。
这些患者均出现意识昏迷的情况，在送进医院时，经过格拉斯哥GCS评分，其中3分14例，3-5分21例，6-8分25例，且有18例出现双侧瞳孔散大现象，单侧瞳孔散大的22例。
他们的伤情分为开放伤与闭合伤两类，人数分别为9例与51例，其中最多的就是脑挫裂伤共有18例占30%，硬膜下血肿16例占26.7%，硬膜外血肿13例占21.7%，广泛脑挫裂伤7例占11.7%，脑内血肿6例占10%。
1.2诊治方法由于重型颅脑损失死亡率较高，因此应该尽量争取救治时间，在患者送进医院时保持呼吸道的畅通，必要时需要使用呼吸机支持，还要时刻密切关注受伤患者的神志及瞳孔情况，并准备静脉注射250ml的甘露醇，增加患者对氧气的摄入。
同时还要采用CT技术对患者受伤情况进行检查，快速的确立手术类型与方式，抓住重型颅脑损伤患者的最佳治疗时间。
85例重型颅脑损伤的临床分析
85例重型颅脑损伤的临床分析目的研究并讨论85例颅脑损伤患者的临床特征，并讨论针对该疾病的有效预防措施。
方法在2009年2月~2011年2月我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取85例患者的临床资料进行回顾性分析。
观察并记录85例重型颅脑损伤患者的恢复率、致残率和死亡率。
结果85例重型颅脑损伤患者在治疗后，恢复良好的有60例，占70.59%；伤残的有18例，占21.18%；死亡9例，占10.59%。
结论预防交通伤，及时对重型颅脑损伤患者进行开颅减压，预防脑水肿的发生等都是有效降低重型颅脑损伤的死亡率的重要措施。
标签：临床治疗；预防；重型颅脑损伤；临床特征颅脑损伤是指因作用于头部的暴力因素直接或间接引起颅脑组织的损伤，其临床表现主要为：恶心、头痛、癫痫发作、感觉障碍、偏盲、失语、意识障碍、头痛和肢体瘫痪等[1]。
其在临床上的治疗原则为：以紧急救治为主，清创、纠正休克、抗感染和手术治疗等为主要原则[2]。
为研究85例颅脑损伤患者的临床特征，制定预防颅脑损伤的防治措施，选取我院85例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，现展开如下。
1资料与方法1.1一般资料在2009年2月~2011年2月我院收治的重型颅脑损伤患者中抽取85例患者的临床资料进行回顾性分析。
85例患者包括男55例，女30例，年龄在8~82岁，平均（36.2±1.1）岁。
85例患者的致伤原因有：坠落伤15例，器物击伤10伤，交通伤59例，其他1例。
其中有46例是单纯颅脑损伤，6例胸部损伤合并颅脑损伤，2例腹腔脏器损伤合并颅脑损伤，20例四肢及骨盆损伤合并颅脑损伤，11例颌面伤合并颅脑损伤。
其临床特点[3]为：患者的生命体征发生改变，患者发生呼吸停止或昏迷。
可有神经系统病理征、去脑强直、四肢瘫痪或偏瘫。
瞳孔可出现双侧散大、等大或不等大。
伴或不伴有其他脏器部位的损伤和休克等。
1.2方法①保持患者呼吸道的通畅，在必要时应进行气管切开或气管插管术；②纠正患者低血压；③根据患者的病情对患者的头颅及早进行CT检查；④对低氧血症进行纠正，在必要时应用呼吸机对呼吸进行辅助；⑤调节酸碱和水电解质的平衡；⑥亚低温冬眠；⑦对患者的脑血管痉挛进行防治；⑧对其他脏器的损伤进行处理；⑨对有手术指征的患者应尽早进行开颅手术，并对坏死组织和血肿进行清除，必要时应进行颅内减压；⑩对无手术指征的患者应用脱水剂进行颅内降压；2结果85例重型颅脑损伤患者在治疗后，恢复良好的有60例，占70.59%；伤残的有18例，占21.18%；死亡9例，占10.59%。
重型颅脑损伤120例临床分析
配合针灸 、 理疗 、 功 能锻炼等康复治疗 。
２ 结 果
１ ． ２ 临 床 表 现 入 院 时 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 ６—８分 ８ ４ １例 （ ７ ０ ． ０ ％） ， ３— ５分 ３ ６例 （ ３ ０ ． ０ ％） ， 可伴有抽搐 、 休克 、 呼吸
障碍 、 呕吐 、 偏瘫 、 瞳孔 改变及 大小便 失禁 等症状 。其 中合
极处理合并伤 ， 防 治 并 发 症 以及 后 期 积 极 康 复 治 疗 是提 高重 型 颅 脑 损 伤 临床 治 愈 率 ， 降低 残 死 率 的 关键 。
关键词 重 型 颅 脑损 伤 ： 救 治
中图分类号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
文献标识码 ：Ｂ
文章 编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ３ ２
本组 １ ２ ０例重 型颅 脑 损 伤 患 者 手 术 治疗 ７ ８ 例
并休克、 胸、 腹部脏器损伤、 骨折 等 较 严 重 合 并 伤 ３ ８例
（ ３ １ ． ６ ％） 。
（ ６ ５ ． ０ ％） ， 非手 术治 疗 ４ ２例 （ ３ ５ ． Ｏ ％） 。生存 者 中按 Ｇ Ｏ Ｓ 评分恢 复 良好 ４ ２例 （ ３ ５ ． ０ ％） 、 中残 ２ ６例 （ ２ １ ． ６ ％） 、 重 残
重 型颅 脑损 伤 临 床常 见 ， 病情重， 致残率、 死 亡 率 很 高， 是创伤性死亡 的 主要原 因之一 … ， 提 高此 类 患者 的救 治成功率 ， 改善预后尤其重 要 。现将 我 院 ２ ０ ０ ５— ０ ８～２ ０ １ ｌ
一
患者的处理原 则 ， 采取 相 应 急救措 施 。及 时进 行头 颅 Ｃ Ｔ 检查 明确 颅脑 损 伤情 况 ， 确 定有 无手 术指 征 ， 如具 备 手术 指征 则 尽早 清 除颅 内血 肿和／ 或去 骨瓣 减 压 ， 术后送 Ｉ Ｃ Ｕ 病房 （ 如无需手术 ， 根 据具 体伤情 决定 是否 送 Ｉ Ｃ Ｕ病房 ） 。 患者 常规 行心 电监测 ， 密切 观察 神志 、 瞳孔等 生命 体 征变 化， 部分患者需行气管切 开及 呼吸机 辅助 呼吸等 。常规使
重型颅脑损伤120例治疗分析
（ 山市顺德 区大 良 医院 外二科 ， 东 佛 山 ５ ８ ０ ） 佛 广 ２ ３ ０
摘 要 ：目的 探讨重型颅脑损伤的治疗方法 及其预后 。方法 回顾性分析 １０ ２ 例重型颅脑损伤（ Ｃ ￣８ 患者 Ｇ Ｓ 分）
的临 床 资 料 ， 中 手术 治疗 １ ６ ， 守 治 疗 １ 其 ０例 保 ４例 。结 果 １Ｏ例 重 型颅 脑 损 伤 患 者 治 疗 后 按 格 拉 期 哥 预后 评 分 ， ２ 良好 ２ ４例 （Ｏ ０ ） 中 残 １ ２ ． ， ７例 （ ４ ２ ） 重 残 ３ 例 （ ２ ５ ） 植 物 生 存 ２例 （ ． ）病 死 ３ １． ， ９ ３ ． ， １７ ， ８例 （ １ ７ ） ３． 。结 论 加 强 对 重 型 颅 脑 损 伤 的规 范 化 治 疗 能 改 善 预 后 ， 降低 病 死 率 。
・
３ ・ ８
实用临床医学 ２１ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 ９期
Ｐ ａ ｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒ ｃｉ ｌ ｉ ｃ ｄ ｃ ｅ ２ １ 。 ｏ １ ， ｏ ９ ｃ Ｃ ｎ ａＭ ｉ
重 型颅 脑 损伤 １ ０例 治疗 分 析 ２
张 相 波
Ｆｏ ｈａ ８ ０ Ｃｈｉ ａ） ｓ ｎ ５２ ３ ０， ｎ
ＡＢＳ ＲＡＣＴ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓ ｉａ ｅ ｔ ｅ ｅｆｃ ｎ ｕ ｃ ｍｅ ｏ ｕ ｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｅ ｅ Ｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆｅ ｔａ ｄ ｏ ｔｏ ｆ ｓ ｒ ｉａ ｒａ ｍｅ ｔｆ ｒｓ ｖ ｒ ｇ
关 键 词 ：颅脑外伤 ；治疗 ； 预后
中 图 分 类 号 ： ６１ １ Ｒ Ｓ． ５
文献标 志码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０９ １４２１）９ ０３—０ １０ —８９ （０ １０－ ０８ ３
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重型颅脑损伤108例临床分析【关键词】重型颅脑损伤108
急性颅脑损伤是神经外科常见的临床急症，据国内文献统计，占创伤性疾病的第2位。
其中重型颅脑损伤死亡率占35%左右［1］。
如何提高颅脑损伤的救治水平，仍是目前临床面临的重要问题。
我院近6年收治重型颅脑损伤患者108例，治疗效果满意，现结合临床资料及结果分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组共108例，男79例，女29例。
年龄3～76岁，平均38岁。
受伤方式:车祸伤77例，坠落伤24例，打击伤7例。
受伤至入院时间:小于3h者25例，3～24h者67例，1～3d者12例，大于3d者4例。
1.2 损伤类型闭合性颅脑损伤97例，开放性颅脑损伤11例。
颅内血肿62例，脑挫裂伤48例，原发性脑干损伤13例，弥漫性轴索损伤6例。
1.3 临床表现 GCS评分:3～5分33例，6～8分75例。
瞳孔改变:双侧瞳孔散大，对光反应消失12例，单侧瞳孔散大32例，双侧瞳
孔多变17例。
生命体征改变:呼吸障碍15例，血压下降13例，高热7例。
体征:偏瘫14例，去大脑强直16例，锥体束征阳性48例。
症状:伤后均昏迷、呕吐86例，脑脊液耳鼻漏者10例。
颅外多发伤42例。
四肢骨折10例，胸部伤24例，休克者4例。
并发症:肺部感染13例，消化道出血2例，急性肾功能衰竭6例，多器官功能衰竭2例。
2 治疗及结果
手术治疗72例，其中包括颅内血肿清除，严重脑挫裂伤清除术，开放性颅脑损伤清创术，去骨瓣减压术。
36例生命体征平稳者，行非手术治疗，采用脱水降颅压，神经营养药物，营养支持，长期昏迷者及气管切开术，防治并发症，动态监测意识、瞳孔、生命体征、电解质、血气、肾功能等。
根据GCS评分标准:死亡32例，植物生存3例，重残17例，轻残14例，恢复良好42例。
3 讨论
重型颅脑损伤患者，病情危重，变化快，临床经过复杂，且易复合颅外其它组织器官损伤，并发症多而重，致残率、死亡率高。
我科近几年来收治的108例重型颅脑损伤患者中，颅外多发伤42例，占38.9%，严重并发症23例，占21.3%，死亡32例，占29.6%，重残20例，占18.5%（含植物生存者3例），通过本组病例，笔者体会到在治疗上应注意以下几个方面。
3.1 及时解除脑受压重型颅脑损伤受伤原因复杂，各种原发和继发损伤均可导致脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿及脑内血肿，并随着时间的延长，脑组织水肿、肿胀，产生急性颅内高压，脑疝形成，可发生严重的恶性循环，从而导致病情进一步加剧，严重威胁患者的生命。
因此，对有手术指征的颅内血肿和
严重的脑组织挫裂伤，应及时清除血肿和破碎的脑组织，对一侧脑水肿、脑肿胀明显，中线结构移位的患者及时行有效的去骨瓣减压术。
3.2 尽快改善缺氧状态，纠正低血压重型颅脑损伤后均有不同程度的脑组织缺血缺氧，是导致脑组织继发性病理损伤的基础［2］。
因此应保证脑组织有效的血流灌注和供氧，重型颅脑损伤者，昏迷时间长，与发生误吸、气管内分泌物多且不易排出，常有中枢性和周围性呼吸功能障碍，应尽早气管插管或切开，以保持呼吸道通畅，若血常规、饱和度低或有明显呼吸困难者，则应使用呼吸机辅助呼吸。
此外，外周血压的变化直接影响局部脑血流量的变化，应及时纠正低血压，提高脑灌注压，维持有效局部脑血流量，即收缩压控制在80mmHg 以上。
对防治低血压特提出以下几点治疗意见:（1）早期扩容可使用左旋糖酐，输血;（2）适当限制脱水利尿剂;（3）减少术中出血。
3.3 积极防治并发症重型颅脑损伤在治疗过程中容易并发肺部感染，消化道出血、肾功能衰竭、水电解质紊乱，是导致患者病情恶化甚至死亡的重要原因［3］，本组有11例患者因严重并发症而死亡。
严重并发症的发生常使颅脑损伤患者预后不良，病死率增加，因此对重型颅脑损伤患者应动态监测电解质、血糖、肾功能、血气，计24h出入水量、生命体征、意识状态，及早预防，及时纠正。
3.4 积极给予营养支持重型颅脑损伤患者由于机体内分泌平衡紊乱，出血、呕吐、昏迷及治疗过程中禁食、限水、补液不当等，常易并发代谢紊乱和营养障碍［4］，严重营养不良，长期消耗衰竭，严重影响治疗效果，使患者预后不良，因此，在患者生命体征平稳后，易尽早进行营养支持治疗。
即伤后2～3d放置鼻饲管进行营养素鼻饲，间断静脉营养补充及皮下注射胰岛素。
参考文献
1 易声禹.努力提高颅脑损伤救治整体水平.中华神经外科杂志，1998，1:1.
2 江基尧，董吉荣，朱诚，等.21例GCS3分特重型颅脑损伤病人救治经验.中华神经外科杂志，1999，15:7-9.
3 漆建，余定庸，唐文国，等.重型颅脑创伤510例临床分析.现代神经疾病杂志，2002，6:376-377.
4 章翔，张志文，章薇，等.颅脑创伤患者的营养支持.中国现代神经疾病杂志，2004，3:146-148.
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